Ang bersyon ng nasal spray ng isang karaniwang diuretic ay may potensyal na gamutin ang pagpalya ng puso

Natuklasan ng isang bagong pag-aaral na ang isang spray ng ilong na naglalaman ng bumetanide ng gamot ay maaaring mabawasan ang pamamaga ng tissue na dulot ng pagpalya ng puso nang kasing epektibo ng mga karaniwang oral at intravenous form ng gamot. Ang mga natuklasan ay ipinakita sa 2024 American Heart Association Scientific Sessions sa Chicago, isang mahalagang internasyonal na forum para sa pagbabahagi ng mga pinakabagong pagsulong sa siyensya at mga update sa klinikal na kasanayan sa cardiovascular science. Ang pag-aaral ay nai-publish din sa American Heart Association journal Circulation.

Nangyayari ang pagpalya ng puso kapag ang puso ay hindi nagbobomba ng dugo nang kasing episyente ng nararapat, na nagreresulta sa pagbaba ng daloy ng dugo sa mga organo at pagtitipon ng likido sa mga baga at iba pang mga tisyu. Ang mga pagbabago sa pamumuhay, kabilang ang pagkontrol sa labis na katabaan, pagtigil sa paninigarilyo, pagiging aktibo sa pisikal, at pagkontrol sa mataas na presyon ng dugo at asukal sa dugo, ay maaaring makatulong na maiwasan ang pagpalya ng puso.

Ang diuretics ay ginagamit upang gamutin ang pagpalya ng puso, na nagpapababa ng pamamaga ng tissue at maaaring ibigay nang pasalita o intravenously. Ang bumetanide ay isa sa mga karaniwang diuretics, na ibinibigay nang pasalita o intravenously upang alisin ang labis na asin at tubig sa pamamagitan ng ihi at mabawasan ang pamamaga na dulot ng sakit sa puso, bato, o atay.

Sa klinikal na pagsubok ng RSQ-777-02, pinag-aralan ng mga mananaliksik ang isang bagong pormulasyon ng spray ng ilong ng bumetanide sa mga malulusog na tao. Inihambing nila ang pagsipsip nito at kakayahang bawasan ang pamamaga sa pamamagitan ng oral at intravenous form sa 68 na matatanda na walang heart failure o risk factor para sa heart failure sa oras ng pagpapatala.

"Sa mga pasyenteng may pagkabigo sa puso, ang kakayahan ng katawan na sumipsip ng mga gamot sa tiyan at bituka ay kadalasang bumababa habang naiipon ang likido (tinatawag na diuretic resistance), at kaya ang mga oral na gamot ay kadalasang hindi gaanong epektibo kapag sila ay pinaka-kailangan," sabi ng lead study author na si Dr. Daniel Bensimhon, direktor ng medikal ng Advanced Heart Failure/Mechanical Circulatory Support Program sa Cone Health sa Greensboro, North Carolina.

"Ang pagkakaroon ng diuretic na hindi umaasa sa gastrointestinal absorption ay maaaring maging isang mahalagang tool upang matulungan ang mga pasyente na may pagkabigo sa puso at iba pang mga kondisyon nang hindi nangangailangan ng intravenous administration, na maaari lamang gawin sa mga ospital at klinika," dagdag niya.

Ang pag-aaral ay natagpuan:

• Ang spray ng ilong ay mahusay na hinihigop at ligtas, na may mga side effect na maihahambing sa iba pang mga paraan ng pangangasiwa at mas kaunting mga side effect kaysa sa oral na bersyon.
• Kung ikukumpara sa oral at intravenous bumetanide, ang nasal spray ay gumawa ng katulad na ihi.
• Nakamit ng nasal spray ang mga katulad na konsentrasyon sa dugo gaya ng oral na bersyon, ngunit ang gamot ay nasipsip ng 33% na mas mabilis. Bagaman ang intravenous form ay may pinakamabilis na rate ng pagsipsip, ang paglabas ng sodium sa ihi ay mas mabilis sa bersyon ng ilong. Ipinakita ng mga nakaraang pag-aaral na ang mga antas ng sodium sa ihi ay maaaring magsilbi bilang isang biomarker ng diuretic na tugon sa pagpalya ng puso.
• Ang lahat ng mga kalahok sa pag-aaral ay nakatanggap ng tatlong anyo ng bumetanide sa iba't ibang mga order. Ang nasal at intravenous forms ay mas pare-parehong nasisipsip kaysa sa oral form, na tinatawag na within-subject variability. Ang mga porma ng ilong at intravenous ay may 27% na pagkakaiba-iba sa pagsipsip, kumpara sa higit sa 40% para sa oral form, na nagpapahiwatig ng higit na katatagan ng mga porma ng ilong at intravenous, sinabi ng mga may-akda.

"Kami ay nagulat sa kung gaano kabilis gumana ang spray ng ilong at kung gaano nagbabago ang pagsipsip ng oral na gamot, kahit na sa malusog na mga kalahok," sabi ni Bensimhon. "Ang mga pasyente na nangangailangan ng diuretic therapy upang mapawi ang pamamaga sa talamak na pagpalya ng puso at sakit sa atay ay maaari na ngayong magkaroon ng isang bagong opsyon para sa self-administration, lalo na kapag hindi nila maaaring inumin ang kanilang oral na gamot o huminto ito sa paggana."

Ang pangunahing limitasyon ng pag-aaral ay ang mga kalahok ay malusog at walang pagkabigo sa puso o mga kadahilanan ng panganib para sa pagpalya ng puso sa oras ng paglahok. Ngayon na ang kaligtasan at pagpapaubaya ay naitatag na sa malusog na mga nasa hustong gulang, ang mga may-akda ay nagpaplano na magsagawa ng karagdagang pag-aaral upang suriin ang bioavailability at klinikal na bisa ng bumetanide ng ilong sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso.

"Naniniwala kami na ito ay magiging isang mahalagang tool para sa paggamot ng pagpalya ng puso, pagpapadali sa pangangalaga sa bahay at potensyal na bawasan ang pangangailangan para sa mga mamahaling ospital at mga readmission," pagtatapos ni Bensimhon. "Ang pagpapanatiling mga pasyente sa bahay ay mabuti para sa kanila at mabuti para sa ating mga sistema ng kalusugan."

Mga detalye ng pag-aaral:

• Ang klinikal na pagsubok ng RSQ-777-02 ay isinagawa sa Orange County Research Center sa Irvine, California, mula Disyembre 2023 hanggang Abril 2024.
• Kasama sa pag-aaral ang 68 malusog na matatanda na may edad 18 hanggang 55 taong gulang na walang pagkabigo sa puso o mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad nito sa oras ng paglahok.
• 66.2% ng mga kalahok ang nakilala ang kanilang sarili bilang lalaki, 33.8% bilang babae. 60.3% ng mga kalahok ang nagpakilala sa kanilang sarili bilang puti, 27.9% bilang itim, 10.3% bilang Asyano, at 1.5% bilang "iba pa." 32.4% ng mga kalahok ang nakilala ang kanilang sarili bilang Hispanic, 67.6% ay hindi.
• Ang mga kalahok ay nakatanggap ng nasal, oral, at intravenous bumetanide sa iba't ibang order. Ang mga kalahok ay sinundan on-site sa loob ng 10 araw.