Ang kakulangan sa tulog ay nagdaragdag ng sakit sa iba't ibang paraan sa mga lalaki at babae: Ang papel ng pangunahing kalidad ng pagtulog

Ang mga mananaliksik mula sa Unibersidad ng Southern Denmark, na pinamumunuan ni Elisabeth D. Ragnvaldsdottir Joensen, ay naglathala ng mga resulta ng isang malaking crossover study sa European Journal of Pain, tinatasa ang mga epekto ng tatlong gabi ng nagambalang pagtulog sa sensitivity ng sakit sa malusog na kalalakihan at kababaihan.

Disenyo ng pag-aaral

• Mga kalahok: 40 malulusog na boluntaryo (20 lalaki at 20 babae) na may edad na 20–35 taong walang malalang sakit o sakit sa somatic at walang mga karamdaman sa pagtulog.
• Mga Kundisyon: Ang bawat kalahok ay sumailalim sa dalawang yugto ng tatlong gabi ng "normal" na pagtulog (7-8 oras ng walang patid na pagtulog sa bahay) at pagkagambala sa pagtulog (tatlong magkakasunod na gabi, bawat isa ay may hindi bababa sa tatlong may layuning paggising at binawasan ang pagtulog sa 4-5 na oras). Ang mga panahon ay pinaghiwalay ng isang "washout" na pagitan ng dalawang linggo.
• Mga pagsusuri sa pananakit: Bago at pagkatapos ng bawat tatlong araw na cycle, nakumpleto ng mga kalahok ang quantitative sensory testing (QST):
  • Presyon: Ang pressure threshold (PPT) ay sinusukat nang bilateral sa suprascapular at soleus na kalamnan.
  • Heat: heat pain threshold (HPT) sa parehong mga site.
• Mga ulat sa sarili: daily sleep diary (PSQI) at pain score (0–10).

Mga Pangunahing Resulta

1. Pangkalahatang pagpapahusay ng sakit. Pagkatapos ng tatlong gabi ng pagkagambala, ang PPT ay bumaba ng average na 18% at ang HPT ay bumaba ng 12% (p<0.01) kumpara sa kondisyon pagkatapos ng normal na pagtulog.

2. Mga pagkakaiba sa kasarian.

   • Ang mga kababaihan ay nagpakita ng mas malaking pagbawas sa PPT (−22% vs. −14% sa mga lalaki; p=0.02).

   • Ang pagbawas sa HPT ay maihahambing sa parehong kasarian, ngunit ang mga babaeng may mahinang baseline na pagtulog ay partikular na naapektuhan (tingnan sa ibaba).

3. Ang impluwensya ng paunang kalidad ng pagtulog.

   • Sa mga kalahok na may PSQI >5 (ibig sabihin, "mahinang baseline sleep"), bumaba ang PPT ng 25%, habang sa "good sleepers" (PSQI ≤5) bumaba lang ito ng 12% (p<0.01).

   • Bumaba ang HPT ng 16% sa "mahihirap na natutulog" kumpara sa 8% sa "masarap na natutulog" (p=0.03).

4. Interaksyon ng kasarian at pagtulog.

   • Ang mga babaeng may mahinang kalidad ng pagtulog ay nagpakita ng pinakamalaking pagkasira, na may hanggang 30% na pagbawas sa threshold ng presyon ng dugo, halos dalawang beses kaysa sa mga lalaking may magandang pagtulog sa una.

Mga mekanismo at paliwanag

Iniuugnay ng mga may-akda ang pagtaas ng sakit sa kawalan ng tulog sa:

• Pagkagambala ng endogenous pain modulatory system, kabilang ang nabawasan na aktibidad ng internal pain suppression process (Conditioned Pain Modulation).
• Tumaas na mga pro-inflammatory cytokine at kawalan ng balanse ng mga neurotransmitters (serotonin, dopamine) dahil sa patuloy na paggising.
• Mga sex hormone: pinapataas ng estrogen ang central sensitization, na nagpapaliwanag ng higit na kahinaan ng kababaihan.

Mga klinikal at praktikal na implikasyon

• Pag-personalize ng paggamot sa pananakit: Kapag nagtatrabaho sa mga pasyenteng nagrereklamo ng pananakit, mahalagang isaalang-alang ang kanilang katayuan sa pagtulog bago simulan ang therapy, gayundin ang kanilang kasarian.
• Mga rekomendasyon sa kalinisan sa pagtulog: Ang pag-iwas sa mga gabing walang tulog at pagbabawas ng paggising sa gabi ay maaaring mabawasan ang panganib ng paglala ng parehong talamak at talamak na pananakit.
• Espesyal na grupo ng panganib: Ang mga babaeng may mahinang tulog ay nangangailangan ng espesyal na atensyon - maaaring maging mas epektibo ang kumbinasyon ng cognitive behavioral therapy para sa pagtulog at gamot sa pananakit.

Mga prospect

Tumawag ang mga may-akda para sa karagdagang randomized na mga klinikal na pagsubok na:

1. Susuriin nila ang epekto ng pagkagambala sa pagtulog sa malalang sakit (arthritis, fibromyalgia).
2. Pag-aaralan nila ang mga biochemical marker ng sakit at pamamaga bago at pagkatapos matulog.
3. Ang mga pinagsamang interbensyon na naglalayong mapabuti ang pagtulog at bawasan ang sensitivity ng sakit ay bubuo.

"Ipinakikita ng aming pag-aaral na hindi lamang ang dami ng tulog, kundi pati na rin ang pagpapatuloy nito, pati na rin ang kalidad ng pagtulog ng kasarian at baseline, ay makabuluhang nakakaimpluwensya sa mga tugon sa sakit," pagtatapos ni ED Ragnvaldsdottir Joensen. "Nagbubukas ito ng mga bagong paraan para sa isinapersonal na gamot sa sakit."

Sa pagtatapos ng artikulo, binibigyang-diin ng mga may-akda ang ilang mahahalagang punto:

• Ang kahinaan ng kababaihan sa mahinang pagtulog
  "Ipinapakita ng aming data na ang mga babaeng may mahinang kalidad ng pagtulog sa simula ay partikular na sensitibo sa masakit na stimuli pagkatapos ng ilang nagambalang gabi," sabi ni Elisabeth D. Ragnvaldsdottir Joensen.

• Ang papel na ginagampanan ng pagpapatuloy ng pagtulog
  "Mahalagang maunawaan na hindi lang ang tagal ng pagtulog kundi ang fragmentation ng pagtulog - maraming paggising sa gabi - iyon ang susi sa pagtaas ng sensitivity ng sakit," dagdag ng co-author na si Dr. Mads Hansen.

• Ang pangangailangan para sa mga personalized na diskarte
  "Iminumungkahi ng aming mga resulta na sa klinika, ang baseline na pagtulog ng pasyente at posibleng mga abala sa pagtulog ay kailangang isaalang-alang kapag nagpaplano ng mga interbensyon na nakakapagpawala ng sakit - lalo na sa mga nagrereklamo na ng talamak na pananakit," binibigyang-diin ni Dr Sofia Larsen.

• Karagdagang pananaliksik
  "Kailangan na nating pag-aralan kung paano gumaganap ang mga epektong ito sa mga pasyenteng may tunay na malalang kondisyon ng pananakit at ang lawak kung saan ang kalinisan sa pagtulog ay maaaring magsilbi bilang isang independiyenteng non-pharmacological pain therapy," pagtatapos ng nangungunang istatistika ng proyekto, si Dr. Erik Knudsen.