Ang mga bitamina C at E sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring mabawasan ang panganib ng paghinga sa mga bata

Ang mga siyentipiko ng Australia mula sa Unibersidad ng Newcastle ay naglathala ng unang komprehensibong sistematikong pagsusuri at meta-analysis ng mga epekto ng maternal intake ng bitamina A, C at E sa panganib ng mga sintomas sa paghinga sa mga batang wala pang limang taong gulang sa Journal of Human Nutrition and Dietetics. Kasama sa pagsusuri ang data mula sa 12 observational studies (58,769 mother-child pairs) at anim na randomized controlled trials (RCTs) sa mga suplementong bitamina C at E.

Mga kinakailangan

Ang talamak at talamak na sakit sa paghinga sa mga bata (wheezing, asthma, respiratory distress syndrome) ay nagdudulot ng malaking pasanin sa mga pamilya at sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan. Ang mga antioxidant - bitamina C at E - ay maaaring maprotektahan ang mga baga ng pangsanggol mula sa oxidative stress, lalo na kung ang ina ay naninigarilyo o may hindi sapat na diyeta.

Disenyo ng pag-aaral

• Sinuri ng mga Observational cohort ang karaniwang paggamit ng dietary mula sa mababa hanggang mataas na paggamit ng bitamina gamit ang mga questionnaire sa dalas ng pagkain at mga talaarawan ng pagkain sa mga buntis na kababaihan.
• Kasama sa mga RCT ang mga naninigarilyo na ina na binigyan ng 500 mg ng bitamina C araw-araw o placebo mula sa ikalawang trimester hanggang sa panganganak. Dalawang pagsubok ang sumunod sa mga bata hanggang 1 taon (n=206) at isa ang sumunod sa mga bata hanggang 5 taon (n=213).
• Mga kinalabasan: pangunahing kinalabasan - pagkakaroon ng wheezing sa bata; pangalawang kinalabasan - pagbuo ng respiratory distress syndrome (RDS) sa mga bagong silang.

Mga Pangunahing Resulta

1. Bitamina C sa Naninigarilyong Ina

   • Ang mga RCT ay nagpakita ng makabuluhang pagbawas sa istatistika sa panganib ng paghinga sa mga bata:

     • Pagsapit ng 12 buwan – ng 30% (RR≈0.70; p<0.05).

     • Pagsapit ng 5 taon – ng 35% (RR≈0.65; p<0.05).

   • Ang data ng obserbasyon sa mga hindi pagdarasal ay lubos na sumusuporta sa trend, ngunit ang epekto ay hindi umabot sa istatistikal na kahalagahan (aOR 0.85; 95% CI 0.63–1.16).

2. Bitamina E mula sa Pagkain at Supplement

   • Sa dalawang independiyenteng observational cohorts, ang mga ina sa pinakamataas na quartile ng paggamit ng bitamina E ay may 36% na mas mababang panganib ng wheezing sa kanilang anak sa 2 taon (aOR 0.64; 95% CI 0.47-0.87).

   • Walang mga RCT para sa bitamina E, na nagdaragdag ng kawalan ng katiyakan ng ebidensya.

3. Kumbinasyon ng C + E at Bitamina A

   • Dalawang RCT na naghahambing sa kumbinasyon ng bitamina C+E sa placebo ay walang nakitang epekto sa panganib ng RDS sa mga bagong panganak (OR 1.15; 95% CI 0.80–1.64).

   • Ang bitamina A ay hindi nagpakita ng makabuluhang epekto sa alinman sa mga obserbasyonal na pag-aaral o mga klinikal na pagsubok.

Kalidad ng ebidensya at limitasyon

• Katamtaman (para sa mga RCT sa C at RDS) at napakababa (para sa data ng pagmamasid) ayon sa GRADE.
• Heterogenity ng mga pag-aaral sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng pagtatasa ng paggamit ng bitamina at sa pamamagitan ng edad ng pagmamasid ng mga bata.
• Kakulangan ng RCT para sa bitamina E at kumpletong kakulangan ng malalaking pagsubok para sa bitamina A.

Mga klinikal at praktikal na implikasyon

• 500 mg ng bitamina C araw-araw sa panahon ng ikalawa at ikatlong trimester ay inirerekomenda para sa paninigarilyo buntis na kababaihan upang mabawasan ang panganib ng wheezing sa mga bata sa mga unang taon ng buhay.
• Ang mataas na paggamit ng bitamina E (≥ 15 mg/araw) ay maaaring magbigay ng karagdagang proteksyon ngunit nangangailangan ng kumpirmasyon sa isang RCT.
• Ang kumbinasyong therapy ng C+E at bitamina A ay hindi napatunayang kapaki-pakinabang sa pagpigil sa RDS o infantile wheezing.

Mga prospect

Tumawag ang mga may-akda para sa malalaking randomized na mga pagsubok:

• para sa bitamina E sa panahon ng pagbubuntis na may pangmatagalang (≥ 5 taon) na follow-up ng mga resulta ng paghinga sa mga bata;
• para sa bitamina C sa iba't ibang grupo ng ina (hindi lamang mga naninigarilyo) upang masuri ang lawak ng epekto;
• para sa bitamina A sa kaso ng kakulangan sa diyeta.

Kung nakumpirma, ang data na ito ay maaaring maging batayan para sa mga na-update na rekomendasyon para sa prenatal dietary support, lalo na para sa mga grupong may mataas na panganib para sa childhood respiratory disease.