Ang pag-aaral ay nagpapakita ng mga pagkakaiba sa mga tugon ng utak ng mga lalaki at babae sa mababang pagnanais na makipagtalik

Sa isang kamakailang pag-aaral na inilathala sa Scientific Reports, sinuri ng mga mananaliksik ang mga neurofunctional determinants ng hypoactive sexual desire disorder (HDSS) sa mga lalaki at babae. Sa madaling salita, ito ay isang kondisyon kung saan ang mga tao ay nakakaranas ng pagbaba ng sekswal na pagnanais, na nagiging sanhi ng pagkabalisa. Ang sindrom na ito ay dati nang pinag-aralan sa mga kababaihan, ngunit hindi kailanman bago sa mga lalaki. Sa pag-aaral na ito, gumamit ang mga mananaliksik ng functional magnetic resonance imaging (fMRI) kasama ng mga psychometric questionnaires para masuri ang mga neurofunctional na tugon ng mga lalaki at babae sa mga sekswal at hindi sekswal na video presentation.

Natuklasan ng pag-aaral na ito na ang mga babaeng may hypoactive na sekswal na pagnanais ay sumusunod sa isang top-down na teorya, na nagsasaad na ang hyperactivity sa mas mataas na cognitive area ng utak ay pinipigilan ang mas mababang antas ng mga sekswal na bahagi ng utak. Hindi tulad ng mga babae, hindi ipinakita ng mga lalaki ang neurofunctional pattern na ito, na itinatampok ang sexual dimorphism sa kung paano pinoproseso ng utak ng lalaki at babae ang sexual stimuli. Bagama't hindi nalinaw ng mga mananaliksik ang mga mekanismo ng pag-iisip na pinagbabatayan ng HDSS sa mga lalaki, itinatampok ng pag-aaral na ito ang pangangailangan para sa higit pang pananaliksik sa HDSS sa mga lalaki at nagmumungkahi na ang mga paggamot na may mababang pagnanasa sa sekswal na ginagamit para sa mga kababaihan ay maaaring hindi magbunga ng mga nais na resulta sa mga lalaki.

Ano ang HDSS at ano ang alam natin tungkol sa kundisyon?

Ang Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Revised (DSM-IV-TR) ay tumutukoy sa hypoactive sexual desire disorder (HDSS) bilang "persistent sexual fantasies at pagnanais para sa sekswal na aktibidad na nagdudulot ng matinding pagkabalisa o interpersonal na paghihirap." Ang sindrom na ito ay sikat na tinatawag na "nabawasan ang sekswal na pagnanais," "hyposexuality," o "pinigilan ang sekswal na pagnanais." Ang HDSS ay isang sexual dysfunction na ang mga sintomas ay kinabibilangan ng isang makabuluhang kawalan ng sekswal na pantasya at pagpukaw, kahit na sa mga lalaki at babae na aktibong sekswal. Dahil sa makabuluhang panlipunan at interpersonal na pagkabalisa na dulot ng HDSS, ang kondisyon ay kadalasang nauugnay sa depresyon at mga katulad na emosyonal na karamdaman.

Ang mga babaeng may HSDD ay nagpapakita ng higit na pag-activate ng limbic system sa mga sekswal na video kaysa sa mga lalaki.

(A) Ang ibig sabihin ng mga resulta ng isang pangkat ng kababaihang may HSDD, na nagpapakita ng pag-activate ng utak (pula/dilaw) at pag-deactivate (asul/berde) sa mga sex video kumpara sa mga kontrol (ehersisyo).
(B) Average na mga resulta ng isang grupo ng mga lalaking may HSDD, na nagpapakita ng brain activation at deactivation sa mga sex video kumpara sa mga kontrol (exercise).
(C) Ang mga rehiyon ng utak na mas naka-activate sa mga babae (kumpara sa mga lalaki) sa mga sex video kumpara sa mga kontrol ay ipinapakita sa purple. Ang mga bahagi ng utak na mas naka-activate sa mga lalaki (kumpara sa mga babae) sa mga sex video kumpara sa mga kontrol ay ipinapakita sa berde.

Ang mga resulta ay inaayos ayon sa cluster at ang mga halaga ng threshold ay Z = 2.3, P < 0.05, N = 64 (32 babae, 32 lalaki).

Pag-aaral: Ang mga babaeng may HSDD ay nagpapakita ng higit na pag-activate ng limbic system sa mga sex video kaysa sa mga lalaki. (A) Ang ibig sabihin ng pagganap ng pangkat ng mga kababaihang may HSDD, na nagpapakita ng pag-activate ng utak (pula/dilaw) at pag-deactivate (asul/berde) sa mga sex video kumpara sa mga kontrol (ehersisyo). (B) Ang ibig sabihin ng pagganap ng isang pangkat ng mga lalaki na may HSDD, na nagpapakita ng pag-activate ng utak at pag-deactivate sa mga sex video kumpara sa mga kontrol (pag-eehersisyo). (C) Ang mga rehiyon ng utak na mas naka-activate sa mga babae (kumpara sa mga lalaki) sa mga sex video kumpara sa mga kontrol ay ipinapakita sa purple. Ang mga bahagi ng utak na mas naka-activate sa mga lalaki (kumpara sa mga babae) sa mga sex video kumpara sa mga kontrol ay ipinapakita sa berde. Ang mga resulta ay inaayos ng cluster at ang mga halaga ng threshold ay Z = 2.3, P < 0.05, N = 64 (32 babae, 32 lalaki). Pag-aaral: Ang mga babae at lalaki na may mababang pagnanasa sa seks ay nagpapakita ng pagkakaiba sa sex sa pagproseso ng utak.

Unang natukoy noong 1980 (DSM-III) at pormal na tinukoy noong 1987 (DSM-III-R), ang HDSS ay isang klinikal na kakaibang sakit mula sa mga kondisyon gaya ng asexuality at erectile dysfunction. Maaaring kabilang sa mga sanhi nito ang kasaysayan ng sekswal na pang-aabuso, binagong antas ng sex hormone, o iba pang kondisyong medikal gaya ng cancer, diabetes, at multiple sclerosis. Sa kabila ng relatibong paglalarawan nito, ang HDSS ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit na sekswal sa mundo, na tinatayang nakakaapekto sa 10% ng lahat ng kababaihan at 8% ng lahat ng lalaki. Dahil sa panlipunang stigma na nauugnay sa kundisyong ito, ang mga bilang na ito ay itinuturing na isang malaking pagmamaliit, na nagbibigay-diin sa pangangailangan para sa mga interbensyon laban sa epekto ng mga sakit na neurofunctional sa kalidad ng buhay.

Sa kasamaang-palad, sa kabila ng limitadong pananaliksik sa HDSS, ang magagamit na siyentipikong literatura sa paksang ito ay halos eksklusibong nakatuon sa mga kababaihan, na ang tanging nakaraang pag-aaral sa mga lalaki ay gumagamit ng mga kaduda-dudang pamamaraan. Ang pagkakaibang ito sa mga pag-aaral ay makikita sa mga opsyon sa paggamot, na may dalawang medikal na lisensyadong interbensyon para sa mga babaeng Amerikano at wala para sa mga lalaking Amerikano. Malaking bilang ng mga kaso ng HDSS sa mga lalaki ang maling natukoy bilang erectile dysfunction, na nagpapalala sa stress at kalusugan ng isip na nauugnay sa kondisyon.

Sa pag-aaral na ito, hinangad ng mga mananaliksik na gumamit ng functional magnetic resonance imaging (fMRI) kasabay ng ilang psychometric questionnaires para masuri ang mga neurofunctional na tugon ng mga lalaki at babae na may HDSS sa sexual at nonsexual stimuli (sa kasong ito, mga video presentation—visual sexual stimuli. Pampasigla). Ang pag-aaral ay kinasasangkutan ng mga kalalakihan at kababaihan na may clinically confirmed HDSS (ICD-11), na na-recruit sa pamamagitan ng mga advertisement sa buong London (print at online media). Ang screening ng mga kalahok ay binubuo ng isang panayam sa telepono na sinusundan ng isang personal na pagsusuring medikal (dugo at mga talatanungan) upang makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng nakuha at pangkalahatan na HDSS. Upang maiwasang malito sa mga kasalukuyang klinikal na kondisyon, ang mga taong may kasaysayan ng sakit sa isip o kasalukuyang paggamot ay hindi kasama sa pag-aaral.

"...Ang mga kalahok ay dapat na nasa isang matatag, nakikipagtalastasan, monogamous na relasyon sa loob ng higit sa 6 na buwan. Ang mga kalahok ay hindi kasama kung sila ay may kasaysayan ng hindi nalutas na sekswal na trauma, karahasan o pagsalakay, paggamit ng mga gamot (reseta o labis na- the-counter), o mga herbal na gamot upang mapahusay ang sekswal na pagnanais, pagpukaw o pagganap, o kung mayroon silang mga kontraindikasyon sa pag-scan ng MRI."

Kasangkot sa pang-eksperimentong interbensyon ang pagtatanghal ng 20-segundong tahimik na sekswal na mga video (mga kaso) na sinalsal ng mga neutral, hindi sekswal na ehersisyo na video (kontrol) para sa 12 minutong standardized block (na-rate sa Likert scale). Kinakailangang kumpletuhin ng mga kalahok ang Sexual Desire and Arousal Inventory (SADI) bago at pagkatapos ng eksperimentong interbensyon, na sumusukat sa 54 na deskriptor sa mga kategorya ng evaluative, negatibo, pisyolohikal, at motivational. Sa panahon ng pang-eksperimentong interbensyon, sumailalim ang mga kalahok sa sabay-sabay na pagsusuri sa fMRI at pulse oximetry.

Kasama sa pagpoproseso ng data ang mga ugnayan sa pagitan ng mga resulta ng questionnaire at mga larawan ng fMRI arousal, mga tugma sa pagitan ng mga pattern ng activation sa mga lalaki at babae (sa pamamagitan ng Dice coefficients) para sa sexual at non-sexual visual stimuli, at pagsusuri ng mga brain regions of interest (ROI), lalo na ang mga naaayon sa neural reproductive network (amygdala, hypothalamus, insular cortex, precentral gyrus, striatum at thalamus).

Pagkatapos ng proseso ng screening, ang sample ng pag-aaral ay nanatiling 32 lalaki at 32 babae na may klinikal na kumpirmadong HDSS. Habang ang mga lalaki ay nasa average na siyam na taon na mas matanda kaysa sa kanilang mga babaeng katapat, ang mga resulta ng Dice coefficient ay nagpapahiwatig na ang edad ay hindi nakakaimpluwensya sa mga resulta ng pag-aaral. Isang karagdagang 20 malulusog na lalaki at babae ang na-recruit upang kumpirmahin ang mga pagkakaiba sa pagitan ng sekswal at hindi sekswal na stimuli at magtatag ng mga baseline na antas ng mga tugon sa pag-activate ng neural.

"Ang mga resulta ay medyo pare-pareho sa mga nakaraang pag-aaral sa mga taong may normal na sekswal na pagnanais, na nagmumungkahi na ang mga babae at lalaki ay nagpapakita ng magkatulad na pangkalahatang mga pattern ng activation sa visual na sexual stimuli. Gayunpaman, ang mga kapansin-pansing pagkakaiba ay naobserbahan sa pag-activate ng mga limbic brain region sa mga kababaihan at mga lalaking may HDSS, lalo na ang hypothalamus, amygdala at thalamus, na mga pangunahing istrukturang nauugnay sa emosyonal na pagproseso at sekswal na pagganyak."

Ang kasalukuyang pag-aaral ay nagha-highlight na ang neural sexual network sa mga babaeng may HDSS ay nagpapakita ng activation kapag ipinakita ang mga sekswal na stimuli; gayunpaman, ang mga "mababang antas" na mga sentro ng neurofunctional (limbic area) ay natatakpan ng sabay-sabay na pag-activate ng mas matataas na cortical area, na sumusuporta sa top-down na hypothesis na iminungkahi ni Cacioppo. Sa kabaligtaran, ang mga lalaking may HDSS ay hindi nagpakita ng pag-activate ng neural na sekswal na network, na nagmumungkahi na ang mga visual na sekswal na signal ay hindi mahusay na naipapasa sa mga emosyonal na sentro na nauugnay sa sekswal na tugon. Ang pag-aaral na ito ay ang unang siyentipikong papel upang ipaliwanag ang sekswal na dimorphy sa pagitan ng lalaki at babae na neurofunctional HDSS. Itinatampok nito ang pangangailangan para sa higit pang pananaliksik, lalo na sa mga lalaki, bago mabuo ang epektibong mga interbensyon sa paggamot laban sa kundisyong ito.