Ang pag-aaral ay nagpapakita ng mga pagkakaiba sa mga tugon ng utak sa mga lalaki at babae sa mababang sex drive

Sa isang kamakailang pag-aaral na inilathala sa journal Scientific Reports, sinuri ng mga mananaliksik ang neurofunctional determinants ng hypoactive sexual desire disorder (HDSS) sa mga lalaki at babae. Sa madaling salita, ito ay isang kondisyon kung saan ang mga tao ay nakakaranas ng nakababahalang pagbaba sa sekswal na pagnanais. Ang karamdaman ay pinag-aralan sa mga babae dati, ngunit hindi kailanman sa mga lalaki. Sa pag-aaral na ito, ang mga mananaliksik ay gumamit ng functional magnetic resonance imaging (fMRI) na sinamahan ng mga psychometric questionnaires upang masuri ang mga neurofunctional na tugon ng mga kalalakihan at kababaihan sa mga pagtatanghal ng sekswal at hindi sekswal na video.

Natuklasan ng pag-aaral na ito na ang mga babaeng may hypoactive na pagnanais na sekswal ay sumusunod sa isang top-down na teorya, na naglalagay na ang hyperactivity sa mas mataas na cognitive area ng utak ay pinipigilan ang mas mababang antas ng mga sekswal na rehiyon ng utak. Hindi tulad ng mga kababaihan, ang neurofunctional pattern na ito ay hindi naobserbahan sa mga lalaki, na itinatampok ang sekswal na dimorphism sa kung paano pinoproseso ng utak ng lalaki at babae ang sekswal na stimuli. Bagama't hindi maipaliwanag ng mga mananaliksik ang mga mekanismo ng pag-iisip na pinagbabatayan ng HDSS sa mga lalaki, itinatampok ng pag-aaral na ito ang pangangailangan para sa higit pang pananaliksik sa HDSS sa mga lalaki at nagmumungkahi na ang mga paggamot sa mababang pagnanais na sekswal na ginagamit para sa mga kababaihan ay maaaring hindi makagawa ng nais na mga resulta sa mga lalaki.

Ano ang HDSS at ano ang alam natin tungkol sa kondisyon?

Ang Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Revised (DSM-IV-TR) ay tumutukoy sa hypoactive sexual desire disorder (HDSS) bilang "persistent sexual fantasies at pagnanais para sa sekswal na aktibidad na nagdudulot ng matinding pagkabalisa o interpersonal na kahirapan." Sikat na tinutukoy bilang "nabawasan ang pagnanasa sa sekswal," "hyposexuality," o "inhibited sexual desire," ang HDSS ay isang sexual dysfunction na ang mga sintomas ay kinabibilangan ng malaking kawalan ng sexual fantasies at arousal, kahit na sa mga lalaki at babae na aktibong sekswal. Dahil sa makabuluhang panlipunan at interpersonal na pagkabalisa na dulot ng HDSS, ang kondisyon ay kadalasang nauugnay sa depresyon at mga katulad na emosyonal na karamdaman.

Ang mga babaeng may HSDD ay nagpapakita ng mas malaking limbic system activation sa mga sekswal na video kaysa sa mga lalaki.

(A) Average na mga resulta para sa isang pangkat ng mga kababaihang may HSDD na nagpapakita ng pag-activate ng utak (pula/dilaw) at pag-deactivate (asul/berde) sa mga sex video kumpara sa mga kontrol (ehersisyo).
(B) Average na mga resulta para sa isang pangkat ng mga lalaki na may HSDD na nagpapakita ng pag-activate ng utak at pag-deactivate sa mga sex video kumpara sa mga kontrol (ehersisyo).
(C) Ang mga rehiyon ng utak na mas naka-activate sa mga babae (kumpara sa mga lalaki) sa mga sex video kumpara sa mga kontrol ay ipinapakita sa purple. Ang mga rehiyon ng utak na mas naka-activate sa mga lalaki (kumpara sa mga babae) sa mga sex video kumpara sa mga kontrol ay ipinapakita sa berde.

Ang mga resulta ay cluster-corrected at ang mga cut-off na halaga ay Z = 2.3, P <0.05, N = 64 (32 babae, 32 lalaki).

Pag-aaral: Ang mga babaeng may HSDD ay nagpapakita ng mas malaking limbic system activation sa mga sex video kaysa sa mga lalaki. (A) Ang ibig sabihin ng mga resulta para sa babaeng HSDD group na nagpapakita ng pag-activate ng utak (pula/dilaw) at pag-deactivate (asul/berde) sa mga sex video kumpara sa mga kontrol (ehersisyo). (B) Ang ibig sabihin ng mga resulta para sa male HSDD group na nagpapakita ng brain activation at deactivation sa mga sex video kumpara sa mga kontrol (exercise). (C) Ang mga rehiyon ng utak na mas naka-activate sa mga babae (kumpara sa mga lalaki) sa mga sex video kumpara sa mga kontrol ay ipinapakita sa purple. Ang mga rehiyon ng utak na mas naka-activate sa mga lalaki (kumpara sa mga babae) sa mga sex video kumpara sa mga kontrol ay ipinapakita sa berde. Ang mga resulta ay cluster-corrected at thresholded sa Z = 2.3, P <0.05, N = 64 (32 babae, 32 lalaki). Pag-aaral: Ang mga babae at lalaki na may nakababahalang mababang sekswal na pagnanais ay nagpapakita ng mga pagkakaiba sa sex sa pagproseso ng utak.

Unang nakilala noong 1980 (DSM-III) at pormal na tinukoy noong 1987 (DSM-III-R), ang HDSS ay isang klinikal na naiibang karamdaman mula sa mga kondisyon tulad ng asexuality at erectile dysfunction. Maaaring kabilang sa mga sanhi nito ang kasaysayan ng sekswal na pang-aabuso, binagong antas ng sex hormone, o iba pang kondisyong medikal gaya ng cancer, diabetes, at multiple sclerosis. Sa kabila ng relatibong paglalarawan nito, ang HDSS ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit na sekswal sa buong mundo, na tinatayang nakakaapekto sa 10% ng lahat ng kababaihan at 8% ng lahat ng lalaki. Dahil sa panlipunang stigma na nauugnay sa kundisyon, ang mga bilang na ito ay itinuturing na lubhang minamaliit, na nagpapakita ng pangangailangan para sa mga interbensyon upang labanan ang epekto ng mga neurofunctional disorder sa kalidad ng buhay.

Sa kasamaang palad, sa kabila ng limitadong pananaliksik sa HDSS, ang magagamit na siyentipikong literatura sa paksa ay nakatutok halos eksklusibo sa mga kababaihan, na may tanging nakaraang pag-aaral sa mga lalaki na gumagamit ng mga kaduda-dudang pamamaraan. Ang pagkakaibang ito sa pananaliksik ay makikita sa mga opsyon sa paggamot, na may dalawang medikal na lisensyadong interbensyon para sa mga babaeng Amerikano at wala para sa mga lalaking Amerikano. Ang isang makabuluhang bilang ng mga kaso ng HDSS sa mga lalaki ay maling natukoy bilang erectile dysfunction, na nagpapalala sa stress at kalusugan ng isip na nauugnay sa kondisyon.

Sa pag-aaral na ito, nilalayon ng mga mananaliksik na gumamit ng functional magnetic resonance imaging (fMRI) kasama ang ilang mga psychometric questionnaires upang masuri ang neurofunctional na mga tugon ng mga kalalakihan at kababaihan na may HDSS sa sekswal at hindi sekswal na stimuli (sa kasong ito, mga pagtatanghal ng video - visual sexual stimuli). Ang mga kalahok sa pag-aaral ay mga lalaki at babae na may clinically confirmed HDSS (ICD-11) na na-recruit sa pamamagitan ng mga advertisement sa buong London (print at online media). Ang screening ng mga kalahok ay binubuo ng isang panayam sa telepono na sinusundan ng isang personal na pagsusuring medikal (dugo at mga talatanungan) upang makilala ang nakuha mula sa pangkalahatan na HDSS. Upang maiwasan ang pagkalito sa mga kasalukuyang klinikal na kondisyon, ang mga taong may kasaysayan ng sakit sa isip o kasalukuyang tumatanggap ng paggamot ay hindi kasama sa pag-aaral.

"...ang mga kalahok ay kailangang nasa isang matatag, komunikatibo, monogamous na relasyon sa loob ng higit sa 6 na buwan. Ang mga kalahok ay hindi kasama kung mayroon silang kasaysayan ng hindi nalutas na sekswal na trauma, pang-aabuso, o pagsalakay, paggamit ng mga gamot (reseta o over-the-counter) o mga herbal na paghahanda upang mapahusay ang sekswal na pagnanais, pagpukaw, o pagganap para sa pag-scan ng mga kontraindikasyon, o MRI kung mayroon silang mga kontraindikasyon sa pag-scan."

Kasama sa pang-eksperimentong interbensyon ang pagtatanghal ng 20-segundong tahimik na sekswal na mga video (mga kaso) na may mga neutral na di-sekswal na ehersisyo na video (mga kontrol) sa loob ng 12 minutong standardized block (na-rate sa Likert scale). Kinakailangang kumpletuhin ng mga kalahok ang Sexual Desire and Arousal Inventory (SADI) bago at pagkatapos ng eksperimentong interbensyon, na sumusukat sa 54 na deskriptor sa mga kategorya ng evaluative, negatibo, pisyolohikal, at motivational. Sa panahon ng pang-eksperimentong interbensyon, ang mga kalahok ay sumailalim sa sabay-sabay na fMRI at pulse oximetry.

Kasama sa pagproseso ng data ang mga ugnayan sa pagitan ng mga resulta ng questionnaire at mga larawan ng fMRI arousal, mga tugma sa pagitan ng mga pattern ng activation sa mga lalaki at babae (sa pamamagitan ng Dice coefficients) sa sexual at non-sexual visual stimuli, at pagsusuri ng mga brain regions of interest (ROIs), lalo na ang mga nauugnay sa neural sexual network (amygdala, hypothalamus, insular cortex, at precentalamus).

Kasunod ng proseso ng screening, 32 lalaki at 32 babae na may klinikal na nakumpirma na HDSS ay nanatili sa sample ng pag-aaral. Habang ang mga lalaki ay nasa average na siyam na taon na mas matanda kaysa sa kanilang mga babaeng katapat, ang mga resulta ng Dice coefficient ay nagpapahiwatig na ang edad ay hindi nakakaimpluwensya sa mga resulta ng pag-aaral. Ang karagdagang 20 "malusog" na kalalakihan at kababaihan ay na-recruit upang kumpirmahin ang mga pagkakaiba sa pagitan ng sekswal at hindi sekswal na stimuli at upang magtatag ng mga antas ng baseline ng mga tugon sa pag-activate ng neural.

"Ang mga resulta ay medyo pare-pareho sa mga nakaraang pag-aaral sa mga indibidwal na may normal na sekswal na pagnanais, na nagmumungkahi na ang mga babae at lalaki ay nagpapakita ng magkatulad na pangkalahatang mga pattern ng activation sa visual sexual stimuli. Gayunpaman, ang mga kapansin-pansing pagkakaiba ay naobserbahan sa pag-activate ng mga limbic brain region sa mga babae at lalaki na may HDSS, lalo na ang hypothalamus, amygdala, at thalamus, na mga pangunahing istruktura na nauugnay sa emosyonal na pagproseso at sexual motivation. "

Ang kasalukuyang pag-aaral ay nagha-highlight na ang neural genital network sa mga babaeng may HDSS ay nagpapakita ng pag-activate kapag ipinakita sa sekswal na stimuli; gayunpaman, ang mga "low-level" na neurofunctional center na ito (limbic regions) ay natatakpan ng sabay-sabay na pag-activate ng mas matataas na cortical region, na sumusuporta sa "top-down" na hypothesis na iminungkahi ni Cacioppo. Sa kabaligtaran, walang neural genital network activation ang naobserbahan sa mga lalaki na may HDSS, na nagmumungkahi na ang mga visual na sekswal na pahiwatig ay hindi epektibong naipapasa sa mga emosyonal na sentro na nauugnay sa sekswal na tugon. Ang pag-aaral na ito ang unang nagpapaliwanag sa sekswal na dimorphism sa pagitan ng lalaki at babae na neurofunctional HDSS. Itinatampok nito ang pangangailangan para sa karagdagang pananaliksik, lalo na sa mga lalaki, bago mabuo ang epektibong mga interbensyon sa paggamot para sa kundisyong ito.