Ang pag-aaral ay nagpapakita ng mga posibleng nagbibigay-malay na benepisyo ng mga gamot na antidiabetic

Napag-alaman ng mga mananaliksik na sinusuri ang mga potensyal na cognitive effect ng mga antidiabetic na gamot sa mga talaan ng higit sa 1.5 milyong mga pasyente na may type 2 diabetes (T2D) na ang mga panganib ng dementia at Alzheimer's disease (AD) ay makabuluhang mas mababa sa mga pasyente na ginagamot ng metformin at sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors (SGLT-2i) kumpara sa iba pang mga antidiabetic na gamot. Ang kanilang mga natuklasan ay inilathala sa American Journal of Preventive Medicine ni Elsevier.

Ang T2DM ay naging isang kritikal na problema sa kalusugan na nakakaapekto sa humigit-kumulang 530 milyong mga pasyente sa buong mundo. Ang naipon na ebidensya ay nagpapakita na ang mga pasyente na may T2DM ay may hindi bababa sa 50% na tumaas na panganib ng cognitive impairment at dementia, na nagpapakita bilang mga kapansanan sa executive functions, memory, at atensyon. Ang dementia mismo ay isa ring pangunahing problema sa kalusugan na nakakaapekto sa higit sa 40 milyong mga pasyente sa buong mundo.

Ang lead investigator, PharmD Yeo Jin Choi, PharmD, mula sa Department of Pharmacy, College of Pharmacy, Department of Regulatory Science, Graduate School, at ang Institute for Innovation in Regulatory Science (IRIS) sa Kyung Hee University, Seoul, Korea, ay nagpapaliwanag: “Habang ang prevalence ng diabetes at demensya ay patuloy na tumataas bawat taon, at may matinding pangangailangan para sa dementia. Ang mga komprehensibong pag-aaral tungkol sa panganib ng demensya na nauugnay sa mga paggamot sa antidiabetic ay nagiging lalong apurahan. Ang pag-unawa sa mga potensyal na epekto ng mga gamot na antidiabetic ay mahalaga hindi lamang upang ma-optimize ang pangangalaga sa pasyente, ngunit upang ipaalam din ang mga desisyon sa regulasyon at mga klinikal na alituntunin upang unahin ang kaligtasan ng pasyente at isulong ang kalusugan ng publiko.

Hinanap ng mga mananaliksik ang Cochrane Central Register of Controlled Trials, Embase, MEDLINE (PubMed), at Scopus mula sa simula hanggang Marso 2024 upang matukoy ang mga obserbasyonal na pag-aaral na nagsisiyasat sa saklaw ng dementia at AD sa mga pasyente pagkatapos magsimula ng mga gamot na antidiabetic. Kasama sa pag-aaral ang data mula sa 1,565,245 na mga pasyente mula sa 16 na pag-aaral. Isang Bayesian network meta-analysis ang isinagawa upang matukoy ang panganib ng dementia at AD na nauugnay sa mga antidiabetic na gamot, at ang ebidensya ay na-synthesize upang ihambing ang panganib ng dementia at AD na nauugnay sa anim na klase ng mga antidiabetic na gamot: DPP-4 inhibitors, metformin, SGLT-2 inhibitors, sulfonylureas, alpha-glucosidasedinedionesthiazoli inhibitors, at thiazolidine.

Ang mga nakaraang pag-aaral ay nagmungkahi ng mas mataas na panganib ng demensya sa paggamit ng mga antidiabetic na gamot, lalo na sa mga ahente na may mataas na panganib ng hypoglycemia tulad ng sulfonylureas at alpha-glucosidase inhibitors. Ang data sa panganib ng demensya na nauugnay sa mga inhibitor ng SGLT-2 ay limitado bago ang pag-aaral na ito.

Ang pinakamababang panganib ng demensya at AD sa bagong pag-aaral na ito ay natagpuan sa mga pasyente na kumukuha ng metformin. Bilang karagdagan, ang mga inhibitor ng SGLT-2, na kinabibilangan ng Farxiga® at Jardiance®, ay nauugnay sa isang mas mababang panganib ng dementia at AD, pati na rin ang mga benepisyo sa cardiovascular.

Ang panganib ng demensya na nauugnay sa mga inhibitor ng SGLT-2 ay katulad ng iba pang mga gamot na antidiabetic sa mga pasyenteng mas bata sa 75 taong gulang. Gayunpaman, ang panganib ng demensya ay makabuluhang mas mataas sa DPP4 inhibitors, metformin, sulfonylureas, at thiazolidinediones (TZDs) kumpara sa SGLT-2 inhibitors sa mga pasyente na may edad na 75 taong gulang at mas matanda. Ang panganib ng demensya ay makabuluhang mas mababa din sa SGLT-2 inhibitors kumpara sa sulfonylureas sa mga kababaihan.

Napansin ng mga mananaliksik na ang mga panganib ng demensya at AD na nauugnay sa pangalawang o pangatlong linya na mga antidiabetic na gamot, kabilang ang GLP-1 agonists at insulin, ay hindi nasuri sa pag-aaral na ito.

Ang pag-aaral na ito ay nag-aambag sa isang mas komprehensibong pag-unawa sa pamamahala ng diabetes sa pamamagitan ng pag-highlight sa kahalagahan ng pagsasaalang-alang sa parehong metabolic at cognitive na mga resulta sa klinikal na kasanayan. Itinatampok nito ang kahalagahan ng mga indibidwal na diskarte sa pangangalaga sa diabetes, na isinasaalang-alang ang mga partikular na salik ng pasyente tulad ng edad, kasarian, komplikasyon, body mass index (BMI), glycated hemoglobin (A1C), na sumusukat sa mga antas ng glucose sa dugo sa nakalipas na tatlong buwan, at katayuan sa kalusugan ng pag-iisip, na nagpapaalam sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan sa kanilang paggawa ng desisyon kapag pumipili ng naaangkop na opsyon sa paggamot para sa mga pasyenteng may diabetes.

Nagtapos si Yeo Jin Choi: "Kami ay lubos na nagulat sa mga resulta ng pag-aaral, lalo na ang mga potensyal na nagbibigay-malay na mga benepisyo ng SGLT-2 inhibitors kumpara sa metformin at DPP-4 inhibitors sa mga pasyente na may edad na 75 taong gulang at mas matanda. Ang paghahanap na ito ay partikular na mahalaga dahil ang SGLT-2 inhibitors ay kasalukuyang ginagamit upang pamahalaan ang pagpalya ng puso. Ang aming pag-aaral ay nag-aambag sa umiiral na ebidensya sa pamamagitan ng pagmumungkahi ng mga potensyal na karagdagang benepisyo ng SGLT-2 na panganib ng mga inhibitor ng redument, mga implikasyon para sa pamamahala ng diyabetis.