Ang pagbaba ng timbang sa midlife ay nauugnay sa mas mababang dami ng namamatay

Ang sobrang timbang ng katawan sa gitnang edad ay isa sa mga pangunahing driver ng mga sakit ng pagtanda: type 2 diabetes, coronary heart disease at stroke, ilang uri ng cancer, osteoarthritis, COPD, atbp Kahit na 5-10% weight gain sa edad na 40-50 ay makabuluhang nagbabago ng metabolic marker sa "red zone". Kasabay nito, sa panahong ito na mayroon pa ring "window of plasticity": ang mga pagbabago sa pamumuhay ay tumatagal nang medyo maayos at maaaring makaapekto sa tilapon ng kalusugan sa loob ng mga dekada.

Kung ano ang alam na

Ang pagbaba ng timbang ay nagpapabuti sa presyon ng dugo, mga lipid, glycemia, at mga nagpapasiklab na marker, gaya ng kinumpirma ng mga random na pagsubok ng mga programa sa pag-uugali. Ngunit ang isyu ng "mahirap" na pangmatagalang resulta (unang pangunahing malalang sakit, lahat ng sanhi ng pagkamatay) ay matagal nang kontrobersyal: maikli ang mga obserbasyon, tiyak ang mga sample (halimbawa, mga taong may diabetes lamang), at ang pagbaba ng timbang mismo ay madalas na "nalilito" sa hindi sinasadyang pagbaba ng timbang dahil sa mga nakatagong sakit.

Ang mga taong pumayat mula sa "sobrang timbang" (BMI ≥ 25) hanggang sa "malusog" (BMI <25) sa edad na 40-50 at napanatili itong mas malamang na magkaroon ng malubhang sakit pagkaraan ng mga dekada at nabuhay nang mas mahaba sa karaniwan kaysa sa kanilang mga kapantay na nanatiling sobra sa timbang. Ang epekto ay ipinakita sa tatlong malalaking cohorts na sinundan sa edad na 35–47. Ang pag-aaral ay nai-publish sa JAMA Network Open.

Ano ang ginawa nila?

Sinuri ng mga mananaliksik ang tatlong independiyenteng cohorts (23,149 kalahok sa kabuuan) na may paulit-ulit na mga sukat ng taas/timbang at nauugnay na BMI trajectories sa 40-50 taon na may mga resulta sa kalusugan:

• Whitehall II (UK): median follow-up 22.8 taon; tinasa ang unang pangunahing malalang sakit (type 2 diabetes, atake sa puso, stroke, cancer, hika/COPD).
• Pampublikong Sektor ng Finnish (Finland): median na 12.2 taon; parehong kinalabasan.
• Helsinki Businessmen Study (Finland): median edad 35; tinasa ang kabuuang dami ng namamatay.

Ang mga kalahok ay nahahati sa 4 na grupo sa dalawang magkasunod na pagbisita: matatag na malusog na timbang; pagbabawas mula sa BMI ≥ 25 hanggang <25; makakuha mula < 25 hanggang ≥ 25; matatag na sobra sa timbang. Isang mahalagang detalye: pinag-uusapan natin ang tungkol sa pagbabawas ng timbang na hindi kirurhiko at hindi gamot, ibig sabihin, mahalagang, tungkol sa pamumuhay.

Ano ang kanilang nahanap?

Kung ikukumpara sa mga taong nanatiling sobra sa timbang:

• Ang pagbawas sa isang malusog na BMI sa midlife ay nauugnay sa isang mas mababang panganib ng isang unang malalang sakit:
  • Whitehall II: HR 0.52 (95% CI 0.35–0.78).
  • Ang epekto ay nagpatuloy kahit na matapos ang pagbubukod ng diabetes mula sa pinagsama-samang kinalabasan: HR 0.58 (0.37–0.90).
  • FPS: HR 0.43 (0.29–0.66); pagkatapos ibukod ang diabetes, HR 0.70 (0.62–0.79).
• Sa HBS, ang tilapon ng timbang na ito ay nauugnay sa mas mababang lahat ng sanhi ng dami ng namamatay: HR 0.81 (0.68–0.96) sa paglipas ng ~ 35 taon ng pag-follow-up.
• Sa kabaligtaran, ang pagkakaroon ng timbang mula sa normal hanggang sa sobrang timbang ay nagpapataas ng mga panganib, at ang pagpapanatili ng isang matatag na "malusog" na timbang sa buong buhay ay nanatiling pinakamahusay na diskarte.

Bakit ito mahalaga?

Ang mga pangmatagalang benepisyo ng "pag-uugali" na pagbaba ng timbang - lampas sa pag-iwas sa diabetes - ay matagal nang naging kontrobersyal dahil sa panandaliang pag-follow-up at pagkalito sa hindi sinasadyang pagbaba ng timbang dahil sa sakit. dito:

• ang mga obserbasyon ay tumagal ng ilang dekada (na kritikal para sa mga resulta tulad ng atake sa puso/mortalidad);
• kasama ang medyo malusog na nasa katanghaliang-gulang na mga tao, kung saan ang pagbaba ng timbang ay mas malamang na sinadya;
• Ang mga resulta ay muling ginawa sa tatlong independiyenteng mga sample.

Bottom line: Kahit na ang katamtaman at matagal na pagbaba ng timbang sa midlife ay nauugnay sa mas mababang mga panganib ng mga pangunahing sakit at mas mababang dami ng namamatay-at hindi lamang sa pamamagitan ng pag-iwas sa diabetes.

Mahahalagang Disclaimer

• Ang mga ito ay obserbasyonal na data - nagpapakita sila ng kaugnayan, hindi sanhi.
• Walang mga label para sa "sinasadya" kumpara sa "hindi sinasadya" na pagbaba ng timbang (bagama't binabawasan ng disenyo ang panganib ng pagkalito na ito).
• Ang ilang mga sukat sa isa sa mga cohorts ay naiulat sa sarili.
• Ang mga kalahok ay pangunahing taga-Europa; Ang pagiging pangkalahatan sa ibang mga populasyon ay nangangailangan ng pagsubok.

Ano ang maaari nating alisin mula dito sa pagsasanay?

• Ang pinakamagandang bagay ay hindi tumaba: ang pagpapanatili ng BMI <25 mula sa pagdadalaga ay nananatiling pinakamainam.
• Kung sobra ka na sa timbang, ang pagbabawas at pagpapanatili nito sa isang malusog na hanay sa iyong 40s at 50s ay tila isang kapaki-pakinabang na pamumuhunan—ang mga potensyal na benepisyo ay higit pa sa diabetes.
• Ito ay hindi nangangahulugang tungkol sa radikal na pagbaba ng timbang: maraming klinikal na benepisyo ang nagsisimula sa isang napapanatiling 5-10% na pagbaba ng timbang sa pamamagitan ng nutrisyon, paggalaw, pagtulog, at pamamahala ng stress.