Ang pagiging sobra sa timbang ay nagdaragdag ng panganib ng colorectal cancer ng 25-57%

Ang colorectal cancer (CRC) ay nananatiling isa sa mga nangungunang sanhi ng morbidity at mortality ng cancer sa buong mundo. Kasama ng mga genetic at environmental factor, ang sobrang timbang at labis na katabaan ay matagal nang itinuturing na makabuluhang determinant ng pagtaas ng panganib ng CRC. Gayunpaman, hindi pa naisasagawa ang malalaking sapat na pinagsama-samang pagsusuri upang tumpak na masuri ang laki ng impluwensyang ito. Ang pag-aaral ay na-publish sa journal GeroScience.

Mga pamamaraan ng pananaliksik

Ang mga may-akda ay nagsagawa ng isang sistematikong pagsusuri at meta-analysis ng 66 na pag-aaral (52 cohort at 14 na case-control na pag-aaral) na kinasasangkutan ng higit sa 83 milyong mga pasyente sa mga pag-aaral ng cohort at halos 237 libong mga kalahok sa pag-aaral ng case-control. Sinasaklaw ng paghahanap ng literatura ang mga publikasyon mula 1992 hanggang 2024 sa mga database ng PubMed, CENTRAL, at Web of Science. Ang risk pooling ay isinagawa gamit ang random effects model na may pagkalkula ng pooled hazard ratios (HR) at 95% confidence interval (CI). Ginamit ang mga plot ng kagubatan at funnel para sa visualization, pati na rin ang mga Z-plot upang masuri ang kasapatan ng dami ng data.

Mga mekanismo at implikasyon

• Panmatagalang pamamaga: Ang labis na katabaan ay nauugnay sa paggawa ng mga proinflammatory cytokine na nagsusulong ng mutation ng mga colonic epithelial cells.
• Insulin resistance at IGF-1: Ang mataas na IGF-1 ay nagpapasigla sa paglaganap ng cell at binabawasan ang apoptosis, na nagpapabilis ng carcinogenesis.
• Microbiota: Ang sobrang timbang ay nagbabago sa komposisyon ng bituka na bakterya, na nagpapataas ng produksyon ng mga carcinogenic pangalawang acids ng apdo.

"Ito ang pinakamalaking pagsusuri hanggang ngayon na nagpapakita na ang labis na katabaan ay isang malakas at nababaligtad na kadahilanan ng panganib para sa colorectal na kanser," sabi ng nangungunang may-akda na si Zoltan Ungvari.

Mga Pangunahing Resulta

• Pangkalahatang epekto ng labis na katabaan: pooled HR = 1.36 (95% CI 1.24–1.48; p <0.01), na tumutugma sa isang 36% na pagtaas sa panganib ng CRC.
• Mga pagkakaiba sa kasarian: sa mga lalaki HR = 1.57 (95% CI 1.38–1.78; p = 0.01) — isang 57% na pagtaas sa panganib, sa mga kababaihan HR = 1.25 (95% CI 1.14–1.38; p < 0.01) — isang 25% na pagtaas sa panganib.
• Ang mga pag-aaral ng case-control ay nagpakita ng katulad na kalakaran, ngunit may marginal na kahalagahan (HR = 1.27; 95% CI 0.98–1.65; p = 0.07).
• Heterogenity: Ang makabuluhang pagkakaiba-iba ng istatistika sa pagitan ng mga pag-aaral sa lahat ng mga pagsusuri ay nagpapahiwatig ng impluwensya ng disenyo ng pag-aaral at mga katangian ng populasyon sa mga pagtatantya ng panganib.

Interpretasyon at mga klinikal na konklusyon

1. Ang sobrang timbang ay isang independiyenteng kadahilanan ng panganib para sa CRC. Kinumpirma ng mga resulta ang pangangailangan para sa mga aktibong hakbang upang mabawasan ang labis na katabaan sa populasyon upang maiwasan ang CRC.
2. Tumaas na kahinaan sa mga lalaki. Ang mga lalaki ay nagpapakita ng isang mas malinaw na pagtaas sa panganib, na maaaring nauugnay sa pamamahagi ng taba ng tisyu at hormonal na mga kadahilanan.
3. Pampublikong kalusugan at pagsusuri. Sa mga rehiyon na may mataas na prevalence ng sobra sa timbang at labis na katabaan, ipinapayong palawakin ang mga programa sa screening ng CRC at ipatupad ang mga programang pang-iwas sa malusog na nutrisyon at pisikal na aktibidad.

Mga rekomendasyon para sa pangangalagang pangkalusugan

• Kontrol ng BMI: Kahit na ang 5–10% pagbaba ng timbang ay maaaring makabuluhang bawasan ang panganib ng CRC.
• Diet at aktibidad: I-promote ang Mediterranean diet na mayaman sa fiber at regular na pisikal na aktibidad.
• Screening: Ang mga pasyenteng napakataba ay dapat magsimula ng colonoscopy nang mas maaga - sa 45 sa halip na 50, ayon sa mga bagong alituntunin.

Mga komento ng mga may-akda

• Zoltan Ungvari: "Ang aming meta-analysis ay nagbibigay ng nakakahimok na katibayan na ang labis na timbang sa katawan ay makabuluhang pinatataas ang panganib ng colorectal cancer, lalo na sa mga lalaki. Ang mga datos na ito ay dapat na isang driver para sa mga pampublikong programa upang labanan ang labis na katabaan."
• Mónika Fekete: "Bagaman ang iba't ibang disenyo ng pag-aaral ay nagpapakilala ng heterogeneity, ang pangkalahatang trend ay nananatiling pareho: ang pagbawas ng labis na katabaan sa populasyon ay maaaring makabuluhang bawasan ang pasanin ng CRC."
• Balázs Győrffy: “Kailangan ang karagdagang pag-aaral ng mga mekanismo ng mga pagkakaiba sa kasarian upang maunawaan kung aling mga biyolohikal na proseso ang nagiging dahilan upang ang mga lalaki ay mas madaling maapektuhan sa mga epekto ng carcinogenic ng labis na katabaan.”