Mga bagong publikasyon
Na-update na mga rekomendasyon para sa paggamot ng psoriatic arthritis
Huling nasuri: 14.06.2024
Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
Ang psoriatic arthritis (PsA) ay isang autoimmune inflammatory disease. Nagpapakita ito ng parehong magkasanib at hindi articular na mga sintomas at pagpapakita, na maaaring mag-iba sa pagitan ng mga indibidwal. Ang PsA ay kadalasang nauugnay sa psoriasis, na nakakaapekto sa balat at mga kuko, ngunit maaari ding iugnay sa pamamaga ng mga bituka at mata. Ang PsA ay nauugnay din sa cardiovascular, psychological at metabolic comorbidities, na may malaking epekto sa kalidad ng buhay.
Gayunpaman, sa mga nakalipas na taon, ang mga opsyon sa paggamot para sa sakit na ito ay tumaas nang malaki, na may parehong mga pharmacological at non-pharmacological na paggamot na magagamit na ngayon.
Ang mga rekomendasyon ng EULAR para sa pharmacological na paggamot ng PsA ay unang isinulat noong 2012 at na-update noong 2015 at 2019. Simula noon, ang mga gamot na may mga bagong mekanismo ng pagkilos ay naging available, at mayroong maraming bagong pangmatagalang data sa umiiral na droga.
Kabilang sa na-update na mga alituntunin ang pitong pangkalahatang prinsipyo, tatlo sa mga ito ay hindi nagbabago mula sa huling publikasyon at tatlo sa mga ito ay binago. Isang bagong prinsipyo ang nagsasaad na ang mga pagpipilian sa paggamot ay dapat isaalang-alang ang mga pagsasaalang-alang sa kaligtasan sa mga indibidwal na mekanismo ng pagkilos upang ma-optimize ang profile sa panganib sa benepisyo.
Mayroon ding 11 indibidwal na rekomendasyon: apat ang hindi nabago mula sa nakaraang bersyon, anim ang binago, pinagsama o binagong muli at ang isa ay bago.
Maaaring mag-alok ng mga NSAID bilang unang paggamot ngunit hindi dapat gamitin nang mag-isa kung may ebidensya na maaaring malubha ang sakit.
Para sa mga taong may peripheral arthritis (karamihan sa mga taong may ganitong sakit), agarang pagsisimula ng paggamot gamit ang mga conventional synthetic disease-modifying antirheumatic na gamot (DMARDs), na mas gusto ang methotrexate. Kung nabigo ang diskarteng ito na makamit ang layunin ng paggamot, dapat na simulan ang paggamot na may mga biologic DMARD, ngunit walang kagustuhan sa klase para sa grupong ito ng mga pasyente.
Iminumungkahi din ng EULAR ang posibilidad ng paggamit ng mga Janus kinase inhibitor pagkatapos ng pagkabigo ng mga biologic DMARD o kapag hindi naaangkop ang mga biologic DMARD. Maaaring imungkahi ang Apremilast sa mga partikular na kaso.
Iminumungkahi din ang isang algorithm para sa mga taong may nangingibabaw na axial o enthesitic na sakit. Ang mga tradisyonal na sintetikong DMARD ay hindi ginagamit para sa mga pasyenteng ito; Ang axial form ng sakit ay mahusay na tumutugon sa tumor necrosis factor inhibitors (TNFi) o IL-17 inhibitors.
Dapat na isinasaalang-alang ng pagpili ng mekanismo ng pagkilos ang mga extramusculoskeletal na pagpapakita, na may mga partikular na rekomendasyon para sa mga taong may kinalaman sa balat, bituka, o mata.
Halimbawa, sa mga taong may cutaneous psoriasis, dapat idirekta ang paggamot sa mga biologic-modifying antirheumatic na gamot (biologics o bDMARDs) na nagta-target ng mga interleukin, at mayroon na ngayong apat na klase na mapagpipilian: IL-12/23 inhibitors, IL- 23p19 inhibitors, IL-17A inhibitors, at IL-17A/F inhibitors. Ang mga taong may uveitis ay dapat makatanggap ng monoclonal TNFi, at ang mga taong may nagpapaalab na sakit sa bituka ay dapat gumamit ng mga gamot na inaprubahan para sa sakit na ito (TNFi, IL-12/23 inhibitor, Janus kinase inhibitor, sa ilang mga kaso, IL-23p19 inhibitor).
Bilang karagdagan sa mga rekomendasyon sa paggamot, tinutugunan din ng publikasyon ang mga paksa tulad ng pagpapalit ng gamot at pagbabawas ng dosis para sa mga pasyenteng nasa matagal na pagpapatawad. Umaasa ang EULAR na ang mga praktikal at na-update na rekomendasyong ito ay magiging kapaki-pakinabang para sa parehong mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan at kanilang mga pasyente, at na susuportahan nila ang access sa pinakamainam na paggamot para sa mga taong may PsA.
Na-publish ang akda sa Annals of the Rheumatic Diseases journal.