Pag-aaral: ang polusyon sa hangin at mataas na presyon ng dugo ang pangunahing panganib sa kalusugan

Tinatantya ng isang kamakailang pag-aaral na inilathala sa The Lancet ang mga relatibong panganib sa kalusugan, antas ng pagkakalantad at bigat ng sakit bilang bahagi ng Global Burden of Disease, Injuries and Risk Factors (GBD) na pag-aaral noong 2021.

Ang pandemya ng COVID-19 ay nag-highlight ng mga makabuluhang pagkakaiba sa kalusugan sa indibidwal at heyograpikong antas dahil sa maraming kadahilanan ng panganib at pagkakaiba sa mga sistema ng kalusugan sa buong mundo.

Ang maingat na isinagawang meta-analyses ng mga kadahilanan ng panganib ay maaaring makapagbigay-alam sa pampublikong patakaran tungkol sa mga umuusbong o patuloy na mga problema sa kalusugan at matukoy ang mga kapansin-pansing bahagi ng pag-unlad ng lipunan sa kalusugan. Upang ipaalam ang mga pagsusuring ito, tinatantya ng GBD ang mga kaugnay na panganib sa kalusugan ayon sa antas ng pagkakalantad, mga epekto sa kadahilanan ng panganib, at ang pasanin ng sakit na maiuugnay sa maraming kadahilanan ng panganib.

Ilang iba pang network ng pananaliksik, gaya ng NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC), ay nagbigay ng mahalagang data sa antas ng populasyon at maraming bansa sa mga partikular na kadahilanan ng panganib. Gayunpaman, ang GBD lang ang sistematikong nagsusuri ng maraming kadahilanan ng panganib sa 204 na bansa at teritoryo sa buong mundo. Halimbawa, sa pagitan ng 1990 at 2021, sinuri ng GBD ang 88 risk factor sa 204 na bansa at 811 subnational na lokasyon.

Ang kasalukuyang pag-aaral ay nagbubuod sa mga pamamaraan na pinagtibay sa GBD 2021. Nagpapakita ito ng mga pagtatantya ng mga antas ng pagkakalantad para sa 88 mga kadahilanan ng panganib at mga kumbinasyon ng kadahilanan ng panganib, at ang kaugnayan ng mga kadahilanang ito ng panganib sa mga resulta sa kalusugan. Ang data ay nakuha mula sa 54,561 iba't ibang mga mapagkukunan upang lumikha ng mga pagtatantya ng epidemiological, na may mga pagtatantya na nakuha para sa 631 mga pares ng risk factor-outcome.

Ang kaugnayan sa pagitan ng isang kadahilanan ng panganib at isang kinalabasan ay batay sa data, at ang mga pagtatantya sa kasarian, edad, lokasyon, at partikular sa taon ay kinakalkula sa rehiyon, pambansa, at pandaigdigang antas. Ang mga kamag-anak na panganib (RR) ng isang naibigay na kinalabasan ay tinantya para sa isang partikular na kadahilanan ng panganib.

Sinukat ng mga summary exposure value (SEVs) ang paglaganap ng exposure na nababagay sa panganib. Bilang karagdagan, para sa bawat kadahilanan ng peligro, ang teoretikal na minimal na antas ng pagkakalantad sa peligro (TMRELs) ay ginamit upang kalkulahin ang populasyon-nakakaugnay na bahagi (PAF). Ang pasanin sa kadahilanan ng panganib ay produkto ng PAF at ang pasanin ng sakit, na ipinahayag sa mga yunit ng mga taon ng buhay na nababagay sa kapansanan (DALY).

Natukoy ang particulate air pollution bilang pangunahing nag-aambag sa pandaigdigang pasanin ng sakit noong 2021, na nagkakahalaga ng 8% ng kabuuang mga DALY. Ang susunod na pangunahing tagapag-ambag ay ang mataas na systolic blood pressure (SBP), na umabot sa 7.8% ng kabuuang DALYs. Ang paninigarilyo, mababang timbang ng kapanganakan, maikling pagbubuntis, at mataas na fasting plasma glucose (FPG) ay nag-ambag ng 5.7%, 5.6%, at 5.4% ng kabuuang DALY, ayon sa pagkakabanggit.

Para sa mga sanggol at batang wala pang 14 taong gulang, ang pangunahing mga kadahilanan ng panganib ay hindi ligtas na tubig, mababang timbang ng kapanganakan, maikling pagbubuntis, paghuhugas ng kamay at kalinisan. Para sa mga mas lumang cohorts, ang mga pangunahing salik sa panganib ay ang mataas na body mass index (BMI), FPG, SBP at low-density lipoprotein (LDL) na antas ng kolesterol.

Sa pagitan ng 2000 at 2021, nagkaroon ng malaking pagbabago sa pandaigdigang mga alalahanin sa kalusugan. Sa panahong ito, ang pagbaba sa lahat ng DALY na partikular sa edad ay maaaring maiugnay sa isang 20.7% na pagbawas sa mga panganib sa pag-uugali at isang 22% na pagbawas sa mga panganib sa kapaligiran at trabaho. Sinamahan ito ng halos 50% na pagtaas sa mga DALY na nauugnay sa mataas na mga panganib sa metabolic.

Tinukoy ng kasalukuyang pag-aaral ang ilang mga kadahilanan ng panganib na hindi pa natutugunan nang sapat. Ang pag-uugnay sa pasanin ng sakit sa mga salik ng panganib ay mahalaga dahil makakatulong ito sa pag-prioritize kapag limitado ang mga mapagkukunan.

Ang pangunahing limitasyon ng 2021 GBD ay ang pagbubukod ng ilang potensyal na mahalagang kadahilanan ng panganib. Halimbawa, ang makabuluhang epekto ng pandemya ng COVID-19 ay hindi pormal na isinama o binibilang.

Ang isa pang kapansin-pansing limitasyon ng pag-aaral ay ang variable na kalidad ng data at hindi pare-parehong availability. Ang kakulangan ng data ay naging mahirap na tantyahin ang mga RR dahil sa pagkakaroon ng makabuluhang heterogeneity sa isang hanay ng mga socioeconomic na kadahilanan.

Sa hinaharap, dapat palawakin ng GBD ang saklaw ng mga kadahilanan ng panganib, lalo na para sa mga kinalabasan na malaki ang kontribusyon sa pasanin ng sakit, tulad ng mga sakit sa pag-iisip at mga kondisyon ng musculoskeletal. Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay nagkakahalaga ng 5.4% ng mga pandaigdigang DALY, ngunit 8% lamang ng mga sakit sa pag-iisip ang naiugnay sa mga kadahilanan ng panganib. Katulad nito, ang mga kondisyon ng musculoskeletal ay nagkakahalaga ng 5.6% ng pandaigdigang pasanin; gayunpaman, sa kasalukuyang GBD, 20.5% lamang ng pasanin na ito ang naiuugnay sa mga kadahilanan ng panganib.