Pinoprotektahan ba ng Mediterranean Diet ang Spine? Ang Sagot ay Oo, para sa mga Babae

Sinuri ng isang Spanish team ang data mula sa isang 3-taong randomized na pagsubok, PREDIMED-Plus, na kinasasangkutan ng 924 na taong may edad na 55–75 na may metabolic syndrome at sobra sa timbang/obesity. Ang mga sumunod sa isang hypocaloric na bersyon ng diyeta sa Mediterranean at nadagdagan ang pisikal na aktibidad ay mas mahusay na nakapagpanatili ng bone mineral density (BMD) sa lumbar spine kumpara sa isang grupo na nakatanggap lamang ng pangkalahatang payo na "kumain tulad ng isang Mediterranean" nang walang pagbibilang ng calorie o mga layunin sa aktibidad. Ang epekto ay partikular na kapansin-pansin sa mga kababaihan. Kasabay nito, ang kabuuang nilalaman ng mineral ng buto (BMC) at ang proporsyon ng mga taong may mababang BMD ay hindi gaanong naiiba sa pagitan ng mga grupo sa loob ng 3 taon. Ang pag-aaral ay nai-publish sa JAMA Network Open.

Ano nga ba ang inihambing?

• Interbensyon: Mediterranean diet na may ~30% calorie deficit at suporta sa pisikal na aktibidad (layunin ≥150 min katamtaman/masiglang aktibidad bawat linggo: araw-araw na paglalakad ~45 min, 2 araw na pagsasanay sa lakas, 3 araw na flexibility/balanse na ehersisyo) at pagganyak sa pag-uugali.
• Control: ad libitum Mediterranean diet - walang calorie restriction at walang planadong "pumping up" ng aktibidad.
• Mga Pagsusuri: BMD (DXA) sa tatlong puntos - lumbar spine (L1-L4), kabuuang balakang, femoral trochanter - sa baseline, pagkatapos ng 1 at 3 taon; kasama ang kabuuang BMC at "mababang BMD" na katayuan (osteopenia/osteoporosis).

Sino ang kasama?

• 924 kalahok (average na edad 65.1 taon), halos pantay na nahahati sa pagitan ng mga lalaki at babae.
• Lahat sila ay may metabolic syndrome at sobra sa timbang.

Pangunahing resulta

• Ang pagbaba ng timbang ay mas malaki sa pangkat ng interbensyon: humigit-kumulang -2.8 kg pagkatapos ng 1 taon at -2.2 kg pagkatapos ng 3 taon na may kaugnayan sa kontrol, isang katamtaman ngunit matatag na pagbawas.
• Mga buto:
  • Sa lumbar spine, ang calorie deficit + activity group ay nagpakita ng mas mahusay na pagpapanatili ng BMD sa loob ng 3 taon (ang pangkalahatang epekto ay makabuluhang hangganan sa buong sample; malinaw na makabuluhan sa mga kababaihan).
  • Walang makabuluhang pakinabang ang ipinakita para sa mga lalaki.
  • Walang nakitang pagkakaiba sa pangkalahatang BMC at sa proporsyon ng mga taong may mababang BMD.
• Sa karagdagang mga pagsusuri, ang mga kababaihan ay nagpakita rin ng mga positibong resulta sa femur, ngunit hindi ito ang mga pangunahing senyales, ngunit sa halip ay sumusuporta sa mga ito.

Bakit ito mahalaga?

Ang pagbaba ng timbang sa mga matatandang tao ay madalas na sinasamahan ng pagkawala ng buto - kung ano mismo ang kinakatakutan natin dahil sa panganib ng mga bali. Dito ay ipinapakita na kung pumayat ka laban sa background ng isang mataas na kalidad na diyeta (Mediterranean) at regular na ehersisyo, maaari mong pagaanin ang nauugnay sa edad na "sag" sa BMD, hindi bababa sa lumbar region - at lalo na sa mga kababaihan na may metabolic syndrome.

Ano ang maaaring gumana sa iyong kalamangan:

• Nutrient density ng Mediterranean diet (gulay, munggo, buong butil, isda, langis ng oliba, mani) na may katamtamang calorie deficit.
• Skeletal loading: Ang paglalakad, pagsasanay sa lakas, at balanse/flexibility na ehersisyo ay sumusuporta sa metabolismo ng buto at binabawasan ang panganib ng pagkahulog.

Mga limitasyon na tapat

• Ito ay pangalawang pagsusuri ng isang RCT (ang buto ay hindi ang pangunahing endpoint ng orihinal na protocol).
• Ang mga sukat ng DXA ay isinagawa sa 4 na sentro lamang; ang ilang data sa femoral neck ay hindi nakolekta (ang "kabuuang femur compartment" ay ginamit).
• Ang mga kontrol ay sumunod din sa isang malusog na diyeta, kaya ang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga grupo ay maaaring na-smooth out.
• Pangunahing ipinakita ang pagpapabuti ng mga kababaihan; walang ganoong kalamangan ang naitala para sa mga lalaki.
• Ang mga bali at "mahirap" na klinikal na kinalabasan ay hindi pinag-aralan; pinag-uusapan natin ang dynamics ng BMD.

Ano ang ibig sabihin nito para sa akin/aking mga pasyente?

Kung ikaw o ang iyong pasyente ay 55-75 taong gulang, sobra sa timbang, at may metabolic syndrome, ang layunin ng "pagpapayat nang hindi nakakapinsala sa mga buto" ay mukhang makatotohanan kung kumilos ka sa dalawang larangan:

1. Mediterranean Diet Calorie Deficit
   • Plate base: gulay/mga gulay (kalahati), buong butil/legumes, isda/seafood/manok, extra virgin olive oil; mga mani sa mga bahaging dami.
   • Protina sa bawat pagkain, sapat na calcium at bitamina D (mula sa diyeta; mga suplemento ayon sa direksyon ng manggagamot).
   • Soft deficit - guideline - 300...-500 kcal/day, nang walang "mahigpit" na diyeta.
2. Regular na pisikal na aktibidad (tulad ng sa pag-aaral)
   • Paglalakad: ~45 min/araw (o ≥150 min/linggo sa kabuuan).
   • Lakas: 2 beses/linggo (binti, likod, core; 8–10 ehersisyo, 2–3 set).
   • Balanse/kakayahang umangkop: 3x/linggo (yoga/tai chi/mga naka-target na gawain).

Bilang bonus, makakatanggap ka rin ng metabolic benefits: kontrol sa asukal, presyon ng dugo, lipid at timbang.

Para kanino ito lalo na may kaugnayan?

• Para sa mga babaeng postmenopausal na may labis na timbang at mga palatandaan ng metabolic syndrome.
• Para sa mga nagbabalak nang magbawas ng timbang at natatakot na mawala ang kanilang “bone capital”.

Kailan magpatingin sa doktor

Kung mayroon kang mga bali na may kaunting trauma, may osteopenia/osteoporosis ayon sa DXA, umiinom ng glucocorticoids/aromatase inhibitors/PPI, o may talamak na sakit sa bituka/thyroid, mas mabuting talakayin ang diskarte sa iyong doktor at posibleng isama ang drug prophylaxis para sa osteoporosis.

Konklusyon

Ang pagbaba ng timbang sa midlife ay hindi kailangang maging mahirap sa mga buto. Kapag ang isang calorie deficit ay nakamit sa pamamagitan ng isang de-kalidad na diyeta sa Mediterranean at sinamahan ng regular na paglalakad, pagsasanay sa lakas, at pagsasanay sa balanse, ang BMD-kahit sa rehiyon ng lumbar-ay mas mahusay na napanatili, lalo na sa mga kababaihan. Ito ay hindi isang panlunas sa lahat o isang kapalit para sa osteoporosis therapy, ngunit ito ay isang magagawa, makatotohanang batayan para sa isang pangmatagalang diskarte sa kalusugan.