Ang mga regular na bakuna ay maaaring maging susi sa paglaban sa antibiotic resistance

Habang tumataas ang saklaw ng pagbabakuna sa mga maliliit na bata, bumaba nang husto ang paggamit ng antibiotic, na nagpapakita kung paano tahimik na nababago ng pagbabakuna ang paglaban sa paglaban sa droga.

Panimula

Ang paggamit ng antibiotic ay laganap at kadalasang medikal na hindi kailangan, na nag-aambag sa paglitaw at paglaki ng antimicrobial resistance (AMR). Ito ay kumakatawan sa isang hindi pa naganap na banta sa kalusugan ng publiko na nagbabanta na ibalik ang mundo sa panahon ng pre-antibiotic.

Sa panahon ng pag-aaral, ang masinsinang pagsisikap ay ginawa upang hikayatin ang tamang paggamit ng mga antibiotic. Ang mga klinikal na alituntunin para sa paggamot ng otitis media, sinusitis, pulmonya, at mga impeksyon sa lalamunan ay inilabas, na tumutukoy kung kailan magrereseta ng mga antibiotic, kung aling mga gamot ang gagamitin sa iba't ibang sitwasyon, at ang papel ng maingat na paghihintay.

Maraming mga hakbang ang inilunsad upang labanan ang AMR, kabilang ang "Mga Mahahalagang Elemento ng Mga Programa sa Pangangasiwa ng Antibiotic ng Ospital" at ang "Pambansang Plano ng Aksyon upang Labanan ang Antibiotic-Resistant Bacteria" (CDC).

Pinipigilan ng mga programa ng pagbabakuna ang ilang karaniwang mga nakakahawang sakit sa mga bata, kung saan madalas na inireseta ang mga antibiotic. Ang mga dahilan para sa paggamit na ito ay kinabibilangan ng kahirapan sa pagkilala sa bacterial mula sa viral respiratory infection sa mga maliliit na bata at ang prophylactic na paggamit ng mga antibiotic upang maiwasan ang mabilis at mapanganib na pagkasira sa bulnerableng grupong ito.

Ang mga nakaraang pag-aaral ay nagmumungkahi na ang pneumococcal at influenza na mga bakuna ay nagbabawas ng paggamit ng antibiotic sa mga bata. Gayunpaman, ang mga pag-aaral na ito ay higit na nakatuon sa mga indibidwal na bakuna, na binabalewala ang mga synergistic na benepisyo ng mga programa sa pagbabakuna na nagta-target ng maraming pathogen.

Ang kasalukuyang pag-aaral ay naghangad na punan ang puwang na ito sa pamamagitan ng paggamit ng 20 taon ng data ng mga paghahabol upang matantya ang tunay na epekto ng pagbabakuna sa paggamit ng antibyotiko sa mga batang wala pang limang taong gulang. Gayunpaman, napapansin ng mga may-akda na ang disenyong ekolohikal ng pag-aaral ay hindi nagpapahintulot para sa mga sanhi ng hinuha.

Tungkol sa pag-aaral

Ginamit ng pag-aaral ang database ng Merative® MarketScan Commercial Claims and Encounters para mangolekta ng data ng saklaw para sa apat na karaniwang bakuna sa pagkabata: pneumococcal conjugate vaccine, Haemophilus influenzae type b vaccine, diphtheria-tetanus-pertussis vaccine, at influenza vaccine. Kasama rin sa data ang mga reseta ng antibiotic at mga impeksyon sa paghinga na ginagamot sa antibiotic sa mga batang wala pang limang taong gulang sa buong panahon ng pag-aaral.

Batay sa taunang pagtatantya ng pagbabakuna, ang mga bata ay inuri bilang nakatanggap ng lahat ng apat na bakuna, 1 hanggang 3 bakuna, o wala.

Mga resulta ng pananaliksik

Mga uso sa pagbabakuna

Nalaman ng pag-aaral na 32.5% ng 6.7 milyong batang wala pang limang taong gulang ang nakatanggap ng lahat ng apat na bakuna noong 2004. Noong 2019, ang bilang na iyon ay tumaas sa 67%, na may 2.5% na lamang ng mga bata na nananatiling hindi nabakunahan.

Paggamit ng antibiotics

Ang mga malawak na spectrum na antibiotic ay nagkakahalaga ng halos kalahati ng lahat ng mga reseta sa halos buong panahon ng pag-aaral. Ang mga penicillin ay umabot sa 50% hanggang 61%, habang ang cephalosporins at macrolides ay umabot ng 30% hanggang 45%.

Sa pangkalahatan, ang bilang ng mga reseta ng antibiotic ay nabawasan nang kalahati sa panahong ito, mula 1.9 hanggang 1.0 bawat tao bawat taon, na may pinakamalaking pagbaba na nakita noong 2003–2007 at 2010–2013.

Ang mga antibiotic ng Macrolide ay bumaba ng 73%, ang mga antibiotic ng malawak na spectrum ng 57%, at ang mga penicillin ng 44%.

Ang mga resultang ito ay pare-pareho sa mga nakaraang pag-aaral na nagpapakita, halimbawa, ng 6% na pagbawas sa mga reseta ng antibiotic pagkatapos ng 10% na pagtaas sa saklaw ng pagbabakuna sa trangkaso. Ang Macrolides ay nagpakita ng pinakamalaking pagbawas dahil sila ay madalas na inireseta para sa mga impeksyon sa paghinga, lalo na sa mga pasyente na may mga allergy sa penicillin.

Mga impeksyon sa paghinga

Ang pinakakaraniwang impeksyon sa paghinga na ginagamot sa mga antibiotic ay otitis media. Ang mga impeksyon sa paghinga ng viral ay umabot sa 30% hanggang 38%, at ang mga impeksyon sa lalamunan ay umabot sa 11% hanggang 15%.

Sa panahon ng pag-aaral, ang bilang ng mga impeksyon sa paghinga na ginagamot sa mga antibiotic ay bumaba ng higit sa isang katlo, mula 2.4 hanggang 1.6 na yugto bawat tao bawat taon sa pagitan ng 2000 at 2019. Ang sinusitis ay bumaba ng 65% at ang mga impeksyon sa lalamunan ng 40%.

Matatag na rate ng impeksyon sa ihi

Ang mga rate ng urinary tract infection (UTI) na ginagamot sa mga antibiotic ay nanatiling medyo stable sa buong panahon ng pag-aaral, maliban sa katamtamang pagbaba ng 5%–24% na naobserbahan noong 2016–2019.

Konklusyon at kahihinatnan

Ang mabagal na pagbaba ng paggamit ng antibiotic mula noong 2000 ay kasabay ng pagtaas ng saklaw ng pagbabakuna hanggang 2011. Ang pinaka makabuluhang pagbaba sa paggamit ng antibiotic para sa mga impeksyon sa viral ay naganap pagkatapos ng pagpapakilala ng bakuna sa trangkaso sa nakagawiang iskedyul ng pagbabakuna sa pagkabata noong 2004. Itinatampok nito ang papel ng prophylactic na paggamit ng antibiotic para sa influenza, ang pinakakaraniwang viral respiratory infection.

Pagkatapos noon, ang pangunahing pagbaba ay dahil sa mga antibiotic stewardship program, dahil ang mga rate ng pagbabakuna ay nanatiling stable hanggang 2017. Ang maliliit na pagtaas sa saklaw ng pagbabakuna at patuloy na mga antibiotic stewardship program ay nauugnay sa isang mas matalas na pagbaba sa paggamit ng antibiotic.

Kaya, ang pagtaas ng saklaw ng pagbabakuna at mga pagsusumikap sa pangangasiwa ng antibiotic ay magkasamang nag-ambag sa kalakaran na ito. Kasama sa iba pang mga salik ang pinahusay na diagnostic, access sa pinamamahalaang pangangalaga para sa mga bata, at tumataas na antas ng socioeconomic ng populasyon, na nakakaapekto sa pag-access sa gamot at ang panganib ng mga impeksyon.

Ang pagtaas ng paggamit ng mga elektronikong rekord ng kalusugan ay maaari ding makatulong sa pagsubaybay sa kasaysayan ng medikal at mga kasanayan sa pagrereseta ng antibiotic, na nagbibigay ng mga awtomatikong rekomendasyon.

Konklusyon

Ang mga resultang ito ay nagpapahiwatig ng isang kapansin-pansing pagbaba sa paggamit ng antibyotiko sa mga maliliit na bata sa Estados Unidos, na kasabay ng pagtaas ng saklaw ng pagbabakuna. Kaya, ang mga programa sa pagbabakuna ay may malaking epekto sa kalusugan ng publiko lampas sa mga sakit na maiiwasan sa bakuna.

Ngunit ang mga may-akda ay nagbabala na ang pag-aaral ay hindi maaaring patunayan na ang pagbabakuna lamang ang sanhi ng pagbawas sa paggamit ng antibyotiko. Ang mga pag-aaral sa hinaharap ay dapat magsama ng data sa Medicaid-insured at uninsured na mga bata, na mas malamang na mabakunahan, at suriin ang mga epekto ng iba't ibang kumbinasyon ng mga bakuna.

"Ang mga natuklasan na ito ay nagpapakita ng mga potensyal na implikasyon ng patakaran ng pagsasama ng mga programa sa pagbabakuna sa mga pagsisikap sa pangangasiwa ng antibiotic upang mabawasan ang hindi kinakailangang paggamit ng antibyotiko, na sa huli ay susuportahan ang mga pagsisikap sa kalusugan ng publiko upang labanan ang paglaban sa antibiotic," ang pagtatapos ng pag-aaral.