Selenium at ang thyroid gland: bakit mahalaga ang trace element bago pa man ipanganak — at kung paano hindi ito lalampasan

Sa pagsusuri sa Nutrient, pinagsama-sama ng mga pediatrician at nutritionist ng Italyano ang mga pangunahing katotohanan tungkol sa selenium, isang microelement kung wala ang thyroid gland ay hindi maaaring gumana nang normal. Ipinakikita ng mga may-akda na ang selenium ay kritikal mula sa panahon ng pangsanggol hanggang sa pagbibinata: ito ay bahagi ng mga enzyme na nagpapagana ng mga thyroid hormone (T4 → T3) at nagpoprotekta sa tissue mula sa oxidative stress. Ang kakulangan ay nauugnay sa panganib ng mga karamdaman sa pag-unlad at pagkabigo ng hormonal metabolism, at ang labis ay nauugnay sa mga nakakalason na epekto. Konklusyon: minamaliit namin ang papel na ginagampanan ng selenium sa prenatal at childhood support at nangangailangan ng malinaw, ligtas na mga diskarte - mula sa nutrisyon para sa mga umaasang ina hanggang sa pag-screen para sa mga risk group.

Background

• Ang thyroid gland ay nakasalalay hindi lamang sa yodo, kundi pati na rin sa selenium. Ang selenium ay bahagi ng deiodinases (DIO1/2/3) - mga selenoprotein na nagpapagana at nag-i-inactivate ng mga thyroid hormone (T4 ↔ T3) at sa gayon ay nagpapanatili ng lokal at systemic na balanse ng hormonal. Kailangan din ito para sa proteksyon ng antioxidant ng tissue ng glandula (glutathione peroxidase, thioredoxin reductase).
• Ang mga panahon ng mas mataas na kahinaan ay kinabibilangan ng pagbubuntis, maagang buhay, at pagdadalaga. Sa panahon ng pagbubuntis, ang maternal selenium status ay kadalasang nababawasan, at ang kakulangan ay nauugnay sa panganib ng postpartum thyroiditis; sa ilang mga RCT, binawasan ng supplementation ang aktibidad na nagpapasiklab at ang saklaw ng hypothyroidism pagkatapos ng paghahatid, bagaman ang kasalukuyang mga pagsusuri ay nagtatampok ng limitado at magkakaibang katangian ng ebidensya.
• Ang kakulangan sa selenium ay minamaliit sa pediatric endocrinology. Ayon sa pagsusuri, ang panganib ng pagbaba ng katayuan ay mas mataas sa mga preterm na sanggol, mga batang may malabsorption/restrictive diets, at mga may diyeta na mataas sa mga ultra-processed na pagkain; gayunpaman, ang selenium ay mahalaga para sa normal na pag-unlad ng thyroid mula sa fetus hanggang sa pagdadalaga.
• Ang heograpiya ng nutrisyon ay mahalaga. Ang selenium na nilalaman ng pagkain ay lubos na nakasalalay sa lupa at food chain: sa mga "mahihirap" na rehiyon, ang kakulangan ay mas karaniwan; sa mga "mayaman" na rehiyon, ang labis na suplemento ay maaaring humantong sa labis.
• Mayroong "itaas na limitasyon ng kaligtasan". Ang EFSA (2023) ay nagtakda ng UL na 255 μg/araw para sa mga nasa hustong gulang (kabilang ang mga buntis/nagpapasusong babae); para sa mga bata, ang UL ay hinango nang proporsyonal sa timbang ng katawan. Ang talamak na labis (selenoses) ay nagpapakita mismo sa partikular sa pamamagitan ng pagkawala ng buhok at malutong na mga kuko, pati na rin ang mga sintomas ng gastrointestinal at mga reklamo sa neurological. Itinatampok nito ang hugis-U na relasyon ng "masyadong maliit/sobra".
• Praktikal na konklusyon mula sa base ng ebidensya: Ibinibigay ang priyoridad sa mga pinagmumulan ng pagkain (isda/pagkaing-dagat, itlog, karne, pagawaan ng gatas, buong butil) at naka-target na pagsubaybay sa katayuan sa mga pangkat ng panganib; Ang regular na mataas na dosis supplementation sa panahon ng pagbubuntis na walang indikasyon ay hindi inirerekomenda.

Anong klaseng trabaho ito?

Ito ay isang pagsasalaysay na pagsusuri (hindi isang klinikal na pagsubok). Ang koponan ay sistematikong nirepaso ang literatura at tinukoy ang 68 na mga publikasyon para sa malalim na pagsusuri upang ilarawan ang papel ng selenium sa pag-unlad at paggana ng thyroid mula sa fetus hanggang sa pagdadalaga, at talakayin ang kakulangan, pinagmumulan, bioavailability, at mga ligtas na dosis. Nanawagan ang mga may-akda para sa selenium status na isama sa mga alituntunin sa obstetric at pediatric.

Bakit kailangan ng thyroid ang selenium?

• Lumipat ng hormone. Ang selenium ay ang susi sa gawain ng mga deiodinases (DIO1/2/3): ang mga selenoprotein na ito ay nagko-convert ng medyo "passive" thyroxine (T4) sa aktibong triiodothyronine (T3) at, sa kabaligtaran, inactivate ang labis na mga hormone. Kung walang sapat na selenium, naghihirap ang balanse ng T4/T3.
• Antioxidant na proteksyon ng glandula. Iba pang mga selenium-dependent enzymes - glutathione peroxidase at thioredoxin reductase - neutralisahin ang mga peroxide na hindi maiiwasang mabubuo sa panahon ng synthesis ng mga hormone, na nagpoprotekta sa thyroid tissue mula sa pinsala.
• Pagbubuntis at maagang buhay. Sa panahon ng pagbubuntis, ang pangangailangan para sa selenium ay tumataas, habang ang antas ng ina ay madalas na bumababa (hemodilution, pagtaas ng paggasta sa fetus). Ang sapat na paggamit ay nauugnay sa isang mas mababang panganib ng postpartum thyroiditis at mas matatag na autoantibodies; sa panahon ng pagpapasuso, ang mga antas ng selenium sa gatas ay naiimpluwensyahan, halimbawa, ng pagkonsumo ng isda.

Saan ito madalas kulang?

• Heograpiya. Ang nilalaman ng selenium sa mga pagkain ay lubos na nakadepende sa lupa/dagat: sa ilang rehiyon ng mundo (mga bahagi ng China, Africa) ang kakulangan ay isang isyu sa kalusugan ng publiko.
• Mga batang may mahigpit na diyeta/sakit at. Ang panganib ng pagbaba ng selenium status ay mas mataas sa phenylketonuria (protein restrictions), IBD (malabsorption), sa mga premature na sanggol sa parenteral nutrition at sa mga diet na may mataas na proporsyon ng mga ultra-processed na pagkain (lower micronutrient density).
• Mga pattern ng diyeta: Sa mga pag-aaral sa pagkabata, ang mga ultra-processed na pagkain ay nauugnay sa isang mas mataas na panganib ng hindi sapat na paggamit ng selenium.

Magkano ang kailangan: mga patnubay at tinatayang pamantayan

Gumagamit ng iba't ibang diskarte ang mga awtoridad sa Europa at internasyonal: Gumagamit ang EFSA ng mga biomarker (selenoprotein P, aktibidad ng GPx), gumagamit ang WHO ng mga antas na pumipigil sa kakulangan sa iba't ibang bansa. Iba-iba ang mga pambansang pamantayan. Halimbawa, sa Italya (LARN), ang mga inirerekomendang antas para sa mga bata ay:
1-3 taon - 15 μg/araw; 4-6 - 25 μg; 7-10 - 40 μg; 11-14 - 50 μg; 15-17 - 55 μg/araw (antas ng pang-adulto). Inilalarawan ng mga bilang na ito ang pagtaas ng pangangailangang nauugnay sa edad; sa iyong bansa, sundin ang mga lokal na rekomendasyon.

Mahalaga ring malaman ang pinakamataas na limitasyon sa kaligtasan: Itinakda ng EFSA ang UL na 255 μg/araw para sa mga nasa hustong gulang (kabilang ang mga buntis/mga babaeng nagpapasuso) sa 2023. Ang mga paglampas ay mas karaniwan sa mga taong regular na umiinom ng mga supplement na may mataas na dosis o inaabuso ang Brazil nuts. Ang isang maagang senyales ng labis na dosis ay ang pagkawala ng buhok/malutong na mga kuko. Para sa mga bata, ang UL ay kinakalkula batay sa timbang ng katawan (allometrically).

Mga mapagkukunan at bioavailability

• Pagkain muna. Ang selenium ay mula sa pagkaing-dagat, isda, itlog, karne, buong butil, mga produkto ng pagawaan ng gatas; nag-iiba ang mga konsentrasyon ayon sa rehiyon. Ang mga organikong anyo (hal. seleno-methionine, "selenium-enriched yeast") ay karaniwang mas mahusay na hinihigop/napanatili kaysa sa mga inorganic na anyo (selenate/selenite).
• Ano ang nakakaimpluwensya sa pagsipsip. Ang bioavailability ay depende sa kemikal na anyo at matris ng pagkain; kasama ng mga bitamina A/D/E, sapat na protina at taba ay gumaganap din ng isang papel.

Ano ang dapat gawin sa pagsasanay (pagbubuntis → mga tinedyer)

• Pagbubuntis. Subaybayan ang kalagayan ng ina, lalo na sa ikatlong trimester kapag ang mga reserbang pangsanggol ay itinatayo at natural na bumababa ang mga antas ng selenium ng ina. Maraming mga pag-aaral ang nagmungkahi ng mga antas ng threshold ng serum selenium sa ikalawa at ikatlong trimester (mga target na ~0.90 at 0.78 μmol/L), kung saan mas mataas ang panganib ng masamang resulta. Talakayin ang lokal na kasanayan at mga target na halaga sa iyong manggagamot.
• Pagpapasuso: Regular na isda sa pagkain ng ina (isinasaalang-alang ang mga rekomendasyon ng mercury para sa mga buntis/nagpapasusong babae) bilang natural na paraan upang suportahan ang selenium sa gatas.
• Mga bata at tinedyer. Ibinibigay ang priyoridad sa regular na pagkain na may sapat na protina at buong butil; pinapaliit namin ang bahagi ng mga ultra-processed na produkto. Ang espesyal na atensyon ay ibinibigay sa mga bata na may mahigpit na diyeta at talamak na mga sakit sa gastrointestinal; ang isyu ng mga pandagdag ay napagpasyahan nang paisa-isa sa isang pedyatrisyan.

Mag-ingat: Hindi Nangangahulugan na Mas Mabuti ang Marami

Itinatampok ng pagsusuri ang problemang hugis U: ang kakulangan ay nakakapinsala, ngunit ang labis ay mapanganib. Direktang sinasabi ng EFSA na ang ligtas na limitasyon ay maaaring lampasan ng kabuuan ng: pagkain + mga pandagdag sa pandiyeta (+ Brazil nuts). Samakatuwid, ang diskarte ng mga may-akda ay edukasyon, nutrisyon, naka-target na screening ng mga grupo ng panganib; mga suplemento - ayon sa mga indikasyon, na may pag-unawa sa itaas na antas.

Mga Limitasyon sa Pagtingin

Ito ay isang buod ng ebidensya (maraming data ng pagmamasid, mas kaunting RCT sa mga bata). Ang mga may-akda ay hindi nagbibigay ng isang unibersal na "reseta para sa mga suplemento"; nagbibigay sila ng balangkas para sa patakaran at klinikal na kasanayan at itinatampok ang pangangailangan para sa mga random na pagsubok sa mga buntis na kababaihan at mga bata.

Pinagmulan: Calcaterra V. et al. Kalusugan ng Thyroid at Selenium: Ang Kritikal na Papel ng Sapat na Intake mula sa Pag-unlad ng Pangsanggol hanggang sa Pagbibinata. Nutrient 17(14):2362, 2025. https://doi.org/10.3390/nu17142362