Ang mga mabibigat na naninigarilyo ay nagpapakita ng brain atrophy na tipikal ng Alzheimer's

Ang isang bagong pag-aaral gamit ang MRI ay nagpapakita na ang paninigarilyo ay nakakapinsala sa mga pangunahing bahagi ng utak na kasangkot sa memorya at pag-iisip, at ang pagiging sobra sa timbang ay maaaring dagdagan ang pinsala, na nagtataas ng mga bagong katanungan tungkol sa pag-iwas sa demensya.

Sinuri ng isang kamakailang pag-aaral na inilathala sa journal NPJ Dementia ang kaugnayan sa pagitan ng paninigarilyo at pagkasayang ng utak, at kung ang body mass index (BMI) ay nagmo-moderate sa relasyong ito. Natuklasan ng pag-aaral na ang mga naninigarilyo ay may makabuluhang mas mababang dami ng kulay abo at puting bagay sa kanilang utak kaysa sa mga hindi naninigarilyo. Kapag ang BMI ay kasama sa mga istatistikal na modelo, ang kaugnayan sa pagitan ng mga pack bawat taon na pinausukan at pagkawala ng dami ng utak ay humina, na nagmumungkahi ng isang posibleng mediating effect sa halip na direktang sanhi.

Mga sakit na neurodegenerative: pagkalat at mga kadahilanan ng panganib

Ang isang neurodegenerative disorder ay nangyayari kapag ang mga neuron sa utak at nervous system ay unti-unting nawawalan ng paggana, na humahantong sa pagbaba sa pisikal at nagbibigay-malay na mga kakayahan. Ang Alzheimer's disease (AD) ay ang pinakakaraniwang uri ng dementia, na nakakaapekto sa memorya, katalusan, at pag-uugali.

Ang pagkalat ng demensya ay tumataas sa buong mundo. Ayon sa isang kamakailang pag-aaral, humigit-kumulang 47 milyong tao sa buong mundo ang na-diagnose na may dementia, at humigit-kumulang 10 milyong bagong kaso ang inaasahang madaragdag bawat taon.

Maraming mga pag-aaral ang natukoy ang mga kadahilanan ng panganib para sa demensya sa maaga, gitna, at huli na buhay. Ang paninigarilyo ay isang salik, na tinatayang nasasangkot sa hanggang 14% ng mga kaso ng dementia sa buong mundo. Ang mga lason sa usok ng sigarilyo ay maaaring magdulot ng neuroinflammation, isang mekanismo na malapit na nauugnay sa AD. Bilang karagdagan sa demensya, ipinakita rin ng mga nakaraang pag-aaral na ang mga naninigarilyo ay nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng cerebrovascular at respiratory disease.

Bagama't ang mga nakaraang meta-analyses ay nag-uugnay sa paninigarilyo sa mas mataas na panganib ng demensya, ilang malalaking pag-aaral ang napagmasdan kung paano nauugnay ang kasaysayan at intensity ng paninigarilyo sa MRI-measured brain atrophy, isang biomarker ng neurodegeneration. Upang masuri ito, kinakailangang suriin ang kaugnayan sa pagitan ng paninigarilyo at pagkasayang ng utak, na kung saan ay ang pagkawala ng tisyu ng utak dahil sa pag-urong o pagkamatay ng mga neuron na may pagbawas sa bilang ng mga koneksyon sa neural.

Karaniwang sinusubaybayan ng mga mananaliksik ang brain atrophy sa AD at iba pang neurodegenerative disorder gamit ang neuroimaging at volumetric na pagtatasa gamit ang T1-weighted MRI — na iba sa natural na pagtanda. Ginagamit ang MRI upang masuri ang pagkawala ng dami ng utak, isang biomarker ng neurodegeneration.

Ilang malalaking pag-aaral lamang ang nagsuri sa kaugnayan sa pagitan ng paninigarilyo at pagkasayang ng utak na sinusukat ng MRI, na maaaring may mahalagang papel sa pag-unawa sa kontribusyon ng paninigarilyo sa pagbaba ng cognitive at AD.

Tungkol sa pag-aaral

Sinubukan ng kasalukuyang pag-aaral ang hypothesis na ang mga indibidwal na may kasaysayan ng paninigarilyo ay nakakaranas ng mas malaking pagkasayang ng utak sa buong-utak at antas ng lobe kumpara sa mga hindi naninigarilyo.

Isang kabuuan ng 10,134 kalahok na may edad na 18 hanggang 97 taon ang na-recruit mula sa apat na site ng pag-aaral. Ang lahat ng mga kalahok ay sumailalim sa buong-katawan na MRI nang walang kaibahan. Bago ang pag-scan, nakumpleto nila ang mga talatanungan na nagkolekta ng impormasyon sa kanilang mga demograpiko, kasaysayan ng medikal, at katayuan sa paninigarilyo. Ang bawat kalahok ay nag-ulat ng bilang ng mga pakete bawat araw na kanilang pinausukan at ang bilang ng mga taon na sila ay nanigarilyo.

Batay sa mga talatanungan na ito, ang mga kalahok ay nahahati sa mga grupo: mga naninigarilyo (non-zero pack-years) at hindi naninigarilyo (zero pack-years). Ang mga pack-years ay isang tagapagpahiwatig ng pagkakalantad sa tabako na isinasaalang-alang ang tagal at intensity ng paninigarilyo. Kasama sa grupong naninigarilyo ang 3,292 katao, at ang grupong hindi naninigarilyo ay may kasamang 6,842 katao.

Ginamit ng pag-aaral ang FastSurfer, isang napatunayang deep learning pipeline, upang mabilang ang dami ng utak mula sa 3D T1 na mga imahe. Ang isang malalim na modelo ng pag-aaral ay ginamit din upang i-segment ang intracranial volume (ICV).

Isang modelo ng regression ang isinagawa para sa mga naninigarilyo upang suriin ang kaugnayan sa pagitan ng mga pack-year at dami ng utak:

• Modelo 1: isinaayos para sa edad, kasarian at sentro ng pag-aaral;
• Modelo 2: na may karagdagang pagsasaayos para sa BMI.

Mga resulta ng pananaliksik

Kung ikukumpara sa mga hindi naninigarilyo, ang mga naninigarilyo ay mas malamang na babae, Caucasian, may mas mataas na BMI, mas matanda, at may mas type 2 na diabetes at hypertension. Ang ibig sabihin ng pack-years sa grupong naninigarilyo ay 11.93.

Ang mga paghahambing sa mga rehiyon ay nagpakita ng mas mababang dami ng utak sa grupong naninigarilyo. Ang pagsusuri ng bivariate ng Pearson ay nagpakita ng isang katamtamang positibong ugnayan sa pagitan ng mas mataas na BMI at mas mataas na pack-years. Ang mga paghahambing ng mga modelo 1 at 2 ay nagpakita ng pagbaba sa istatistikal na kahalagahan at laki ng epekto sa 11 mga rehiyon ng utak kapag kinokontrol ang BMI, na nagpapahiwatig ng isang posible, ngunit hindi napatunayan, na namamagitan sa papel ng BMI sa kaugnayan sa pagitan ng paninigarilyo at pagkasayang ng utak.

Mahalaga, kahit na pagkatapos ng accounting para sa BMI, ang mga naninigarilyo ay nagkaroon pa rin ng makabuluhang pagkasayang sa ilang mga rehiyon, kabilang ang mga lugar na nauugnay sa Alzheimer's disease tulad ng hippocampus, posterior cingulate cortex, at precuneus.

Mga konklusyon

Ang kasalukuyang pag-aaral ay nagpakita na ang mga indibidwal na may kasaysayan ng paninigarilyo at mas mataas na bilang ng mga pack-year ay may katibayan ng brain atrophy. Ang mga paunang resulta ay nagpapahiwatig din na ang BMI ay maaaring gumanap ng isang potensyal na papel sa pamamagitan ng ugnayan sa pagitan ng paninigarilyo at pagkawala ng dami ng utak. Kaya, ang labis na katabaan at paninigarilyo ay dalawang nababagong kadahilanan ng panganib na maaaring magamit sa hinaharap upang maiwasan ang demensya, kabilang ang AD.

Ang mga karagdagang pag-aaral ay kinakailangan sa hinaharap upang suriin ang potensyal na mediating effect ng white matter hyperintensity volume at brain atrophy sa konteksto ng kasaysayan ng paninigarilyo.

Ang mga pangunahing lakas ng pag-aaral na ito ay ang pagsusuri ng isang malaking cohort na may kasaysayan ng paninigarilyo at quantitative structural brain imaging. Bilang karagdagan, posible na sukatin ang dami ng utak sa mga rehiyon na apektado ng AD pathology, tulad ng hippocampus, posterior cingulate cortex, at precuneus.

Sa kabila ng mga lakas nito, nililimitahan ng cross-sectional na katangian ng pag-aaral ang kakayahang gumawa ng mga konklusyong sanhi. Gayundin, hindi kasama sa disenyo ang mga cognitive test o AD biomarker tulad ng amyloid o tau, na nililimitahan ang kakayahang direktang iugnay ang pagkasayang ng utak sa demensya. Samakatuwid, ang mga longitudinal na pag-aaral ay kinakailangan upang kumpirmahin ang papel ng BMI sa relasyon na ito.