Mga pamamaraan sa pag-iwas sa STI / HIV

Ang pag-iwas at pagkontrol sa mga STD ay batay sa limang pangunahing konsepto: una, ang pagtuturo sa mga taong may panganib para sa pagpigil sa mga STD; pangalawa, ang pagkakakilanlan ng mga taong may impeksyon ng asymptomatically o mga may sintomas ng isang STD, ngunit malamang na hindi humingi ng medikal na tulong mula sa isang institusyong medikal; Pangatlo, ang epektibong pagsusuri at paggamot ng mga nahawaang tao; Ikaapat, pagsusuri, paggamot at pagpapayo ng mga kasosyo sa sekswal ng mga taong may STD; Ikalima, ang pagkakaloob ng preventive vaccination sa mga taong nasa panganib. Kahit na ang papel na ito ay nakatutok sa sekundaryong pag-iwas, iyon ay, ang klinikal na aspeto ng STD control, ang pangunahing paraan upang maiwasan ang STD ay baguhin ang sekswal na pag-uugali ng mga pasyente. Dagdag pa, dahil ang pagkontrol ng STD ay binabawasan ang posibilidad ng paghahatid ng impeksiyon sa isang kasosyo, ang resulta ng mga hakbang upang maiwasan ang impeksiyon ng mga indibidwal ay ang pag-iwas sa saklaw ng lipunan sa kabuuan.

Ang mga doktor at iba pang mga propesyonal sa kalusugan ay may mahalagang papel sa pag-iwas sa mga STD. Bilang karagdagan, sa pamamagitan ng pagpapagamot ng mga pasyente na may sexually transmitted sakit na sanhi ng bacteria o protozoa upang gambalain karagdagang transmission, clinicians ng pagkakataon upang magsagawa ng edukasyon at pagpapayo ng mga pasyente at makilahok sa mga pagkilala at paggamot ng mga nahawaang sekswal na kasosyo. Ang kakayahan ng isang medikal na manggagawa upang mangolekta ng isang tumpak na kasaysayan ng medisina ng sekswal na buhay ng pasyente ay napakahalaga sa pagsasagawa ng gawaing pang-iwas. Ang mga rekomendasyon sa isyung ito ay ibinigay sa seksyon ng "Sekswalidad at reproductive health" sa manu-manong "Teknolohiya ng pagpipigil sa pagbubuntis". Ang pagtatakda ng tumpak na pagsusuri at napapanahong pagsumite ng impormasyon tungkol dito sa pamamagitan ng mga doktor ay ang batayan para sa bisa ng pangangasiwa ng serbisyo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Mga rekomendasyon para sa mga pasyente sa pag-iwas sa STD

Upang maiwasan ang pagkalat ng mga STD, kinakailangan na ang mga indibidwal na nasa panganib ng pagpapadala o pagkuha ng sakit ay nagbabago ng kanilang pag-uugali. Ang unang kinakailangang hakbang sa direksyon na ito ay ang pagsasama sa pagpapaunlad ng isang anamnesis ng wastong formulated mga katanungan tungkol sa sekswal na buhay ng mga pasyente. Kapag ang mga kadahilanan ng panganib ay itinatag, ang manggagawa sa kalusugan ay maaaring magbigay ng mga rekomendasyon sa pag-iwas sa mga STD. Upang maging epektibo ang mga rekomendasyon, ang mga kasanayan sa komunikasyon (halimbawa, ang kakayahang ipakita ang paggalang, pakikiramay at hindi upang hatulan) ay kinakailangan. Ang mabisang paraan ng pakikipag-usap sa mga pasyente, kabilang ang paggamit ng mga bukas-natapos na mga katanungan at mga tuntunin na nauunawaan na ang mga pasyente, pati na rin ang kasiguruhan ng mga pasyente na paggamot ay ibinigay nang walang kinalaman sa kakayahan na magbayad, pagkamamamayan, immigration status, wika kung saan sinasabi niyang, o lifestyle.

Kapag nagsasagawa ng pag-uusap, kinakailangan na isaalang-alang ang mga kadahilanan ng panganib partikular para sa pasyente na ito. Kinakailangang ilarawan ang mga partikular na pagkilos na dapat gawin ng pasyente upang maiwasan ang impeksiyon o pagkalat ng mga STD (kabilang ang pag-iwas sa kasarian kung mayroon siyang mga sintomas ng STD).

Impeksiyon na naipapasa ng sex

Ang pinaka-epektibong paraan upang maiwasan ang sekswal na paghahatid ng HIV at iba pang mga STD ay ang pag-iwas sa sekswal na pakikipag-ugnayan sa mga nahawaang kasosyo. Dapat itong pinapayuhan na maging sigurado upang pigilin ang sarili mula sa matalim sex sa mga indibidwal na ay ina-ginagamot para sa sexually transmitted diseases, o na ang mga kasosyo ay ginagamot para sa sexually transmitted diseases, pati na rin sa mga taong nais upang maiwasan ang mga kahihinatnan ng pakikipagtalik (ibig sabihin, STD / HIV impeksyon at pagbubuntis). Ang isang mas detalyadong talakayan tungkol sa pag-iwas ay nakabalangkas sa "Contraceptive Technology".

• Ang parehong mga kasosyo ay dapat na masuri para sa mga STD at HIV bago sila magkaroon ng pakikipagtalik.
• Kung ang isang tao prefers na magkaroon ng sex sa isang partner na ang infection hindi alam ang status, o mga impeksyon ng HIV o iba pang STDs, dapat itong gumamit ng bagong latex condom para sa bawat pakikipagtalik.

Mga taong gumagamit ng droga nang intravenously

Ang mga rekomendasyon para sa mga abusers ng droga gamit ang intravenous drugs (CNV) ay ang mga sumusunod:

• Simulan o ipagpatuloy ang programa ng paggamot para sa pag-asa sa droga.
• Sa ilalim ng anumang mga pagkakataon ay dapat mong gamitin ang mga tool sa pag-iniksyon (syringes, karayom) kung ginagamit na sila ng ibang tao.
• Kung may isang programa ng palitan ng karayom sa lugar, kailangan mong kumuha ng malinis na karayom.
• Ang mga taong patuloy na gumagamit ng mga hiringgilya o karayom na ginagamit na ay dapat munang linisin ang mga ito sa pagpapaputi at tubig. (Chlorine lime disinfection ay hindi mag-sterilize ng kagamitan at hindi ginagarantiyahan ang inactivation ng HIV, ngunit ang patuloy na paglilinis ng mga tool sa pag-iiniksyon ay magbabawas sa antas ng HIV na paghahatid kung ang mga gamit ay ginagamit ng iba't ibang tao).

Prophylactic vaccination

Ang preventive vaccination ay isa sa mga pinaka-epektibong paraan ng pagpigil sa pagpapadala ng ilang mga STD. Ang impeksiyon na dulot ng hepatitis B virus ay kadalasang ipinakalat at ang pagbabakuna sa hepatitis B ay inirerekomenda para sa lahat ng hindi pa nasakop na pasyente na sumasailalim sa screening ng STD. Kamakailan, ang mga bakuna laban sa hepatitis A, na ginawa ng dalawang kumpanya sa paggawa, ay lisensyado sa Estados Unidos. Ang bakuna laban sa hepatitis A ay inirerekomenda para sa ilang mga grupo ng mga pasyente na maaaring bisitahin ang STD clinic, kabilang ang mga homosexual at bisexual na mga lalaki, pati na rin ang mga taong gumagamit ng droga. Ang mga bakuna ay sinusubok laban sa iba pang mga STD, ang praktikal na paggamit nito ay maaaring magsimula sa susunod na mga taon.

Paraan para mapigilan ang STD / HIV

Condom ng mga lalaki

Gamit ang pare-pareho at wastong paggamit, ang mga condom ay isang epektibong paraan upang maiwasan ang iba't ibang mga STD, kabilang ang impeksyon sa HIV. Maraming pangkat na pag-aaral, kabilang ang mga pag-aaral ng mga pares ng serodiscordant, ay nagpakita ng isang malinaw na proteksiyon na epekto ng mga condom sa impeksiyong HIV. Dahil condom ay hindi cover ang buong ibabaw, nailantad sa panganib ng impeksyon, ang mga ito ay mas epektibo sa pag-iwas sa mga impeksyon na ipinadala sa pamamagitan contact sa mga mucous kaysa sa mga kung saan ay impektado ng cutaneous contact ibabaw. Ang condom ay tumutukoy sa mga medikal na aparato at nasuri ng FDA. Ang integridad ng bawat latex condom na ginawa sa US ay sinuri ng mga electronic device bago ang packaging. Sa US, ang dalas ng mga condom break sa panahon ng paggamit ay mababa (2 sa bawat 100). Ang mga pagkabigo sa paggamit ng condom ay kadalasang resulta ng paulit-ulit o maling paggamit, sa halip na isang condom break.

Upang epektibong maiwasan ang mga STD, ang mga pasyente ay dapat na hinihikayat na gumamit ng condom palagi at tama. Ang mga pasyente ay dapat ding turuan kung paano gamitin ang condom nang tama. Ang mga sumusunod na rekomendasyon ay posible upang magamit nang tama ang lalaki condom:

• Gumamit lamang ng isang bagong condom tuwing may pakikipagtalik ka.
• Hawakan nang maingat ang condom upang maiwasan ang pinsala sa mga kuko, ngipin o iba pang matutulis na bagay.
• Magsuot ng condom sa ari ng lalaki sa isang estado ng pagtayo at bago makipag-ugnayan sa isang genital sa isang kapareha.
• Tiyakin na walang hangin sa dulo ng condom.
• Siguraduhing mayroon kang sapat na pampadulas sa panahon ng sekswal na pagkilos, maaaring kailangan mo ng karagdagang paggamit ng mga pampadulas.
• Gumamit lamang ng mga oil-based na lubricant na may mga condom na latex (eg KY Jelly ™ o gliserin). Huwag gumamit ng mga langis na nakabatay sa langis (halimbawa, petrolyo jelly, mga mineral na langis, mga kriteng pampatulog, mga lotion ng katawan o mga langis ng pagluluto), dahil sinira nila ang latex.
• Upang maiwasan ang pagdulas pagkatapos ng pakikipagtalik, kinakailangan upang mahigpit na hawakan ang condom sa base ng ari ng lalaki habang inaalis ito at alisin ito habang ang ari ng lalaki ay nasa estado ng paninigas.

Babae condom

Laboratory pag-aaral ay pinapakita na ang babae condom (Reality ™) -smazannaya polyurethane sheath na may butas sa magkabilang dulo inilagay sa puki - ay isang maaasahang mechanical barrier sa mga virus, kabilang ang HIV. Bilang karagdagan sa mga maliliit na pag-aaral sa trichomoniasis, ang mga pag-aaral ng klinika upang suriin ang pagiging epektibo ng mga babae na condom upang maiwasan ang impeksyon sa HIV at iba pang mga STD ay hindi pa nakumpleto. Gamit ang pare-pareho at wastong paggamit, ang mga babaeng condom ay dapat na makabuluhang bawasan ang panganib ng mga STD. Sa isang sitwasyon kung saan hindi ka maaaring gumamit ng lalaki condom, mag-asawa ang dapat gumamit ng isang babae na condom.

[7], [8]

Condom at spermicides

Ang data na nagpapakita na ang mga condom na lubricated sa mga spermicide ay mas epektibo sa pagpigil sa pagpapadala ng HIV infection at iba pang mga STD kaysa sa condom sa anumang iba pang mga pampadulas ay hindi. Bilang karagdagan, ang paggamit ng mga condom na sakop ng mga spermicide ay nauugnay sa impeksyon sa ihi ng lata ng Echehchia coli sa mga kabataang babae. Walang data na nagpapakita kung ang paggamit ng condom sa application ng spermicide ay mas epektibo kaysa sa paggamit ng condom nang walang spermicides. Samakatuwid, ang tamang paggamit ng condom na walang mga lubricant, pati na rin ang spermicide lubricants o ang pagpapakilala ng spermicide sa puki ay inirerekomenda.

[9], [10]

Vaginal spermicides, sponges at diaphragms

Gaya ng naipakita na sa ilang randomized, kinokontrol na pagsubok, vaginal spermicide gamitin nang walang condom binabawasan ang panganib ng cervical gonorrhea at chlamydia. Gayunpaman, hindi sila magkaroon ng isang proteksiyon na epekto laban sa HIV infection, kaya gamitin ang spermicide upang maiwasan ang impeksyon ng HIV ay hindi inirerekomenda. Vaginal contraceptive sponge maprotektahan laban sa cervical gonorrhea at chlamydia, ngunit ang kanilang paggamit ay nagdaragdag ng panganib ng pagbuo ng candidiasis. Kapag gumagamit ng isang dayapragm ay ipinapakita ng isang proteksiyon na epekto laban sa cervical gonorrhea, chlamydia at trichomoniasis, ngunit lamang sa mga pamamaraan sa pananaliksik ng "cross-sectional" at "case-control ''; cohort-aaral ay isinasagawa upang protektahan ang mga kababaihan mula sa HIV infection ay hindi maaaring gumamit vaginal spermicide, spongha o. Siwang. Ang papel na ginagampanan ng spermicide, spongha, diaphragms upang maiwasan ang STDs ay hindi pa nag-aral sa mga lalaki.

Non-barrier contraception, surgical sterilization, hysterectomy

Ang mga babae na walang panganib na maging buntis ay maaaring hindi makatwirang naniniwala na hindi sila maaaring maging impeksyon sa mga STD, kabilang ang HIV. Ang mga di-barrier na pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay hindi nagpoprotekta laban sa mga STD o HIV. Hormonal kontrasepyon (bibig Contraceptive, Norplant, Depo-Provera) ay nauugnay sa ilang mga pag-aaral cohort na may isang mas mataas na saklaw ng servikal STIs at HIV impeksyon, ngunit ang mga katotohanang ito ay nakumpirma na hindi lahat ng pag-aaral. Ito ay kinakailangan upang payuhan ng mga kababaihan na gumagamit ng hormonal pagpipigil sa pagbubuntis (bibig Contraceptive, Norplant ™, Depo-Provera ™), na undergone kirurhiko isterilisasyon o hysterectomy, sa paggamit ng condom, pati na rin ang kasalukuyang panganib ng STDs, kasama ang HIV infection.

Payo sa pag-iwas sa HIV

Ang pagpapaliwanag sa katayuan ng HIV at angkop na pagpapayo ay may mahalagang papel sa pagganyak sa pagbabago ng pag-uugali. Samakatuwid, ang pagpapayo sa pag-iwas sa HIV ay itinuturing na napakahalaga sa estratehiya upang pigilan ang pagkalat ng HIV, bagaman ang pagiging epektibo nito sa pagbawas ng panganib sa pag-uugali ay hindi tumpak na tasahin. Pagtiyak na ang konsultasyon ay matagumpay at ang pasyente ay tama oriented, ang health worker ay maaaring maayos tasahin ang antas ng panganib ng mga pasyente at makatulong sa kanya bumuo ng isang indibidwal at makatotohanang plano para sa pag-iwas sa HIV infection.

Ang pagpapayo sa pagsusuri sa HIV ay binubuo ng dalawang pangunahing yugto: pagpapayo bago at pagkatapos ng pagsusuri. Sa panahon ng pagpapayo, bago ang pagsusulit, dapat suriin ng health worker ang indibidwal na panganib ng pasyente, ipaliwanag ang kahalagahan ng positibo at negatibong mga resulta ng pagsubok, makakuha ng impormal na pahintulot para sa pagsubok, at tulungan ang pasyente na bumuo ng isang makatotohanang personal na plano sa pagbawas ng panganib. Sa panahon ng pagpapayo pagkatapos ng pagsusulit, dapat ipaalam ng health worker ang pasyente ng mga resulta ng pagsusulit, ipaliwanag ang kahalagahan ng mga natuklasan at mga rekomendasyong pang-preventive. Kung ang resulta ng pagsusulit ay positibo, kapag kinonsulta pagkatapos ng pagsubok, kinakailangan upang talakayin ang referral sa mga medikal na institusyon para sa follow-up at, kung kinakailangan, panlipunan proteksyon at sikolohikal na mga serbisyo ng suporta. Para sa mga pasyenteng HIV na seronegative na nasa panganib ng pagkontrata ng HIV infection, maaari ring maging kapaki-pakinabang ang mga referral sa iba pang mga serbisyo sa pagpapayo o mga serbisyo sa pag-iwas.

[11], [12], [13], [14], [15],