Atrophic form ng red squamous lichen planus bilang sanhi ng alopecia areata

Ang bihirang klinikal na anyo ng lichen planus account na ito, ayon sa iba't ibang mga may-akda, ay 2% hanggang 10% ng lahat ng anyo ng dermatosis. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang flat, bahagyang nakataas na mga papules ng isang maputlang pinkish-bluish na kulay hanggang sa laki ng isang lentil, na kung minsan ay bumubuo ng annular foci. Sa mga lugar ng paunang papular rashes, ang katangian ng lichen planus, maliit, malinaw na tinukoy na mga atrophic na lugar ng balat ay nabuo, medyo lumubog na may kaugnayan sa nakapaligid na balat at walang buhok at openings ng mga follicle ng buhok. Karaniwan, hindi lahat ng papules ng lichen planus ay sumasailalim sa gayong pagbabago; ang ilan sa mga pantal na tipikal ng dermatosis na ito ay nananatili sa balat, ang nakikitang mucous membrane ng bibig at sa maselang bahagi ng katawan. Sa ilang mga kaso, mayroon ding katangian na dystrophy ng mga kuko. Ang mga atrophic na sugat sa balat ay ang huling yugto ng ebolusyon ng lichen planus papules, ibig sabihin, nangyayari sa pangalawa, na lubos na nagpapadali sa klinikal na pagsusuri ng form na ito ng dermatosis. Ang pantal ay madalas na matatagpuan sa balat ng puno ng kahoy, maselang bahagi ng katawan, limbs, at gayundin sa anit, kung saan nabuo ang kondisyon ng pseudopelade. Ang mga elemento ng pantal ay madalas na lumilitaw sa mga maliliit na dami, ngunit maaaring mag-grupo at sumanib sa mas malaki, malinaw na delineated na mga lugar ng pagkasayang ng balat na may pigmentation, mas madalas - depigmentation. Ang mga atrophic na pagbabago sa balat ay kadalasang nangyayari sa loob ng annular foci, na maaaring ang tanging pagpapakita ng dermatosis o pinagsama sa mga pantal na inilarawan sa itaas. Ang mga annular lesyon ay karaniwang may maliit na diameter (mga 1 cm) at maaaring unti-unting tumaas ang laki, na umaabot sa 2-3 cm. Ang kanilang gitnang bahagi ay malinaw na tinukoy, makinis, atrophic, hindi pantay na pigmented; ang peripheral na bahagi ay kinakatawan ng isang nakataas, tuluy-tuloy na brownish-bluish rim na nakapalibot sa isang atrophic brownish center. Napansin ng maraming may-akda ang mahaba, patuloy na kurso ng annular atrophic lichen planus.

Histopathology

Ang epidermis ay atrophic, thinned, epithelial outgrowths ay smoothed, hyperkeratosis at hypergranulosis ay ipinahayag mas malakas kaysa sa tipikal na anyo. Ang dermal papillae ay wala, ang strip-like infiltrate sa dermis na katangian ng karaniwang anyo ay bihira, mas madalas ito ay perivascular, kung minsan ay kakaunti, na binubuo pangunahin ng mga lymphocytes; sa mga subepidermal na lugar, ang paglaganap ng mga histiocytes ay nabanggit. Ito ay palaging posible, kahit na may kahirapan, upang makahanap ng hiwalay na mga lugar ng mas mababang hangganan ng basal layer na "blur" ng mga infiltrate na selula; ang mga nababanat na hibla ay halos ganap na wala sa lugar ng paglusot.

Mga diagnostic

Sa anit, ang foci ng atrophic lichen planus ay naiiba sa iba pang mga dermatoses na humahantong sa pseudopelade. Ang mga pangalawang nagaganap na maliliit na lugar ng pagkasayang na kasing laki ng lentil sa balat ng puno ng kahoy at mga paa't kamay ay halos kapareho sa mga pagpapakita ng small-focal scleroderma, o scleroatrophic lichen. Sa bihirang lokalisasyon sa anit, maaari rin itong humantong sa pseudopelade. Sa mga kaso kung saan, bilang karagdagan sa pseudopelade at maliit na foci ng pagkasayang sa iba pang mga lugar ng balat o mauhog lamad, ang mga tipikal na pagpapakita ng lichen planus ay natagpuan, ang diagnosis ay pinadali. Ang mga resulta ng histological na pagsusuri ng apektadong balat ay mapagpasyahan, dahil malaki ang pagkakaiba nila sa mga dermatoses na ito.

Ang mga annular lesyon ng atrophic lichen planus ay maaaring maging katulad ng cicatricial basalioma, Bowen's disease, minsan discoid lupus erythematosus, annular granuloma, kapag naisalokal sa occipital region, likod at lateral surface ng leeg - elastosis perforans serpiginosa, at sa maselang bahagi ng katawan - orbicular syphilid.

Kinakailangan din na isaalang-alang ang bihirang posibilidad ng pagbuo ng basal cell epithelioma ng balat sa anit, na kahawig ng focal scleroderma (sclerodermaform basalioma). Ang mga metastases sa anit ay medyo bihira din. Nabubuo ang mga ito sa mga taong dati nang sumailalim sa surgical treatment para sa kanser sa suso o iba pang lokalisasyon, at maaaring magpakita bilang sclerosing foci ng alopecia. Kung ang isang neoplastic na proseso ay pinaghihinalaang, ang isang histological na pagsusuri ng balat ay dapat isagawa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]