Mga taktika sa pamamahala para sa mga pasyente na may karaniwang alopecia areata

Bago simulan ang paggamot sa isang pasyente na may karaniwang pagkakalbo, kinakailangan na magsagawa ng masusing pagsusuri upang matukoy at maitama ang mga posibleng sanhi ng sintomas, o telogen, pagkawala ng buhok (malubhang stress; pangkalahatang mga sakit na sinamahan ng hypoproteinemia, anemia; thyroid dysfunction; panganganak; pag-inom ng ilang mga gamot at, sa kabaligtaran, paghinto ng oral contraceptives, atbp.).

Sa paggamot ng maaga at katamtamang mga pagpapakita ng karaniwang pagkakalbo ng pattern ng lalaki, ang mga paraan ng pagpili ay pangkasalukuyan minoxidil (2% o 5%) o systemic finasteride (1 mg araw-araw; Propecia). Sa mga kaso ng nakararami sa harap na pagnipis ng buhok, mas gusto ang finasteride. Sa mga kaso ng parietal baldness, alinman sa dalawang therapy ay maaaring irekomenda dahil sa kanilang pantay na bisa; ang pagpili ng paraan ay naiwan sa pasyente. Ang gawain ng doktor ay malinaw na ipaliwanag ang mekanismo ng pagkilos ng mga gamot at posibleng mga komplikasyon. Dapat pansinin na ang sabay-sabay na pangangasiwa ng parehong mga gamot ay hindi katanggap-tanggap, dahil ang kumbinasyon ng therapy ay kasalukuyang nasa pang-eksperimentong yugto lamang.

Ang pagiging epektibo ng paggamot ay dapat masuri isang beses bawat 6 na buwan. Kung ang mga resulta ay hindi kasiya-siya pagkatapos ng isang taon, isang alternatibong pamamaraan ang ginagamit. Ang paggamot na may minoxidil o finasteride ay inireseta para sa isang hindi tiyak na panahon. Ito ay kilala na ang paghinto ng therapy ay humahantong sa pagkawala ng buhok at pagpapanumbalik ng antas ng pagkakalbo na naroroon sa simula ng paggamot.

Sa mga kaso ng matinding pagkakalbo (mga uri ng IV-VIII ayon sa pag-uuri ng J. Hamilton), ang monotherapy na may minoxidil o finasteride ay hindi nagbibigay ng kasiya-siyang resulta. Ang paraan ng pagpili ay kirurhiko pagwawasto ng alopecia, na sa ilang mga kaso ay dapat na pinagsama sa mga therapeutic na pamamaraan upang maiwasan ang pagkawala ng buhok na natitira sa androgen-sensitive zone. Sa ilang mga kaso, kinakailangang irekomenda ang pasyente na gumamit ng hairpiece o peluka.

Sa paggamot ng maaga/katamtamang pagkawala ng buhok sa mga kababaihan, ang pinakamahusay na mga resulta ay nakakamit sa kumbinasyon ng minoxidil at antiandrogens. Dahil sa panganib ng feminization ng male fetus, ang mga antiandrogens ay dapat lamang gamitin sa mga kababaihan ng edad ng panganganak na may sapat na pagpipigil sa pagbubuntis. Para sa kadahilanang ito, ang finasteride ay hindi kailanman nasubok sa mga babaeng premenopausal; hindi ito napatunayang mabisa sa matatandang kababaihan.

Ang pangkasalukuyan na minoxidil (2%) na therapy sa mga kababaihan ay nagbibigay ng mas mahusay na mga resulta kaysa sa mga lalaki. Ang paggamit ng 5% minoxidil solution sa mga kababaihan ay hindi inirerekomenda dahil sa panganib ng localized at generalized hypertrichosis, bagaman bihirang sinusunod.

Hindi tulad ng mga lalaki, sa mga kababaihan na may malinaw na pagpapakita ng karaniwang pagkakalbo, ang pinagsamang therapy na may minoxidil at antiandrogens ay epektibo. Dapat tandaan na ang pagtatasa ng mga resulta ng pagsusuri ng bawat pasyente, ang reseta ng antiandrogens at ang pagpili ng isang partikular na gamot ay dapat na sumang-ayon sa isang gynecologist-endocrinologist. Tulad ng sa mga lalaki, sa ilang mga kaso kinakailangan na gumamit ng paglipat ng buhok o pagsusuot ng hairpiece/wig.

Ang mga pasyente ng parehong kasarian na dumaranas ng gastric ulcer at duodenal ulcer ay maaaring irekomendang uminom ng cimetidine, na isang DTS inhibitor at histamine H2 receptor blocker.

Ang isang kinakailangang bahagi ng paggamot ng mga pasyente na may karaniwang pagkakalbo ay ang paglaban sa depresyon, na bubuo kapwa bilang resulta ng pagkawala ng buhok at bilang isang hindi kanais-nais na epekto kapag kumukuha ng antiandrogens.

Kapag pumipili ng isang paraan ng paggamot sa isang pasyente, dapat na maingat na timbangin ng doktor ang mga tunay na benepisyo at posibleng pinsala ng therapy.