Pagmamanman ng mga tagapagpahiwatig ng layunin ng katayuan sa pangsanggol sa tulong ng ultrasound

Ang mga posibilidad ng ultrasonic na paraan ay ang mga sumusunod:

Pagpapasiya ng posisyon ng fetus at ang laganap na kulay. Ang mga paghihirap na may kahulugan ng bahagi ng pagpapakilala ay kadalasang sinusunod sa mga kababaihan na napakataba, na may polyhydramnios, na may malakas at madalas na mga bouts. Sa ganitong mga sitwasyon, na may isang mataas na presyon ng ulo, kahit isang vaginal na pagsusuri ay hindi malulutas ang mga pagdududa.

Pangsanggol na biometry. Ang pagpapasiya ng prenatal ng pangsanggol na masa ay napakahalaga para sa doktor na humahantong sa paghahatid. Ang pag-alam ng tinatayang timbang ng sanggol ay lalong mahalaga sa pagtatanghal ng pelvic, kung may mga indikasyon para sa maagang pagtatapos ng pagbubuntis. Para sa mga ito, mayroong isang pamamaraan na iminungkahi ng AV Rudakov, na sa kasamaang-palad, na may polyhydramnios at labis na katabaan, ay nagbibigay ng isang malaking bilang ng mga diagnostic error.

Upang matantya ang timbang ng sanggol na may ultrasound, kinakailangan upang sukatin ang laki ng biparietal ng ulo ng sapat na tumpak. Bilang gabay, ang laki na ito ay pinili dahil ito ang pinaka-nakapagtuturo. Una, ang ratio ng biparietal size sa pangsanggol na timbang, kumpara sa natitirang sukat na sukat, ay ang pinaka-pare-pareho na halaga ng numerikal; Pangalawa, ang mga buto ng bungo lamang sa temporal parietal region ay matatagpuan sa isang medyo malaking distansya sa kahanay at samakatuwid isang malinaw na imahe ng bilog ay nakuha. Ginamit namin ang pitong formula, kung saan pinili namin ang pinaka maaasahan.

Sa isang maliit na laki ng pangsanggol, ang hinulaang masa, bilang panuntunan, ay mas malaki kaysa sa aktwal na masa; Sa malalaking prutas, ang mga reverse relationship ay sinusunod, ibig sabihin, dapat na maalala na sa maliit na bunga ang kanilang tunay na masa ay mas malaki kaysa sa hinulaang, na may malalaking bunga - mas mababa. Ang mahahalagang kahalagahan sa pagtukoy sa masa ng sanggol ay hindi ang katangian ng sinusukat na mga parameter, ngunit ang katumpakan ng mga sukat; na may mga prutas na tumitimbang ng hanggang 4000 g, ang maingat na pagsukat ng laki ng biparietal ay nagpapahintulot sa masa na mahulaan na may sapat na katumpakan. Ang mga tanong ng pagtataya ng masa ng malalaking prutas ay nangangailangan ng karagdagang pag-unlad.

Pagpapasiya ng ratio sa pagitan ng laki ng pangsanggol at ng laki ng pelvis ng ina. Kapag ginagamit ang paraan ng ultrasound, maaari mong sabay na makita ang symphysis at promontory at sa gayon ay sukatin ang tunay na kondyugeyt na may mataas na nakatayong ulo. Pagsukat ng biparietal na laki ng ulo sa hinaharap, maaari naming tantiyahin ang posibilidad ng isang pagkakaiba sa pagitan ng laki ng pelvis ng ina at ng pangsanggol ulo. Mahalaga na malaman na may pelvic fetal presentations o diabetes maternal diabetes, kahit na ang isang maliit na antas ng mismatch ay maaaring humantong sa malubhang mga sanggol at bagong panganak na sanggol pinsala o patay na buhay.

Kahulugan ng maramihang pagbubuntis. Ang pagsusuri ng maraming kapanganakan sa panahon ng paggawa ay mas mahalaga kaysa sa panahon ng pagbubuntis. Ang ultratunog ay ang pinaka-tumpak na pamamaraan para sa pag-diagnose ng maraming pagbubuntis, na nagsisimula sa 6 na linggo ng ultrasound sa 100% na nagtatatag ng maraming pagbubuntis. Pinapayagan nito hindi lamang upang isagawa ang unang bahagi ng diagnosis ng maramihang pagbubuntis, ngunit din upang matukoy ang likas na katangian ng pag-unlad ng prutas sa biometric tagapagpabatid, ang bilang ng placentas (mono o dichorionic type placentation) at amniotic lukab (mono o diamnioticheskaya twins).

Ang eksaminasyon sa ultratunog ay nagbibigay-daan upang makilala ang maramihang pagbubuntis mula sa polyhydramnios, drift ng pantog at malaking sanggol. Ang pinakamainam na paraan ng organisasyon ng maagang diagnosis ng maramihang pagbubuntis ay upang magsagawa ng ultrasonic diagnosis (screening), t. E. Ang mass screening ng lahat ng mga kababaihan ng isang tiyak na rehiyon sa 16-20 linggo ng pagbubuntis, na maaaring sabay-sabay na nakakita ng pangsanggol abnormalities, placental localization, at iba pa.

Ang napapanahong pagpapasiya ng posisyon at posisyon ng mga fetus ay ipinapakita sa plano para sa pagtukoy ng mga indicasyon para sa cesarean section (transverse position, pelvic presentation, atbp.).

Sa nakaraan, ang pangunahing paraan ng pag-diagnose ng maraming pagbubuntis sa di-malinaw na mga kaso ay ang X-ray, pati na rin ang background at electrocardiography ng prutas. Ang unang pamamaraan ay hindi kanais-nais sa ilang mga lawak, at ang pangalawang paraan ay hindi masyadong nakapagtuturo at maaaring magamit higit sa lahat sa huling pagbubuntis.

Kahulugan ng polyhydramnios. Ang maraming tubig ay physiological para sa simula ng ikalawang tatlong buwan ng pagbubuntis. Sa ipinahayag polyhydramnios, mahirap matukoy ang panahon ng pagbubuntis, ang laki ng sanggol at ang pagkakaroon ng mga malformations. Ang diagnosis ay batay sa pagtuklas sa echogram sa pagitan ng may isang ina pader at ang bunga ng isang malaking zone nang walang reflections; ang imahe ng mga bahagi ng prutas at ulo ay hindi karaniwang maluwag sa ilang distansya mula sa imahe ng puno ng kahoy.

Pagpapasiya ng mga abnormalities sa pag-unlad ng pangsanggol. Mahirap palalain ang kahalagahan at pangangailangan ng posibleng pag-diagnose ng maagang prenatal ng mga anomalya sa pag-unlad ng fetal development. Sa gayong mga sitwasyon, ang pagbubuntis ay dapat na wakasan nang maaga, lalo na kapag nangyayari ito sa mga komplikasyon. Sa napapanahong diagnosis ng mga anomalya, posible na i-save ang isang babae mula sa isang bilang ng mga operasyon sa operasyon sa panahon ng panganganak, lalo na - bahagi ng cesarean. Ang paggamit ng ultrasound mapagkakatiwlaan diagnosed na bungo buto depekto at iba pang mga malformations ng pangsanggol pag-unlad (pangsanggol ascites, polycystic pangsanggol bato, pangsanggol ng tiyan bukol, genitourinary anomalya at iba pang mga sistema.).

Ang Anencephaly ay pinakamahusay na nakikita sa paayon na eroplano, dahil sa nakahalang posisyon ang imahe ng base ng bungo ay maaaring magsa-gay ng isang pabilog na imahe ng ulo. Mahalaga na makakuha ng isang imahe ng bungo base, pagkatapos kung saan ang isang hindi tamang pagsasaayos ng ulo ay madaling napansin. Sa ganitong mga kaso, ang mga polyhydramnios ay madalas na natagpuan.

Upang masuri ang hydrocephalus, kinakailangan upang matukoy ang laki ng biparietal ng ulo; ang pinakamababang halaga para sa diagnosis sa termino ng full term na pagbubuntis ay 11 cm. Bilang karagdagan, kapag inihambing ang mga sukat ng ulo at thorax, ang di-pagbabalanse ay tinutukoy. Sa parehong batayan, itinatatag din ang diagnosis ng microcephaly.

Pagpapasiya ng lokasyon ng inunan. Ang normal na tagal ng pagkilos ng kapanganakan, mababang interes rodousilivayuschey therapy, ang isang mas mababang saklaw ng kirurhiko pamamagitan sa panahon ng paggawa, abnormal dumudugo sa ang pagkakasunod-sunod at unang bahagi ng post-natal mga panahon at ang kapanganakan ng bata sa estado ng hypoxia sa placental localization sa katawan ng matris posible na isaalang-alang ang ganitong uri ng kanyang lokasyon bilang ang pinaka-kanais-nais. Ito ay inirerekomenda para sa mga buntis na kababaihan kasabay ng localization ng inunan sa matris ibaba ng kahinaan ng labor o iba pang mga marunong sa pagpapaanak extragenital patolohiya napapanahong itataas ang isyu ng paghahatid sa pamamagitan ng caesarean section.

Kapag ginagamit ang paraan ng ultrasound, ang pagsusuri ay ginawa batay sa mga sumusunod na sintomas:

• ang isang pulutong ng mga point karagdagang mga dayandang ay tinutukoy sa pagitan ng mga sanggol at ang may isang ina pader;
• ang imahe ng gilid ng inunan na nakaharap sa fetus ay may isang pasulput-sulpot na linya (pagmuni-muni mula sa chorionic plate), lalo na kapag ang inunan ay matatagpuan sa harapan ng dingding. Sabay-sabay na matukoy ang antas ng pagkahinog ng inunan. Sa batayan ng mga pagbabago sa echogenicity ng villous chorion sa iba't ibang yugto ng pagbubuntis, natukoy ang 3 yugto ng kapanahunan. Sa uncomplicated na pagbubuntis, ang bawat yugto ay tumutugma sa isang tiyak na panahon (yugto ko - 12-31 na linggo, II yugto - 32-36 na linggo, yugto III - 37-40 na linggo). Sa toxicosis ng mga buntis na kababaihan sa kalahati ng mga ito mismatch ng isang echogenicity ng isang chorion (acoustic density) sa gestation term ay sinusunod. Para sa malubhang toxicosis ng mga buntis na kababaihan, ang napaaga na echogenicity ng chorion ay pinaka-karaniwang.

Ang mga pangunahing indications para sa placentography ay:

• Panghihina ng inunan previa. Ang imahe nito ay partikular na malinaw na may isang buong pantog at isang mataas na nakatayo nagtatanghal bahagi (ulo), kung ang inunan ay hindi matatagpuan sa puwit ibabaw ng matris;
• Pag-iwas sa mga wala sa panahon na detatsment ng karaniwang matatagpuan na plasenta. Ang tagumpay ng pagsusuri ay nakasalalay sa antas ng placental abruption;
• Sa pagkakaroon ng mga scars sa matris pagkatapos ng operasyon, kung ang placenta ay matatagpuan sa harap ng pader ng matris, ibig sabihin, sa lugar kung saan may isang peklat. Ang mga kababaihang ito sa panahon ng paggawa ay madalas na nakikilala ang mga palatandaan ng bangkarota

[1], [2], [3], [4], [5]