Pagsubaybay sa mga layunin na tagapagpahiwatig ng katayuan ng pangsanggol sa pamamagitan ng pag-scan ng ultrasound

Ang mga posibilidad ng ultrasonic na pamamaraan ay ang mga sumusunod:

Pagtukoy sa posisyon ng fetus at ang nagpapakitang bahagi. Ang mga kahirapan sa pagtukoy sa bahagi ng pagtatanghal ay karaniwang sinusunod sa mga napakataba na kababaihan, na may polyhydramnios, na may malakas at madalas na mga contraction. Sa ganitong mga sitwasyon, na may mataas na nakatayo na ulo, kahit na ang pagsusuri sa vaginal ay hindi malulutas ang mga pagdududa.

Pangsanggol na biometry. Ang pagpapasiya ng prenatal ng bigat ng pangsanggol ay napakahalaga para sa doktor na nagsasagawa ng kapanganakan. Ang pag-alam sa inaasahang bigat ng pangsanggol ay lalong mahalaga sa breech presentation, kung may mga indikasyon para sa maagang pagwawakas ng pagbubuntis. Para dito, mayroong isang paraan na iminungkahi ng AV Rudakov, na, sa kasamaang-palad, sa polyhydramnios at labis na katabaan ay nagbibigay ng isang malaking bilang ng mga diagnostic error.

Upang matantya ang bigat ng pangsanggol gamit ang ultrasound, kinakailangan upang sukatin ang laki ng biparietal ng ulo nang tumpak. Ang laki na ito ay pinili bilang isang reference point dahil ito ang pinakakaalaman. Una, ang ratio ng laki ng biparietal sa bigat ng pangsanggol ay may pinakamaraming pare-parehong halaga ng numero kumpara sa iba pang tinukoy na laki; pangalawa, ang mga buto ng bungo ay matatagpuan parallel lamang sa temporoparietal na rehiyon sa medyo malaking distansya, at samakatuwid ang isang malinaw na imahe ng hugis-itlog ay nakuha. Gumamit kami ng pitong formula, kung saan pinili namin ang pinaka maaasahan.

Sa maliit na sukat ng prutas, ang hinulaang timbang, bilang panuntunan, ay naging mas malaki kaysa sa aktwal na timbang; na may malalaking prutas, ang kabaligtaran na relasyon ay naobserbahan, ibig sabihin, dapat tandaan na sa maliliit na prutas, ang kanilang tunay na timbang ay mas malaki kaysa sa hinulaang timbang, na may malalaking prutas, ito ay mas mababa. Ang mapagpasyang kadahilanan sa pagtukoy ng bigat ng prutas ay hindi ang likas na katangian ng mga nasusukat na parameter, ngunit ang katumpakan ng mga sukat; na may mga prutas na tumitimbang ng hanggang 4000 g, ang maingat na pagsukat ng biparietal diameter ay nagbibigay-daan para sa isang sapat na tumpak na hula sa timbang. Ang mga isyu ng paghula sa bigat ng malalaking prutas ay nangangailangan ng karagdagang pag-unlad.

Pagtukoy sa kaugnayan sa pagitan ng laki ng ulo ng pangsanggol at laki ng pelvis ng ina. Gamit ang paraan ng ultratunog, posible na sabay na makita ang symphysis at promontory, sa gayon ay sinusukat ang tunay na conjugate na may mataas na nakatayong ulo. Sa pamamagitan ng pagsukat sa laki ng biparietal ng ulo sa ibang pagkakataon, posibleng matantya ang posibilidad ng isang pagkakaiba sa pagitan ng maternal pelvis at laki ng ulo ng pangsanggol. Ito ay lalong mahalaga na malaman sa kaso ng breech presentation ng fetus o diabetes mellitus sa ina, kapag kahit na ang isang maliit na antas ng pagkakaiba ay maaaring humantong sa matinding trauma sa fetus at bagong panganak na bata o patay na panganganak.

Kahulugan ng maramihang pagbubuntis. Ang diagnosis ng maramihang pagbubuntis sa panahon ng panganganak ay hindi gaanong mahalaga kaysa sa panahon ng pagbubuntis. Ang pagsusuri sa ultratunog ay ang pinakatumpak na paraan ng pag-diagnose ng maramihang pagbubuntis; simula sa 6 na linggo, ang echography ay nagtatatag ng maramihang pagbubuntis sa 100%. Ito ay nagpapahintulot hindi lamang upang maisagawa ang maagang pagsusuri ng maramihang pagbubuntis, ngunit din upang matukoy ang likas na katangian ng pag-unlad ng pangsanggol sa pamamagitan ng biometric indicator, ang bilang ng mga placentas (mono- o dichorionic placentation type) at amniotic cavity (mono- o diamniotic twins).

Ang pagsusuri sa ultratunog ay nagbibigay-daan sa pagkakaiba ng maramihang pagbubuntis mula sa polyhydramnios, hydatidiform mole at malaking fetus. Ang pinakamainam na paraan ng pag-aayos ng maagang diagnostics ng maramihang pagbubuntis ay ultrasound diagnostics (screening), ie mass examination ng lahat ng kababaihan sa isang partikular na rehiyon sa 16-20 na linggo ng pagbubuntis, na nagbibigay-daan sa sabay-sabay na pagtuklas ng mga abnormalidad sa pag-unlad ng pangsanggol, placenta localization, atbp.

Ang napapanahong pagpapasiya ng posisyon ng mga fetus ay ipinahiwatig sa mga tuntunin ng pagtukoy ng mga indikasyon para sa cesarean section (transverse position, breech presentation, atbp.).

Noong nakaraan, ang pangunahing paraan ng pag-diagnose ng maramihang pagbubuntis sa mga hindi malinaw na kaso ay X-ray, pati na rin ang phono- at electrocardiography ng mga fetus. Ang unang paraan ay sa ilang mga lawak ay hindi kanais-nais, at ang pangalawa ay hindi sapat na kaalaman at maaaring magamit pangunahin sa mga huling yugto ng pagbubuntis.

Kahulugan ng polyhydramnios. Ang polyhydramnios ay physiological para sa simula ng ikalawang trimester ng pagbubuntis. Sa binibigkas na polyhydramnios, mahirap matukoy ang edad ng gestational, ang laki ng fetus at ang pagkakaroon ng mga depekto sa pag-unlad. Ang mga diagnostic ay batay sa pagtuklas ng isang malaking zone na walang mga reflection sa echogram sa pagitan ng pader ng matris at ng fetus; ang imahe ng mga bahagi ng pangsanggol at ang ulo ay matatagpuan nang hindi karaniwang malayang sa ilang distansya mula sa imahe ng katawan.

Pagpapasiya ng mga anomalya sa pag-unlad ng pangsanggol. Mahirap i-overestimate ang kahalagahan at pangangailangan ng pinakamaagang posibleng prenatal diagnosis ng binibigkas na mga anomalya sa pag-unlad ng pangsanggol. Sa ganitong mga sitwasyon, ang pagbubuntis ay dapat na wakasan nang maaga, lalo na sa mga kaso kung saan ito ay kumplikado. Sa napapanahong pagsusuri ng mga anomalya, posible na i-save ang isang babae mula sa isang bilang ng mga interbensyon sa kirurhiko sa panahon ng panganganak, lalo na - seksyon ng cesarean. Sa tulong ng ultrasound, ang mga depekto ng mga buto ng bungo, pati na rin ang iba pang mga depekto sa pag-unlad ng pangsanggol (fetal ascites, polycystic kidney disease, fetal abdominal tumor, anomalya ng genitourinary system, atbp.) ay lubos na nasuri.

Ang Anencephaly ay pinakamahusay na napansin sa longitudinal plane, dahil sa transverse na posisyon ang imahe ng base ng bungo ay maaaring gayahin ang pabilog na imahe ng ulo. Mahalagang makakuha ng isang imahe ng base ng bungo, pagkatapos kung saan ang abnormal na pagsasaayos ng ulo ay madaling makita. Sa ganitong mga kaso, ang polyhydramnios ay madalas na napansin.

Upang masuri ang hydrocephalus, kinakailangan upang matukoy ang laki ng biparietal ng ulo; ang pinakamababang halaga nito para sa paggawa ng diagnosis sa full-term na pagbubuntis ay 11 cm. Bilang karagdagan, kapag inihambing ang mga sukat ng ulo at dibdib, ang isang disproporsyon ay natutukoy. Sa parehong batayan, ang isang diagnosis ng microcephaly ay itinatag.

Pagpapasiya ng lokasyon ng inunan. Ang normal na tagal ng labor act, ang mababang porsyento ng labor-enhancing therapy, ang mas mababang dalas ng surgical interventions sa panahon ng labor, pathological na pagkawala ng dugo sa afterbirth at maagang postpartum period at ang kapanganakan ng mga bata sa isang estado ng hypoxia na may lokalisasyon ng inunan sa katawan ng matris ay nagpapahintulot sa amin na isaalang-alang ang ganitong uri ng lokasyon nito bilang ang pinaka-kanais-nais. Inirerekomenda na kapag ang mga kababaihan sa paggawa na may lokalisasyon ng inunan sa ilalim ng matris ay may kumbinasyon ng kahinaan ng paggawa sa iba pang obstetric o extragenital pathology, ang tanong ng paghahatid sa pamamagitan ng cesarean section ay dapat na itataas sa isang napapanahong paraan.

Kapag gumagamit ng paraan ng ultrasound, ang diagnosis ay itinatag batay sa mga sumusunod na palatandaan:

• sa pagitan ng fetus at ng uterine wall, maraming mga point karagdagang echo signal ang nakita;
• ang imahe ng gilid ng inunan na nakaharap sa fetus ay may putol na linya (pagsalamin mula sa chorionic plate), lalo na kapag ang inunan ay matatagpuan sa nauunang dingding. Kasabay nito, ang antas ng kapanahunan ng inunan ay tinutukoy. Batay sa pagbabago sa echogenicity ng villous chorion sa iba't ibang yugto ng pagbubuntis, 3 yugto ng kapanahunan ay nakikilala. Sa isang hindi komplikadong pagbubuntis, ang bawat yugto ay tumutugma sa isang tiyak na panahon (stage I - 12-31 na linggo, yugto II - 32-36 na linggo, yugto III - 37-40 na linggo). Sa toxicosis ng pagbubuntis, kalahati sa kanila ay may pagkakaiba sa pagitan ng echogenicity ng chorion (acoustic density) at ang gestational age. Para sa malubhang toxicosis ng pagbubuntis, ang isang napaaga na pagbaba sa echogenicity ng chorion ay pinaka-katangian.

Ang mga pangunahing indikasyon para sa placentography ay:

• Pinaghihinalaang placenta previa. Ang imahe nito ay lalong malinaw na may isang buong pantog at isang mataas na nakatayo na bahagi (ulo), kung ang inunan ay hindi matatagpuan sa likod na ibabaw ng matris;
• Pinaghihinalaang premature detachment ng isang inunan na karaniwang matatagpuan. Ang tagumpay ng diagnosis ay depende sa antas ng placental abruption;
• Sa pagkakaroon ng mga peklat sa matris pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko, kung ang inunan ay matatagpuan sa nauunang pader ng matris, ibig sabihin, sa lugar kung saan mayroong peklat. Sa mga babaeng ito, ang mga palatandaan ng pagkabigo ng peklat ay madalas na nakikita sa panahon ng panganganak.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]