Ang coronary atherosclerosis ay karaniwan kahit na sa mga nasa hustong gulang na may mababang panganib na may normal na antas ng kolesterol

Sa isang kamakailang pag-aaral na inilathala sa JACC Advances, sinuri ng mga mananaliksik sa US ang pagkakaroon ng coronary atherosclerosis gamit ang coronary computed tomography (CCTA) sa mga asymptomatic adult na walang tradisyunal na risk factor, batay sa mga antas ng serum ng low-density lipoprotein (LDL-C), non-high-density lipoprotein (non-HDL-C), at apolipoprotein). Natuklasan ng mga mananaliksik na karaniwan ang coronary atherosclerosis at tumataas ang saklaw nito sa pagtaas ng mga antas ng atherogenic lipoprotein, kahit na sa mga nasa hustong gulang na mababa ang panganib na walang tradisyonal na mga kadahilanan ng panganib.

Ang Atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD) ay isang pangunahing sanhi ng kamatayan sa buong mundo, pangunahin dahil sa coronary atherosclerosis, na kilala na nagsisimula nang maaga at umuunlad sa paglipas ng panahon. Ang mataas na LDL-C ay isang makabuluhang sanhi ng ASCVD, at ang pagpapababa ng LDL-C ay mahalaga para sa pag-iwas. Sa kasaysayan, ang LDL-C ≥160 mg/dL ay itinuturing na mataas at <100 mg/dL ay itinuturing na pinakamainam. Gayunpaman, maaaring hindi sapat ang mga antas na ito upang maiwasan ang atherosclerosis o ASCVD. Bilang karagdagan, ang non-HDL-C at apoB ay malakas na mga prediktor ng ASCVD, ngunit bihirang masuri sa mga asymptomatic na populasyon. Mayroon pa ring maliit na katibayan na nag-uugnay sa mga lipoprotein na ito sa coronary atherosclerosis sa mga may sapat na gulang na walang klinikal na ASCVD o iba pang mga panganib na kadahilanan.

Gumamit ang mga mananaliksik ng data mula sa Miami Heart Study (MiHeart), na kinabibilangan ng 1,033 kalahok na may edad na 40-65 taon nang walang clinically makabuluhang cardiovascular disease o lipid-lowering therapy, na may subgroup ng 184 kalahok na may pinakamainam na mga kadahilanan sa panganib. Ang mga indibidwal na may mataas na panganib na kadahilanan tulad ng labis na katabaan, mataas na creatinine, hika, kanser, o pagbubuntis ay hindi kasama. Ang ibig sabihin ng edad ng mga kalahok ay 51 taon, 42.1% ay di-Hispanic na puti, at 55% ay mga babae. Nakuha ang data sa mga demograpiko, klinikal na kasaysayan, at CCTA. Ang coronary atherosclerosis ay nasuri gamit ang Agatsson method at ang American Heart Association classification.

Ang mga kalahok ay may ibig sabihin ng serum na LDL-C, non-HDL-C, at apoB na antas ng 125, 144, at 94 mg/dL, ayon sa pagkakabanggit. Karamihan sa mga kalahok ay may mababang hinulaang 10-taong panganib ng ASCVD, na may higit sa 86% na may panganib na <5%. Ang mga lalaki ay may mas mataas na body mass index, mga antas ng atherogenic lipoprotein, at panganib sa ASCVD kaysa sa mga babae. Humigit-kumulang 35.9% ng mga kalahok na walang tradisyunal na ASCVD risk factor ay nagkaroon ng coronary plaque, at ang insidente ng coronary at calcified plaque ay unti-unting tumaas nang may non-HDL-C, LDL-C, at apoB na mga antas. Ang mga lalaki ay may mas mataas na marka ng plaka at mas mataas na panganib na mga katangian kaysa sa mga babae.

Ipinapakita ng pag-aaral na sa mga walang sintomas, tila malusog na nasa edad na nasa hustong gulang sa US na walang tradisyunal na mga kadahilanan ng panganib para sa ASCVD, ang coronary atherosclerosis ay karaniwan kahit na may mga antas ng serum na kolesterol na itinuturing na normal. Ang insidente ng sakit ay tumataas sa pagtaas ng antas ng LDL-C, non-HDL-C, at apoB. Sa kabila ng medyo bihirang mga katangian ng high-risk na plaque sa populasyon na ito, dapat isaalang-alang ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na bawasan ang mga antas ng atherogenic lipoprotein sa pamamagitan ng diyeta, pagbabago sa pamumuhay, o therapy sa droga upang potensyal na maiwasan o maantala ang coronary atherosclerosis at mapabuti ang kalusugan ng pasyente. Ang hinaharap na pananaliksik ay maaaring tumuon sa pagtukoy sa pinakamahusay na timing ng pagtatasa ng panganib, ang papel ng karagdagang imaging, at ang paggamit ng lipid-lowering therapy sa mga indibidwal na mababa ang panganib.