Ang maagang coronary heart disease ay nagdaragdag ng panganib ng depression at pagkabalisa

Ang coronary heart disease (CHD) ay ang nangungunang sanhi ng kamatayan sa buong mundo. Gayunpaman, kamakailan lamang na sinimulan ng mga siyentipiko na tingnan ang mga implikasyon sa kalusugan ng isip ng diagnosis, lalo na kapag ito ay nangyayari sa medyo batang edad. Sinundan ng isang bagong pag-aaral mula sa UK Biobank ang halos kalahating milyong matatanda sa loob ng halos 14 na taon upang malaman kung paano naapektuhan ng edad sa unang CHD diagnosis ang panganib ng new-onset depression at anxiety disorder. Ang pag-aaral ay na-publish sa journal Acta Psychiatrica Scandinavica.

Disenyo ng pag-aaral

• Cohort: 438,376 kalahok (40–69 taon) na walang psychiatric diagnoses na kasama.
• Mga kaganapan sa CHD: Sa mga ito, 49,620 ang na-diagnose na may myocardial infarction o angina bago o sa panahon ng pag-aaral.
• Kasabay na pagkolekta ng data: Ang lahat ng kalahok ay regular na nag-uulat ng mga bagong medikal na diagnosis, kabilang ang depresyon at pangkalahatang pagkabalisa disorder.
• Paraan ng pagsusuri: Ang mga pangunahing salik (kasarian, edad, antas ng edukasyon, paninigarilyo, mga kasamang sakit) ay isinasaalang-alang upang masuri ang asosasyon at ang mga modelo ng pagtutugma ng mga proporsyonal na panganib at propensity ng marka ng Cox ay ginamit para sa tumpak na paghahambing sa mga pantay na grupong kontrol sa non-cardiac.

Mga Pangunahing Resulta

1. Ang CHD ay nagdaragdag ng panganib ng depresyon at pagkabalisa

   • Sa paglipas ng 13.8 taon, ang mga pasyente na may coronary heart disease ay mas malamang kaysa sa kanilang mga kapantay na walang mga pathology sa puso na makaranas ng mga depressive at anxiety disorder sa unang pagkakataon.

2. Ang murang edad ay nangangahulugan ng mas malaking panganib

   • Para sa bawat 10-taong pagbaba ng edad sa diagnosis ng CHD, ang posibilidad ng kasunod na depresyon ay tumaas ng 73% (HR = 1.73; 95% CI: 1.65–1.82; p <0.001) at pagkabalisa ng 66% (HR = 1.66; 95% CI: 1.57–1.

   • Ibig sabihin, ang isang pasyente na dumanas ng kanyang unang yugto ng coronary heart disease sa edad na 50 ay naging mas mahina sa mga sakit sa pag-iisip kaysa sa isang taong inatake sa puso sa edad na 60.

3. Propensity score matching

   • Kahit na pagkatapos ng mahigpit na pagpili ng mga taong walang coronary heart disease na maihahambing sa edad, kasarian, at iba pang mga kadahilanan, ang matinding pagtaas ng panganib ay nanatili sa lahat ng pangkat ng edad, ngunit pinakamataas sa mga nagkaroon ng sakit sa gitnang edad.

Mga posibleng mekanismo

• Sikolohikal na stress ng maagang pagsusuri: Ang pang-unawa sa mga kondisyong nagbabanta sa buhay ay maaaring mas makapinsala sa emosyonal na katatagan sa mga batang pasyente na ang CHD ay napakabigla.
• Mga limitasyon sa pagganap: Ang maagang mga limitasyon sa pisikal na aktibidad at mga pagbabago sa pamumuhay ay maaaring mag-trigger ng pakiramdam ng pagkawala ng kontrol sa sariling buhay.
• Pangkalahatang inflammatory load: Ang talamak na pamamaga ng vascular sa CAD ay maaaring mismong makagambala sa balanse ng neurotransmitter, na nag-aambag sa mga sintomas ng depresyon at pagkabalisa.

Mga praktikal na rekomendasyon

1. Regular na psychological screening: isama ang mga questionnaire para sa depression at pagkabalisa sa mga post-MI program, lalo na para sa mga pasyenteng wala pang 60 taong gulang.
2. Maagang suporta sa psychosocial: mga grupo ng suporta, mga programang pang-edukasyon at, kung kinakailangan, ang psychotherapy ay dapat magsimula kaagad pagkatapos ng paglabas.
3. Isang pinagsamang koponan: ang koordinasyon sa pagitan ng isang cardiologist, psychologist at general practitioner ay makakatulong upang agad na matukoy at maitama ang mga umuusbong na problema sa kalusugan ng isip.

Binibigyang-diin ng mga may-akda ang ilang mahahalagang punto:

1. Mas batang mga pasyente sa partikular na panganib
   "Tulad ng inaasahan, nakita namin ang pagtaas sa pangkalahatang panganib ng depression at pagkabalisa sa mga pasyente na may CHD, ngunit ito ay pinaka-binibigkas sa grupo na bumuo ng sakit sa isang mas batang edad," komento ni Dr Anna Smith. "Ito ay nagpapahiwatig na ang sikolohikal na pasanin ng maagang pagsusuri ay partikular na malubha."

2. Ang pangangailangan para sa screening
   "Ang nakagawiang pagsasama ng mga talatanungan para sa depression at pagkabalisa sa mga post-MI protocol ay makakatulong upang makilala ang pagdurusa sa isang preclinical na yugto at simulan ang napapanahong paggamot," ang sabi ng co-author na si Propesor Michael Johnson.

3. Multidisciplinary approach
   "Mahalaga para sa mga cardiologist na higit pa sa paggamot sa puso: kailangan nilang isama ang mga psychologist at therapist upang magbigay ng komprehensibong suporta sa mga pasyente, lalo na ang mga nagkaroon ng coronary heart disease bago ang edad na 60," dagdag ni Dr. Laura Chen.

4. Pananaliksik sa hinaharap
   "Kailangan nating maunawaan ang mga mekanismo: ang sikolohikal, biyolohikal at panlipunang mga salik na sumasailalim sa relasyong ito," pagtatapos ni Dr. Olivier Dupont. "Ito ay magbibigay sa amin ng mga tool para sa mas tumpak na pag-iwas at mga programa sa rehabilitasyon."

Konklusyon: Binibigyang-diin ng pag-aaral na ang maagang pagsusuri ng coronary heart disease ay hindi lamang isang hamon para sa puso, kundi isang makabuluhang kadahilanan ng panganib para sa kalusugan ng isip. Ang pagsasama ng mga napapanahong interbensyon upang suportahan ang emosyonal na estado sa pamantayan ng pangangalaga para sa mga pasyenteng may coronary heart disease ay maaaring makabuluhang mapabuti ang kanilang pangmatagalang pagbabala at kalidad ng buhay.