Ang Melanoma Diet: Ano ang Sinasabi ng Ebidensya Tungkol sa Mga Taba, Antioxidant, at Gut Microbiota

Ang mga nutrisyon ay naglathala ng isang komprehensibong pagsusuri na pinagsasama-sama ang dose-dosenang mga pag-aaral kung paano makakaapekto ang diyeta sa panganib, kurso, at therapeutic na tugon sa melanoma. Sinusuri ng mga may-akda ang mga tungkulin ng mga taba (lalo na ang mga omega-3 at omega-6 na PUFA), mga bitamina at antioxidant, mga bioactive compound ng halaman, at - isang hiwalay na bloke - ang bituka microbiota, na nauugnay sa parehong pagiging agresibo ng tumor at ang pagiging epektibo ng immunotherapy. Ang pangunahing ideya: ang ultraviolet light ay nananatiling factor No. 1, ngunit ang mga pattern ng pandiyeta ay may kakayahang baguhin ang oxidative stress, pamamaga, at immune response, at samakatuwid, sa teorya, ay nakakaapekto sa mga resulta ng melanoma. Wala pang sapat na katibayan para sa mga mahigpit na rekomendasyon, ngunit ang mga direksyon ay nakabalangkas na.

Background ng pag-aaral

Ang Melanoma ay nananatiling isa sa mga pinaka-agresibong mga tumor sa balat: ang pangunahing panganib na driver ay itinuturing na ultraviolet radiation (lalo na ang episodic burn sa pagkabata at kabataan) laban sa background ng genetic vulnerability - patas na balat/buhok, maraming nevi, family history, mutations sa MAPK pathway (BRAF/NRAS). Ngunit bilang karagdagan sa UV, ang papel na ginagampanan ng systemic environmental factors - talamak na pamamaga, metabolic shifts at immune surveillance - na kung saan ay makabuluhang apektado ng pang-araw-araw na nutrisyon, ay tinalakay sa loob ng ilang taon. Inililipat nito ang pag-uusap mula sa "lokal" na epekto ng liwanag patungo sa pangkalahatang tono ng katawan, kung saan ang mga tumor ay mas madaling lumaki o, sa kabaligtaran, mas mahirap na magkaroon ng hawakan.

Mula sa pananaw ng nutritional biology, dalawang pangunahing circuit ang kritikal. Ang una ay ang oxidative stress at pamamaga. Ang sobrang saturated fats at omega-6 PUFAs (typical of the “Western” diet) ay sumusuporta sa produksyon ng eicosanoids gaya ng PGE₂, na nauugnay sa immunosuppression at paglaki ng tumor, habang ang omega-3 (EPA/DHA) at plant polyphenols ay naglilipat ng balanse patungo sa mga anti-inflammatory mediator at pinapahusay ang antioxidant defense. Ang pangalawa ay ang gut microbiota: ang sapat na dietary fiber intake ay sumusuporta sa bacteria na gumagawa ng short-chain fatty acids (pangunahing butyrate), na nagpapalakas sa barrier, nag-regulate ng T-cell response, at, ayon sa clinical series sa mga pasyente ng melanoma, ay nauugnay sa isang mas mahusay na tugon sa immunotherapy na may checkpoint inhibitors.

Ang mga pag-aaral sa obserbasyon ay lalong nagpinta ng isang pare-parehong larawan: ang isang nakabatay sa halaman, anti-namumula na pattern ng pandiyeta (gulay, prutas, buong butil, mani/binhi, isda, langis ng oliba) ay nauugnay sa mas paborableng immune-inflammatory profile at isang "malusog" na microbiome. Sa kabaligtaran, ang mga ultra-processed na pagkain na may labis na asukal, omega-6-loaded na taba, at food additives ay nauugnay sa dysbiosis at talamak na mababang antas ng pamamaga. Gayunpaman, ang katibayan para sa mga pandagdag na antioxidant sa mga kapsula ay nananatiling halo-halong, na may parehong neutral at potensyal na masamang epekto na iniulat para sa isang bilang ng mga matataas na dosis, samakatuwid ang paglipat sa focus ng mga review sa buong pagkain sa mga indibidwal na tabletas.

Ang klinikal na katibayan ay pira-piraso pa rin: ang mga sanhi ng hinuha ay limitado, at ang mga pagsubok sa interbensyon ay maliit at magkakaiba sa disenyo. Gayunpaman, isang lohikal na "axis" ang umuusbong: diyeta → microbiota/metabolites → pamamaga at pagsubaybay sa immune → panganib/pag-uugali ng melanoma at tugon sa therapy. Sa kontekstong ito, isinasaayos ng pagsusuri ang mga mekanistiko at klinikal na signal, na bumubuo ng isang maingat ngunit praktikal na vector: ang isang diyeta na nagpapababa ng pamamaga at sumusuporta sa mga microbiota metabolites (SCFAs) ay maaaring teoryang mapabuti ang mga resulta ng kanser - habang ang proteksyon sa araw at karaniwang therapy ay nananatiling priyoridad.

Bakit ito mahalaga?

Ang Melanoma ay isa sa mga pinaka-agresibong kanser sa balat, at kadalasang tinatanong ng mga pasyente, "Anong mga pagbabago sa pamumuhay ang maaari kong gawin maliban sa proteksyon sa araw?" Ang pagsusuri ay maayos na nag-uugnay sa magkakaibang ebidensya: ang mga nakabatay sa halaman, "anti-inflammatory" na mga diyeta na mayaman sa omega-3 at antioxidant ay nauugnay sa isang mas kanais-nais na pamamaga at immune response profile, habang ang labis na naprosesong pagkain at saturated/omega-6 na taba ay nauugnay sa pagtaas ng pro-inflammatory signaling. Mayroon ding lumalaking interes sa kung paano sinusuportahan ng fiber at microbiota ang tugon sa mga checkpoint inhibitor, mga pangunahing gamot sa paggamot ng melanoma.

Ano ang sinasabi ng data - ayon sa seksyon

Oxidative stress at antioxidants. Ang mga melanocyte ay mahina sa ROS (reactive oxygen species), parehong mula sa UV radiation at mula sa melanin biosynthesis na "kusina" mismo. Ang diyeta na mayaman sa mga antioxidant at polyphenol ng halaman ay theoretically binabawasan ang background na ito, na maaaring pumigil sa pagsisimula at pag-unlad ng tumor - ngunit ang klinikal na ebidensya ay nakakalat.

Pamamaga at taba. Ang susi ay hindi "kung gaano karaming taba," ngunit kung anong uri ng taba. Ang Omega-6 (mga langis ng gulay, mga naprosesong pagkain) ay nagpapagatong sa arachidonic acid/PGE₂ pathway, na nauugnay sa pagsugpo sa immune at paglaki ng tumor; Ang omega-3 (EPA/DHA), sa kabilang banda, ay binabawasan ang PGE₂, sinusuportahan ang mga tugon ng T-cell, at sa mga preclinical na pag-aaral ay pinipigilan ang paglaganap at metastasis. Ang balanse ng omega-6/omega-3 ay mas mahalaga kaysa sa porsyento ng taba mismo.

Mga bioactive compound ng halaman. Ang mga polyphenols, flavonoids, carotenoids mula sa mga gulay, prutas, mani at langis ng oliba ay pumipigil sa NF-κB, binabawasan ang produksyon ng mga proinflammatory cytokine, at pinapahusay ang endogenous antioxidant defense - ito ay isa sa mga mekanismo kung bakit ang Mediterranean diet ay nauugnay sa mas kanais-nais na mga resulta ng cancer sa mga observational studies.

Gut microbiota at immunotherapy. Sinusuportahan ng mga high-fiber diet ang bacteria na gumagawa ng short-chain fatty acids (SCFA), pangunahin ang butyrate; Binabago ng SCFA ang T-cell immunity at naiugnay sa mas mahusay na pagtugon sa mga inhibitor ng PD-1/PD-L1 sa mga pasyente ng melanoma sa mga klinikal na serye at maliliit na cohorts. Ito ay hindi isang gabay sa self-treatment, ngunit isang direksyon para sa mga klinikal na pagsubok.

Paano ito nababagay sa "larawan ng araw"

Sa buod, isang malinaw na "axis" ang lumabas mula sa pagsusuri: diyeta → microbiota/metabolites → pamamaga/immunity → pag-uugali ng tumor at tugon sa therapy. Ang proteksiyon na vector sa karamihan ng mga pag-aaral ay ipinapakita ng mga pattern na nakatuon sa halaman (gulay, prutas, buong butil, nuts/buto, isda) na may katamtamang nilalaman ng mga taba ng hayop at naprosesong karne. Sa kaibahan, ang Kanluraning diyeta na may labis na omega-6, mga asukal at mga pagkaing naproseso ay nauugnay sa mga pro-inflammatory shift na hindi pabor para sa immune surveillance. Kasabay nito, binibigyang-diin ng mga may-akda: ang sanhi ay hindi pa napatunayan, kailangan ng malalaking prospective na pag-aaral at RCT.

Mga Shortlist - Ano ang mukhang promising at kung ano ang mapanganib

Mga promising nutritional highlight (hindi medikal na payo):

• 2-3 beses sa isang linggo mataba na isda (pinagmulan ng EPA/DHA);
• gulay/prutas, buong butil, mani/binhi araw-araw (polyphenols + fiber → SCFA);
• langis ng oliba bilang isang base na taba;
• "pag-uunat" ng hibla hanggang 25-35 g/araw (bilang pinahihintulutan).

Ano ang dapat limitahan:

• labis na naprosesong karne at pinong asukal;
• omega-6-overloaded na mga langis/naprosesong pagkain (ilipat ang balanse ng eicosanoids);
• mga ultra-processed na pagkain na may "mahabang" komposisyon.

Kung saan ang "diet + therapy" ay lalong kawili-wili

• Panahon ng immunotherapy: Ang data sa papel ng fiber/SCFA at pagkakaiba-iba ng microbiota bilang tugon sa mga checkpoint inhibitor ay hinihikayat ang maingat na mga interbensyon sa pagkain sa mga setting ng pananaliksik (hindi isang kapalit para sa paggamot!).
• Pag-iwas sa mga pangkat ng panganib: Maaaring naisin ng mga taong may maraming nevi, family history o mataas na pagkakalantad sa UV ang Mediterranean pattern bilang isang "base setting" laban sa pamamaga at oxidative stress.

Mga limitasyon at kung ano ang susunod

Direktang sumulat ang mga may-akda: may kakulangan ng data, ang mga resulta ay multidirectional, at ang mga klinikal na pagsubok ay maliit at magkakaiba, kaya hindi pa posible na isulat ang "mga tagubilin sa pagkain para sa lahat ng mga pasyente na may melanoma." Ang malalaking prospective na proyekto at interventional na pag-aaral na may mga biomarker (pamamaga, SCFA, microbiota) at "mahirap" na mga endpoint (panganib, kaligtasan ng buhay, pagtugon sa ICT) ay kailangan. Gayunpaman, ang isang konserbatibo ngunit praktikal na rekomendasyon ay umuusbong na: ang nutrisyon na "nagpapawi" ng pamamaga at nagpapakain sa microbiota ay lohikal na pinagsama sa mga oncological na layunin.

Pinagmulan: Abigail E. Watson, Nabiha Yusuf. Ang Impluwensya ng Mga Salik sa Pandiyeta sa Pag-unlad at Pag-unlad ng Melanoma: Isang Komprehensibong Pagsusuri. Mga Sustansya 17(11):1891. https://doi.org/10.3390/nu17111891