Arginine sa halip na Fluoride? Ang toothpaste na may 8% Arginine ay Nakakabawas ng mga Cavities sa mga Bata

Ang mga resulta ng isang dalawang taon, double-blind, randomized na pag-aaral sa 6,000 mga mag-aaral (10-14 na taon) ay nai-publish sa journal JDR Clinical & Translational Research: toothpaste na may 8% arginine ay nabawasan ang paglaki ng karies ng 26% para sa DMFS at ng 25% para sa DMFT kumpara sa isang control paste na may 0.32% sodium fluoride. Ang formula na may 1.5% arginine ay hindi naiiba sa fluoride paste (katumbas).

Background

Bakit naghahanap ng mga alternatibo/mga suplemento sa fluoride?
Ang mga karies ay nananatiling pinakakaraniwang hindi nakakahawang sakit sa bibig sa mga kabataan sa buong mundo, na may mataas na pasanin sa pangkat ng edad na 10-14. Ang fluoride ay nananatiling "gold standard" para sa pag-iwas, ngunit ang ilang mga pamilya at mga programa ay naghahanap ng mga solusyon na walang fluoride (batay sa kagustuhan, kakayahang magamit, o indibidwal na mga indikasyon) - kaya ang interes sa mga asset na maaaring mabawasan ang mga karies nang walang fluoride.

Biology: Bakit Arginine?
Karaniwan, sinisira ng ilang oral bacteria ang arginine sa pamamagitan ng arginine deiminase pathway (ADS) upang bumuo ng ammonia, na nagpapataas ng pH ng plaque at sa gayon ay kinokontra ang decalcification ng enamel/dentin ng mga mikrobyo na gumagawa ng acid. Ang arginine ay gumaganap bilang isang "prebiotic" para sa arginolytic species at inililipat ang plaque ecosystem sa isang hindi gaanong cariogenic side.

Ano ang kilala bago ang kasalukuyang RCT?
Ang base ng ebidensya para sa arginine ay matagal nang nahati-hati: ang isang maagang sistematikong pagsusuri (2016) ay nakakita ng hindi sapat na katibayan upang suportahan ang pagdaragdag ng arginine sa mga toothpaste para sa pag-iwas sa mga karies at nanawagan para sa malalaking, independiyenteng mga RCT. Kasabay nito, ang data sa mga kumbinasyon (hal., arginine + fluoride/calcium) at microbiome studies ay naiipon, na nagpapakita ng pagtaas sa proporsyon ng arginolytic bacteria sa paggamit ng arginine-containing toothpastes. Napansin na ng mga kamakailang pagsusuri ang epekto ng anti-karies ng mga formula na may 1.5% arginine + fluoride.

Bakit kailangan ng malaking pag-aaral sa mga mag-aaral?
Ang mga kabataang may edad na 10–14 ay isang pangkat na may mataas na panganib: ang pag-uugali at kalinisan ay nagbabago, ang mga asukal sa diyeta ay tumataas, at ang propesyonal na pag-iwas ay madalas na minamaliit. Samakatuwid, ang pagsubok ng fluoride-free arginine pastes sa cohort na ito na may "hard" endpoints (DMFS/DMFT) ay kritikal upang maunawaan kung ang mga naturang formula ay maaaring maging isang tunay na alternatibo o suplemento sa fluoride sa pampublikong kalusugan.

Ano ang panimula na bago sa kasalukuyang gawain?
Ang dalawang taon, double-blind, multicenter RCT sa 6,000 bata na inilathala sa JDR Clinical & Translational Research ay direktang inihambing ang dalawang fluoride-free toothpaste na may arginine (8% at 1.5%) laban sa isang control toothpaste na may 0.32% NaF. Dati, walang ganoong sukat at disenyo na partikular para sa fluoride-free arginine: ang pag-aaral ay nagpapakita ng higit na kahusayan ng 8% arginine kaysa sa fluoride toothpaste sa mga tuntunin ng paglaki ng karies at katumbas ng 1.5% na formula, na nagsasara ng matagal nang kahilingan para sa malaki, independiyenteng data.

Praktikal na intriga para sa hinaharap
Kung ang mga resulta ay nakumpirma sa ibang mga populasyon at mga setting, ang arginine pastes (lalo na 8%) ay maaaring palawakin ang toolbox ng pag-iwas — mula sa mga indibidwal na rekomendasyon para sa mga pamilyang umiiwas sa fluoride hanggang sa mga programa sa pampublikong kalusugan sa mga rehiyon na may mataas na pasanin ng karies. Higit pang pananaliksik ang kailangan sa pangmatagalang kaligtasan, kumbinasyon ng fluoride/calcium, epekto sa microbiome, at cost-effectiveness.

Ano ang ginawa nila?

• Disenyo: Phase III, double-blind, 3-parallel-group RCT; 2-taong follow-up, 6- at 12-buwan na follow-up.
• Mga pangkat: mga paste na may 8% arginine, 1.5% arginine at 0.32% NaF (positibong kontrol). Ang mga kalahok ay may ≥ 2 aktibong carious lesyon sa baseline.
• Pangunahing endpoint: DMFS at DMFT index increment sa 24 na buwan; non-inferiority margin analysis (0.2545).

Mga resulta

• 8% arginine kumpara sa NaF:
  • DMFS: -26.0% (pagkakaiba -0.16; 95% CI -0.22…-0.10; p <0.001).
  • DMFT: -25.3% (pagkakaiba -0.17; 95% CI -0.24…-0.11; p <0.001).
• 1.5% arginine kumpara sa NaF: walang nakitang pagkakaiba (pagkakapareho ng DMFS/DMFT).
• Ang konklusyon ng mga may-akda: depende sa konsentrasyon, ang mga pastes na naglalaman ng arginine ay maaaring hindi mas masahol o mas mahusay kaysa sa mga fluoride paste sa mga batang may aktibong karies.

Bakit ito mahalaga?

Ang fluoride ay ang gintong pamantayan para sa pag-iwas, ngunit ang ilang mga pamilya ay naghahanap ng mga alternatibong walang fluoride (mga medikal na indikasyon, personal na kagustuhan). Ipinapakita ng data ng RCT na ang mataas na konsentrasyon ng arginine (8%) ay maaaring mabawasan ang paglaki ng mga karies nang higit sa karaniwang fluoride control formula, at ang 1.5% arginine ay nagbibigay ng proteksyon na katumbas ng fluoride. Binubuksan nito ang daan sa pagpapalawak ng arsenal ng mga tool sa pag-iwas sa kalusugan ng publiko.

Mahahalagang Disclaimer

• Ang pag-aaral ay isinagawa sa Tsina sa mga batang may umiiral na karies; ang pagiging pangkalahatan ng mga resulta sa ibang mga populasyon at mga regimen sa pangangalaga sa bibig ay nangangailangan ng pagsubok.
• Ang epekto ay depende sa konsentrasyon ng arginine: 8% ay nagpakita ng higit na kahusayan, 1.5% - katumbas lamang sa plurayd. Ang mga resulta ay hindi dapat gawing pangkalahatan sa anumang "arginine pastes".
• Ang mga alituntunin para sa pag-iwas sa karies ay patuloy na umaasa sa fluoride; ang mga pag-update sa mga rekomendasyon ay maaaring kailanganin kasunod ng akumulasyon ng independiyenteng ebidensya at pagtatasa ng pangmatagalang kaligtasan.

Ano ang ibig sabihin nito sa pagsasanay?

• Para sa mga pamilyang umiiwas sa fluoride sa isang kadahilanan o iba pa, ang 8% arginine na opsyon ay mukhang promising (talakayin sa iyong dentista).
• Anuman ang toothpaste, ang susi ay regular na pagsisipilyo, paglilimita sa mga asukal at propesyonal na pag-iwas.

Pinagmulan: Yin, W., et al. (2025) Arginine Dentifrices and Childhood Caries Prevention: Isang Randomized Clinical Trial. JDR Clinical & Translational Research. doi.org/10.1177/23800844251361471.