Kalahati ng Mga Pasyente ng Diabetes na Walang Alam sa Kanilang Diagnosis: Malaking Pag-aaral sa mga LMIC

Isang internasyonal na pangkat ng mga siyentipiko ang nag-publish ng unang malakihang pag-aaral sa mundo sa Nature Communications, na sumasaklaw sa 223,283 adulto (may edad na ≥ 25 taon) mula sa 62 low- and middle-income na bansa (LMICs). Sinuri ng mga siyentipiko ang lawak kung saan ang mga pasyente na may diabetes ay nasuri at ginagamot para sa sakit, pati na rin kung anong uri ng therapy ang kanilang natanggap.

Pamamaraan at sampling

• Mga cohort at panahon: Pinili ng mga may-akda ang data mula sa mga survey na kinatawan ng bansa mula 2009 hanggang 2019 sa 62 bansa, mula sa sub-Saharan Africa hanggang Latin America at Southeast Asia.
• Diagnosis ng diabetes. Ang diabetes mellitus ay tinukoy ng antas ng glycated hemoglobin (HbA₁c ≥ 6.5%), konsentrasyon ng glucose sa pag-aayuno (≥ 7 mmol/L) o sa pamamagitan ng isang nakaraang pagsusuri.
• Therapy survey: Ang mga pasyenteng may naitatag na diabetes ay tinanong tungkol sa pag-inom ng mga tablet (metformin, sulfonylurea, atbp.) at/o insulin.

Mga Pangunahing Resulta

1. Hindi natukoy na diyabetis

   • Sa pangkalahatan, 10.1% ng mga kalahok ay may diabetes batay sa mga biochemical marker, ngunit kalahati sa kanila (51.9%) ay walang kamalayan sa kanilang sakit.

2. Pag-access at pangangasiwa ng hypoglycemic

   • Sa 104,776 na mga pasyenteng nakakaalam ng diagnosis:

     • 18.6% ay hindi nakatanggap ng paggamot sa droga;

     • 57.3% ay umiinom lamang ng mga gamot sa bibig;

     • 19.5% pinagsamang mga tablet at insulin;

     • 4.7% lamang ang tumanggap ng insulin therapy.

3. Agwat ng kita ng bansa

   • Sa mga bansang may mababang kita, ang diyabetis ay hindi gaanong madalas na nasuri (7.5% kumpara sa 12.3% sa mga bansang nasa gitna ng kita) at hindi gaanong ginagamot (41.2% nang walang paggamot kumpara sa 16.9%).

   • Gayunpaman, kabilang sa mga tumatanggap ng paggamot, ang proporsyon ng mga pasyente sa insulin (nag-iisa o pinagsama) ay 67% na mas mataas sa pinakamahihirap na bansa (38.9% kumpara sa 23.2%).

4. Mga tampok ng rehiyon

   • Sa Latin America at Caribbean, 68.7% ng paggamot ay nakabatay sa tableta, habang sa Oceania ay 47.1% lamang.

   • Ang mga gamot sa bibig ay nangingibabaw sa lahat ng rehiyon maliban sa Rwanda at Libya, kung saan mas karaniwan ang insulin therapy.

5. Mga kadahilanan ng demograpiko

   • Ang antas ng paggamit ng hypoglycemic ay hindi naapektuhan ng kasarian o katayuan sa socioeconomic, ngunit ang edad ng pasyente ay direktang tagahula ng paggamot: ang mga matatandang grupo ay mas malamang na nasa therapy.

Mga kahihinatnan at rekomendasyon

• Late diagnosis. Kalahati ng mga pasyente ay natututo tungkol sa diyabetis nang huli, na humahantong sa panganib ng mga komplikasyon - retinopathy, nephropathy, angiopathy.

• Kakulangan ng insulin. Sa kabila ng mataas na pangangailangan, ang insulin ay nananatiling hindi gaanong magagamit: ang mga parmasya ay kadalasang hindi nag-iimbak nito, at ang mga pamilya sa pinakamahihirap na LMIC ay nakakaranas ng "kasakuna" na mga gastos kapag sinusubukang bilhin ang gamot.

• Mga hakbang sa politika. Nanawagan ang mga may-akda para sa:

  1. Palakasin ang screening ng diabetes (magagamit ang HbA₁c o fasting glucose test) sa pangunahing pangangalaga.

  2. I-optimize ang pagkuha at logistik ng mga hypoglycemic na gamot, tinitiyak ang mga stock at affordability.

  3. Isama ang data ng paggamit ng droga sa mga pambansang plano sa kalusugan upang tumpak na mahulaan ang mga pangangailangan at paggasta.

"Ang aming pag-aaral ay nagbibigay ng batayan para sa pagbuo ng mga epektibong estratehiya upang magbigay ng mga gamot at mabawasan ang mga pandaigdigang gaps sa pangangalaga sa diyabetis," ang tala ng mga may-akda. Binibigyang-diin nila na nang walang sistematikong diskarte, maraming milyon-milyong mga pasyente sa LMICs ang patuloy na mabubuhay nang may di-diagnosed o hindi ginagamot na diyabetis, nahaharap sa malubhang komplikasyon at pagbaba ng kalidad ng buhay.