Nakatuon ang bagong position paper sa pag-optimize ng mga antas ng bitamina D sa mga pandaigdigang populasyon

Ang isang posisyong papel na inihanda sa ngalan ng International Osteoporosis Foundation (IOF) Vitamin D Working Group ay nagbubuod sa problema ng kakulangan sa bitamina D at mga diskarte sa kalusugan ng publiko sa pag-iwas nito sa isang pandaigdigang saklaw. Tinutugunan nito ang mga pangunahing isyu tulad ng mga pandaigdigang pagkakaiba sa katayuan ng bitamina D, mga isyung pamamaraan sa pagsubok, mga alituntunin, screening, supplementation at food fortification.

Ang gawain ay nai-publish sa journal Osteoporosis International.

Si Propesor Bess Dawson Hughes, propesor ng medisina sa Tufts University School of Medicine, senior investigator sa endocrine division sa Tufts Medical Center at senior author ng papel, ay nagsabi: "Ang mga antas ng bitamina D sa mga populasyon ay nag-iiba sa buong mundo at naiimpluwensyahan ng ilang mga kadahilanan tulad ng diyeta, pigmentation ng balat, pananamit, latitude, epektibong pagkakalantad sa araw at paggamit ng suplemento.

"Alam namin na ang bitamina D ay mahalaga para sa pangkalahatang kalusugan, at ang matinding kakulangan sa bitamina D sa ilang mga tao ay maaaring humantong sa malubhang problema sa kalusugan tulad ng rickets o osteomalacia. Sa mga pasyenteng ito, ang mga antas ng bitamina D ay kailangang maibalik kaagad. Gayunpaman, sa antas ng pampublikong kalusugan, ang papel ng mga suplementong bitamina D ay nangangailangan ng iba't ibang mga pagsasaalang-alang. Dito, ang layunin ay upang mapanatili ang antas ng bitamina D na sapat na mataas upang mabawasan ang panganib ng pangkalahatang mga problema sa kalusugan."

Batay sa kamakailang nai-publish na mga papeles ng European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis at Musculoskeletal Diseases, ang posisyong papel na "Pag-optimize ng katayuan ng bitamina D sa mga pandaigdigang populasyon" ay nagtatapos:

• Ang pagpapanatili ng sapat na katayuan ng bitamina D sa antas ng populasyon ay mas mainam na makakamit sa pamamagitan ng diyeta at pamumuhay. Ang food fortification, gaya ng ginagawa sa ilang bansa, ay maaaring magbigay ng alternatibong ruta sa pag-optimize ng katayuan ng bitamina D. Ang isa pang paraan upang matugunan ang mga kinakailangan sa bitamina D ay ang supplementation sa katamtamang pang-araw-araw na dosis. Mahalaga na ang anumang interbensyon ay isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng populasyon, kabilang, halimbawa, ang nakagawian na paggamit ng calcium.
• Batay sa kasalukuyang base ng ebidensya, walang sapat na katwiran para sa pagsusuri para sa kakulangan sa bitamina D sa pangkalahatang populasyon.
• Maaaring naaangkop ang screening at/o regular na supplementation sa mga grupong may mataas na panganib, tulad ng mga matatanda sa mga nursing home at mga taong may pigmented na balat na naninirahan sa hilagang latitude.
• Sa indibidwal na antas ng pasyente, kung saan ang mga klinikal na sintomas ay nagpapahiwatig ng kakulangan sa bitamina D, malamang na ipahiwatig ang pagsusuri, kasama ang isang mas agresibong diskarte sa pagpapanumbalik ng mga antas ng bitamina D.
• Kapag ang suplemento ay inirerekomenda ng isang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan, dapat itong nasa anyo ng isang lisensyadong produkto upang matiyak ang pagkakapare-pareho sa pagitan ng inireseta at aktwal na dosis. Dahil sa ebidensya na nagpapakita ng mas mataas na panganib ng pagkahulog at bali, ang mga dosis ng bolus ay karaniwang hindi inirerekomenda maliban kung may partikular na pangangailangan para sa mabilis na pagwawasto.

Itinuturo din ng mga may-akda na i-clear ang mga puwang sa dokumentasyon ng kakulangan sa bitamina D sa buong mundo, na naglalarawan ng mga pangunahing isyu sa pamamaraan tulad ng pagkakaiba-iba ng assay at kakulangan ng standardisasyon ng pag-uulat. Para sa mga pag-aaral sa hinaharap sa epidemiology ng bitamina D at upang palakasin ang mga alituntunin sa hinaharap, inirerekomenda ng mga may-akda na ang mga standardized na sukat ng 25(OH)D, gaya ng tinukoy ng Vitamin D Standardization Program, ay iulat sa lahat ng pag-aaral at publikasyon.

Si Propesor Nicholas Harvey, Direktor ng MRC Center for Life Course Epidemiology, University of Southampton, UK, IOF President at unang may-akda ng papel, ay nagsabi: "Ang posisyong papel na ito, na pinagsasama-sama ng mga internasyonal na eksperto mula sa iba't ibang rehiyon ng mundo, ay nililinaw ang diskarte sa pag-optimize ng katayuan ng bitamina D sa mga populasyon. Napakalinaw na ang isang sukat ay hindi magkasya sa lahat at ang populasyon at ang konteksto ay isinasaalang-alang din sa variable, tulad ng kabuuang bilang ng calcium.

"Ang mga diskarte ay maaaring magsama ng payo sa pandiyeta, pagpapatibay ng pagkain, o suplemento, lalo na para sa mga nasa mataas na panganib ng kakulangan sa bitamina D at mga nauugnay na komplikasyon. Sa kabaligtaran, ang malubhang kakulangan sa bitamina D na nauugnay sa mga palatandaan at sintomas ng sakit ay dapat na suriin at tratuhin nang naaangkop ng isang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan."