Obesity at colon cancer: Ang sistematikong pagsusuri ng 75 na pag-aaral ay nagpapatunay ng malakas na link

Ang isang pangkat ng mga mananaliksik na pinamumunuan ni Shelby Ziller ng Unibersidad ng Iowa ay naglathala ng isang malaking sistematikong pagsusuri sa isyu ng Agosto ng Obesity na tinasa ang kaugnayan sa pagitan ng obesity at colorectal cancer (CRC) na panganib sa mga nasa hustong gulang. Pinagsama ng trabaho ang data mula sa 75 na pag-aaral (32 cohorts at 43 case-control na pag-aaral) na may kabuuang mahigit 10 milyong kalahok at halos 150,000 kaso ng CRC.

Mga Pangunahing Resulta

• Panganib sa BMI at CRC: Ang bawat 5 kg/m² na pagtaas sa body mass index (BMI) ay nauugnay sa isang average na 18% na pagtaas sa panganib ng colorectal cancer (RR 1.18; 95% CI 1.14–1.22).
• Taba ng tiyan. Ang bawat karagdagang 10 cm ng circumference ng baywang ay nauugnay sa isang 13% na pagtaas sa panganib (RR 1.13; 95% CI 1.08–1.19), at ang bawat 0.1–0.2 unit na pagtaas sa waist-to-hip ratio ay nauugnay sa isang 20% na pagtaas (RR 1.20; 95% CI 1.29).
• Mass ng taba sa pamamagitan ng bioimpedance. Ang 5% na pagtaas sa porsyento ng taba ng katawan ay nauugnay sa isang 14% na pagtaas sa panganib ng CRC (RR 1.14; 95% CI 1.07–1.21).
• Lokalisasyon ng tumor. Ang kaugnayan ng labis na katabaan ay partikular na malakas para sa kanang colon at rectal cancer, habang ang epekto ng BMI ay bahagyang mas mahina para sa left colon cancer.

Bakit ito mahalaga?

Ang colorectal cancer ay nananatiling pangatlo sa pinakakaraniwang malignancy sa buong mundo at ang pangalawang nangungunang sanhi ng pagkamatay na nauugnay sa kanser. Ang labis na katabaan ay isang madaling masusukat at potensyal na mababago na kadahilanan ng panganib. Ang pagsasama-sama ng data mula sa maraming pag-aaral, ipinakita ng mga may-akda na ang labis at taba ng tiyan ay patuloy na nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng CRC.

Mga mekanismo ng komunikasyon

Binibigyang-diin ng mga eksperto na ang labis na taba ng tiyan ay nagpapasigla ng talamak na metabolic na pamamaga, nagpapataas ng insulin at insulin-like growth factor 1 (IGF-1) na antas, at nakakagambala sa bituka microbiota-na lahat ay nakakatulong sa paglaki ng mga selula ng tumor sa colon at tumbong.

Mga rekomendasyon ng mga may-akda

• Pagkontrol ng timbang. Ang pagpapanatili ng BMI sa pagitan ng 18.5–24.9 kg/m² at pagbabawas ng circumference ng baywang sa ibaba ng kritikal na 88 cm sa mga babae at 102 cm sa mga lalaki ay maaaring makabuluhang bawasan ang panganib ng CRC.
• Screening: Mahalaga para sa mga taong napakataba na magsimula ng colonoscopy nang mas maaga kaysa sa karaniwang edad (45 taon) at magkaroon nito nang mas madalas.
• Mga Programa sa Pag-iwas: Pagsama-samahin ang mga gastroenterologist, nutrisyunista, at mga espesyalista sa pag-eehersisyo upang bumuo ng pinagsama-samang mga programa sa pagbaba ng timbang at pag-iwas sa kanser.

Mga Limitasyon at Prospect

Napansin ng mga may-akda ang mataas na heterogeneity sa mga pamamaraan ng pagsukat ng labis na katabaan at malakas na pagkakaiba sa pagitan ng mga populasyon. Ang karagdagang mga klinikal na pag-aaral ay kinakailangan upang matukoy kung hanggang saan ang pagbaba ng timbang ay talagang binabawasan ang panganib ng CRC, at kung aling mga diskarte sa pagbaba ng timbang ang pinaka-epektibo sa pag-iwas sa kanser.

Sa talakayan, itinatampok ng mga may-akda ang mga sumusunod na pangunahing punto:

• Kaugnayan sa Klinikal
  "Ang aming pagsusuri ay nagpapakita na ang labis na katabaan - at lalo na ang labis na katabaan ng tiyan - ay hindi lamang nauugnay sa, ngunit malamang na direktang nag-aambag sa, pag-unlad ng colorectal cancer," sabi ni Dr. Ziller. "Nangangahulugan ito na ang pagbabawas ng BMI at circumference ng baywang ay maaaring kasinghalaga ng interbensyon gaya ng iba pang mga hakbang sa pag-iwas."

• Ang pangangailangan para sa screening
  "Ang mga pasyente na sobra sa timbang ay dapat magsimula ng colonoscopy nang mas maaga at magkaroon nito nang mas madalas," sabi ng co-author na si Prof Johnson. "Umaasa kami na ang data na ito ay hihikayat sa mga clinician at pasyente na muling isaalang-alang ang kasalukuyang mga alituntunin sa screening ng CRC."

• Mga direksyon sa pananaliksik sa hinaharap
  "Nananatili itong makita kung binabawasan ng pamamahala ng timbang ang umiiral na panganib ng CRC," paliwanag ni Dr Lee. "Kakailanganin ang mga random na kinokontrol na pagsubok upang kumpirmahin na ang mga programa sa pagbaba ng timbang ay nakakabawas ng insidente ng kanser sa bituka."

Ang pagsusuring ito ay muling nagpapatunay na ang pagkontrol sa labis na katabaan ay isang pangunahing diskarte sa pagpigil sa colorectal cancer at nangangailangan ng mga aktibong hakbang sa pamamahala ng timbang sa antas ng pampublikong kalusugan.