Patuloy na pagbaba ng timbang gamit ang personalized na semaglutide dosing

Isang bagong pag-aaral na ipinakita sa European Congress on Obesity (ECO) sa Venice, Italy (12-15 May) ang sumusuri sa mga benepisyo ng personalized na dosing ng semaglutide para sa mga pasyenteng nakikilahok sa isang weight loss program at pag-taping ng gamot kapag ang target na timbang ay nakamit. Ang pag-aaral ay isinagawa ng mga mananaliksik mula sa Embla, isang digital weight loss clinic na matatagpuan sa parehong Copenhagen, Denmark at London, UK, sa ilalim ng direksyon ni Dr. Henrik Gudbergsen, principal investigator at chief medical officer ng Embla.

Natuklasan ng pag-aaral na ang mas mababang dosis ay kasing epektibo ng mas matataas na dosis, at ang mabagal na pagbawas ng dosis na may diin sa mga pagbabago sa pamumuhay ay pumigil sa pagbawi ng timbang.

Glucagon-like peptide-1 (GLP-1) receptor agonists, gaya ng semaglutide, ay napaka-epektibo sa pagtulong sa mga tao na magbawas ng timbang. Sa pamamagitan ng paggaya sa pagkilos ng hormone GLP-1, binabawasan nila ang gana at gutom, pinapabagal ang paglabas ng pagkain mula sa tiyan at pinatataas ang pakiramdam ng pagkabusog pagkatapos kumain.

Gayunpaman, maaari silang magdulot ng mga side effect gaya ng pagtatae, pagduduwal, pagsusuka, pagkahilo at pananakit ng ulo, at maraming pasyente ang mabilis na bumabalik sa halos lahat ng nabawasang timbang pagkatapos ihinto ang gamot.

Ang kamakailang pananaliksik, gayunpaman, ay nagpapahiwatig na ang mga pasyente na tumatanggap ng nutrisyon at ehersisyo na pagpapayo at suporta para sa mga problema sa emosyonal na pagkain, halimbawa, kasama ng therapy sa droga, ay mas malamang na muling tumaba. Iminumungkahi din ng ilang pag-aaral na ang unti-unting paghinto ng gamot ay maaaring makatulong na maiwasan ang muling pagbaba ng timbang.

Inisip ng mga mananaliksik sa Embla kung posible bang iangkop ang dosis ng semaglutide upang mabawasan ang mga side effect habang nakakamit pa rin ang pagbaba ng timbang.

Nais din nilang malaman kung tumaba ang mga pasyente pagkatapos ganap na ihinto ang semaglutide kung unti-unti nilang ibinaba ang kanilang dosis sa zero.

Personalization ng semaglutide dosage

Kabilang sa real-life cohort study ang 2246 na tao sa Denmark (79% babae, median na edad 49 taon, median BMI 33.2, median body weight 97 kg/15st 4lb) na lumahok sa isang weight management program sa pamamagitan ng Embla app na available sa Denmark at Great Britain.

Ang programa ay may kasamang payo mula sa isang nutrisyunista tungkol sa malusog na pagkain, pagtaas ng pisikal na aktibidad at pagtagumpayan ng mga sikolohikal na hadlang sa pagbaba ng timbang, pag-access sa mga doktor, nars at psychologist sa pamamagitan ng app, at isang kurso ng pag-inom ng pampababa ng timbang na gamot na semaglutide (Ozempic o Wegovy). p>

Isang karaniwang iskedyul ng dosing kung saan ang paunang mababang dosis ng semaglutide (0.25 mg isang beses lingguhan para sa Ozempic at Wegovy) ay tinataasan bawat apat na linggo sa loob ng 16 na linggo hanggang sa maximum na dosis na 2 mg para sa Ozempic at 2.4 mg para sa Wegovy (na ang ang pasyente ay tumatagal hanggang sa katapusan ng paggamot), ay inangkop para sa bawat pasyente upang mabawasan ang mga side effect.

Nakatanggap ang mga pasyente ng pinakamababang epektibong dosis, at ang mga pagtaas ng dosis ay isinasaalang-alang lamang kung huminto ang pag-unlad. Kung pinananatili nila ang lingguhang pagbaba ng timbang na >0.5% ng timbang sa katawan at nakaranas ng mga mapapamahalaang antas ng side effect at gutom, nanatili sila sa kasalukuyang dosis. Ang average na maximum na dosis ng semaglutide ay 0.77 mg.

Sa 26, 64, at 76 na linggo, 1392, 359, at 185 na pasyente, ayon sa pagkakabanggit, ay nanatili sa programa.

Ang average na pagbaba ng timbang ay 14.8% (14.8 kg/2st 4lb) sa linggo 64 at 14.9% (14.9 kg/2st 4lb) sa linggo 76.

Sa panahon ng programa, ang mga pasyente ay gumamit ng humigit-kumulang isang katlo ng dami ng semaglutide na ginamit sa ilalim ng karaniwang iskedyul ng paggamot (36.1% ng iminungkahing pinagsama-samang dosis sa linggo 64 at 34.3% sa linggo 76).

Lahat ng 68 na pasyente na nagbigay ng data ng timbang sa 64 na linggo ay nawala ang >5% ng kanilang timbang sa katawan, at 58 sa 68 (85.3%) ang nawalan ng >10% ng kanilang baseline na timbang ng katawan.

Ang karagdagang pagsusuri ay nagpakita na ang pagbaba ng timbang ng mga pasyente ay magkatulad anuman ang kanilang paunang BMI o kabuuang halaga ng semaglutide na ginamit.

Kasama sa mga side effect ang pagduduwal, pagsusuka at pananakit ng tiyan, ngunit banayad at pansamantala.

Ang aming mga resulta ay nagpapakita na ang pagbaba ng timbang ay makakamit anuman ang paunang BMI at ang dami ng semaglutide na ginamit.

Ang paggamit ng mas mababang dosis ng semaglutide ay mas mura para sa mga pasyente, nagdudulot ng mas kaunting mga side effect at nakakatulong na matiyak na ang mga supply ng gamot, na limitado pa rin, ay ginagamit nang mas epektibo." — Dr. Henrik Gudbergsen, Principal Investigator at Chief Medical Officer ng Embla

Unti-unting binabawasan ang dosis ng semaglutide

353 sa 2246 na pasyente (83% kababaihan, median na edad 49 taon, median BMI 31.5, mean body weight 92 kg/14st 7lb) ay nagsimulang mag-taping ng semaglutide pagkatapos maabot ang target na timbang. Kabilang dito ang pag-taping ng dosis sa zero sa isang average na panahon ng siyam na linggo, habang patuloy na tumatanggap ng payo sa diyeta at ehersisyo (karaniwang kasanayan ay ang biglang paghinto ng pag-inom ng semaglutide; kapag ang tapering ay isinasagawa, ito ay karaniwang tumatagal ng dalawa hanggang walong linggo).

Ang average na pagbaba ng timbang sa loob ng siyam na linggong taper ay 2.1%.

240 sa 353 mga pasyente ang binawasan ang kanilang semaglutide na dosis sa zero. Ang data para sa 26 na linggo pagkatapos ng pagbawas sa zero ay magagamit para sa 85 kalahok. Sa halip na tumaba pagkatapos ihinto ang gamot, nananatiling stable ang kanilang timbang (ang average na pagbaba ng timbang ay 1.5% pagkatapos na ihinto ang gamot nang lubusan).

46 sa 240 na pasyente ang nagpatuloy ng semaglutide pagkatapos ng paghinto. Ang average na pagtaas ng timbang mula sa paghinto hanggang sa pagpapatuloy ng gamot ay 1.3%.

Napagpasyahan ng mga mananaliksik na ang mga pasyente na unti-unting binawasan ang kanilang dosis ng semaglutide ay nagpapanatili ng matatag na timbang sa loob ng unang 26 na linggo.

“Ang kumbinasyon ng suporta sa pamumuhay at unti-unting pagbabawas ng dosis ay nagbibigay-daan sa mga pasyente na maiwasan ang pagtaas ng timbang pagkatapos ihinto ang semaglutide,” sabi ni Dr. Gudbergsen.

“Bumalik ang gana ng pasyente kapag huminto siya sa pag-inom ng gamot, at kung bigla siyang huminto, maaaring mahihirapan siyang pigilan ang kanyang mga paghihimok. Gayunpaman, kung unti-unti siyang huminto at madaragdagan ang kanyang kaalaman at pag-unawa sa malusog na mga gawi at pag-uugali, ang kanyang gutom at pagkabusog ay mas mapapamahalaan, na ginagawang mas madaling mapanatili ang isang malusog na timbang.

“Samantala, ang mas mababang maximum na dosis ay lumilikha ng mas malaking pangangailangan para sa mga pasyente na aktibong makisali sa mga pagbabago sa pamumuhay sa buong programa, na dapat tumulong sa pagbaba ng timbang at pagpapanatili.”