Patuloy na pagbaba ng timbang gamit ang personalized na semaglutide dosing

Ang isang bagong pag-aaral na ipinakita sa European Congress on Obesity (ECO) sa Venice, Italy (12-15 May) ay nag-imbestiga sa mga benepisyo ng personalized na semaglutide dosing para sa mga pasyente sa isang weight loss program at unti-unting pag-taping ng gamot kapag naabot na ang target na timbang. Ang pag-aaral ay isinagawa ng mga mananaliksik sa Embla, isang digital weight loss clinic na nakabase sa parehong Copenhagen, Denmark, at London, UK, na pinamumunuan ni Dr Henrik Gudbergsen, Principal Investigator at Chief Medical Officer sa Embla.

Natuklasan ng pag-aaral na ang mas mababang mga dosis ay kasing epektibo ng mas mataas na dosis, at ang dahan-dahang pag-taping ng dosis na may diin sa mga pagbabago sa pamumuhay ay pumigil sa pagbawi ng timbang.

Ang glucagon-like peptide-1 (GLP-1) receptor agonists, gaya ng semaglutide, ay napaka-epektibo sa pagtulong sa mga tao na mawalan ng timbang. Sa pamamagitan ng paggaya sa pagkilos ng hormone GLP-1, binabawasan nila ang gana at gutom, pinapabagal ang paglabas ng pagkain mula sa tiyan, at pinatataas ang pakiramdam ng pagkabusog pagkatapos kumain.

Gayunpaman, maaari silang magdulot ng mga side effect tulad ng pagtatae, pagduduwal, pagsusuka, pagkahilo at pananakit ng ulo, at maraming mga pasyente ang mabilis na bumabalik sa karamihan ng nabawasan na timbang pagkatapos ihinto ang gamot.

Ang kamakailang pananaliksik, gayunpaman, ay nagmumungkahi na ang mga pasyente na tumatanggap ng nutrisyon at ehersisyo na pagpapayo at suporta para sa emosyonal na pagkain, halimbawa, kasama ng gamot, ay mas malamang na makakuha ng timbang. Iminumungkahi din ng ilang pag-aaral na ang unti-unting paghinto ng pag-inom ng gamot ay maaaring makatulong na maiwasan ang pagbabalik ng timbang.

Nais malaman ng mga mananaliksik sa Embla kung posible bang maiangkop ang dosis ng semaglutide upang mabawasan ang mga side effect habang nakakamit pa rin ang pagbaba ng timbang.

Nais din nilang malaman kung ang mga pasyente ay nakakuha ng timbang pagkatapos na ganap na ihinto ang semaglutide, kung unti-unti nilang pinaliit ang dosis sa zero.

Pag-personalize ng mga dosis ng semaglutide

Kasama sa real-world cohort study ang 2246 na tao sa Denmark (79% kababaihan, median na edad 49 taon, median BMI 33.2, median body weight 97 kg/15 st 4 lb) na lumahok sa isang weight management program sa pamamagitan ng Embla app, na available sa Denmark at UK.

Kasama sa programa ang payo mula sa isang nutrisyunista sa malusog na pagkain, pagpapataas ng pisikal na aktibidad at pagtagumpayan ng mga sikolohikal na hadlang sa pagbaba ng timbang, pag-access sa mga doktor, nars at psychologist sa pamamagitan ng isang app, at isang kurso ng pampababa ng timbang na gamot na semaglutide (Ozempic o Wegovy).

Ang isang karaniwang iskedyul ng dosing, kung saan ang panimulang mababang dosis ng semaglutide (0.25 mg isang beses lingguhan para sa Ozempic at Wegovy) ay itinataas bawat apat na linggo sa loob ng 16 na linggo hanggang sa maximum na dosis na 2 mg para sa Ozempic at 2.4 mg para sa Wegovy (na kinukuha ng pasyente hanggang sa katapusan ng paggamot), ay inangkop para sa bawat pasyente upang mabawasan ang mga side effect.

Ang mga pasyente ay binigyan ng pinakamababang epektibong dosis, at ang mga pagtaas ng dosis ay isinasaalang-alang lamang kung ang pag-unlad ay natigil. Kung pinananatili nila ang lingguhang pagbaba ng timbang >0.5% ng timbang sa katawan at nakaranas ng mga mapapamahalaang antas ng side effect at gutom, nanatili sila sa kanilang kasalukuyang dosis. Ang median na maximum na dosis ng semaglutide ay 0.77 mg.

Pagkatapos ng 26, 64, at 76 na linggo, 1392, 359, at 185 na mga pasyente, ayon sa pagkakabanggit, ay nanatili sa programa.

Ang ibig sabihin ng pagbaba ng timbang ay 14.8% (14.8 kg/2 st 4 lb) sa linggo 64 at 14.9% (14.9 kg/2 st 4 lb) sa linggo 76.

Sa panahon ng programa, ang mga pasyente ay gumamit ng halos isang-katlo ng halaga ng semaglutide na ginamit sa karaniwang iskedyul ng paggamot (36.1% ng iminungkahing pinagsama-samang dosis sa linggo 64 at 34.3% sa linggo 76).

Lahat ng 68 na pasyente na nagbigay ng data ng timbang sa linggo 64 ay nawalan ng >5% ng kanilang timbang sa katawan, at 58 sa 68 (85.3%) ay nawalan ng >10% ng kanilang baseline na timbang sa katawan.

Ang karagdagang pagsusuri ay nagpakita na ang pagbaba ng timbang ay katulad sa mga pasyente anuman ang kanilang paunang BMI o ang kabuuang halaga ng semaglutide na ginamit.

Kasama sa mga side effect ang pagduduwal, pagsusuka at pananakit ng tiyan, ngunit banayad at pansamantala.

Ang aming mga resulta ay nagpapakita na ang pagbaba ng timbang ay makakamit anuman ang paunang BMI at ang dami ng semaglutide na ginamit.

Ang paggamit ng mas mababang dosis ng semaglutide ay mas mura para sa mga pasyente, nagiging sanhi ng mas kaunting mga side effect at nakakatulong na matiyak na ang mga supply ng gamot, na limitado pa rin, ay ginagamit nang mas epektibo." - Dr Henrik Gudbergsen, lead investigator at chief medical officer ng Embla

Unti-unting pagbabawas ng dosis ng semaglutide

353 sa 2246 na mga pasyente (83% kababaihan, median na edad 49 taon, median BMI 31.5, ibig sabihin ng timbang ng katawan 92 kg/14 st 7 lb) ay nagsimula ng isang semaglutide taper kapag naabot ang target na timbang. Kasangkot dito ang unti-unting pagbabawas ng dosis sa zero sa loob ng median ng siyam na linggo, habang patuloy na tumatanggap ng pagpapayo sa diyeta at ehersisyo (karaniwang kasanayan ay upang ihinto ang semaglutide nang biglaan kapag isinasagawa ang pag-taping, na karaniwang tumatagal sa pagitan ng dalawa at walong linggo).

Ang average na pagbaba ng timbang sa loob ng siyam na linggo ng unti-unting pagbabawas ay 2.1%.

Sa 353 na mga pasyente, 240 ang nagkaroon ng kanilang semaglutide na dosis na pinaliit sa zero. Ang data para sa 26 na linggo pagkatapos ng pag-taping sa zero ay magagamit para sa 85 kalahok. Sa halip na tumaba pagkatapos ihinto ang gamot, ang kanilang timbang ay nanatiling matatag (ang average na pagbaba ng timbang ay 1.5% pagkatapos na ganap na ihinto ang gamot).

Apatnapu't anim sa 240 mga pasyente ang muling nagsimula ng semaglutide pagkatapos huminto. Ang median na pagtaas ng timbang mula sa paghinto hanggang sa pag-restart ay 1.3%.

Natuklasan ng mga mananaliksik na ang mga pasyente na unti-unting nag-tape ng kanilang semaglutide na dosis ay nagpapanatili ng matatag na timbang sa unang 26 na linggo.

"Ang kumbinasyon ng suporta sa pamumuhay at unti-unting pagbawas ng dosis ay nagpapahintulot sa mga pasyente na maiwasan ang pagtaas ng timbang pagkatapos ihinto ang semaglutide," sabi ni Dr. Gudbergsen.

"Bumalik ang gana ng pasyente kapag huminto siya sa pag-inom ng gamot, at kung itinigil niya ito nang biglaan, maaaring mahirapan siyang pigilan ang kanyang mga pagnanasa. Gayunpaman, kung unti-unti niyang ititigil ito at madaragdagan ang kanyang kaalaman at pag-unawa sa malusog na mga gawi at pag-uugali, ang kanyang gutom at pagkabusog ay magiging mas madaling pamahalaan, na ginagawang mas madaling mapanatili ang isang malusog na timbang.

"Samantala, ang mas mababang maximum na dosis ay lumilikha ng mas malaking pangangailangan para sa mga pasyente na aktibong makisali sa pagpapanatili ng mga pagbabago sa pamumuhay sa buong programa, na dapat tumulong sa pagbaba ng timbang at pagpapanatili."