Maaaring mapabuti ng Semaglutide ang mga sintomas ng pagpalya ng puso at bawasan ang pangangailangan para sa diuretics

Dahil sa kamakailang katanyagan ng glucagon-like peptide-1 (GLP-1) receptor agonists para sa paggamot ng type 2 diabetes at pagbaba ng timbang, tinutuklasan ng mga siyentipiko ang potensyal ng klase ng mga gamot na ito para sa iba pang mga kondisyon.

Kabilang dito ang sleep apnea, mataas na presyon ng dugo, di-alkohol na fatty liver disease, polycystic ovary syndrome (PCOS), Alzheimer's disease, at cardiovascular disease tulad ng stroke at heart failure.

Halimbawa, natuklasan ng isang kamakailang pag-aaral na ang semaglutide—ang aktibong sangkap sa Ozempic at Wegovy—ay maaaring makatulong na mabawasan ang mga sintomas ng pagpalya ng puso na may napreserbang ejection fraction (HFpEF) sa mga taong may labis na katabaan at type 2 diabetes.

Ngayon, isang bagong pag-aaral na ipinakita noong Mayo 11-14 sa Heart Failure 2024, isang siyentipikong kongreso ng European Society of Cardiology (ESC), ay nag-uulat na ang semaglutide ay binabawasan ang pangangailangan at dosis ng loop diuretics sa mga taong may HFpEF.

Natuklasan ng mga siyentipiko na ang semaglutide ay may positibong epekto sa mga sintomas, pisikal na limitasyon at timbang ng katawan sa mga taong may HFpEF, anuman ang kanilang paggamit ng diuretiko.

Binabawasan ng Semaglutide ang dosis ng loop diuretics

Pinagsama ng pag-aaral na ito ang data mula sa dalawang pagsubok: " Semaglutide in Patients with Heart Failure with Preserved Ejection Fraction and Obesity ", na inilathala noong Agosto 2023, at " Semaglutide in Patients with Obesity-Related Heart Failure and Type 2 Diabetes ", na inilathala noong Marso 2024, na kinasasangkutan ng 1,145 taong gulang na may edad na 1,145.

Sa parehong mga pagsubok, ang mga kalahok ay may HFpEF na may kaugnayan sa labis na katabaan at isang marka ng KCCQ-CSS na mas mababa sa 90, na tinatasa ang kalidad ng buhay sa mga taong may pagkabigo sa puso.

Ang mga kalahok ay random na itinalaga upang makatanggap ng alinman sa semaglutide o placebo sa loob ng 52 na linggo. Nahahati sila sa mga hindi nakatanggap ng diuretics, sa mga nakatanggap lamang ng non-loop diuretics, at sa mga nakatanggap ng loop diuretics.

Ang pagsusuri ng data ay nagpakita na ang mga kalahok na kumukuha ng semaglutide ay nagpabuti ng kanilang mga marka ng KCCQ-CSS anuman ang paggamit ng diuretiko, ngunit ang pagpapabuti ay mas malaki sa mga gumagamit ng loop diuretics.

Ang mga gumagamit ng semaglutide at loop diuretics ay nagkaroon ng 17% na pagbawas sa diuretic na dosis pagkatapos ng 52 na linggo.

"Ang diuretics ay maaaring makatulong sa labis na karga ng likido, ngunit hindi nila kinakailangang tugunan ang mga pinagbabatayan na mekanismo ng HFpEF," sabi ni Dr. Rigved Tadwalkar, isang board-certified cardiologist sa Providence Saint John's Health Center sa Santa Monica, California - na hindi kasangkot sa pag-aaral.

"Nakikita ang data sa diuretics na ang mga taong ito ay maaaring potensyal na bawasan ang kanilang diuretic na dosis, kailangan nila ng mas kaunting pagtaas sa kanilang diuretic na dosis, at kailangan lang nila ng mas kaunting diuretics kapag sila ay nasa semaglutide ay mahusay dahil ito ay gumagalaw sa kanilang paggamot pasulong."

Nakakatulong ang Semaglutide sa Pagbawas ng Timbang sa HFpEF

Natuklasan ng mga siyentipiko na ang semaglutide ay nakatulong sa mga kalahok na mawalan ng timbang sa loob ng 52 na linggo.

Ang mga kalahok na hindi umiinom ng diuretics ay nawalan ng average na 8.8% ng kanilang panimulang timbang. Ang mga kalahok sa pinakamataas na kategorya ng loop na diuretic na dosis ay nabawasan ng average na 6.9% ng kanilang timbang.

"Pinabuti ng Semaglutide ang mga sintomas, pisikal na limitasyon, at nagresulta sa mas malaking pagbaba ng timbang sa iba't ibang kategorya ng paggamit ng diuretiko sa mga pasyenteng may HFpEF," sabi ni Dr. Kavita Sharma, may-akda ng pag-aaral at associate professor ng medisina sa HFpEF Program sa Johns Hopkins University School of Medicine.

"Nagkaroon ng katibayan ng isang makabuluhang pagbawas sa ibig sabihin ng dosis ng loop diuretics, isang mas mababang posibilidad ng pagtaas ng dosis ng diuretics, at isang mas mataas na posibilidad na bawasan ang dosis ng diuretics na may semaglutide kumpara sa placebo - mga parameter na nagpapahiwatig ng isang epekto ng pagbabago ng sakit ng semaglutide at nauugnay sa mas mahusay na pangmatagalang klinikal na kinalabasan sa populasyon ng pasyente na ito."

Ang Kailangan Mong Malaman Tungkol sa HFpEF

Ang pagpalya ng puso ay nangyayari kapag ang puso ay nagbobomba ng dugo nang abnormal at hindi mapanatili ang sirkulasyon na kailangan ng katawan.

Ang HFpEF ay isang partikular na uri ng pagpalya ng puso kung saan ang mga kalamnan ng puso ay nagiging matigas at hindi napupuno ng dugo nang normal. Sa HFpEF, ang kaliwang ventricle ng puso ay hindi nakakarelaks at napuno ng dugo gaya ng nararapat.

"Ang pagpalya ng puso na may napanatili na bahagi ng pagbuga... ay nagsasangkot ng pagpapatigas ng kalamnan ng puso sa paglipas ng panahon, at ito ay mas karaniwan kaysa sa iniisip ng mga tao," paliwanag ni Tadwalkar.

"Sa partikular na sitwasyong ito, ang paggana ng puso ay nananatiling normal. Kaya lang ang paninigas ng puso ay maaaring maging sanhi ng pagpapanatili ng likido sa katawan at magdulot ng mga sintomas na katulad ng pagpalya ng puso na may nabawasan na bahagi ng ejection, na kinabibilangan ng pagkapagod, igsi ng paghinga, pamamaga ng katawan, at pamamaga ng mga binti."

Kasama sa mga kasalukuyang opsyon sa paggamot para sa mga taong may HFpEF ang mga gamot gaya ng sodium-glucose cotransporter 2 (SGLT2) inhibitors at loop diuretics. Tumutulong ang mga ito na alisin ang labis na likido upang magkaroon ng malusog na dami ng dugo sa katawan, na kilala bilang euvolemia.

Gaya ng ipinakita ng mga nakaraang pag-aaral, humigit-kumulang 84% ng mga kaso ng HFpEF ay sanhi ng pagiging sobra sa timbang o obese, ang mga pagbabago sa pamumuhay gaya ng pagbabawas ng paggamit ng asin, pagtaas ng pisikal na aktibidad at pagbaba ng timbang ay maaari ding makatulong sa HFpEF.

Potensyal na pagpapalawak ng mga indikasyon para sa semaglutide

Pagkatapos suriin ang pag-aaral, sinabi ni Dr. Mir Ali, isang bariatric surgeon at medikal na direktor ng MemorialCare Surgical Weight Loss Center sa Orange Coast Medical Center sa Fountain Valley, California, na hindi nakakagulat na ang mga gamot na nakabatay sa semaglutide na tumutulong sa mga tao na mawalan ng timbang ay mapabuti ang mga kondisyon ng puso tulad ng pagpalya ng puso.

"Nakita namin ito sa aming mga surgical na pasyente - habang pumapayat sila, marami sa mga problemang ito ay nagpapabuti," patuloy ni Ali.

"Sa tingin ko ito ay magpapalawak ng mga indikasyon para sa paggamit ng mga gamot na ito, na maaaring hindi lamang para sa diabetes o timbang, ngunit marahil para sa mga kondisyon ng puso tulad ng pagpalya ng puso o coronary artery disease, na maaaring maging kapaki-pakinabang para sa mga gamot na ito," sabi niya.

"Ito ay magiging kawili-wiling upang makita kung ang epekto na ito ay independiyente sa pagbaba ng timbang. Kaya kung maaari nilang kahit papaano ay buuin ang isang pag-aaral na naghahambing sa mga pasyente sa mga ganitong uri ng mga gamot at ang kanilang diuretic na kinakailangan sa mga pasyente sa iba pang mga gamot at katulad na pagbaba ng timbang (at) ihambing ang kanilang diuretikong paggamit upang makita kung mayroong isang benepisyo na hindi nakasalalay sa pagbaba ng timbang."

Dr. Mir Ali, Bariatric Surgeon

Nabanggit ni Tadwalkar na gusto niyang makakita ng mga karagdagang pag-aaral na nakatuon sa mas makabuluhang mga endpoint.

"Ang mga pangunahing endpoint ng pagpalya ng puso ay ang mga rate ng ospital o mga rate ng readmission, at siyempre ang dami ng namamatay - ang mga tao ba ay nabubuhay nang mas matagal dahil dito?" patuloy niya.

"Anumang magagawa natin upang ilipat ang karayom na ito para sa mga pasyenteng may HFpEF ay mahalaga - kailangan nating tingnan ang mga endpoint na ito sa isa pang pagsubok o iba pang pag-aaral."