Maaaring mapabuti ng semaglutide ang mga sintomas ng pagpalya ng puso at bawasan ang pangangailangan para sa diuretics

Dahil sa kamakailang katanyagan ng glucagon-like peptide-1 (GLP-1) receptor agonists para sa paggamot ng type 2 diabetes at pagbaba ng timbang, sinisiyasat ng mga siyentipiko ang posibilidad na gamitin ang klase ng mga gamot na ito para sa iba pang mga kondisyon.

Kabilang dito ang sleep apnea, high blood pressure, non-alcoholic fatty liver disease, polycystic ovary syndrome (PCOS), Alzheimer's disease at cardiovascular disease gaya ng stroke at pagkabigo sa puso.

Halimbawa, natuklasan ng isang kamakailang pag-aaral na ang semaglutide—ang aktibong sangkap sa Ozempic at Wegovy—ay maaaring makatulong na mabawasan ang mga sintomas ng pagpalya ng puso na may napreserbang ejection fraction (HFpEF) sa mga taong may obesity at type 2 diabetes.

Ngayon, isang bagong pag-aaral na iniharap Mayo 11-14 sa Heart Failure 2024, ang siyentipikong kongreso ng European Society of Cardiology (ESC), ay nag-uulat na ang semaglutide style>binabawasan ang pangangailangan at dosis ng loop diuretics sa mga taong may HFpEF.

Natuklasan ng mga siyentipiko na ang semaglutide ay may positibong epekto sa mga sintomas, pisikal na limitasyon, at timbang ng katawan sa mga taong may HFpEF, anuman ang kanilang paggamit ng diuretics.

Pinababawasan ng semaglutide ang dosis ng loop diuretics

Pinagsama-sama ng pag-aaral na ito ang data mula sa dalawang pagsubok: "Semaglutide sa mga Pasyenteng may Heart Failure with Preserved Ejection Fraction and Obesity", na inilathala noong Agosto 2023, at "Semaglutide sa mga Pasyenteng may Obesity-Related Heart Failure at Type 2 Diabetes, na-publish noong Marso 2024, na kinasasangkutan ng 1,145 kalahok na may average na edad na 70 taon.

Sa parehong pagsubok, ang mga kalahok ay nagkaroon ng HFpEF, na nauugnay sa labis na katabaan, at isang KCCQ-CSS na marka na mas mababa sa 90, na sumusukat sa kalidad ng buhay ng mga taong may heart failure.

Ang mga kalahok ay random na itinalaga upang tumanggap ng alinman sa semaglutide o placebo sa loob ng 52 linggo. Hinati sila sa mga hindi nakatanggap ng diuretics, sa mga hindi nakatanggap lamang ng diuretics, at sa mga nakatanggap ng loop diuretics.

Ipinakita ng pagsusuri ng data na ang mga kalahok na kumukuha ng semaglutide ay nagpabuti ng kanilang mga marka ng KCCQ-CSS anuman ang paggamit ng diuretic, ngunit mas malaki ang pagpapabuti sa mga gumagamit ng loop diuretics.

Para sa mga gumagamit ng semaglutide at loop diuretics, ang diuretic na dosis ay nabawasan ng 17% pagkatapos ng 52 linggo.

“Makakatulong ang diuretics sa labis na karga ng likido, ngunit hindi nila sinasagot ang mga pinagbabatayan ng mekanismo ng HFpEF,” sabi ni Dr. Rigved Tadwalkar, isang board-certified consultant cardiologist sa Providence Saint John's Health Center sa Santa Monica, California—na hindi kasali sa pag-aaral na ito.

"Nakikita ang data sa mga diuretics na ang mga taong ito ay maaaring potensyal na bawasan ang kanilang diuretic na dosis, kailangan nilang dagdagan ang kanilang diuretic na dosis nang mas kaunti, at kailangan lang nila ng mas kaunting diuretics kapag sila ay ginagamot ng semaglutide—mahusay iyon dahil ito ay nagpapasulong sa kanilang paggamot.."

Tumutulong ang semaglutide na mawalan ng timbang sa HFpEF

Natuklasan ng mga siyentipiko na nakatulong ang semaglutide sa mga kalahok na magbawas ng timbang sa loob ng 52 linggo.

Ang mga kalahok na hindi umiinom ng diuretics ay nabawasan ng average na 8.8% ng kanilang panimulang timbang. Ang mga kalahok sa pinakamataas na dose loop diuretic na kategorya ay nabawasan ng average na 6.9% ng kanilang timbang sa katawan.

"Pinabuti ng semaglutide ang mga sintomas, pisikal na limitasyon, at nagresulta sa mas malaking pagbaba ng timbang sa mga kategorya ng paggamit ng diuretiko sa mga pasyenteng may HFpEF," sabi ni Dr. Kavita Sharma, may-akda ng pag-aaral at katulong na propesor ng medisina sa programang HFpEF sa Johns Hopkins University School of Medisina. p>

"Nagkaroon ng katibayan ng makabuluhang pagbawas sa mean loop diuretic na dosis, mas kaunting posibilidad na tumaas ang diuretic na dosis, at mas malaking posibilidad ng diuretic na pagbabawas ng dosis sa semaglutide kumpara sa placebo—mga parameter na nagpapahiwatig ng epekto ng semaglutide na nagbabago sa sakit at nauugnay. Na may mas mahusay na pangmatagalang klinikal na mga resulta sa kategoryang ito ng mga pasyente."

Ang kailangan mong malaman tungkol sa HFpEF

Nangyayari ang pagpalya ng puso kapag abnormal ang pagbomba ng puso ng dugo at hindi nito mapanatili ang sirkulasyon na kailangan ng katawan.

Ang HFpEF ay isang partikular na uri ng pagpalya ng puso kung saan ang mga kalamnan ng puso ay nagiging matigas at hindi mapupuno ng dugo nang normal. Sa HFpEF, ang kaliwang ventricle ng puso ay hindi makakarelaks at mapupuno ng dugo gaya ng nararapat.

"Ang pagpalya ng puso na may napanatili na bahagi ng pagbuga... Ay nagsasangkot ng pagtigas ng kalamnan ng puso sa paglipas ng panahon, at ito ay mas karaniwan kaysa sa iniisip ng mga tao," paliwanag ni Tadwalkar.

"Sa partikular na sitwasyong ito, nananatiling normal ang paggana ng puso. Ito ay ang paninigas lamang ng puso na maaaring magdulot ng pagpapanatili ng likido sa katawan at magdulot ng mga sintomas na katulad ng pagpalya ng puso na may nabawasan na bahagi ng ejection, na kinabibilangan ng pagkapagod, igsi ng paghinga, pamamaga ng katawan at pamamaga ng binti."

Kasalukuyang mga opsyon sa paggamot para sa mga taong may HFpEF ay kinabibilangan ng mga gamot gaya ng sodium-glucose cotransporter 2 (SGLT2) inhibitors at loop diuretics. Tumutulong ang mga ito na alisin ang labis na likido upang magkaroon ng malusog na dami ng dugo sa katawan, na kilala bilang euvolemia.

Ipinakita ng mga nakaraang pag-aaral na humigit-kumulang 84% ng mga kaso Ang HFpEF ay sanhi ng sobrang timbang o labis na katabaan, mga pagbabago sa pamumuhay gaya ng pagbabawas ng paggamit ng asin, pagtaas ng pisikal na aktibidad at pagbaba ng timbang, maaari ring makatulong sa HFpEF.

Potensyal na pagpapalawak ng mga indikasyon para sa semaglutide

Pagkatapos suriin ang pag-aaral na ito, sinabi ni Dr. Mir Ali, isang bariatric surgeon at direktor ng medikal ng MemorialCare Surgical Weight Loss Center sa Orange Coast Medical Center sa Fountain Valley, California, na hindi nakakagulat na ang mga gamot na nakabatay sa semaglutide ay nakakatulong sa mga tao. Mapapayat ang mga kondisyon ng puso gaya ng pagpalya ng puso.

"Nakita namin ito sa aming mga surgical na pasyente - habang pumapayat sila, bumubuti ang marami sa mga problemang ito," patuloy ni Ali.

"Sa palagay ko ay mapapalawak nito ang mga indikasyon para sa paggamit ng mga gamot na ito, na maaaring hindi lamang para sa diabetes o timbang, ngunit marahil para sa mga sakit sa puso gaya ng pagpalya ng puso o sakit sa coronary artery, na maaaring maging kapaki-pakinabang para sa mga gamot na ito. " " sabi niya.

"Magiging kawili-wiling makita kung ang epektong ito ay independiyente sa pagbaba ng timbang. Kaya't kung paano nila mabubuo ang isang pag-aaral na naghahambing sa mga pasyente sa mga ganitong uri ng gamot at sa kanilang pangangailangan para sa diuretics sa mga pasyente sa iba pang mga gamot at katulad na pagbaba ng timbang ( i) ihambing ang kanilang paggamit ng diuretics upang makita kung may benepisyong hindi nakasalalay sa pagbaba ng timbang."

Si Dr. Mir Ali, bariatric surgeon

Nabanggit ni Tadwalkar na gusto niyang makakita ng mga karagdagang pag-aaral na nagta-target ng mas makabuluhang mga endpoint.

"Ang mga pangunahing endpoint ng pagpalya ng puso ay ang mga rate ng pag-ospital o mga rate ng readmission, at siyempre ang dami ng namamatay - mas nabubuhay ba ang mga tao dahil dito?" patuloy niya.

"Anumang maaari naming gawin upang ilipat ang karayom na ito para sa mga pasyente na may HFpEF ay mahalaga - dapat naming tingnan ang mga endpoint na ito sa isa pang pagsubok o iba pang pag-aaral."