Antiandrogens bilang isang lunas para sa pagkawala ng buhok

May kaugnayan sa pagtatatag ng pangunahing papel na ginagampanan ng androgens sa pagpapaunlad ng normal na pagkakalbo at pagpapahayag ng sindrom ng hyperandrogenism, sa paggamot ng mga sangkap na ito ng sakit na may mga antiandrogenic properties ay ginagamit. Iba't ibang mekanismo ng pagkilos ng antiandrogens. Androgen pagpigil epekto ay nakakamit alinman sa pamamagitan ng inhibiting ang aktibidad Enzi ma 5a-reductase, o androgen receptors blockade sa tisyu target o sa pamamagitan ng pagtaas sa produksyon ng mga may-bisang globyulin sex hormones.

Antiandrogens ng steroid structure

1. Ang Finasteride (Proscar, Propecia) ay isang sintetiko 4-azosteroid, isang tiyak na uri II 5α-reductase inhibitor; kapag pinangangasiwaan binabawasan ang antas ng DTS, nang hindi binabago ang mga antas ng testosterone, cortisol, prolactin, thyroxine, estradiol at globulin, nagbubuklod na mga hormonal sa sex

Sa araw-araw na dosis ng 5 mg, ang finasteride (Proscar) ay ginagamit sa paggamot ng prostatic adenoma.

Para sa paggamot ng karaniwang pagkakalbo sa mga lalaki finasteride ay inirerekomenda sa isang dosis ng 1 mg bawat araw (Propecia). Pinipigilan ng Propecia ang pag-unlad ng alopecia at nagtataguyod ng paglago ng bagong buhok. Ang gamot ay para sa pang-matagalang paggamit (12-24 na buwan). Ang therapeutic effect ay kapansin-pansin pagkatapos ng 3-6 na buwan ng kabuuang paggamot, ngunit isang makabuluhang pagpapabuti ng klinika ay sinusunod sa pagtatapos ng unang taon ng therapy sa 48% ng mga pasyente at sa pagtatapos ng ikalawang taon - sa 80%. Ang gamot ay ipinahiwatig para sa paggamot ng androgenic pagkakalbo sa mga lalaki lamang: ito ay pinaka-epektibo sa paunang at katamtamang ipinahayag alopecia (I-III uri ayon sa J. Hamilton); ay hindi nakakaapekto sa paglago ng buhok sa rehiyon ng bitemporal bald patches.

Contraindications:

• Ang Finasteride ay kontraindikado sa mga buntis na kababaihan at kababaihan ng edad ng pagbubuntis. Dahil ang gamot ay isang partikular na inhibitor ng 5a-reductase type II, posibleng hypospadias (mga karamdaman ng panlabas na mga bahagi ng genital) sa isang male fetus. Ang mga buntis na kababaihan ay hindi dapat humawak ng mga capsule na may mga sirang capsule (durog, sirang tablet) dahil sa panganib ng pagsipsip.
• Hindi pagpapahintulot ng mga bahagi ng gamot.

Mga pag-iingat - may pag-iingat, humirang ng mga pasyente na may functional disorder ng atay, dahil nasa atay na ang finasteride ay aktibong pinalakas.

Mga side effect: 1.2% ng mga pasyente ang nagkakaroon ng kawalan ng lakas, nabawasan ang libido, bumaba sa ejaculate volume, ginekomastya. Ang mga komplikasyon na ito ay nangyayari kapag ang gamot ay hindi na ipagpatuloy at hindi nangangailangan ng karagdagang paggamot.

Dosis: 1 mg (1 talahanayan) minsan sa isang araw, anuman ang paggamit ng pagkain. Inirerekomenda ang pangmatagalang paggamit. Ang pagwawakas ng paggamot ay nagbabalik sa pasyente sa paunang kondisyon ng pagkakalbo ng humigit-kumulang isang taon pagkatapos na mapigil ang gamot.

2. Ang Cyproterone acetate (Androkur, Androkur Depot) ay isang derivative ng hydroxyprogesterone. Sa pamamagitan ng istraktura nito, ang cyproterone ay isang progestogen, ngunit ang mga katangian ng progestational nito ay hindi maganda ang ipinahayag. Ang pagkakaroon ng isang malakas na anti-androgenic effect, ang gamot ay epektibo sa pagpapagamot ng karaniwang pagkakalbo at iba pang mga sakit sa balat ng androgenic genesis sa mga kababaihan. Ang Cyproperone ay pumapalit sa androgens sa cytoplasmic receptors ng follicles ng buhok. Dahil ang gamot ay may isang anti-estrogenic effect, ang pangangasiwa ng Estrogen ay kinakailangan upang mapanatili ang regularidad ng panregla na cycle. Ang pinagsamang paggamot na may cyproterone at ethinyl estradiol ay isinasagawa ayon sa isang pamamaraan na tinatawag na "cyclic anti-androgen therapy."

Ang pinakamainam na dosis ng cyproterone acetate (CPA) para sa paggamot ng normal na baldness ay hindi pa nagawa. Magandang mga resulta ay natamo ng mataas na dosis CPA (50-100 mg araw-araw mula ika-5 hanggang ika-14 araw ng panregla cycle) sa kumbinasyon sa 0.050 mg ng ethinyl estradiol mula sa ika-5 sa ika-25 araw ng cycle. Ang kontrol ng kahusayan, na isinasagawa isang taon mamaya upang maiwasan ang posibleng pana-panahong pagbagu-bago, talaga nagpakita ng pagtaas sa diameter ng buhok at ang halaga ng buhok sa anagen phase. Nabanggit na ang pinakamainam na resulta ay nakamit sa mga kababaihan na may mga normal na serum na antas ng bitamina B12 at bakal.

Ayon sa isa pang pananaw, ang mababang dosis ng CPA sa normal na pagkakalbo ay mas epektibo kaysa sa mga mataas. Sa bagay na ito, nararapat pansin sa contraceptive Diane-3 5 (Diane-3 5), 1 tablet na naglalaman ng 2 mg ng CPA at 0.035 mg ng ethinylestradiol. Ang gamot ay nakuha 1 tablet sa isang araw mula sa 1st araw ng panregla cycle ayon sa scheme na nakalagay sa package. Ang tagal ng paggamot para sa karaniwang pagkakalbo ay 6-12 na buwan.

Sa isang dosis ng 100 mg bawat araw at sa itaas, ang CPA ay hepatotoxic. Sa nakalipas na mga taon, nagkaroon ng mga ulat ng isang mas mataas na peligro ng malignant neoplasm ng atay laban sa background ng CPA. Ang layunin ng gamot ay dapat sumang-ayon sa ginekologo - endocrinologist.

3. Estrogens at gestagens.

Sa maraming taon, ang mga pinagsamang contraceptive sa bibig na naglalaman ng estrogens at gestagens ay ginagamit upang gamutin ang mga kababaihan at androgenic alopecia at iba pang mga manifestations ng hyperandrogenism syndrome. Ang mga Estrogens ay nagdaragdag sa produksyon ng globulin, nagbubuklod na mga sex hormone; Bilang isang resulta, ang mga antas ng testosterone sa pagbaba ng suwero ng dugo. Ang gestagens ay nagpipigil sa 5a-reductase, at isailalim ang mga cytosolic androgen receptors. Sa kasalukuyan, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga third-generation progestin, na wala sa mga side-effect ng anti-estrogen (desogestrel, norgestimate, gestadene). Ang magagandang resulta ay nakamit sa paggamit ng paghahanda ng katahimikan, na naglalaman ng di-norgestimate at ethynylestra diol. Sa kasamaang palad, ang pang-matagalang (higit sa 5 taon) ang paggamit ng mga gamot na ito ay nagiging sanhi ng dysmenorrhea. Ang appointment ng oral contraceptives ay dapat na sumang-ayon sa ginekologist - endocrinologist.

Ang lokal na paggamit ng estrogens at progestogens, hiwalay o sa kumbinasyon, ay hindi epektibo sa parehong mga babae at lalaki.

4. Ang Spironolactone (Aldactone, Veroshpiron) ay isang mineral na corticoid, ay may diuretiko at antihipertensive effect. Ang bawal na gamot: ay isang mapagkumpetensiyang antagonist ng aldosterone. Kapag pinangangasiwaan pasalita sa isang dosis ng 100-200 mg / araw ay may binibigkas anti-androgenic epekto, dahil sa kanilang kakayahan upang pagbawalan ang adrenal testosterone receptor at i-block TTP sa lugar ng kumplikadong translocation sa nucleus ng selula ng buhok follicle.

Inirereseta ito para sa mga kababaihan na higit sa 30 taong gulang sa loob ng 6 na buwan. Sa araw-araw na dosis ng 200 mg, ang spironolactone ay inaprubahan bilang isang paggamot para sa pangkaraniwang pagkakalbo sa 6 babae; Nakamit ang isang mahusay na kosmetiko resulta. Bilang mga epekto ng pamamaga ng mga glandula ng mammary, nabanggit ang dysmenorrhea. Dahil ang gamot ay nagdudulot ng feminization ng male fetus, kinakailangang mangasiwa ng mga kontraseptibo sa bibig. Ang pang-matagalang paggamit ng spironolactone ay nagdaragdag ng panganib ng pagbuo ng mga bukol ng dibdib.

Sa mga lalaki, ang spironolactone ay nagdudulot ng pagbaba sa libido at ginekomastya. Ang gamot ay kontraindikado sa talamak na pagkabigo ng bato, ang nephrotic yugto ng malalang nephritis. Dapat mag-ingat kapag inireseta ang gamot sa mga pasyente na may hindi kumpletong atrioventricular blockade.

Antiandrogens ng non-steroidal na istraktura

• Bicalutamide (Cassodox)
• Nimutamid (Anandron)
• Flutamide (plurayd, flucine)

Gamot na may isang malakas na anti-androgenic effect; harangan ang androgen receptor ng mga target cell, na pumipigil sa pag-unlad ng mga biological effect ng endogenous androgens. Ang mga ito ay ginagamit para sa pampakalma paggamot ng prosteyt kanser. Impormasyon tungkol sa systemic application para sa paggamot ng normal na alopecia doon. Ang karanasan ng pangkasalukuyan na aplikasyon ng flutamide sa mga maliliit na dosis na may kumbinasyon sa minoxidil ay iniulat. Ang kumbinasyong ito ay nagbigay ng higit na kapansin-pansin na mga resulta kaysa monotherapy monokidil.

Antiandrogens ng pinagmulan ng halaman.

1. Mga bunga ng dwarf palm (Serenoa repens)

Sa palmetto prutas ay naglalaman ng isang bilang ng mga mataba acids (capric, caprylic, lauric, oleic at parang palad), ang isang malaking halaga ng mga phytosterols (beta-sitosterol, cycloartenol, stigmasterol, lupeol et al.), At ang mga resins at tannins. Pulang berries ng nakita palmetto ay mahaba ay ginagamit sa alternatibong gamot para sa paggamot ng prostatitis, ihi sa kama, testicular pagkasayang, kawalan ng lakas.

Serenoa repens extract ay isang aktibong sangkap ng Prostarene paghahanda, Permixon, Prostamol-uno, Trikoxen. Ang mekanismo ng antiandrogenic pagkilos ng kunin ay hindi pa ganap na nauunawaan. Ang nagbabawal na epekto nito sa antas ng estrogenic at androgenic receptors sa nucleus ay inihayag. Ang mga gamot ay inirerekomenda para sa paggamot ng benign prostatic hyperplasia, hindi nakakaapekto sa antas ng T, FSH at LH sa plasma ng dugo sa mga lalaki. Ang data sa epekto ng pagkuha ng mga dwarf palm fruit sa proseso ng alopecia ay hindi sapat na inirerekomenda para sa paggamot ng androgenetic alopecia, bagaman ang mga positibong resulta ay nai-publish, at sa mga kababaihan. Kapag ginamit sa inirekomendang dosis, ang mga gamot ay mahusay na disimulado ng mga pasyente, hindi nakakaapekto sa sekswal na aktibidad, gana sa pagkain, timbang sa katawan, presyon ng dugo, rate ng puso; walang mga kaso ng overdose ang iniulat. Hanggang ngayon, walang makahulugang mga pakikipag-ugnayan ng mga gamot na ito na may iba pang mga gamot na nakilala.

2. Mga prutas ng palm sabal (Sabal serrulata).

Ang lipophilic extract mula sa palma ng palma ay nagpipigil sa enzymes 5a-reductase at aromatase, sa gayon inhibiting ang pagbuo ng dihydrotestosterone at 17-estradiol mula sa testosterone; ay isang aktibong sangkap ng phytopreparation Prostaplant. Ang gamot ay ginagamit upang gamutin ang benign prostatic hyperplasia sa mga lalaking may sapat na gulang, walang mga kontraindiksiyon. Walang mga kaso ng labis na dosis ng Prostaplant ng droga na iniulat, walang nakikitang pakikipag-ugnayan sa bawal na gamot.

Impormasyon tungkol sa paggamit Prostaplanta para sa paggamot ng androgenic alopecia walang kasalukuyang, ngunit sa hinaharap Prostaplant bilang drugzh herbal na gamot ay maaaring sineseryoso nakikipagkumpitensya sa finasteride, ay may isang bilang ng mga malubhang epekto.

Sa gayon, ang sistematikong paggamit ng mga antiandrogens ay epektibo sa pagpigil at pagpapagamot sa normal na alopecia, ngunit ang pangangailangan para sa isang prolonged (marahil habambuhay) na paggamit ng mga bawal na gamot ay disappointing.

Iba pang mga gamot

1. Ang simvastin ay ginagamit para sa labis na katabaan upang mabawasan ang timbang ng katawan. Ang gamot ay nagpapababa sa antas ng kolesterol sa dugo, bilang resulta na ang antas ng testosterone ay bumababa rin (ang T ay na-synthesized mula sa kolesterol). Ang anti-androgenic na epekto ng Simvastin ay tasahin bilang mahina.
2. Cimetidine (Tagamet, Belomet, atbp.)

Ang Cimetidine ay kabilang sa unang henerasyon ng histamine H2 receptor blocker, ginagamit ito sa paggamot ng peptic ulcer; ay isang inhibitor din ng DTS. Bilang isang lunas para sa paggamot ng normal na pagkakalbo, ang gamot ay nasubok sa 10 babae na nakatanggap ng 300 mg ng cimetidine 5 beses sa isang araw sa loob ng 9 na buwan. Ang mga resulta ng therapy ay sinusuri bilang mabuti at mahusay. Kasabay nito, mayroong isang publikasyon na naglalarawan ng alopecia na sanhi ng paggamit ng cimetidine.

Kapag gumagamit ng cimetidine, maaaring may iba't ibang mga side effect: pagtatae, sakit sa kalamnan, sakit ng ulo, pagkahilo, depression. Sa pang-matagalang pangangasiwa ng mataas na dosis ng bawal na gamot, maaaring makagawa ng ginekomastya, na dahil sa kakayahan nito na pasiglahin ang pagtatago ng prolaktin. Ang paggamit ng cimetidine sa mga lalaki ay maaaring humantong sa impotence at pagkawala ng libido.

[1], [2], [3], [4], [5]