Kinakapos ng hininga sa pagkakahiga

Sa gamot, matagal na ang isang konsepto tulad ng orthopnea, literal na nangangahulugang ang isang tao ay may igsi ng paghinga na nakahiga: Samantala, sa isang nakatayo na posisyon, ang paghinga ay hindi mahirap. Ang problema ay nawawala din matapos na ipinapalagay ng pasyente ang isang posisyon sa pag-upo o semi-pag-upo, na nagpapahiwatig ng pag-aalis ng stasis ng dugo sa maliit na bilog ng sirkulasyon ng dugo.

Ang Dyspnea sa isang pahalang na posisyon ay nangyayari nang madalas sa mga pasyente na may congestive heart failure, higit sa lahat ay naiwan ng ventricular. Kung ang isang tao ay nakatayo, ang kanyang dugo ay ipinamamahagi sa mas mababang mga bahagi ng katawan, na tumutulong upang mabawasan ang venous return at bawasan ang preload.

Bakit ako nakakakuha ng igsi ng paghinga kapag nakahiga ako?

Ang Dyspnea ay nagpapahiwatig ng isang pagkakaiba sa pagitan ng suplay ng oxygen sa dugo at ang pangangailangan para dito. Bilang isang resulta, ang sentro ng paghinga ay isinaaktibo, ang pagtaas ng rate ng paghinga, na sa karamihan ng mga kaso ay nakakatulong upang maibalik ang suplay ng oxygen sa mga tisyu ng katawan.

Sa pangkalahatan, ang mga sanhi ng paghiga ng dyspnea ay maaaring nahahati sa ilang mga kategorya:

• Ang pathological dyspnea na nauugnay sa pagbara ng alveoli sa bronchial hika, brongkitis, mga proseso ng tumor, na may pulmonary na kasikipan sa pagkabigo sa puso, na may anemia sa napakalaking pagkawala ng dugo, na may mga komplikasyon ng mga pathologies ng CNS, na may kakulangan sa kalamnan ng kalamnan sa coronary artery disease, na may likido na akumulasyon sa pamamaga ng baga o bronchial asthma;
• Toxicological dyspnea na sanhi ng pagkakalantad sa mga nakakalason na kemikal o biological, paninigarilyo, na sinamahan ng pangkalahatang pagkalasing na may epekto ng mga lason sa mga sentro ng paghinga;
• Ang post-traumatic dyspnea, na nangyayari pagkatapos ng traumatic na pinsala sa dibdib, na may paglabag sa higpit ng pleural na lukab, presyon sa baga;
• Dyspnea dahil sa hypodynamia, labis na katabaan.

Ang pakiramdam ng igsi ng paghinga sa posisyon ng supine ay maaaring magkaroon ng psychosomatic na pinagmulan - halimbawa, ang igsi ng paghinga ay madalas na lumilitaw bilang isang resulta ng psycho-emosyonal na overstrain, matagal na karanasan o damdamin ng pagkakasala, takot. Ang ganitong kondisyon ay tinatawag na Mental Blockage.

Ngunit kadalasan, ang namamalagi na dyspnea ay nangyayari sa mga pasyente na nagdurusa sa mga sakit ng cardiovascular system - sa partikular, naiwan ang kakulangan sa ventricular, parehong systolic at diastolic. Ang problema ay sanhi ng pagtaas ng presyon sa mga silid ng puso at, bilang isang resulta, nadagdagan ang presyon sa pulmonary vein. Sa prosesong ito, ang isa sa mga palatandaan ng pagkabigo sa puso - hypervolemia - ay malaki ang kahalagahan. Ang dyspnea ng paghiga ay lilitaw at pagkatapos ay tumataas sa kaso ng pagkabulok:

• Sa posisyon ng supine;
• Matapos makatulog (aka cardiac hika).

Ang nabulok na kaliwang panig na pagkabigo sa puso ay sinamahan ng karaniwang mga palatandaan ng hypervolemic:

• Moist pulmonary rales;
• Pleural effusion;
• Pamamaga ng panlabas na jugular vein;
• Pamamaga.

Sa ilang mga pasyente na nabubulok ng estado na may bronchial wall edema ay kumplikado sa pamamagitan ng bronchoobstruction kasama ang mga tipikal na pagpapakita nito:

• Mga whistles, dry wheezing;
• Panlabas na pagkabalisa sa paghinga.

Ang igsi ng paghinga sa paghiga ay madalas na nauugnay sa arrhythmias, ventricular extrasystole, bigeminy o trigeminy, maikling paroxysms ng atrial fibrillation. Ang mga arrhythmias ay hindi palaging napansin ng nakagawiang electrocardiography, kung minsan ay nangangailangan ng holter pang-araw-araw na pagsubaybay.

Hindi gaanong karaniwan, ang pulmonary arterial hypertension ay ang sanhi ng lumilipas na igsi ng paghinga na nakahiga.

Iba pang mga sanhi ng igsi ng paghinga sa supine na posisyon:

• Sakit sa baga;
• Anemia, thyrotoxicosis;
• Metabolic Acidosis (Diabetic, renal tubular acidosis na may hyperkalemia, nakakalason sa antifreeze o pagkalason ng salicylate);
• Mga pathologies na sinamahan ng extrapulmonary na paghihigpit na mga karamdaman (malubhang kurbada ng gulugod, pampalapot ng pleural, mga sakit sa dayapragm, atbp.);
• Mga Karamdaman sa Pagkabalisa, neuroses, mga kondisyon na tulad ng neurosis.

Diagnosis ng dyspnea sa posisyon ng supine

Upang masuri ang mga sanhi ng igsi ng paghinga na nakahiga, ang espesyalista ay nagsasagawa ng isang pakikipanayam, pagsusuri, sinusuri ang symptomatology, at pagkatapos ay maaaring magrekomenda ng ilang mga pagsusuri at pagsisiyasat sa diagnostic, halimbawa:

• Radiography ng dibdib -tumutulong upang masuri ang laki ng puso at ang lokasyon ng mga malalaking caliber vessel, upang matukoy ang malamang na akumulasyon ng likido sa pleura at baga.
• Electrocardiography - Pinapayagan kang masubaybayan ang ritmo ng puso, makita ang mga palatandaan ng infarction at mga pagbabago sa dami ng mga silid ng puso.
• Holter Monitoring - Nagbibigay ng isang pagkakataon upang masuri ang ritmo ng puso sa buong araw, tugon ng myocardial sa karaniwang pisikal na aktibidad, mga pagbabago sa pag-andar ng puso sa pahinga sa gabi.
• Echocardiogram (echocardiogram, cardiac ultrasound)-tumutulong upang malaman ang laki ng mga silid ng puso, masuri ang pag-andar ng mga balbula at puso sa kabuuan, upang makilala ang mga palatandaan ng myocardial infarction.
• Coronarography -nagbibigay ng isang pagkakataon upang malaman ang antas ng patency ng coronary arterial trunks.
• Mga Pagsubok sa Stress (Stress ECHOCG, Bicycle Ergometry) - Nagbibigay ng impormasyon sa pag-andar ng puso laban sa background ng pisikal na aktibidad.

Hiwalay, sinusuri ng doktor ang posibilidad ng pagkakaroon ng mga naturang kadahilanan sa pagbuo ng dyspnea na nakahiga, tulad ng diabetes mellitus, coronary heart disease, hypertension, tinatasa ang pagkakaroon ng kasikipan sa baga. Bilang karagdagan, ang mas mababang mga paa't kamay ay sinuri din para sa edema at trombosis.

Paggamot ng dyspnea sa posisyon ng supine

Ang mga pasyente na nagdurusa sa pagkabigo sa puso ay nailalarawan sa pamamagitan ng pana-panahong igsi ng paghinga sa gabi na nakahiga. Ang hindi kasiya-siyang kahirapan sa paghinga ay madalas na nangyayari bigla, na pinilit kang magising. Ang ilang mga tao ay may igsi ng paghinga na nakahiga sa tiyan, o tumindi sa posisyon na ito. Batay sa batas ng grabidad, maiintindihan na sa pahalang na posisyon ng katawan, ang likido (phlegm) ay nagsisimula upang makaipon, ang mga proseso ng pulmonary stasis ay umuunlad. Maiiwasan ito sa pamamagitan ng napapanahong pakikipag-ugnay sa mga doktor at paggamot alinsunod sa napansin na sanhi ng hindi kasiya-siyang sintomas.

Sa ilang mga medyo banayad na kaso - halimbawa, kung ang igsi ng paghinga ay banayad, madalang at nauugnay sa pagkabigo sa puso - maaaring itaas ang itaas na katawan na may mga unan upang mapadali ang paghinga. Sa iba pang mga sitwasyon, gayunpaman, mahalaga na makakuha ng isang pinalawig na konsultasyon sa isang medikal na propesyonal.

Kapag tinutukoy ng doktor ang pinagbabatayan na sanhi ng igsi ng paghinga, inireseta niya ang paggamot na naglalayong alisin ang kadahilanang ito. Minsan kinakailangan upang kumunsulta hindi lamang manggagamot, kundi pati na rin cardiologist, pulmonologist, endocrinologist at iba pa.

Karamihan sa mga madalas na sanhi ng igsi ng paghiga na nakahiga ay ang pagkabigo sa puso, kapag napansin ito, ang isang bilang ng mga gamot ay inireseta upang gawing normal ang pag-andar ng puso. Maaaring kabilang dito ang:

• β-blockers (Atenolol, Metoprolol);
• Mga inhibitor ng ace (captopril, enalapril);
• Anticoagulants (Warfarin);
• Diuretics (furosemide, spironolactone);
• Mga statins (simvastatin, atorvastatin);
• Peripheral vasodilator (organikong nitrates).

Kung ang pagkabigo sa paghinga ay nasuri na nakahiga sa likuran, sa gilid, na nauugnay sa mga nakakahawang sakit, ang pasyente ay maaaring mangailangan ng masinsinang antibiotic therapy. talamak na nakahahadlang na sakit sa baga nangangailangan ng ipinag-uutos na pagtigil sa paninigarilyo. Bilang karagdagan inireseta ang mga gamot sa likido na plema (acetylcysteine), bronchodilator (salbutamol), xanthines (eufillin).

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa talamak na pagkabigo sa paghinga na nauugnay sa pulmonary embolism, nangangailangan ito ng emergency intensive care sa isang masinsinang yunit ng pangangalaga. Ang stress dyspnea ay maaaring isang indikasyon para sa mga sedatives, antidepressants (amitriptyline, fluoxetine, atbp.).

Ang mga pasyente na may hika ng bronchial, ang mga pasyente na may pagkahilig sa mga reaksiyong alerdyi ay inireseta, lalo na, antihistamines, inirerekumenda upang maiwasan ang pakikipag-ugnay sa mga potensyal na allergens.

Paano makitungo sa igsi ng paghinga sa posisyon ng supine?

Ang isang pasyente na may igsi ng paghinga na nakahiga ay nangangailangan ng mga kwalipikadong diagnostic upang matukoy ang sanhi ng mga paghihirap sa paghinga. Maaari mong mapawi ang iyong sarili sa bahay sa tulong ng:

• Espesyal na diyeta, na nagsasangkot ng paglilimita sa paggamit ng asin, taba ng hayop, kolesterol;
• Pag-alis ng masamang gawi (paninigarilyo, pag-inom ng alkohol);
• Pisikal na therapy;
• Pag-unlad ng paglaban sa stress (maaari mong pagsamahin ang mga ehersisyo sa paghinga sa pagmumuni-muni, yoga);
• Regular na pagsubaybay sa timbang ng katawan, normalisasyon ng timbang;
• Mga sistematikong panlabas na aktibidad.

Ang pinaka-simple ngunit epektibong ehersisyo upang unti-unting maalis ang igsi ng paghiga na nakahiga ay pang-araw-araw na paglalakad. Ang mga regular na paglalakad ay pinipilit ang mga kalamnan na kumikilos bilang mga bomba ng kalamnan at pinadali ang pag-andar ng puso. Araw-araw at aktibong paglalakad, ang isang tao ay nagsisimula na huminga nang mas malalim at maindayog, na nagbibigay ng parehong pagsasanay sa kalamnan at pagkakapareho ng pulmonary ventilation. Maaari kang maglakad sa anumang oras ng araw, mga 1-1.5 oras pagkatapos kumain. Sa proseso ng paglalakad pinapayagan itong huminto ng ilang minuto para sa mga pagsasanay sa pahinga at paghinga:

• Ilagay ang iyong mga paa sa balikat na lapad, mga kamay sa iyong baywang. Itaas ang iyong mga braso hanggang sa mga gilid - huminga, ibababa ang mga ito at sumandal - huminga. Ulitin ang 5-8 beses.
• Ilagay ang iyong mga paa sa balikat na lapad, mga kamay sa iyong baywang. Baluktot sa likuran - huminga, yumuko nang may isang pagliko ng katawan sa kaliwa at kanan - huminga. Ang mga palad ay hawakan ang kabaligtaran ng hita. Ulitin ang 5-8 beses sa bawat direksyon.
• Ilagay ang iyong mga paa sa balikat na lapad, dalhin ang iyong mga kamay sa iyong mga balikat. Baluktot sa likuran, ibalik ang binti at ilagay ito sa daliri ng paa - huminga. Ang mga braso ay nakaunat, ang baba ay ibinaba sa dibdib, maglagay ng isang paa - huminga. Ulitin ang ehersisyo ng 5-8 beses.

Sa bahay, kapag hindi posible na umalis sa bahay, inirerekomenda na maglakad sa lugar na may mataas na pagtaas ng mga hips, masigasig na baluktot ang mga binti sa mga kasukasuan ng tuhod. Hindi gaanong kapaki-pakinabang ang mga ehersisyo tulad ng "bisikleta" na halili sa bawat binti at dalawang binti nang sunud-sunod, ang torso ay lumiliko na may tuwid na braso sa gilid.

Mayroon bang mga gamot para sa igsi ng paghinga sa posisyon ng supine?

Walang tiyak na lunas para sa igsi ng paghinga, dahil ito ay isang sintomas lamang at hindi isang tiyak na sakit. Ang dyspnea sa kama ay palaging may mga tiyak na sanhi, at ang paggamot ay naglalayong alisin ang mga ito.

Kung ang proseso ng diagnostic ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pagkabigo sa puso, maaaring magreseta ang doktor:

• Angiotensin-pag-convert ng enzyme (ACE) na mga inhibitor ay tumutulong sa igsi ng paghinga na nakahiga sanhi ng pagkabigo sa systolic heart. Ang mga gamot ay kabilang sa pangkat ng mga vasodilator, nag-aambag sa paglusaw ng mga coronary vessel, bawasan ang pag-load sa puso at gawing normal ang presyon ng dugo, tinanggal ang stasis ng dugo.
• Ang Angiotensin II receptor blockers ay angkop para sa mga pasyente na hindi maaaring gumamit ng mga inhibitor ng ACE sa anumang kadahilanan.
• Ang β-adrenoblockers ay nag-aambag sa pagbagal ng aktibidad ng contractile ng puso, mas mababang presyon ng dugo, bawasan ang panganib ng arrhythmia, sa pangkalahatan ay mapapabuti ang gawain ng organ.
• Ang tulong ng Diuretics kung ang igsi ng paghiga na nakahiga ay sanhi ng pagtaas ng likido na akumulasyon sa katawan.
• Ang mga antagonist ng Aldoster (pag-save ng potassium-save diuretics) ay nagbabawas ng kasikipan at mas mababang presyon ng dugo. Madalas silang inireseta bilang bahagi ng kumplikadong paggamot ng coronary heart disease.
• Cardiotonics - Ang mga gamot na may positibong epekto ng inotropic, dagdagan ang puwersa ng pag-urong ng myocardial.

Kailan ko makikita ang aking doktor para sa igsi ng paghinga sa posisyon ng supine?

Dyspnea nakahiga, sa pahinga - ito ay isang dahilan upang makipag-ugnay sa mga doktor. Ang sintomas na ito ay maaaring magpahiwatig ng maraming iba't ibang mga kondisyon, higit sa lahat cardiac. Gayunpaman, mahalaga na napapanahong kilalanin, kilalanin ang patolohiya, makilala ito mula sa iba pang pantay na mapanganib na sakit - halimbawa, brongkol na hika, pulmonya, at iba pa.

Ang Dyspnea na nakahiga ay maaaring samahan ng pagkahilo, isang pakiramdam ng presyon sa dibdib, isang pakiramdam ng takot, pagkabalisa, kahinaan, malabo na kamalayan.

Ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa talamak na anyo ng igsi ng paghinga na nakahiga, na bubuo ng maraming minuto, biglang walang nakikitang stimuli, o sa ilalim ng impluwensya ng isang allergen, impeksyon sa virus, atbp Kabilang sa mga posibleng sanhi:

• Reaksiyong alerdyi;
• Paglanghap ng isang dayuhang bagay;
• Bronchial hika;
• Exacerbation ng talamak na nakahahadlang na sakit sa baga;
• Mga kaguluhan sa ritmo ng puso;
• Heart failure;
• Myocardial infarction;
• Cardiac tamponade;
• Impeksyon sa coronavirus;
• Pneumonia, brongkitis;
• Pulmonary embolism;
• Pinsala (sa partikular na mga pinsala sa rib );
• Mga Estado ng Pagkabalisa.

Tulad ng para sa talamak na dyspnea na nakahiga, ito ay bubuo nang unti-unting hangga't maaari, higit sa isang buwan, o kahit isang taon. Ang nasabing pag-unlad ng patolohiya ay katangian ng pulmonary hypertension, matatag na angina pectoris, ischemic heart disease, talamak na nakahahadlang na sakit sa baga.

Kung ang isang tao ay may biglaang pagsisimula ng igsi ng paghinga na nakahiga, lalo na kung tumataas ito, mahalaga na maghanap ng medikal na atensyon nang walang pagkaantala. Iba pang mga mapanganib na sintomas na maaaring samahan ng igsi ng paghinga na nakahiga:

• Dry wheezing;
• Sakit o isang pakiramdam ng presyon sa likod ng sternum;
• Madalas o nalilito na tibok ng puso;
• Matinding pamamaga ng mga binti;
• Blueing ng mga daliri, nasolabial tatsulok na lugar o labi;
• Pagduduwal;
• Malakas na pagpapawis;
• May kapansanan sa kamalayan;
• Lagnat, panginginig;
• Nighttime ubo.

Kung hindi bababa sa isa sa mga sintomas sa itaas ay lilitaw laban sa background ng dyspnea na nakahiga, dapat kang humingi ng tulong medikal sa lalong madaling panahon.

Aling espesyalista ang dapat mong makita kung:

• Maliban sa igsi ng paghinga na nakahiga, walang ibang mga sintomas na sinusunod - inirerekomenda na kumunsulta sa isang pangkalahatang practitioner, doktor ng pamilya;
• Ang igsi ng paghiga na nakahiga ay sinamahan ng isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa, presyon, sakit sa dibdib, arrhythmia - dapat mong bisitahin ang isang cardiologist;
• Mayroong mga talamak na sakit ng sistema ng paghinga, teroydeo gland, oncology o autoimmune pathologies - kinakailangan na kumunsulta sa isa sa mga dalubhasang espesyalista (pulmonologist, endocrinologist, oncologist, immunologist, hematologist, atbp.).

Sa anumang kaso, kinakailangan ang konsultasyon ng isang doktor kung ang igsi ng paghiga sa paghiga ay lumitaw sa unang pagkakataon. Kung ito ay isang matagal na talamak na patolohiya, ang isang pagbisita sa doktor ay kinakailangan:

• Kung mayroong isang matinding pag-atake ng igsi ng paghinga na nakahiga, hindi katulad sa mga nakaraang yugto, ay hindi mawawala;
• Kung ang iba pang mga sintomas na nakalista sa itaas ay nangyayari nang sabay;
• Kung walang kaluwagan sa kabila ng paggamit ng mga remedyo na nakatulong bago (hal., Inhalers);
• Kung ang kulay, dami, lagkit ng plema ay nagbago;
• Kung ang dyspnea ay hindi umalis sa isang patayo na posisyon.

Paano ko makokontrol ang aking igsi ng paghinga sa supine na posisyon sa bahay?

Bilang isang patakaran, ang karamihan sa mga kaso ng dyspnea, kabilang ang paghiga, ay maaaring kontrolado ng mga gamot, ehersisyo sa paghinga, pisikal na therapy, kung minsan kinakailangan na gumamit ng therapy sa oxygen. Ang pangunahing kondisyon para sa matagumpay na kontrol ng dyspnea ay upang malaman ang sanhi nito. Matapos ang mga hakbang sa diagnostic at diagnosis, inireseta ng doktor ang paggamot, at binibigyan ng pasyente ang mga sumusunod na rekomendasyon:

• Maingat na kumuha ng mga iniresetang gamot, mahigpit na sumusunod sa reseta ng doktor. Kung kinakailangan na gumamit ng isang inhaler, alamin kung paano ito gawin nang tama (tutulungan ka ng iyong doktor).
• Magsanay sa mga pagsasanay sa paghinga, gumamit ng mga espesyal na pagsasanay sa paghinga. Halimbawa, ang mga pasyente na nagdurusa mula sa talamak na nakakahawang sakit sa baga, matagumpay na gumamit ng paghinga sa pamamagitan ng mga labi na natipon sa isang tubo, na nagpapahintulot sa iyo na mabawasan ang rate ng paghinga.
• Subaybayan ang pisikal na aktibidad sa araw. Maraming mga pasyente ang natatakot sa anumang pisikal na aktibidad, upang hindi ma-provoke ang hitsura ng dyspnea na nakahiga sa pahinga sa gabi. Gayunpaman, ipinapakita ng pagsasanay na ang hypodynamia ay nagpapalala lamang sa sitwasyon. Mahalaga na mapanatili ang pisikal na fitness, gumaganap ng katamtaman, magagawa na naglo-load.
• Huwag subukang hawakan ang iyong hininga.
• Matulog lamang sa isang maayos na malinis na silid, linisin ito nang regular (kasama ang basa na paglilinis), alagaan ang pinaka komportable na mga kondisyon sa pagtulog.
• Kung kinakailangan, gumamit ng isang tagahanga o air conditioner na tumutulong na mabawasan ang pandamdam ng kakulangan ng hangin sa posisyon ng supine.
• Kung ang igsi ng paghinga na nakahiga ay hindi umalis, sa kabila ng paggamot, kinakailangan na ipaalam sa doktor ang tungkol dito. Sa ilang mga kaso, maaaring ipahiwatig ang mga karagdagang sedatives at painkiller.