Decalving folliculitis Kenko, bilang sanhi ng alopecia

Dekalviruyuschy folliculitis (cinonim: sycosiform atrophying anit folliculitis (folliculitis sycosiformis atrophicans capitis, Hoffmann E. 1931) ay unang inilarawan ng Kenko (Quinquaud Ch.E. 1889) Ito ay isang napakabihirang dermatosis ay chronically dumadaloy bacterial folliculitis pilar anit, na nagtatapos atrophic. Alopecia (estado psevdopelady ;. Decalvo (lat) - gawin kalbo) ay maaaring makaapekto sa ibang mga lugar ng balat, lalo na sakop na may bristly buhok at mahabang inilarawan sa parehong panahon, ang isang katulad na proseso sa mukha, ang balbas paglago. S, got iba pang mga pangalan: lupoid sikos (sikos lupoides, Vrocq L., 1888); pagkakapilat sycosiform pamumula ng balat (ulerythema sycosiforme, Unna P., 1889; ovkr (Gk) = ule (lat) = peklat ..); sycosiform atrophying folliculitis (folliculitis sycosiforme atrophicans barbae, Hoffmann E., 1931).

Kaya, ang parehong mga siyentipiko dermatoses iba't ibang ibinigay iba't ibang mga pangalan, na ihiwalay pangunahing, mula sa kanilang perspektibo, ang mga katangian na tampok para sa mga ito: talamak folliculitis pagkakaroon ng pagkakatulad sa kurso at kinalabasan ng isang discoid lupus erythematosus (pagkasayang); erythema na may manifestations ng sycosis-form at pagkakapilat; talamak folliculitis, katulad ng sycosis, ngunit humahantong sa pagkasayang. Nasa unang paglalarawan dekalviruyuschego folliculitis at lupoid sikos makilala ang mga karaniwang tampok para sa parehong mga dermatoses pagtukoy ng kanilang mga klinikal na manifestations: talamak folliculitis, na humahantong pustulizatsii walang ulceration at pagkasayang at paulit-ulit na buhok pagkawala, mataas na pagtutol sa therapy. Ang pagkakaiba sa ang pamamahagi ng mga talamak folliculitis (folliculitis naka-grupo sa mga maliliit na foci, - kumpara sa mga indibidwal na nabuo malaking foci) at ang kanilang mga katig mga lokasyon (sa anit o facial balat). Mamaya ito naka-out na bukod sa balat lupoid sikos (LAN) ay maaari ring makaapekto sa anit at balat ng singit at kilikili lugar. Tanging ang maraming taon, ito ay naging malinaw na ang inilalarawan Brock lupoid sikos ay hindi isang malayang nosological form at doblehin ang parehong sakit - dekalviruyuschy folliculitis ay isang uri ng mga bihirang at ang kanyang klinikal na variant.

Mga sanhi ng Decalvinating Folliculitis

Ang causative agent ay Staphylococcus aureus, at ang kolonisasyon ng mga follicles ng buhok na may gram-negatibong microflora ay posible rin. Gayunpaman, ang paggamot na may antibiotics na may malawak na spectrum ng pagkilos ay nagbibigay lamang ng isang pansamantalang therapeutic effect, malinaw na limitado sa tagal ng kurso. Kinukumpirma nito ang nangingibabaw na papel ng macroorganism, isang pagbabago sa reaktibiti nito at pagbawas sa immune defense.

Pathogenesis

Predisposing Mayo seborrheic dermatosis estado Bawasan ng paglaban dahil sa diabetes, talamak nepritis, dysproteinemia, iba pang mga kadahilanan na humantong sa pagpigil ng immune system. Ang mga kaso ng kusang lunas ng decalving folliculitis (DF) pagkatapos na alisin ang mga kutung ngipin na kumplikado ng periodontitis ay inilarawan. Ang kolonisasyon ng mga follicles ng buhok sa pamamagitan ng bakterya ay nasa posibilidad lamang ng isang pathogenetic na link. Hanggang ngayon, ang dahilan kung bakit nagtatapos ang folliculitis na may skin atrophy at patuloy na pagkawala ng buhok ay nananatiling hindi maliwanag. Mga pasyente na may dekalviruyuschim folliculitis o sikos lupoid modernong pamamaraan ng pananaliksik laging posible upang tuklasin ang isang tiyak at makabuluhang abala sa immune system, mga laman-loob at iba pang mga sistema ng katawan.

Mga sintomas ng decalving folliculitis Kenko

Dekalviruyuschy folliculitis ay karaniwang nangyayari sa paghihiwalay sa anit, lalo na sa temporal at parietal lugar ng pangharap na lugar ng lesyon ay matatagpuan sa hangganan ng buhok paglago at ipaalala ofiaz. Sa ilang mga kaso, apektado din ang mga axillary at pubic region. Ang mga pagsabog ng mga nagpapaalab na follicular nodules ay mas karaniwan - ang pustules ay karaniwang hindi nagiging sanhi ng subjective sensations at samakatuwid ay madalas na nakikita. Ang magnitude ng mga elemento ng rash ay mula sa pinhead hanggang lentil. Sa gitna, ang mga papular at pustular na mga selula ay napalitan ng hindi nagbabago o sirang buhok, at sa kanilang paligid ay isang maliit na talaksang hyperemia ang nakikita. Characteristically lubhang mabagal na pag-unlad ng folliculitis; tumatagal sila ng mahabang panahon nang walang kapansin-pansing dynamics at madalas ay hindi nagtatapos sa pagbuo ng pustules. Ang indibidwal na follicular pustules ay lumilitaw lamang pagkatapos ng mahabang ebolusyon ng follicular papules ("secondary pustule" ayon sa Mashkileyson LN, 1931). Sa gitna ng maliliit na grupo foci ay unti-unting bumubuo ng isang maselan na cicatricial atrophy na may persistent alopecia. Kapag ang ilang kalapit na foci merge, mas malaking foci ng form na cicatricial alopecia, kung saan ang mga indibidwal na buhok ay minsang pinanatili. Sa zone ng hangganan, ang mga bagong follicular nodules at pustules, mga antas, mga crust ay patuloy na lumilitaw, na nagiging sanhi ng mabagal na pag-unlad sa paligid. Kaya ang decalving folliculitis ay humahantong sa pagbuo ng iba't ibang laki at hugis foci ng atrophic alopecia (pseudopelada estado). Ang kurso ng dermatosis ay talamak, na tumatagal ng maraming taon at kahit na mga dekada. Kung minsan, ang bilang ng mga bagong folliculitis na lumilitaw sa circumference ng foci ng atrophic alopecia ay nabawasan sa isang minimum. Dekalviruyuschy folliculitis ng anit ay maaaring sinamahan ng ang mga sentro lupoid sikos (HP) sa mukha o iba pang mga lokasyon.

Ang sindrom ng Lupoid ay nakakaapekto sa mga nasa katanghaliang-gulang at matatanda. Maginoo one-localization ng dalawang foci ay PM side ibabaw ng pisngi sakop na may buhok, whisky, hindi bababa sa - sa baba at itaas na labi (IS Milman, 1929). Pagkatalo ay mas madalas one-sided at matatagpuan sa lugar ng buhok paglago sa temporal rehiyon at pisngi sa itaas ng pahalang at pataas na sangay ng sihang. Ang pokus ng LS ay maaaring lumitaw na nakahiwalay sa anyo ng isang malaking solong sugat at sa anit. Sa una, ang background ng hyperemia sa parehong site doon ay naka-grupo follicular nagpapasiklab nodules at pustules, pati na rin ang maliit na follicular disposed maputla kulay-abo kulay-dilaw na brown mga natuklap at na maaaring madaling inalis nang poskablivanii. Ang mga elemento na pag-isahin at bumuo ng isang malinaw na limitado pabilog o hugis-itlog namumula plaka diameter ng 2-3 cm at higit pa, wine-red kulay (tulad ng sa Erysipeloid) flat walang kahirap-hirap makalusot sa lupa. Unti-unti, sa kanyang gitnang bahagi ng balat ay lumiliko maputla, manipis, makinis, walang wala ng buhok at malumanay sinks: pagbuo ng katangi-binuo hearth lupoid sikos - gitnang pagkasayang. Sa loob ng mga limitasyon nito, ang mga bagong rashes ay hindi na lumitaw at ang mga indibidwal na buhok o mga tuft ng buhok na lumalaki mula sa isa o higit pang mga follicle ay maaaring mapangalagaan. Ang paligid zone ng focus, tungkol sa 1 cm ang lapad, ay bahagyang nakataas, mas puspos ng pula, at moderately infiltrated. Naglalaman ito ng maraming follicular papules na may mga bihirang follicular pustules, na ang ilan ay itinuturing na mga vesicle. Sa gitna ng mga sangkap na ito ay pananatilihin pa rin ang buhok, ang ilan sa kung saan ay nangasira, pati na rin ng isang mumunti halaga ay maaaring madaling tinanggal follicular matatagpuan crusts at kaliskis. Ang pokus ay dahan-dahan na lumalaki sa laki dahil sa hitsura sa paligid zone ng bagong folliculitis at mga indibidwal na follicular pustules. Minsan ang paglago ng apuyan ay nananaig sa isa sa foci nito, na nagbabago ng mga balangkas ng bilog. Sa diascopy ng gilid ng focus, ang sintomas ng "mansanas halaya" ay hindi tinutukoy. Ang droga ay nagpapatakbo ng chronically para sa maraming buwan at taon. Ang mga clinical manifestations ng lupoid sycosis ng anit ay mas smoothed. Sa nabuo focus na pinangungunahan ng isang makinis, walang buhok atrophic zone. Sa peripheral sublime hour unan ay absent, may mga lamang ng ilang, pang-umiiral at folliculitis pustules napapaligiran ng isang makitid na gilid ng hyperemia at mga indibidwal na fine kaliskis at crusts. Kaya, sa anit lupoid manipestasyon sikos at dekalviruyuschego folliculitis halos hindi maulinigan. Ang pangkalahatang kalagayan ng mga pasyente ay hindi lumabag, ang mga subjective sensations ay karaniwang absent, ang mga reklamo ay limitado lamang sa isang cosmetic depekto.

Gistopathology

Sa epidermis, isang maliit na focal hyperkeratosis, ang nakabuklod na malibak na masa, binibigkas ang acanthosis. Ang mga cell ng thorny layer ay nagbago nang malaki, nagtatampok sa mas mababang hanay, kung saan may mga palatandaan ng binibigkas na vacuolar dystrophy. Ang bibig ng mga follicles ng buhok ay pinalaki nang malaki, na gawa sa malibog na masa. Sa mga dermis, ang siksik na perivascular at perifollicular lymphohistiocytic na lumusot, mas madalas ay ang mga cell sa cell ng mast at neutrophils. Sa ilang mga kaso, ang infiltrate ay halos ganap na binubuo ng mga selula ng plasma. Sa huling atrophic yugto, ang pathomorphological larawan naiiba maliit na mula sa mga pagbabago na katangian ng pseudo-pelagic estado sa huli yugto.

Diagnosis ng decalving folliculitis Kenko

Sa mabuhok anit sintomas dekalviruyuschego folliculitis o sikos lupoid, differentiated lalo na sa mga sakit na nangyari may talamak folliculitis, at follicular pustules at sanhi ng psevdopelady. Samakatuwid, kapag hindi nabuo sa gitnang bahagi ng hearth pagkasayang DF (o HP) ay differentiated sa fungal impeksiyon ng anit, kabilang skutulyarnuk anyo favus, bulgar sikos sa ibang pagkakataon - na may necrotic acne, folliculitis at perifollikulitom abscessed at undermining Hoffmann ulo histiocytosis ng Langerhans cells at erosive pustular dermatosis. Dahil follicular papules at bumps sa anit ay maaaring maging katulad ng talamak folliculitis at pustules. Ibigay ang kaibahan ring bumuo ng follicular lumot planus, lupus erythematosus, lyupoznym tuberculosis, leishmaniasis at lupoid anyo Bugorkova syphilides. Makabuluhang tulong sa pagtataguyod ng isang depinitibo diyagnosis ay histological pagsusuri ng mga tipikal na elemento ng singaw sa balat (folliculitis, pustules, at iba pa) Mula sa aktibong zone ng mga peripheral silid.

Ang pagkakaiba sa diagnosis na may mycosis ng anit. Ang dahilan para sa mycological mga pag-aaral ay ang pagkakaroon sa balat pagbabalat mabuhok bahagi ng ulo, ang buhok binago, flake-dilaw crusts, follicular pustules, nodules at nagpapasiklab follicular yunit, purulent madugong crusts sa fragments ng buhok at foci cicatricial alopecia ng iba't-ibang mga sukat. Sa pamamagitan ng mga manifestations, lalo na sa mga bata at matatanda mga pasyente, ito ay ipinapayong upang puksain ang mga fungal impeksiyon ng anit. Kapag tiningnan mula sa iba pang mga bahagi ng balat ay nagbabayad ng pansin ang kalagayan ng nail plate at toes. Kinakailangang mag-aral fluorescent buhok, microscopic mga pag-aaral at kultura ay nagbago buhok, balat at mga kuko natuklap, scabs, purulent discharge. Ang pinakamabilis at pinaka-nagbibigay-kaalaman ay ang mikroskopiko pagsusuri ng buhok nagbago (nasira off sa antas ng balat, pagkakaroon ng hitsura ng "itim na spot", at sa taas ng 3-5 mm, na may hugis kaso sa ibaba, kulay abo, mapurol, deformed sa anyo ng "zapyatnyh," "tandang pananong" ). Detection ng fungal elemento, paghahanap ng mga ito upang talunin ang mga tampok ng buhok payagan ang mga doktor upang mag-diagnose ng isang fungal impeksiyon ng anit at makakuha ng isang ideya ng mga uri ng pathogen at ang posibilidad ng sakit epidemiology.

Mula sa bulgar sikos lupoid sikos (PM, o - DF) ay nagkakaiba dominasyon mahabang umiiral folliculitis, lamang ang isang maliit na bahagi ng kung saan ay nagtatapos sa pagbubuo ng follicular pustules pagkakaroon ng 1 o 2 (kung Fs - higit pa) malinaw na limitadong foci mabagal circumferential paglago at pag-iral sa ganyang bagay 2 zones (maliban lesyon sa mabuhok anit): central, malawak na lugar scar pagkasayang, paligid at - makitid serpiginiruyuschey bilang red roller kung saan bagong folliculitis nabuo. Ang tipikal localization ng mga gamot at iba pang mga -visochnaya rehiyon at ang pag-ilid ibabaw ng cheeks, anit at marami rarer - baba at itaas na labi, na kung saan ay ginustong para sa bulgar sikos. Dapat din ay dadalhin sa account mas lumalaban gamot (o DF) paggamot, kumpara sa bulgar sikos, pati na rin mga pagkakaiba sa patomorfologicheskoi larawan. Mahalaga klinikal at histological diagnosis aktibong peripheral na lugar Fs sa (o PM) anit mahina ipinahayag at ay kinakatawan lamang ng mga indibidwal na folliculitis at follicular pustules. Ito dekalviruyuschy folliculitis o sikos lupoid, ay naiiba mula sa maraming iba pang mga anit dermatoses ng anit, na humahantong sa isang estado ng psevdopelady.

Dekalviruyuschy folliculitis (sikos o lupoid) ng anit ay dapat na differentiated mula sa necrotic acne (OU), o necrotic folliculitis lokasyon na ito. Sa pamamagitan ng isang kabuuang ng pangunahing pumuputok elemento (folliculitis) at talamak kurso ng mga bihirang mga dermatoses, naiiba sila sa ang lokasyon at pamamahagi ng folliculitis, pati rin sa mga bilis at mga katangian ng kanilang paglaki. Para sa DF, o LAN, sa kaibahan sa necrotic acne, nailalarawan sa pamamagitan ng pang-umiiral na follicular papules 2-5 mm sa diameter, na kung saan ay dahan-dahan transformed sa pustules na yunit na walang gitnang nekrosis at maputik na brown necrotic kopochek. Kapag DF o PM, talamak folliculitis nakapangkat peripherally lumalaki at pag-isahin walang pustulizatsii, central nekrosis at nangangati, na humahantong sa makinis pagbuo ng atrophic foci baldness (psevdopelady estado). Kapag ang OU, hal, mga paboritong localization ay ang balat ng noo sa hangganan ng buhok paglago (Zone lapad ng ilang sentimetro mula sa labas at loob mula sa hairline), temporal rehiyon, likod ng leeg, bihira rashes ay maaaring pahabain sa mga tenga, ilong, central bahagi ng dibdib at bumalik. Kapag necrotic acne, folliculitis mangyari sa mga matatanda ay karaniwang laban sa background ng seborrheic status, sinamahan ng galis at mabilis na transformed sa papules, pustular, at pagkatapos ay sa papules necrotic mga elemento. Lagi silang mga nakahiwalay, delimited mula sa bawat isa, huwag palaguin peripherally at samakatuwid ay hindi sumanib sa mga mas malalaking mga bulsa. Sa OU pulang-pula pula follicular papules at pustules, papules na may diameter ng 2-4 mm mabilis na naging necrotic sa sentro at sakop na may maruming brown necrotic crusts. Ang mga ito ay mahigpit na naka-attach, ay naka-imbak para sa isang mahabang panahon, samakatuwid, mangibabaw ang clinical manifestations at ang pinaka-katangi-necrotic acne, folliculitis, o necrotic. Matapos ang paglabas ng crusts sa balat mananatiling nakahiwalay naselyohan, ospennopodobnye scars na maging katulad scars pagkatapos papulonekroticheskogo tuberculosis o cgruppirovannogo Bugorkova syphilides. Sa anit pagkatapos hems Ou hindi mapanghimasok at hindi humantong sa pagbuo ng mga galos mabilis obnaruzhivavaemyh pagkasayang lesyon. Mayroon ding mga histolohikal na pagbabago sa mga dermatos na ito. Tampok histology sa necrotic acnes sa loob ng follicle ay ang lokasyon ng maga na may nekrosis granulocyte funnel epithelium ng buhok follicle. Perifollicular makalusot ay binubuo ng neutrophils, lymphocytes at mast cells, sa paligid zone ay namamaga vascular trombosis.

Ang unang manifestations at folliculitis perifollikulita abstsediruyushego undermining at Hoffmann (FPAP) anit ay maaaring maging katulad dekalviruyuschy folliculitis (DF o lupoid sikos). Gayunman, kapag ang clinical manifestations ay nabuo, ang mga dermatoses may maliit na pagkakatulad, na kung saan ay limitado lamang sa talamak pamamaga ng buhok follicle at mahabang persistent kasalukuyang, na humahantong sa cicatricial alopecia. Ang lalim ng sugat, ang mga nagbagong pagbabago sa lugar ng follicle ng buhok, ang pangunahing elemento ng vyplypnoy at ebolusyon nito ay iba. Kapag Df (o PM) palitawin talamak folliculitis anit naka-grupo at sumanib sa mga bulsa nang walang pustulizatsii nang hindi bumubuo ng subcutaneous nodes abscessed formation at walang fistulous openings na may purulent madugong discharge at crusts. Sa central, pinakamalaking sa lugar, ang focus zone ay bumubuo ng isang makinis, makintab, manipis na atrophic scar (ang estado ng pseudo-pancake). Apuyan edge zone pinangungunahan follicular papules at pustules na may single corolla sa kanilang circumferential hyperemia at madali naghihiwalay manipis na piraso at balatan. Kapag ang FPAP, hindi katulad DF (o HP), pandilig nangingibabaw na sangkap ay ang pinakamalalim na nodes diameter ng 0.5 sa 1.5 cm, na kung saan pagsamahin, paltos at magbutas ng tissue. Sila ay lumitaw bilang isang resulta ng ebolusyon ng malalim na abscessing at undermining folliculitis at perifolliculitis. Kapag nodes ay nabuo abstsedirovanie maramihang subcutaneous tracts, na kung saan ay papanghinain ang parehong mga balat at binuksan sa ibabaw na may maraming butas. Kapag ang presyon sa infiltrated na bahagi ng matigtig ibabaw na may ilang spaced butas nang sabay-sabay ay nakatayo fistuloznyh purulent madugong discharge at kung ano ang itinuturing na katangian ng mga ito bihirang dermatosis. Kapansin-pansin na malalim (sa litid helmet) penetrating pinsala ay hindi sinamahan ng isang malinaw hyperemia ng balat ng anit, at may maliit na masakit. Ang FPAP ay nangyayari lamang sa mga kalalakihan na may edad na 20-30 taon na may markang katayuan ng seborrheic. Sa ilang mga kaso, ang dermatosis na ito ay pinagsama sa globose at inverse acne. Pagkatapos pagkakapilat indibidwal foci FPAP nananatili itong hindi lamang atrophic alopecia, ngunit hypertrophic, hindi pantay na pagkakapilat, lalo na sa ng kukote rehiyon.

Sa ilang mga kaso, histiocytosis ng Langerhans cells ng balat ng anit ay clinically katulad na katulad sa mga sintomas ng folliculitis ay devalued, o lupoid sikos, ito localization. Ang mga sakit na nangyari chronically steadily umuunlad na estado psevdopelady loob na hindi naka-imbak katangi manifestations naunang dermatosis. Sa ilang mga pasyente, pagkawala ng anit histiocytosis ay ihiwalay, ngunit mas madalas ay isang fragment ng systemic pagbabago, obuslolennyh paglaganap ng Langerhans cells sa balat at nakikita mucous membranes o paglaganap ng macrophages sa ibang tisiyu (buto, central nervous system, atay, intraorbital et al. ). Sa mga kasong ito, bilang karagdagan sa laganap na manifestations ng histiocytosis ng balat (ang mga ito ay maaari ding maging katulad ng mga sintomas ng iba pang mga dermatoses :. Ni Darier sakit, dekalviruyuschego folliculitis, necrotic acne, at iba pa), may mga iba pang tipikal na manifestations ng mga ito napakabihirang sakit. Sa gayon, pinaka-madalas na natagpuan na pinsala sa baga foci pagkawasak ng buto (lalo na ang bungo), puwit pitiyuwitari sugat (ipinahayag sintomas ng diabetes insipidus), exophthalmos dahil retrobulbar paglusot ng adipose tissue, lesyon ng bibig mucosa (pagruslit at edema ng gilagid, ulceration, larga at pagkawala ng ngipin). Sa ilang mga kaso, ang clinical manifestations ng DF at histiocytosis ng balat ng anit ay tunay katulad.

May malaking pagkakapareho ng clinical manifestations ng dermatosis sa anit, ang ilang mga sintomas ay maaaring makilala, na kung saan ay hindi karaniwan para DF. Ang pinaka makabuluhang pagkakaiba ay ang pagkakaroon ng hindi histiocytosis anit sa core papulo-pustular pustular at mga elemento ay hindi kaugnay sa follicles ng buhok, pati na rin ang mga indibidwal na ibabaw erosions at ulcers pahabang hugis na nakita pagkatapos ng paglabas ng mga crusts. Ang mga maloboleznennye ibabaw depekto magkaroon ng isang haba hugis (0.5 cm - lapad at 1 cm - ang haba), ang hindi pantay na ibabaw at palabasin sa itaas ng balat. Ang paglaki ng mga sangkap na ito ay humahantong sa ang pagbuo ng pagkasayang ng seksyon balat ng iba't ibang laki at hugis, nakaayos sa circumferentially tuloy-tuloy na hearth atrophic alopecia, minsan sa anyo ng isang puntas, na nagiging sanhi: isang malaking vacuum buhok sa lugar na ito. Marahil, sa ilang mga pasyente DF. Na kung saan ay diagnosed na walang histological confirmation.

Bukod sa decalting folliculitis (DF), ang discoid lupus erythematosus ay humahantong din sa estado ng pseudopelada . Sa aktibong yugto, magkakaiba ang mga dermatos sa iba't ibang uri ng pangunahing elemento ng vysypnogo. Sa DF, ang pangunahing elemento ng voiding ay isang maliit na follicular inflammatory papula (2-5 mm ang lapad), ang ebolusyon nito ay hindi laging magresulta sa pagbuo ng follicular pustule. Sa gitna, ang mga sangkap na ito ay kumakalat sa buhok (kung minsan ay nasira), at sa paligid ay may makitid na talamak ng hyperemia. Ang pag-scrape ng mga rashes ay hindi nagiging sanhi ng malubhang sakit, at ang mga kulay-abo na kaliskis at ang mga dilaw na mga follicle ay madaling nakahiwalay sa apektadong ibabaw. Sa gitnang bahagi ng pagtuon ay may mababaw na pagkasayang ng balat na may pagkawala ng buhok nang walang pagbuo ng mga bagong rash sa loob nito. DF ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahaba, talamak na kurso sa labas ng koneksyon sa panahon at ang kawalan ng exacerbations pagkatapos insolation. Ang sugat ay mas madalas na nakahiwalay, nang walang foci sa iba pang mga localization. Sa karaniwang mga kaso ng discoid lupus erythematosus, ang pangunahing efflorescence ay isang nagpapaalab na lugar na transforms sa isang plaka na may hyperkeratosis, na humahantong sa pagkasayang. Sa ibabaw nito ay may matatag na nakalakip na hyperkeratotic na kaliskis na may hindi pantay na matatagpuan corks sungay. Ang pag-scrap ng foci ay masakit, ang mga kaliskis ay nahiwalay mula sa ibabaw na may kahirapan. Sa paligid ng lumalagong foci ay may hyperemic corolla, at sa gitna ng medyo mabilis na bubuo ng skin atrophy sa telangiectasias at pagkawala ng buhok. Ang mga pagsasalaysay ng dermatosis ay kadalasang nangyayari sa mga lumang atrophied area ng balat. Bukod sa anit sugat sa lupus karaniwang nagaganap sa mga tenga, likod ng ilong, pisngi at zygomatic bahagi al. Sa ilalim ng mga dermatoses histological pagbabago sa mga sugat sa iba napakahalaga din.

Dekalviruyuschy folliculitis (o lupoid sikos) ay naiiba mula sa follicular dekalviruyuschego red lichen hitsura pangunahing patubigan elemento, na kung saan ay makikita lamang sa mga aktibong yugto ng sakit. Sa kahabaan ng gilid ng hearth atrophic alopecia sa DF may mga maliliit na follicular namamaga papules may isang mahabang ebolusyon, na humahantong sa isang solong follicular pustules. Pagkatalo anit mga dermatoses karaniwang ihiwalay, lupoid izredka sikos (o DP) ay maaari ring makaapekto sa temporal rehiyon at pisngi side surface. Kapag follicular dekalviruyuschem red lichen pangunahing pumuputok na sangkap ay maliit, follicular, kono hugis-papule na may isang sungayan tinik sa puso, na humahantong sa atrophic baldness. Pagkakita sa ibang mga lugar ng balat (kabilang ang underarm at pubic area), sa mauhog lamad ng bibig at kuko tipikal ng lumot planus lesyon pinapadali paunang diagnosis. Mahalagang kumpirmahin ito sa tulong ng isang histological pagsusuri ng apektadong balat; Ang mga pagbabago sa pathomorphological sa mga dermatoses na ito ay naiulat na dati.

Mula lyupoznogo balat tuberculosis (serpiginiruyuschey hugis) center dekalviruyuschego folliculitis (DF o lyupoznogo sikos-LAN) iba't ibang mga pangunahing elemento ng pantal. Para lyupoznogo tuberculosis (LT), na madalang na nakakaapekto sa anit, nailalarawan sa pamamagitan ng flat kadaloy bumps, madilaw-dilaw-kulay pula, malambot na texture na may isang positibong sintomas ng "apple jelly" in diascopy. Ang mga paga ay hindi nauugnay sa mga follicle ng buhok, mayroon ding mga pustules. Kapag Df (o droga) sa zone ng hearth paligid nogpanichnoy follicular papules at pustules unit ay mas malinaw hyperaemia ng makipot na kaomki, habang sa central zone ay may isang makinis, ibabaw ng balat pagkasayang buhok pagkawala nang walang bagong mga aktibong lesions. Sa RT, na kung saan ay madalas na naka-localize sa mukha, sa background ng pagkasayang ng balat lalabas sariwang tubercles (relapses sa unang sikmura), marahil din ang kanilang ulceration, na hindi mangyayari sa DF (o LAN). Ang mga dermatoses ay may iba't ibang histological pattern. Kapag DF nailalarawan intrafollicular microabscesses at perifollicular, lymphohistiocytic infilraty nakararami sa dermis. Kapag LT TB granuloma overlies dermis at ay binubuo ng mga kumpol ng epithelioid cell na may foci ng necrobiosis, ilang higanteng mga cell na matatagpuan sa gitna epithelioid, at lymphoid mga cell sa katawan ng poste circumference.

Ang balat ng anit ay halos hindi apektado leishmaniasis ng anit ay nagpoprotekta laban sa kagat ng lamok. Gayunpaman, sa hangganan ng buhok paglago impeksiyon ay maaaring mangyari at evolve mamaya magnaknak (anthroponotic) leishmaniasis, cutting - matalim-nekropshziruyu schiysya (zoonotic) uri nito, at kahit na higit pa bihira - chronically magpatuloy lupoid (papyulows) balat leishmaniasis (LLK). Ang lahat ng mga form ng sakit ng lead sa peklat formation at persistent baldness sa loob nito. Manifestations lupoid anyo ng balat leishmaniasis maaaring maging katulad ng hearth dekalviruyuschego folliculitis (o lupoid sikos). Sa kanilang pagkita ng kaibhan ay dapat matukoy ang uri ng pangunahing pumuputok na elemento ng kasaysayan upang makahanap ng tirahan sa dati nang katutubo na lugar para sa leishmaniasis at nailipat noong nakaraang leishmaniasis ng balat. Hindi tulad ng DB (PM) para LLK nailalarawan sa pinong madilaw-dilaw-kayumanggi bugal, ay hindi nauugnay sa buhok follicles at umuusbong sa paligid ng galos o pinagaling leyshmaniomy. Ang pagkakamali ay karaniwang naisalokal sa mukha at laki, kulay, texture at positibong sintomas ng "apple jelly" ay magkapareho clinical manifestations flat hugis lyupoznogo balat tuberculosis. Samakatuwid DF (PM) kung hindi man differentiated mula lupoid balat leishmaniasis pati na rin sa lyupoznym tuberculosis. Sa pamamagitan ng histological pag-aaral sa sumiklab exhibit LLK granuloma, ngunit isang maliit na halaga ng agent mahirap upang mag-diagnose na may ganitong di-pangkaraniwang uri ng sakit. Alamin ang Leishmania sa sumiklab maaari LLK sa paulit-ulit na pag-aaral bacterioscopic manipis na pahid na inihanda mula sa tissue scrapings hillocks at marumi sa Romanowsky-Giemsa pamamaraan.

Mula serpiginiruyuschego Bugorkova syphiloderm anit (BS) dekalviruyuschy folliculitis (o HP) ay naiiba pangunahing patubigan elemento at iiba-iba sa kanyang paglaki. Kapag Df sa paligid zone ng hearth ay maliit na (2-5 mm) Inflammatory follicular papules at pustules indibidwal follicular, manipis na piraso crust. Kapag Bugorkova serpiginiruyuschem syphiloderm sa peripheral na bahagi ng hearth nakikitang bugal sa sukat ng isang lentil, dark-red kulay, makinis, hemispherical, siksik, non-hair follicles. Sa gilid ng apuyan, sila ay malapit na nakahanay at nagsama, ang ilan sa kanila ay ulserat, na bumubuo ng round At ang mga bilog na ulser na may cylindrical. Nanghihina ang mga gilid, masidlak na ibaba o madugong mga crust sa ibabaw. Ang ganitong mga nagpapakita huwag mangyari sa Fs (o PM), pati na rin ang pagkakapilat na natitira pagkatapos syphiloderm tuloy-tuloy na, masungit, cellular atrophic galos pamamagitan ng mga guhit nilagang at pigmentation sa paligid. Mayroon ding mga pathomorphological pagbabago sa mga sugat. Sa tubercular syphilidae, sa kaibahan sa DF, matatagpuan ang isang granulomatous infiltrate sa dermis.

Nakakaguho pustular dermatosis ng mga kutsilyo sa ulo ay isang napakabihirang sakit ng hindi kilalang pinagmulan, na inilarawan kamakailan sa mga mas lumang mga kababaihan. Dermatosis may mahabang talamak relapsing at din humantong sa isang estado psevdopelady. Gayunpaman, naiiba ang clinical manifestations ng EPD at DF. Kaya, kapag ang EPD sa anit pustules lilitaw flat, hindi na may kaugnayan sa follicles ng buhok, nakakaguho at ulcerative depekto ng balat at purulent madugong crusts. Dapat din itong makitid ang isip sa isip na ang DF, o mga gamot na may sakit pagkatapos ng pagdadalaga, ang parehong mga kababaihan at kalalakihan. Iba't ibang at pathological larawan ng mga dermatoses. Hindi tulad sa intrafollicular microabscesses at perivascular limfgistiotsitarnymi perifollicular infiltrates sa dermis katangi-DF, kapag EG nonspecific pamamaga sa loob ng dermis sinamahan ng nekrosis ng epidermis at appendages nito, at acanthosis subkornealnymi pustules. Ang dermal infiltrate ay pinangungunahan ng mga selula ng plasma; sa unang yugto diyan ay katibayan ng leukocytoclastic vasculitis. Gayunpaman, ang direktang immunofluorescence ay kadalasang negatibo.

Paggamot ng mga pasyente na may decalovirus folliculitis

Mga pasyente na may pinaghihinalaang dekalviruyuschy folliculitis (o lupoid sikos) kailangan upang suriin sa detalye upang mapatunayan ang diagnosis (kabilang ang biopsy ng mga apektadong balat) at matukoy ang mga tiyak na pathogenesis ng nabawasan pagtutol (talamak impeksiyon foci, dekompensirovanny diabetes, talamak nepritis, Dysproteinemia et al.). Total at panlabas na paggamot ng mga pasyente na may dermatosis ito sa panimula naiiba kaunti mula paggamot vulgaris (staphylococcal) sikos. Magreseta systemic antibiotics sa view ng mga pasyente at tolerance sensitivity ng bacterial flora. Panlabas na ginamit antiseptic, disinfecting antimicrobial ahente: 0.1% solusyon ng chlorhexidine bigluconate, dioksidina solusyon miramistina 0.01% solusyon, ang solusyon ay "Fukortsin" at mupirocin 2% o 10% mafenid sa anyo ng isang pamahid, atbp Sa aktibong peripheral zone. Itinutuon ang pagtanggal ng buhok mula sa mga apektadong mga follicle ng buhok. Sa kaso ng hindi sapat na pagiging epektibo ng mga ibig sabihin nito ay nagpapakita ng pagtatalaga ng ang pinagsamang paghahanda ng antibiotic na may isang glucocorticosteroid sa anyo ng isang spray, lotion, cream. Paggamot ay inireseta sa mga pasyente na may talamak pagpalala, ito ay isinasagawa ay mahaba, mga kurso na may mga bawal na gamot baguhin. Halos hindi humirang Ngayon sugat radiotherapy, ginamit mo sa nakaraan na may magandang, bagaman hindi laging matagal therapeutic effect. Paghambingin ang mga guhit, mga kopya ng mga sentro ng dynamics nagpapahintulot sa oras upang matukoy ang paglala ng sakit at mag-atas rational therapy.

Mga taktika ng isang doktor na may isang pseudo-pellet

Ang pagsusuri ng mga pasyente na may psevdopeladoy priority ay upang magtatag ng nosological dermatosis, na humantong sa atrophic tagpi-tagpi alopecia. Makatwiran unang puksain ang mga sakit na madalas humantong sa isang estado ng psedopelady :. Atrophying form na lumot planus, discoid o disseminated lupus erythematosus, scleroderma, dekalviruyuschy folliculitis, may atropya anyo ng balat mycosis at iba asahan paghihirap na dulot ng isang bilang ng mga layunin na kadahilanan sa ang paraan sa diyagnosis ng doktor . Kaya, sa ilang mga kaso, ang aktibong pagpapamalas ng dermatosis sa anit walang o maliit na kaalaman. Ito ay maaaring maging sanhi ng sakit kapatawaran o nakatago ( "isang glow") ng daloy nito. Kapag ang isang pangunahing sugat ng malalim na layer ng dermis ng anit nagpapasiklab pagbabago sa ibabaw ng balat mas kapansin-pansin. Samakatuwid, ang katangi-manifestations ng iba't-ibang mga dermatoses pagkasayang sa localization smoothed, na nagreresulta sa isang pagbaba sa kanilang mga klinikal na mga pagkakaiba. Pangkalahatan at dominanteng pag-ulan ay nagiging focal pagkasayang ng balat may buhok pagkawala. Ito ay objectively mahirap upang mag-diagnose dermatoses, na humantong sa pag-unlad ng psevdopelady, lalo na sa mga kaso kung saan ito ay limitado sa anit.

Para sa diagnosis, kinakailangang data kasaysayan, at makabuluhang pagsusuri hindi lamang sa anit, ngunit din ang natitirang bahagi ng ibabaw ng balat pati na rin ang buhok, kuko, nakikita mauhog lamad at laboratoryo pagsusulit (lalo na - mycological at histological). Batay sa kasaysayan ng edad ng pasyente, kung saan napagmasdan ang focal atrophic alopecia. So. Ang pagkakaroon ng depekto ng balat sa anit sa kapanganakan at kawalan ng pag-unlad-tion sa hinaharap, maaaring pinaghihinalaang kapangitan - congenital aplasia ng balat. Ang ilang mga genodermatosis madalas na nagaganap sa mga bata at maaaring humantong sa isang psevdopelady estado (hal, katutubo at ichthyosis vulgaris, bullous congenital dystrophic epidermolysis, ihi pigment (babae) o keratosis pilaris Siemens (lalaki), at iba pa.

Sa isang pag-aaral ng mga apektadong anit bigyan ng kaukulang atensyon sa lugar, isang hotbed ng mga hangganan ng atrophic alopecia, pati na rin upang panatilihin ang buhok bundle sa psevdopelady. Sa aktibong yugto ng sakit sa mga lugar na ito, maaari mong mahanap ang isang tipikal na pangunahing elemento ng pantal at pangalawang pantal. Manggagamot ay dapat magtatag ng morpolohiya ng sunud-sunod pangunahin at pangalawang elemento ng singaw sa balat at ang kanilang mga katangian (kulay, laki, hugis, koneksyon sa buhok follicle, ang presensya sa gitna ng mga tinik sapin, posibleng pagbabago ng buhok at iba pa.). Sa mga kaso kung saan ang pumuputok pangunahing miyembro nabigo sa tiktikan, ito ay mahalaga upang siyasatin ang pangalawang lesyon (pagguho ng lupa o ulcers, crusts. - nana, dumudugo, nekrosis o serous et al), Aling ay isang resulta ng ebolusyon sa mga pangunahing elemento at samakatuwid ay hindi direktang makatulong kahulugan nito. Given ang uri ng mga pangunahing elemento natupad pantal pagkakaiba diagnosis kabilang dermatoses na lumilitaw sa pareho o katulad pantal (tingnan diagnosis algorithm dermatoses, na humahantong sa isang estado psevdopelady).

Matapos ang layunin ng pag-aaral ng pseudo-peloid area at ang pagbuo ng isang paunang opinyon sa simula ng unang dermatosis, ang doktor ay nagpapatuloy sa masusing pagsusuri sa pasyente. Suriin ang buong ibabaw ng balat, ang kondisyon ng mga appendages nito at nakikitang mauhog na lamad. Sa pagtuklas ng mga lesyon sa ibang mga lokasyon (maliban anit) nang sunud-sunod itakda ang kanilang morpolohiya at nosolohiya, Sa labas anit dermatoses pagkasayang mapanatili ang kanilang xarakternye klinikal na mga tampok. Nalalapat din ito sa mga pathological na pagbabago sa balat. Depende sa mga clinical manifestations, ang mga kinakailangang pagsubok sa laboratoryo (mycological, bacteriological, histological, immunological, atbp.) Ay isinasagawa.

Sa karamihan ng mga kaso, ang kondisyon ng pseudo-pellet at mga sugat sa balat sa iba pang mga lokasyon ay sanhi ng parehong dermatosis. Samakatuwid, ang paglilinaw ng morpolohiya at nosology ng mga rashes sa makinis na balat (o mauhog lamad) ay halos predetermines ang diagnosis ng saligan na sakit na humantong sa pseudo-peloid. Sa bawat kaso ng progresibong pseudo-pellet, kinakailangan ang isang histological na pagsusuri ng apektadong balat, dahil lamang sa batayan ng klinikal na larawan posible na magtatag ng isang maaasahang diagnosis na unrealistically. Ang isang biopsy sa balat ay maaring gawin sa isang zone kung saan may mga pangunahing katangian ng pantal. Ang konklusyon tungkol sa pathomorphological istraktura ng pangunahing vysypny elemento ay isang mahalagang at hindi mapag-aalinlanganan link sa pagpapatunay ng diagnosis.