Paggamot ng mga keloid scars

Ito ay mapapansin na ang matagal na estado ng septic sugat, talamak pamamaga nag-aambag sa ang hitsura ng keloids, ngunit ito ay lamang ang "tip of the iceberg." Tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga dahilan para sa ang hitsura ng keloids marami, iyon ay, na naibigay ang pathological kalagayan ng katawan ay polyetiology. Ito ay nagpapaliwanag kung bakit lamang ang mga lokal na media ay hindi maaaring cured, keloids, lalo na sa mga lugar na paboritong keloidoopasnyh. Kadalasan ang mga scars mangyari sa debilitado mga pasyente na may malawak na Burns, nahawaang sugat, sa background ng talamak o talamak stress, talamak sakit, endocrinopathies, genetic pagkamaramdamin, at iba pa. Samakatuwid, laboratoryo at instrumental na pagsusuri, maingat na kasaysayan pagkuha, paggamot ng comorbidity, pagpapalit therapy trace elemento, bitamina, antioxidants, adaptogens ay dapat na kasama sa ipinag-uutos na pamamaraan ng paggamot ng naturang mga pasyente. Understandably, kung hindi inalis ang mga sanhi ng predisposition sa sakit na ito, ang paggamot ay maaaring hindi matagumpay. Gayunman, hindi laging posible upang makilala ang mga dahilan ng keloids o sanhi ay kilala, ngunit ito ay imposible sa kumuha alisan ng mga ito. Sa kasong ito, ang paggamot ay isang malaking problema.

Ito ay kilala na surgical excision ng keloids at paggiling nang walang paunang therapy at post-treatment ay kontraindikado, dahil ang dahil keloid karaniwang peklat ay lumalaki mas malaki. Samakatuwid, karamihan sa mga therapeutic na panukala ay panterapeutiko. Gayunpaman, may mga kirurhiko pamamaraan na maaaring mabawasan ang lugar ng keloid scars at makakuha ng mahusay na mga resulta pagkatapos ng kanilang excision.

Ang kirurhikal na pag-alis ng mga maliit na keloid scars, na isinasaalang-alang ang mga linya ng tensyon ng balat, ay maaari ring magresulta sa lubos na aesthetic scarring, lalo na kapag ang pre- at postoperative na trabaho sa kanila

Pag-aaralan ng mga pangunahing direksyon ng trabaho na may mga keloid scars, maaari nating tapusin na ang karamihan sa kanila ay naglalayong:

• pag-aalis at neutralisasyon ng mga kadahilanan na nagpapagana ng fibroblasts;
• pag-aalis ng labis na macromolecular mga bahagi ng nag-uugnay tissue;
• pagkasira ng dami ng pathological tissue na may tinatawag na mga site na paglago, na siyang pinagmulan ng pagbuo ng "giant" at mga batang fibroblasts na may maliwanag na pagkahilig sa pare-pareho na pag-unlad at mabagal na pagkahinog.

Ang kritikal na pagsusuri na iniharap sa talahanayan ng data ay nagpapahintulot sa amin na sabihin na ang ilan sa mga tool at pamamaraan na ito ay nawala ang kanilang kaugnayan dahil sa paglitaw ng malayong mga negatibong resulta ng paggamot. Ang bahagi ng mga tool at pamamaraan ay maaaring nauugnay sa mga malubhang komplikasyon sa mga kamay ng mga hindi sapat na propesyonal na sinanay na mga espesyalista. Bahagi - ay napakaliit na epektibo.

Halimbawa, napalaki na malapit-focus X-ray na dosis, radiotherapy at Bucky-ray ay maaaring maging sanhi ng talamak nonhealing sugat sa scars na ay madalas na transformed sa vysokoinvazivny squamous cell kanser, mapagpahamak tumor, isang tinaguriang ulcer Marzholina.

Ang ihiwalay na cryodestruction na may likido nitrogen ay isang masakit na pamamaraan, bunga ng kung saan ang mga pang-matagalang erosions na hindi nagpapagaling ay nagreresulta sa pagbuo ng isang mas malaking keloid sa site. Sa pagsasaalang-alang na ito, isinasaalang-alang natin na hindi gaanong magagamit ito. Gayunpaman, ang cryodestruction na kumbinasyon ng microwave therapy o pag-iilaw ng Bucci ay nagbibigay ng ganap na naiiba at medyo positibong resulta.

Ang lokal na therapy ng hormon na may dosing application nito ay napaka epektibo. Gayunman, sa site ng pangangasiwa ng corticosteroids, lalo kenologa - 40 cysts ay madalas na binuo na may nonabsorbable mga nilalaman ng bawal na gamot particle maaari ring pangyayari ng pagkasayang sa labis na dosis corticosteroids, at hypopigmentation.

Nakakagaling na paggamit ng red laser (wavelength 339-660 nm.) Para sa pag-iwas at paggamot ng keloids, batay sa mga mekanismo ng kanyang stimulating epekto sa fibroblasts at ang produksyon ng collagen, ay hindi praktikal dahil sa ang posibilidad ng kagalit-galit na amplified pathological peklat formation (8,24,35,164) .

Malawakang ginagamit bago na droga gaya ng lidasa at ronidaza (nonspecific protease), mapabilis ang haydrolisis ng protina at ang kanilang mga produkto marawal na kalagayan, kundi magkaroon ng walang epekto sa pathogenic mekanismo ng peklat formation, ibig sabihin sa collagen-collagenase sistema samakatuwid, kadalasan ay hindi sinamahan ng ninanais na epekto.

Sa panitikan mayroong impormasyon tungkol sa paggamit ng kaltsyum antagonists (verapamil) para sa paggamot ng mga keloid scars. Ang isang maliit na personal na karanasan sa paggamit ng verapamil ay humantong sa konklusyon na ito ay hindi angkop na gamitin ito para sa paggamot ng mga pathological scars dahil sa matinding sakit sa injections at ang kakulangan ng therapeutic epekto.

Ang pag-alis ng peklat sa pamamagitan ng laser o surgical excision, nang walang paunang konserbatibong paggamot at hindi isinasaalang-alang ang linya ng tensyon ng balat ay mapanganib sa pamamagitan ng pagbabalik sa dati at ang paglitaw ng isang mas malaking peklat sa lugar ng excised.

Ang microcurrent therapy, pati na rin ang laser therapy, ay maaari lamang magamit upang pasiglahin ang pagpapagaling ng sugat at pagbutihin ang pagpasok ng mga bawal na gamot sa sugat at peklat. Para sa pagpapakilala ng mga gamot sa tisyu sa mahabang panahon at matagumpay na ginamit ang electrophoresis at phonophoresis ay mas epektibo at murang pamamaraan.

Samakatuwid, ang pag-aaral sa larangan ng modernisasyon ng paggamot, ang paghahanap ng mga remedyo para sa pag-alis ng labis na tisyu ng peklat na walang mga epekto at may pinakamataas na klinikal na resulta ay may kaugnayan pa rin.

Batay sa generalisation ng clinical, pathomorphological at pathogenetic data sa keloid scars, maaari itong concluded na ang mga pangunahing lugar ng trabaho sa kanila.

Ang mga lokal na paraan at paraan ng paglaban sa mga keloids ay nahahati sa:

1. Pamamaraan at teknolohiya sa pamamagitan ng kung saan ang pagsugpo ng proliferative at gawa ng tao na aktibidad ng fibroblasts: mesotherapy, electrophoresis, laser phoresis, phonophoresis corticosteroids, gamma-interferon; Bucci-irradiation, radio-X-ray therapy, atbp.
2. Pamamaraan na mabawasan ang dami ng pathological tissue galos at pag-aalis ng labis na tubig mula sa mga ito: ang microwave paggamot Sinundan kriodetruktsiey, fermentoterapiya, kirurhiko at laser pag-alis, pagpindot, silicone dressings, "unan", at iba pa.

Mga pamamaraan at teknolohiya na inilapat ngayon:

1. Cryo-destruction

Ito ay kilala na ang mas malaya at nakagapos na tubig sa mga tisyu, mas sensitibo sila sa epekto ng mababang temperatura. Sa mga keloids, ang pangunahing masa ng peklat ay ang collagen, na sa kanyang mga katangian ng tubig na may mga biological na istraktura ay nasa pangalawang lugar pagkatapos ng DNA. Para sa isang mahabang panahon cryodestruction ay isang napaka-karaniwang pamamaraan sa paggamot ng keloid scars. Gayunman, ang nekrosis ng peklat na tissue pagkatapos ng cryodestruction, kahit na may matagal na exposures, ay mababaw. Isa sa mga dahilan para sa mababang kahusayan ng cryodestruction ng mga keloid scars ay ang nakatali na tubig ay hindi magagamit sa impluwensya ng coolant.

Ang erosive surface heals masyadong mahaba (hindi bababa sa 3 linggo). Bilang isang resulta, laban sa backdrop ng prolonged pamamaga sa sugat, mga kondisyon para sa pagbabalik sa dati ng form keloid. Samakatuwid, pagkatapos ng paggamot na ito, sa 60-70% ng mga kaso ay may isang pagbabalik sa dati ng keloid scar na, na nagdaragdag din sa lugar. Sa ganitong koneksyon, hindi inirerekomenda na gamitin ang cryodestruction bilang isang nakahiwalay na pamamaraan sa labas ng kumbinasyon ng Buka-irradiation o microwave therapy.

2. Microwave therapy na may kasunod na cryodestruction.

Pamamaraan na ito ay binuo sa ilalim ng direksyon ng VV Shafranov at NG Maikling noong 1998. Ang kumbinasyon ng mga pamamaraan ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mga microwave exposure destabilises bound na tubig keloid galos, kung saan pagkatapos, ito ay nagiging magagamit nagpapalamig unit pagkilos. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga device para sa microwave therapy. Ang tagal ng pagkakalantad sa hanay ng physiotherapy ay 5 minuto na sinusundan ng cryostexturing sa loob ng 7 minuto. Anim na buwan pagkatapos ng epekto ng cryogenic microwave, ang tisyu ng peklat ay normalized hindi lamang sa clinically, kundi pati na rin sa histologically. Ang mga latak ay patag, morphologically ang tisyu ng keloid ay nabago sa isang normal na peklat tissue. Walang alinlangan, ang pamamaraan na ito ay hindi isang panlunas sa lahat para sa paggamot ng mga keloid scars. Kasama ng mga positibong resulta, may mga kaso ng kakulangan ng epekto sa paggamot at mga negatibong resulta.

3. Electrophoresis na may lidase, collagenase, corticosteroids.

Sa unang bahagi ng yugto ng kelodnyh pagkakapilat, abnormal fibroblasts makabuo ng higit sa lahat glycosaminoglycans, na kung saan ay dominado ng hyaluronic acid. Alinsunod dito, sa oras na ito, ito ay kinakailangan upang mag-iniksyon lidase (hyaluronidase) sa peklat. Bilang ang pagtaas sa mga tuntunin ng pag-iral ng mga galos fibroblasts umusad collagen synthesis ng collagenase may kakulangan, kaya doon ay isang pangangailangan upang ipakilala sa unang sikmura ng collagenase. Dahil ang lahat ng mga klinika, ospital, medical centers at mga klinika dermatovenereological nilagyan Physiotherapeutic rooms, paglalapat ng direktang galbaniko kasalukuyang (electrophoresis) para sa pagpapasok sa unang sikmura ng mga gamot ay ang pinaka-makatwirang para sa kamurahan at availability. Alternating kurso lidazy at collagenase №4-5 na pagitan sa pagitan ng mga kurso 2 linggo ay humahantong sa isang bahagyang pagbaba sa ang lakas ng tunog ng unang sikmura at sa ilang mga kaso upang ihinto ang paglago nito.

Para sa paggamot ng hypertrophic at keloid scars, pati na rin para sa kanilang pag-iwas, glucocorticoids ay ginagamit.

Pagkilos ng pharmacological ng glucocorticoids.

Sila ay pagbawalan ang pag-andar ng mga leukocytes at tissue macrophages, antibody pormasyon, upang limitahan ang migration ng mga leukocytes sa pamamaga, bawasan ang bilang ng mga nagpapalipat-lipat lymphocytes (T at B cells), monocytes, eosinophils. Lumabag sa kakayahan ng mga macrophage sa phagocytosis, at din sa pagbuo ng interleukin-1. Mag-ambag sa katatagan ng lysosomal lamad, at dahil doon pagbabawas ng konsentrasyon ng proteolytic enzymes sa pamamaga, bawasan ang pagkamatagusin ng capillaries, pagbawalan ang aktibidad ng fibroblasts at collagen formation. Pagbawalan phospholipase A2 aktibidad, na kung saan ay humantong sa pagsugpo ng synthesis ng prostaglandins at leukotrienes.

Tulad ng sa paggamot ng hypertrophic scars, ang elektrophoresis ay maaaring ibibigay prednisolone o dexamethasone 10-15 session araw-araw o bawat ibang araw, alpha at gamma interferon.

Ang parehong paggamot ay maaaring natupad sa tulong ng laser phoresis at microcurrents.

4. Phonophoresis na may corticosteroid ointments, contractubecase.

Ang ultratunog, ayon sa ilang mga may-akda, bilang isang malayang pamamaraan ay may positibong epekto sa keloid scars, na nagiging sanhi ng kanilang paglambot. Paggamit sa halip ng isang walang malasakit kondaktibo gel, Lyoton-1000 ay nagbibigay-daan sa paglikha ng karagdagang dehydration effect mula sa phonophoresis. Ang pagpapakilala ng paghahanda ng corticosteroid sa mga anyo ng pamahid ay nagpapabuti sa resulta ng paggamot. Halimbawa, ang 1% hydrocortisone ointment ay nakatalaga sa kurso araw-araw o bawat iba pang mga araw na 10-15 session. Ang Phonophoresis ay nagpapakilala rin ng mga kontraktubeks ng gel, ang epekto nito ay pinahusay ng ultrasound. Paggamot kontraktubeksom kahalili sa corticosteroid gamot, ang kurso na numero 10-15. Ang kurso ay maaaring 3-4 depende sa epekto at kumbinasyon therapy.

5. Mesotherapy (chipping) ng mga scars.

May kaugnayan sa pagbabawal na epekto ng corticosteroids sa fibroblasts, upang mapahusay ang kanilang pagiging epektibo, ang iniksyon ng mga prolonged corticosteroids sa tissue ng keloid scars ay ginagamit.

Paghahanda: kenolog-40, kenocourt, diprospan.

Sa panitikan, may mga ulat ng paggamit para sa paggamot ng keloid scars ng gamma at alpha interferons. Ang mekanismo ng kanilang pagkilos ay nauugnay sa pagsugpo ng sintetiko at proliferative activity ng fibroblasts at collagenolysis. Mas mainam na gamitin ang mga gamot na ito sa pamamagitan ng mesotherapy, dahil sa ganitong paraan dalhin namin ang aktibong substansiya nang direkta sa pinagmulan. Ang mga gamot ay iniksyon sa tisyu ng rumen. Iminumungkahi na gumamit ng mga hiringgilya ng insulin na may mga di-naaalis na karayom, sapagkat ang anumang mga gamot ay iniksyon sa tissue ng keloid scar na may malaking kahirapan. Ang malakas na presyon sa piston ay maaaring humantong sa paghihiwalay ng karayom mula sa hiringgilya at pagkawala ng isang mahal na gamot.

• Cytostatics

Ang mga gamot na Cytotoxic ay ginagamit din upang gamutin ang mga keloid. Ang paggamit ng mga cytostatics ay dapat gawin nang may mahusay na pangangalaga, sa pag-aanak, hindi bababa sa (1: 1 na may asin) at gumawa ng agwat sa pagitan ng mga session para sa hindi bababa sa isang buwan. Kung hindi man, ang matinding pagkasayang ay maaaring mangyari sa site ng dating keloid scar. Ang paggamot na ito ay dapat gamitin lamang sa kawalan ng pagiging epektibo mula sa lahat ng iba pang mga pamamaraan dahil sa pangkalahatang negatibong epekto ng mga gamot ng pangkat na ito sa katawan sa kabuuan.

• Kaltsyum antagonists.

Ang paggamit ng mga gamot sa grupong ito ay hindi naaangkop.

6. Paggamot sa sclerolaser.

Ang mekanismo ng pagkilos ng sclerolaser na may mga keloid scars ay batay sa piniling pagkilos ng laser beam sa ibabaw ng network ng mga dilated vessels. Ang laser beam ay nasisipsip ng hemoglobin ng dugo, na nagreresulta sa pagbuo ng isang dugo clot na naka-block ang daluyan. Kung, sa kasong ito, ang laser beam ay nakakaapekto sa mga sisidlan na nagpapakain ng keloid, at pagkatapos ay ang ilang pagyupi ng peklat at pag-aalis ng mga ibabaw na mga dilated vessel ay maaaring mangyari. Ang isang green-yellow spectrum ng laser radiation na may wavelength ng 480 nm hanggang 590 nm ay ginagamit. Ang bilang ng mga sesyon ay 3-5, ang agwat sa pagitan ng mga pamamaraan ay -3-4 na linggo. Ang pagiging epektibo at kailangan para sa gayong paggamot ay napaka-kamag-anak, dahil ang mga katulad na resulta ay maaaring makuha gamit ang iba pang mas mura mga pamamaraan. Ang pamamaraan na ito ay maaaring magamit bilang isang karagdagang panukala sa pag-iwas kapag naghahanda ng mga scars para sa operasyon.

7. Pagpindot sa mga dressing, linen.

Para sa higit sa 20 taon, natuklasan na empirically na ang matagal na presyon sa lugar ng keloid scar sanhi ng pagyupi at pagbabalik. Para sa layuning ito, ang mga silicone pad, unan, mga plato na naglalagay sa sarili na mga gel ay nagsimula na gamitin. Ang mekanismo ng pagkilos ng mga aparatong ito sa loob ng mahabang panahon ay hindi alam. Ang iba't ibang mga bersyon ay tininigan, ang pinakasikat na kung saan ay ang teorya ng aksyon sa keloid ng static na kuryente na nagmumula sa silicone at gel. Sa sandaling ito, ang mga siyentipiko ay nakakiling upang makita ang mga dystrophic na proseso na lumabas sa mga pathological scars mula sa matagal lamutak. May isang pagkawasak ng "pagpapakain" ng mga sasakyang keloid, isang paglabag sa trophismo ng tisyu, apoptosis sa higanteng mga fibroblast. Na humahantong sa paghinto ng paglago at pagyupi ng mga scars.

Sa ngayon, ang spectrum ng mga "pressing device" ay tumaas nang malaki. Ang mga ito ay:

1. Ang mga espesyal na pagpindot sa mga damit mula sa siksik na nababanat na koton na tela.

Sa mga malalaking lungsod, may mga kumpanya kung saan maaari mong mai-tile ang isang bendahe o damit na panloob para sa anumang lokasyon ng peklat. Inirerekomenda na magsuot ng naturang damit nang hindi bababa sa 6 na buwan.

2. Pagpindot sa mga plato:
   • adhering silicone gel coatings.
   • Self-malagkit dressings na may silicone at sumisipsip patong,
3. Ang Liquid gel ay nangangahulugang:
   • likido produkto sa batayan ng collodion na may silicone at aktibong substansiya, halimbawa Scarguard, ScarCare. Naglalaman ito ng bitamina E, 0.5% hydrocortisone.
   • batay sa polysiloxane. 

8. Bucci-irradiated, malapit-focus X-ray therapy.

Bucca irradiation ay isang napaka-epektibong teknolohiya, kapwa para sa paggamot at para sa pag-iwas sa paglago ng pathological scars. Isinasagawa ang paggamot sa German apparatus "Dermopan", na, sa kasamaang-palad, ay magagamit sa isang limitadong bilang sa ating bansa at mga bansa ng CIS. Ang paggamot ay pinaka-angkop sa mga kabataang lumalagong keloids, dahil ang mga ray ay pangunahing kumilos cytostatically at cytolytically sa mga immature malodifferentiated cells at higanteng fibroblasts ng keloid scars. Ang pamamaraan ng pag-iwas ay ginagawa nang isang beses sa isang buwan sa isang dosis na 800 hanggang 1500 r. Kaagad matapos alisin ang mga joints at paglilinis ng ibabaw ng postoperative scar mula sa pangalawang crust. Ang ilang mga may-akda ay nagrerekomenda ng dosis hanggang 2000 r. Ngunit sa kasong ito, ang mga komplikasyon tulad ng pagkasayang ng kalapit na balat, telangiectasia, ulserasyon ng peklat ay mas madalas. Sa paggamot ng keloid scars, ang bilang ng mga sesyon ay depende sa aktibidad at edad ng peklat, ang edad ng pasyente at ang lugar ng peklat. Ang mga keloid scars na may mga palatandaan ng kapanahunan, iyon ay, na umiiral na, hindi aktibo (walang maliwanag na klinikal na larawan) ay maaari ring gamutin sa Bucca-irradiation. Sa mga kasong ito, kailangang i-activate ang mga scars. Ginagawa ito ng cryotherapy na may likidong nitrogen. 1-2 session ng cryotherapy bago isagawa ang isang reaksyon ng vesicular, sinusundan ng paggamot ng ibabaw ng sugat na nilikha bago kumpletuhin ang epithelialization at ang pagbagsak ng lahat ng crust. Ang ibabaw ng peklat ay dapat na ganap na malinis, nang walang crusting at pagbabalat, dahil kung hindi man ang ray ay hindi magkakaroon ng therapeutic effect. Ang crust-free na ibabaw ng rumen ay itinuturing na beech rays.

Mga kondisyon ng paggamot: boltahe - 9, 20, 23 kv, kasalukuyang intensity - 2.5-10 ta, distansya ng tubo sa focus 3-5 cm.

9. Magneto-thermal therapy.

Ang paggamit ng ganitong uri ng therapy para sa paggamot ng mga pathological scars ay hindi maari. Sa nakaraang mga seksyon, ang mekanismo ng pagkilos ng magnetotherapy ay na-highlight. Ito ay bumababa sa pagpapasigla ng fibrogenesis, at samakatuwid ay naaangkop lamang bilang isang paraan ng pagtataguyod ng pagpapagaling ng sugat, ibig sabihin, para sa pag-iwas sa pagkakapilat.

10. Microcurrent therapy.

Panimula sa pamamagitan ng microcurrents corticosteroids at iba pang mga gamot na i-promote ang isang pagbawas sa mga aktibidad ng fibroblasts at collagen at glycosaminoglycans mapanira, parehong theoretically at halos maaari, ngunit hindi praktikal dahil sa mataas na gastos at mababa ang kahusayan ng ang paraan.

11. Medicinal therapy ng keloid scars.

Ang paggamit ng mga enzymes (collagenase, collagen, hyaluronidase, lidase) at corticosteroids ay tinalakay nang detalyado sa itaas. Ang mga gamot na ito ay ginagamit eksklusibo para sa lokal na paggamot.

Para sa epektibong paggamot ng mga keloid scars, kinakailangang isaalang-alang ang mga kilalang karaniwang klinikal na pathogenetic na mga kadahilanan, sa partikular, mga endocrinopathy.

Hyperandrogenemia. Kung ang isang paghahanap sa klinikal na larawan at sa pag-aaral sa laboratoryo ng data ng mga pasyente sa isang nakataas na lebel ng libreng testosterone, ang pagtatalaga ng testosterone antagonists ay kinakailangan. Sa kapaki-pakinabang, kahit na walang laboratoryo ng pananaliksik maaari naming makipag-usap tungkol sa mga pangangailangan para sa anti-androgen therapy sa mga pasyente na may clinical acne keloid at keloids sa seboroidnyh lugar - ang itaas na bahagi ng dibdib, balikat magsinturon, ay mahirap na gamutin. Ang mga zone na ito ay mayaman sa sebaceous glands, sa mga selula na mayroong mga receptor para sa androgens. Libre blood testosterone ilalim ng impluwensiya ng alpha-reductase ay convert sa DHT, na kung saan binds sa mga cell ng mataba glandula, na nagiging sanhi ng kanilang paglaganap at hypersecretion na nagtataguyod ng isang nagpapasiklab tugon at ang pagbuo ng keloids sa lugar ng pamamaga. Ang mga babaeng pasyente ay dapat suriin at sundin ng mga gynecologist. Ang mga kababaihan ng edad ng pagbibigay ng edad ay inireseta tulad anti-androgenic gamot bilang Cyan-35, Janine, Yarina. Kababaihan ng pre- at post-menopausal na edad ay inireseta hormone replacement therapy (cycloprogen, angelik, klimonorm, atbp.). Men - indrokur sa 50 mg bawat araw. Ang pang-matagalang paggamit ng anti-androgen therapy para sa mga lalaki ay hindi ipinahiwatig dahil sa posibilidad na mabawasan ang potensyal na sekswal.

Ang isang nadagdagan na antas ng teroydeo at teroydeo-stimulating hormones stimulates ang gawa ng tao at proliferative aktibidad ng phyroblasts, na maaari ring pasiglahin ang isang ugali sa keloid scars.

Alinsunod dito, ang paghahanap sa pamamagitan ng laboratoryo at instrumental pamamaraan ng pagsisiyasat (kabilang echoencephalography, isang MRI imahe ng Turkish siyahan, ang pag-aaral ng ang tiroydeo na may radioactive iodine, matukoy ang antas ng teroydeo hormones sa dugo) estado ng pitiyuwitari glandula at ang tiroydeo ay maaaring ibigay sa mga kamay ng mga doktor ang susi sa paglutas ng mga kasama Endocrinologist, mga problema ng keloid scars ng pasyente na ito.

Kakulangan ng mga corticosteroids, pitiyuwitari adrenocorticotrophic hormone pamamagitan ng talamak stress ay humahantong sa tumaas na gawa ng tao at proliferative aktibidad ng fibroblasts, fibrogenesis, pagtaas sa ang halaga ng mga glycosaminoglycans at likas na hilig sa keloidoobrazovaniyu. Alinsunod dito, kung sa batayan ng mga medikal na kasaysayan, laboratoryo ng pananaliksik ng data, ang pangunahing sanhi ay aktibo endocrinopathy diwa, ang paggamot ay natupad sa pamamagitan Neurologist at Endocrinology joint.

Ang mga malalang sakit ay maaari ring maging sanhi ng likas na sanhi ng keloid scars, habang ang mga ito ay humantong sa isang pagbawas sa reaktibiti, oxidative stress, kakulangan ng mga bitamina at trace elemento. Alinsunod dito, ang kalinisan ng foci ng malalang impeksiyon, paggamot sa mga kaugnay na espesyalista, ang pagtatalaga ng microelement-vitamin complexes, antioxidants, ay maaaring gumawa ng isang makabuluhang kontribusyon sa paggamot ng keloid scars at kanilang pag-iwas.

Kung eksaminasyon at medikal na kasaysayan ay hindi nagpapahintulot ng pagkahilig upang matukoy ang dahilan keloid scars o traces genetic predisposition, ay dapat na ibinibigay sa mga pasyente bitamina at trace elemento complexes antioksaidanty, sanitize ngipin, tonsils; gamutin ang dysbiosis, magreseta ng hepatoprotectors. Ang buong kumplikadong ito ay magiging kapaki-pakinabang sa appointment ng isang lokal na paggamot o ang pag-deploy ng kirurhiko pagtanggal.

May isang ulat tungkol sa paggamot ng keloid scars na may retinoids (retinol palmitate araw-araw na dosis ng 10,000 IU / kg isang beses araw-araw para sa 20-30 araw) at hyaluronic acid. Gayunman, ito ay kilala na retinoids at hyaluronic acid ay maaaring pasiglahin ang aktibidad ng fibroblasts, dahil sa pagkakaroon sa kanilang mga cell pader ng parehong-pinangalanan receptors. Samakatuwid, bilang mga ahente na nagpapabilis ng pagpapagaling ng sugat, ang mga gamot na ito ay lubhang kapaki-pakinabang, ngunit hindi para sa paggamot ng mga keloid scars (88,163).

Sa panitikan, may banggitin ang paggamot ng keloid scars na may calcium antagonists (Verapamil at Trifluoperazin). Ang mekanismo ng pagkilos ay depolymerization ng actinic filament ng fibroblasts at induction ng procollagenase synthesis.

Pyrotherapy.

Ang Pyrogenal (Russia) ay kabilang sa pangkat ng mga bacterial-free na lipopolysaccharides. Ito ay isang tool na nagpapasigla sa mga kadahilanan ng walang pakundangan at partikular na paglaban ng organismo, pati na rin ang prodigiosans. Ang aktibidad pyrogenal ay kinakalkula sa minimal na pyrogenic dosis (MTD). Inililipat ng gamot ang pag-andar ng adrenal cortex, ang produksyon ng mga interferon. Ang pyrogenal ay may pyrogenic effect, pagpapataas ng temperatura ng katawan sa 40 °, at pagkatapos ay ang collagen ng keloid scars ay nagiging mas madaling ma-access para sa epekto ng metalloproteases. Dati, ang gamot ay malawakang ginagamit sa paggamot ng mga keloid scars. Sa kasalukuyan, interes sa paraan na ito ay makabuluhang nabawasan, sa kabila ng ang katunayan na sa ilang mga kaso ang paggamit nito ay aktibong nagtataguyod ng pagbabalik ng mga keloid scars. Bahagyang ito ay dahil sa ang katunayan na ang paggamit ng pyrogenal ay kanais-nais sa isang kapaligiran sa ospital, gayunpaman, sa mga setting ng outpatient, posible rin ang pyrotherapy. Ang bawal na gamot ay ibinibigay intramuscularly bawat iba pang mga araw, simula sa 25-50 MTD, dahan-dahan pagtaas ng dosis sa 1000 MTD. Mas mahalaga na pangasiwaan ang gamot 2 beses sa isang linggo. Kung ang unang dosis ay nagdulot ng mataas na temperatura reaksyon (37.8-38 °), ang pangalawang iniksyon ay ginawa sa parehong dosis bilang unang isa. Kung ang pagtaas ng temperatura ay hindi lumagpas sa 37.5 °, ang susunod na dosis ay tumataas ng 15-25-50 MTD. Ang maximum na dosis para sa mga matatanda ay 1000 MTD, para sa mga bata - 500 MTD. Ang bilang ng mga injection ay 8-15.

Ito ay gawa sa ampoules na naglalaman ng 100,250,500 at 1000 MTD bawat ML. Physiological solution.

Prodigiosan (Russia).

Ito rin ay kabilang sa grupo ng mga high-molecular bacterial lipoproteins. Ito ay pinangangasiwaan ng intramuscularly. Ang unang dosis para sa mga matatanda ay 15 μg, para sa mga bata - 10 μg 0.005% solusyon para sa iniksyon. Na may mabuting pagpapahintulot, ang mga may sapat na gulang ay injected 25 μg dalawang beses sa isang linggo pagtaas ng dosis sa 100 μg, mga bata - 10-20 μg. Sa kurso ng 8-10 injections.

Contraindications for pyrotherapy:

Pagbubuntis, matinding sakit na nakakahawa, diyabetis, lesyon ng CNS, myocardial infarction, talamak na coronary insufficiency.

12. Panlabas na paggamot ng mga keloid scars:

Sa kasalukuyan, ang merkado para sa mga paghahanda para sa paggamot ng hypertrophic at keloid scars ay may limitadong hanay ng mga produkto, ang ilan sa mga ito ay napakamahal at hindi masyadong epektibo, ang ilan ay epektibo at napakamahal. Bilang karagdagan, hindi lahat ng mga produkto na nakalista dito ay maaaring mabili sa kadena ng parmasya, kadalasang maaari lamang sila mabili sa pamamagitan ng mga tagapamagitan.

Ang mga ito ay:

• Gels: contractubex, lyoton-1000;
• ointments: 1% hydrocortisone ointment, kelofibrease;
• silicone gel coatings (Spenco), Cica-Care;

Ang gel plate na "Spenko" ay isang overlay ng isang translucent gel, na binubuo ng purong silicone. Ang plato ay may sukat na 10x10 cm.

Ang "Spenko" ay inilaan para sa permanenteng paggamot ng mga umiiral na at bagong hypertrophic at keloid scars. Para sa mga layunin ng pag-iwas, maaari itong magamit sa saradong sugat upang pigilan ang paglago ng mga hypertrophic scars at keloids. Ang plato ay hugasan 2 beses sa isang araw at patuloy na pagod, pag-aayos ng isang nababanat na bendahe, plaster o iba pang mga produkto ng compression. Ang kabuuang oras ng paggamot ay mula 2 hanggang 4 na buwan.

• Ang self-adhesive bandages na may silicone at absorbent coating, tulad ng Mepitel, Mepiform (Sweden) ay ginustong sa mga plates ng gel. Sa pamamagitan ng paglalapat ng mga coatings upang kabataang scars, ang kanilang mga pagtaas ng kahalumigmigan nilalaman, ang mga cell mas madali upang magpadala ng impormasyon sa bawat isa tungkol sa kasaganaan ng collagen at tunay na naliligtas autocatalytic proseso na humantong sa ang paglusaw ng collagen, ang sarili nitong enzyme system. Ang mga bandage ay hindi kailangang maayos, na kung saan ay maginhawa para sa mga pasyente:
• likido mga produkto sa batayan ng collodion may silicone at aktibong sangkap, halimbawa, polysiloxane.

Ang mga likido ay nag-freeze sa cicatrix at nagiging isang crunching na peklat. Mag-apply upang mai-seal ang pelikula 2 beses sa isang araw.

Gel para sa pagpapagamot ng scars Zeraderm Ultra - ay isang mataas na molekular timbang polysiloxane pagbabalangkas, gamit additives na may proteksiyon epekto laban sa UV at enriched sa bitamina at coenzyme.

Sa pakikipag-ugnay sa himpapawid, ang Zeraderm Ultra ay bumubuo ng isang hindi nakikita, panlaban sa tubig, ngunit malambot na lamad. Sa paglipas ng paggamit ng Zeraderm Ultra, posible na gumamit ng mga pampaganda.

Ang Zeradenn Ultra ay isang mas ginustong paghahanda kumpara sa mga overlay ng silicone at isang patch, dahil ito ay bumubuo ng isang di-nakikitang proteksiyon, gas na natatagusan at hindi maitatago sa mga microorganism na pelikula, ay hindi nangangailangan ng pag-aayos.

Ang Zeraderm Ultra ay madaling gamitin, lalo na sa mukha at sa paggamot ng mga bata.

Naglalaman ng: Vitamin K, Bitamina E, Coenzyme Q10, Zinc Oxide.

May: anti-namumula, epithelizing, antioxidant, photoprotective, nagpapabuti sa potensyal ng mga selula ng enerhiya, binabawasan ang pamumula ng erythema.

Ito ay ipinahiwatig para sa paggamot ng keloid at hypertrophic scars. Bilang karagdagan, ito ay epektibo sa telangiectasias, na maaaring lumitaw bilang mga side effect pagkatapos ng paggamot sa corticosteroids at cytostatics.

Paggamot:

Ito ay nagsisimula kaagad pagkatapos ng epithelialization o pagtanggal ng mga sutures.

Dapat gamitin dalawang beses sa isang araw para sa ilang linggo sa ilang buwan.

Scarguard

ScarGuard paghahanda ay mabilis drying liquid na bumubuo sa ibabaw ng unang sikmura transparent film na kung saan pinangangalagaan ang tissue mula sa pangangati at sabay na lumilikha ng isang presyon sa mga ito at nagbibigay ng pagpapadala sa mga may problemang mga lugar hydrocortisone, bitamina E at silicone. Ito ay inilapat sa isang brush, tulad ng polish ng kuko, direkta sa ibabaw ng balat, hindi nangangailangan ng bandaging o iba pang paraan ng pag-aayos. Ang drug ScarGuard ay inilalapat nang nakapag-iisa nang dalawang beses sa isang araw para sa 1-6 na buwan. Bilang isang resulta, ang mga bahagi ng polimerisiyesyon ermetiko coating nabuo nang sabay-sabay pagprotekta ng may problemang lugar ng balat at lumilikha ng isang presyon sa mga ito, kaya, ang mga bawal na gamot ay isang compression bendahe. Ang mekanismo ng pagkilos ng mga wafers ng silicone at pagpindot sa mga dressing ay lubusang pinag-aralan. Ang puso ay ang pagkagambala ng nutrisyon ng tisyu ng tisyu at mga cell na may mas mataas na metabolismo (fibroblasts). Dahil sa ang katunayan na ang batayan ng mga bawal na gamot pinangangasiwaan din ang nakakagaling na mga ahente (hydrocortisone at vitamin E), ang gamot ay icing sa balat at pag-on sa isang pressure bandage, ito ay nagsisilbi bilang isang medikal na pomento, dahil sa kung saan pagkilos ay facilitated sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga galos tissue healing bahagi. Bitamina E ay isang makapangyarihang antioxidant at inhibits ang proliferative hydrocortisone at gawa ng tao na aktibidad ng fibroblasts, nagpo-promote ng ang hitsura ng mature fibroblasts na synthesize collagenase.

Kaya, bilang isang resulta ng iba't ibang therapeutic effect sa mga pathological scars, ang kanilang pagyupi, kulay normalisasyon, at ang pagtigil ng subjective sensations mangyari.

Ang paggamit ng ScarGuard para sa prophylaxis sa mga pasyente na may pagkahilig sa keloid at hypertrophic scars ay kinakailangan, dahil nakakatulong ito upang maiwasan ang paglitaw ng mga pathological scars.

Ang mga presyon ay ginagamit para sa isang mahabang panahon, maraming buwan, depende sa rate ng pagbabalik ng peklat.

13. Kirurhiko paggamot.

Sinabi na natin na ang tradisyunal na pag-alis sa kiroid ng kiroid ay halos natapos na sa isang pagbabalik sa dati at isang pagtaas sa unang sukat ng peklat. Samakatuwid, nang walang paunang paggagamot sa paggamot sa mga scars na ito at hindi isinasaalang-alang ang direksyon ng mga linya ng balat na lumalawak, hindi inirerekomenda na alisin ang mga ito sa pamamagitan ng operasyon.

Ang mga siruhano ay may isang tunay na pagkakataon upang matulungan ang mga pasyente na may mga keloid scars ng isang malaking lugar dahil sa isang unti-unti pagbabawas sa lugar ng peklat, larawang inukit ito mula sa loob ng maliliit na lugar, nang hindi na lampas ito. Ang agwat sa pagitan ng mga operasyon ay depende sa posibilidad ng mga tisyu sa palibot ng rumen. Kung kinakailangan, ang mga expanders ay maaaring maibigay. Sa pagitan ng mga operasyon, ang pasyente ay dapat magsuot ng espesyal na tugoelastic underwear. Kapag ang peklat ay maaaring mabawasan hangga't maaari ang excision paggamit ng iba't ibang mga diskarte, hal, kontrahin tatsulok flaps upang makakuha ng Z-shaped galos, mas mabuti pagkatapos ng pre-therapeutic paghahanda pati na rin sa Z-shaped form, maaari itong maging isang keloid. Matapos ang operasyon kaagad matapos ang pagtanggal ng mga sutures at ang paghihiwalay ng pangalawang crust, kinakailangan upang magsagawa ng sesyon ng Bucci therapy o malapit-focus radiotherapy ng X-ray. Sa ganitong kumbinasyon ng mga kirurhiko at therapeutic na paraan ng paggamot, mayroong isang mataas na bahagi ng posibilidad ng pagkuha ng isang normotrophic peklat.

Ang kirurhiko paggamot ng keloid scars ay posible sa tulong ng mga lasers. Gamit ang pamamaraan na ito ng paggamot ay dapat na ginamit ay CO, laser, dahil keloids kailangan upang alisin ang buong kapal nito, sa ilalim ng balat mataba tissue sa pamamagitan ng pagtanggal ganap na may tissue paglago zone. Sa katunayan, nakikipagtulungan tayo sa pagpapatapon ng laser. Sa pamamagitan ng pagkakatulad sa mga laser pagtanggal ng keloids, electrosurgical ay maaaring gamitin, ngunit ito teknolohiya ay makabuluhang mas malaki overheating tisiyu, ang kanilang trauma, na impairs ang healing ng sugat ibabaw at humahantong sa isang mas mataas na rate ng pagbabalik sa dati sa panahon ng laser pag-alis. Ngunit kung, pagkatapos na pagkatapos ng healing ng sugat ibabaw na gumastos ng ilang mga session electrophoresis collagenase paghahanda at mga session Bucky exposure, ang posibilidad ng isang positibong resulta ay makabuluhang mas mataas. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang collagen pagkatapos ng pag-init ay nagiging mas naa-access sa mga epekto ng metalloproteases.

Ang kumplikadong diskarte sa paggamot ng keloids, gamit ang ilang mga pagpipilian ng therapy, ay karaniwang nagbibigay ng pinakamahusay na epekto, ngunit hindi ganap na malutas ang problema, samakatuwid lamang ng isang creative, isinama at indibidwal na diskarte ay maaaring magbigay ng pinakamainam na mga resulta.

Gayunpaman, kung ang pasyente ay may isang keloid galos, matatagpuan hindi keloidoopasnoy zone na sanhi dahil sa mahinang paggamot ng sugat o isang pangalawang impeksiyon, walang karaniwang predisposing kadahilanan at genetic predisposition, tulad peklat mabilis na sapat na maaaring cured sa pamamagitan injections diprospana 2-3 o 1- 2 session ng Bucca-irradiation at hindi na kailangang magreseta ng isa pang mas mahaba at mas mahal na paggamot.

Kung ang pasyente ay traced ugali na keloid scars (Body nai katulad scars lumitaw nang mas maaga) o galos, kahit isa,-localize sa rehiyon ng sternum o itaas na katawan (keloidoopasnye zone), kaya ang pasyente ay kailangang mag-aplay lamang ng isang komprehensibong diskarte. Iyon ay, upang magreseta ng pangkalahatang panloob na therapy, pagpaparusa therapy kasama ang mga kaugnay na espesyalista at, sa wakas. Lokal na paggamot.

Variant ng pamamaraan ng lokal na paggamot ng malawak na keloid scars

1 yugto. Pagbabawas ng laki ng mga scars, pag-aalis ng mga kontrata, pagpapanumbalik ng pag-andar ng mga organo at tisyu.

Ang pagbabawas ng lugar ng peklat dahil sa pag-alis ng mga tisyu nito mula sa gitnang bahagi (nang walang malusog na balat) sa ilang mga yugto ay isang maliit na kilalang, ngunit mahusay na napatunayan na paraan, na nagbibigay ng mahusay na paglawak ng kalapit na malusog na balat.

Matapos ang isang 1-3-beses na pagbubukod mula sa loob, sa loob ng ilang buwan, ang isang malawak na keloid scar o ang operasyon na may counter flaps, ang keloid scar ng mas maliit na laki ay nananatiling, na nangangailangan ng therapeutic na tulong. Ang mga pasyente ay patuloy sa mga espesyal na damit at inaalis lamang ito para sa paghuhugas at pagsasagawa ng mga pamamaraan.

2 yugto. Ang pagpapakilala ng lidase sa mga scars, sa pamamagitan ng iba't ibang mga pamamaraan na magagamit dahil sa mataas na nilalaman ng glycosaminoglycans at hyaluronic acid sa batang rumen.

Stage 3. Panimula ng collagenase sa yugto ng synthesis ng collagen fibroblasts. Pagkatapos ng kurso ng enzyme therapy na may lidase. Ang Lidase at collagenase ay maaari ring ipangasiwaan ng mesoterapically (microinjection), ang pagiging epektibo ng pagtaas ng pamamaraan.

Tandaan:

Old scars na umiiral sa higit sa isang taon, makabuluhang mas masahol pa tumututol sa enzymatic paggamot, samakatuwid, kailangan upang madagdagan ang bilang ng mga sesyon at mga kurso (5-7) upang makakuha ng isang kasiya-siya klinikal epekto. Dapat din itong pansinin na ang enzymatic treatment, sa kabila ng pagiging epektibo nito at hindi nakakapinsala, ay isang mahabang proseso, na nangangailangan ng isang pasyente ng maraming oras. Bilang karagdagan, na may isang makabuluhang pagpapabuti sa klinikal na larawan, ang peklat ng mga nakapaligid na tisyu ay hindi laging nakakamit, na walang alinlangan ang pinakagusto ng resulta ng paggamot. Samakatuwid, upang mapahusay ang pagiging epektibo ng paggamot, ang mga pasyente na ginagamit ng isang kumplikadong diskarte, bilang karagdagan sa paggamot na binubuo paghahanda collagenase, dahil sa ultrasonic paggamot na may Kontraktubeks vnutrirubtsovogo corticosteroids at pang-kumikilos (Kenalog-40 diprospan).

Ika-apat na yugto. Panimula sa pamamagitan ng ultrasound contractubex o hydrocortisone ointment.

Ang payo sa mga pasyente upang maglinis ng mga scars na may contractabiabetes ay halos walang epekto at nangangailangan ng isang malaking halaga ng mahal na gamot, kaya ang kumbinasyon ng contractubex at ultrasound ay pinakamainam. Ang mga gamot ay kumikilos sa malalalim na agos, bilang karagdagan, ang ultrasound ay may fibrotic effect.

Sa pangyayari na sa yugtong ito ng paggamot ang peklat ay binayaran, walang mga klinikal na palatandaan ng isang keloid, ang paggamot ay maaaring hindi na ipagpapatuloy. Ang pasyente ay dapat manatili sa ilalim ng pagmamasid, dahil ang paglago ng peklat ay maaaring magsimula sa anumang oras at pagkatapos ay ang ikalimang yugto ng paggamot ay kinakailangan.

5 ethane. Kung ang pasyente ay nagmamasid sa pagkakaroon ng mga hindi kasiya-siyang sensational sa lugar ng peklat at matatagpuan sa ibabaw ng antas ng nakapalibot na balat, mayroong (+) tissue, ang yugtong ito ay sapilitan. Ang bilang ng mga iniksyon, na ginagawa nang isang beses sa isang buwan, ay maaaring mula sa isa hanggang 4-5. Gumawa ng higit sa 4-5 na mga iniksiyon na hindi kanais-nais. Kinakailangan na pahinga sa loob ng 2-3 buwan at kung ang peklat, tulad ng dati, ay nababahala upang magdagdag ng pag-iilaw sa Bucca rays o pyrotherapy.

Stage 6. Sa huling yugto ng kumplikadong therapeutic na paggamot ng keloids, kung minsan ay kinakailangan upang alisin ang mga dilated vessels sa ibabaw nito at bawasan ang intensity ng kulay. Ang kulay ng keloid scar ay ang palatandaan na pumasa sa huling. Tanggalin ang mga dilated vessels sa ibabaw ng mga scars sa pamamagitan ng paggamit ng isang sclerosing laser, na kung saan sabay na gumaganap sa malalim na vessels, worsening ang nutrisyon ng peklat at nagiging sanhi ng dystrophy nito.

Sa kasalukuyan, klinikal na pagsubok para sa mga pagbabago ng mga pinal na yugto ng kirurhiko paggamot gamit laser excision at kasunod na transfer sa isang makinis na ibabaw ng mga pasyente autologous keratinocytes (tingnan kab. № 7).

14. Paggamit ng nakapagpapagaling na mga pampaganda.

Bilang karagdagan sa mga pharmacopoeial na gamot, sa pagsasanay sa mundo ay may karanasan sa paggamit ng mga cosmeceutical na gamot para sa paggamot ng mga keloid scars. Kaya ang Pranses na kumpanya na "Gernetic", na gumagawa ng propesyonal na cellular cosmeceuticals, ay nagrekomenda ng maraming paghahanda para sa paggamot ng mga keloid scars.

Ang SYNCHRO ay isang regenerating nutritional base cream. Ang komposisyon ng cream ay kinabibilangan ng unsaturated fatty acids, taba-natutunaw (A, E) at nalulusaw sa tubig na bitamina ng grupo B. Bitamina C, H, antioxidants. Anti-namumula sangkap, oligoelements (potasa, magnesiyo), amino acids.

IMMUNO - Regenerating Nourishing Base Cream.

Mga sangkap: unsaturated fatty acids, amino acids at oligoelements.

CYTOBI - Supergensensitive pampalusog cream.

Komposisyon: AA bitamina C, E, H at B group, amino acids (methionine, glycine, valine, isoleucine, proline, lysine, serine, threonine, alanine, cysteine, glutamine, arginine, histidine, tyrosine), trace elemento (sink, kobalt , mangganeso, bakal, tanso, potasa, kaltsyum, magnesiyo).

Pinapalakas ang metabolismo, nagpapabuti sa balanse ng tubig ng balat, nagpapalakas sa antioxidant defense system, pinalago ang kakulangan ng mga elemento ng trace, mga bitamina, nagpapalusog sa balat.

SELLS LIFE - Serum, para sa normalisasyon ng redox na proseso sa rumen.

Ang Serum CELLS LIFE ay binubuo ng mga aktibong sangkap, ang batayan nito ay proteoglycans at hyaluronic acid. Ang pagiging bahagi ng mga pangunahing sangkap, sila ay mapabuti ang pagpasok ng hydrophilic molecules ng mga aktibong sangkap sa peklat tissue, magsulong ng impormasyon sa pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga cell at ang kanilang mga aktibong kilusan. Ang mga kadahilanan ng paglaki, mga amino acid at mga protina ay nagbabago ng mga pangunahing proseso ng mahahalagang aktibidad ng balat at mga peklat na selula.

Pangunahing bahagi ng suwero: mukoglikoproteinovy complex (chondroitin sulpate, hyaluronic acid), hydroxyproline, peptides, paglago kadahilanan at fibroblast epidermotsitov.

Paggamot ng sariwa at lumalagong keloid scars hanggang 6 na buwan.

Una, mag-apply ng isang manipis na layer ng gamot SYNCHRO. Humigit-kumulang 3-5 minuto matapos ang application SYNCHRO ay inilalapat sa ibabaw ng CYTOB1. Ang mga paghahanda ay naiwan sa balat, huwag banlawan. Pagkatapos ng 3-4 na buwan mula sa simula ng paggamot, maaari kang magdagdag ng isang maliit na halaga ng IMMUNO o SELLS LIFE (kung ang epekto ng paggamot ay hindi maganda ang kapansin-pansin). Ang mga gamot ay ginagamit 2 beses sa isang araw, sa umaga at sa gabi, na may isang pagitan ng humigit-kumulang na 12 oras.

Paggamot ng mga lumang hypertrophic at keloid scars.

SYNCHRO + IMMUNO - 1/1, ipinapayong gamitin 2 beses sa isang araw.

CYTOBI - ay pabilisin ang pagkilos ng mga aktibong bahagi ng paghahanda SYNCHRO. Ito ay inilalapat nang lokal sa isang manipis na layer sa buong ibabaw ng rumen. Kataga ng paggamot ng mga lumang scars mula sa 6 na buwan hanggang 1 taon.