Vertical abdominoplasty

Mga pangkalahatang katangian at mga indikasyon para sa operasyon

Sa vertical abdominoplasty, ang surgeon ay gumagamit ng isang vertical incision sa kahabaan ng midline ng abdomen, kasabay ng pahalang na pag-access, karaniwang para sa abdominoplasty ng klasikal o stress-side. Ang pangunahing bentahe ng vertical plasti ng nauuna na tiyan pader ay:

• ang posibilidad ng pag-alis ng isang malaking halaga ng tissue na matatagpuan sa kahabaan ng panggitna zone ng nauuna na tiyan pader;
• ang posibilidad ng paghihiwalay sa mga gilid ng skin-gingival flaps sa loob lamang ng kalapitan ng aponeurovaparated na mga kalamnan ng tiyan;
• ang posibilidad ng isang makabuluhang pagbabawas sa circumference ng puno ng kahoy dahil sa paglikha ng isang malawak na pagkopya ng aponeurosis ng nauuna na tiyan pader na may pag-alis ng labis na balat sa rehiyon ng epigastric.

Ang kawalan ng pamamaraang ito ng abdominoplasty ay ang pagbuo ng isang vertical na peklat sa buong taas ng anterior tiyan sa dingding. Sa pag-iisip na ito, ang vertical abdominoplasty ay ipinapakita:

• kapag ang hypertrophied na taba layer ay matatagpuan higit sa lahat sa kahabaan ng midline ng tiyan, na may kaugnayan sa kung saan ang pag-uugali ng iba pang mga uri ng abdominoplasty ay hindi nagbibigay ng magandang kosmetiko resulta;
• sa presensya ng isang malaki nakahalang overstretched balat at musculo-aponeurotic system (kabilang ang presensya ng lawit ng pusod luslos), na kung saan ay nangangailangan ng paglikha duplikatury aponeurosis ng nauuna ng tiyan pader malaking lapad (10 cm o higit pa). Sa iba pang mga uri ng abdominoplasty, ito ay humantong sa paglikha ng isang bahagya naaalis na labis ng balat sa epigastric rehiyon, na nagpapatuloy kahit na kapag ang mga karagdagang malalim na seams ay inilalapat;
• na may malaking kapal ng subcutaneous fat layer sa mga kaso ng binibigkas na labis na katabaan, na gumagawa ng mapanganib kahit na isang napakaliit na pag-detachment ng balat-taba flaps dahil sa mataas na posibilidad ng postoperative komplikasyon;
• sa presensya ng mga butas na matatagpuan sa gitna pagkatapos ng medial laparotomy.

Pamamaraan ng operasyon

Kapag ang pasyente ay nasa isang vertical na posisyon, ang lining ng median at mas mababang pahalang access, pati na rin ang tinatayang mga hangganan ng excision ng tissue, ay minarkahan.

Matapos ilapat ang mga pangunahing incisions, ang mga gilid ng flaps ng taba ng balat ay pinaghihiwalay sa mga panig sa antas ng mga hangganan ng kanilang dapat na pag-alis. Sa buong vertical na bahagi ng pag-access, ang hangganan ng paghihiwalay ng tisyu ay umaabot ng 2-3 cm sa labas ng linya ng paglikha ng duplikadong aponeurosis ng nauuna na tiyan sa dingding. Ang mga duplicate na tisyu ay nilikha ayon sa pangkaraniwang tinatanggap na pattern, bilang isang resulta kung saan ang mga gilid ng lateral fatty flaps ay nagtatagpo.

Pagkatapos ng paglalapat ng moderate tensyon sutures malalim na serye (na may capture ibabaw layer fascial) tukuyin ang mga hangganan ng excision gilid flaps na pagkatapos sutured sa mga layer na may isang bahagyang tensyon.

Pagkatapos ng baluktot sa operating table, ang pahalang na bahagi ng sugat ay unti-unti na sarado, gamit ang mga nabanggit na mga elemento ng pamamaraan ng klasikal at (o) abdominoplasty na bahagi ng stress.

Ang isa sa mga tampok ng pagsasara ng sugat na may vertical abdominoplasty ay ang pamamaga ng seam line sa epigastric region, na lumilikha ng isang kosmetiko depekto. Para sa pag-aalis nito, limitado ang liposuction ng layer ng taba ng subcutaneous. Ang isa pang paraan upang malutas ang problemang ito ay ang paglilipat ng linya ng tahi ng subcutaneous adipose tissue 1-2 cm hanggang sa gilid na may kaugnayan sa linya ng seam ng balat. Sa kasong ito, ang linya ng seam ng balat ay dapat na mahigpit na matatagpuan sa kahabaan ng midline ng tiyan.