Pagwawasto ng keloid scars

Konserbatibong paggamot. Sa kasaysayan ng paggamot ng keloid at hypertrophic scars, ang isang malaking bilang ng mga pamamaraan ay iminungkahi na may isang tiyak na epekto, ngunit hindi na humantong sa isang maaasahang solusyon ng problema. Sa kasalukuyan, ang mga pinaka-karaniwang uri ng paggamot para sa hypertrophic at keloid scars.

X-ray therapy. Ang dosis ng pag-iilaw ay depende sa laki ng peklat. B.Cosman et al. Nag-aalok ng pinakamabisang average na dosis ng 800 P 4 beses sa loob ng 4-8 na linggo. Ginamit ng EKVasilyeva, LI Krikun at VFBol'shakov ang average na dosis ng 1000 P minsan sa isang buwan, ang kurso ng paggamot ng 10 session. Matagumpay ang paggamot sa 80% ng mga kaso.

Sa kabila ng kahanga-hangang mga resulta, paggamot na ito ay dapat gamitin napaka-maingat, bilang ay madalas na-obserbahan komplikasyon - tissue pagkasayang, hyperpigmentation, telangiectasia pagbuo, at kahit ulcers.

Cryotherapy na may likidong nitrogen. Ang ibabaw ng rumen ay itinuturing na likidong nitrogen, bilang isang resulta kung saan nekrosis ng nakausli na bahagi ng tisyu ng peklat na bubuo. Ang ibabaw ay ginagamot hanggang lumilitaw ang bubble, na nagpapahiwatig ng isang malalim na epekto. Pagkatapos ng epithelization ng sugat, ang pamamaraan ay paulit-ulit.

Ang pamamaraang ito ay nagbibigay ng mahusay na mga resulta sa mga batang keloid at hypertrophic scars, ngunit ito ay hindi gaanong epektibo sa mga lumang scars.

Laser therapy. Ang pangunahing bentahe ng isang CO2 laser ay minimal na trauma sa mga nakapaligid na tisyu. Kapag gumagamit ng laser, ang isang maliit na halaga ng necrotic tissue ay nabuo, bilang isang resulta ng kung saan ang isang mas maliit na peklat ay nabuo.

Pag-iniksiyon ng mga steroid. Ang pinakamalawak na natanggap na gamot tulad ng triamcinolone (Kenalog-40) at hydrocortisone acetate suspension.

Ang mga iniksyon ay isinasagawa sa mga kurso ng 3-5 na mga sesyon, sa pagitan ng kung saan gumawa ng pahinga 7-10 araw.

Bago ang pagpapakilala ng steroid, ang malambot na mga tisyu na nakapalibot sa peklat ay na-infiltrated na may 0.5% na solusyon ng lidocaine. Sa ilalim ng pagkilos ng therapy ng hormone, ang peklat ay nagiging malambot, ang dami nito ay makabuluhang nabawasan. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ilang buwan pagkatapos makumpleto ang paggamot kurso, ang paglago ng keloid peklat ay maipagpatuloy.

Application ng silicone wafers. Ang unang mga pahayagan sa mga plato ng silicone-gel ay lumitaw sa unang bahagi ng 80's. Sa mga pag-aaral na ito, ipinakita na ang silicone coating mismo (walang pagpindot sa dressings) ay binabawasan ang mga proseso ng labis na pagkabuo ng peklat.

Ang Silicone-gel coating ("Epiderm") ay isang malambot, malagkit na patong na tela na gawa sa hardened gel. Ito ay ganap na di-nakakalason at hindi inisin ang mga tisyu.

Ang pangunahing kinakailangan para sa paggamit ng mga plato ay upang mapanatili ang kalinisan sa ibabaw ng plato at sa lugar ng balat kung saan ito ay inilalapat. Ang pinakamainam na panahon ng plato ay 24 oras sa isang araw, ang pinakamababang panahon ng aplikasyon ay 12 oras sa isang araw.

Ang plate ay superimposed sa isang pre-hugasan na may sabon at sa ibabaw ng balat upang ito protrudes sa kabila ng gilid ng peklat 0.5 cm. Ang bawat 12 na oras, ang plato ay inalis, hugasan na may sabon solusyon (pati na rin ang lugar ng ang peklat) at ito ay ilagay sa lugar. Matapos ang 10-14 araw, ang mga katangian ng malagkit na ibabaw ng gel ay nawala. Sa kasong ito, kinakailangan upang palitan ang plato gamit ang bago. Ang tagal ng paggamot ay 2-3 na buwan.

Ayon sa nai-publish na data, ang mga relapses na may ganitong uri ng paggamot ay sinusunod sa 20-46% ng mga kaso.

Sa Center for Plastic and Reconstructive Surgery, ang silicone plates na "Epiderm" ay ginagamit upang gamutin ang 30 mga pasyente na may mga keloid scars. Ang oras ng paggamit ng mga lamina ay 1.5-2 na buwan. Ang akumuladong karanasan ay nagpapahintulot sa amin na ipahayag ang mga sumusunod na probisyon:

• nakahiwalay na aplikasyon ng silicone plates "Epiderm" para sa 1.5-2 na buwan ay humantong sa isang makabuluhang pagbawas sa dami ng keloid at hypertrophic na peklat, ngunit ang epekto ay hindi matatag, at ang dami ng peklat ay maaaring tumaas muli;
• manipis silikon magkaroon ng isang kapaki-pakinabang na epekto sa scars, kahit maraming taon na ang nakakaraan, ngunit ang kanilang nakakagaling na epekto ay mas malinaw sa panahon ng kurso ng paggamot para sa panahon ng 1 buwan, at ang araw pagkatapos ng operasyon (sa panahon ng huling adjustment unang sikmura);
• ang paggamit ng silicone plates ay posible lamang sa mga kaso kung saan ang mga peklat ay matatagpuan sa anatomical zone, na may flat non-curved surface na hindi sumasailalim sa pagpapapangit sa panahon ng paggalaw.

[1], [2], [3], [4]