Mas mababang takipmata plastic surgery: komplikasyon

Ang mga komplikasyon ng blepharoplasty ay kadalasang resulta ng labis na pagputol ng balat o taba, hindi sapat na hemostasis o hindi sapat na preoperative assessment. Higit pang mga bihirang, ang isang indibidwal na physiological tugon sa sugat healing ay maaaring humantong sa mga hindi kanais-nais na mga kahihinatnan, sa kabila ng tamang teknikal na operasyon. Samakatuwid, ang gawain ng pagbabawas ng bilang ng mga komplikasyon ng postoperative ng blepharoplasty ay dapat na binubuo sa kanilang pag-iwas sa pamamagitan ng paghihiwalay at pagwawasto ng mga nakilala na mga kadahilanan ng panganib.

Ektropion

Isa sa mga pangunahing komplikasyon matapos plastic lower eyelids ay ang kanilang maling lokasyon, na kung saan ay maaaring maging nasa anyo ng isang maliit na exposure ng sclera o ang rounding ng lateral canthus sa tahasang ectropion at eversion ng mas mababang takipmata. Sa karamihan ng mga kaso, humahantong sa isang permanenteng ectropion, ang pangunahing etiologic factor ay ang maling aksyon na may labis na kahinaan ng mga tisyu ng mas mababang takipmata. Kabilang sa iba pang mga dahilan ang sobrang pag-alis ng balat o musculocutaneous flap; mas mababa contracture kasama ang eroplano ng pagbawi ng mas mababang takipmata at septum pagkahati (higit pa sa diskarteng ng balat flap); pamamaga ng taba pockets; at, bihirang, ang destabilization ng mga retrovators ng mas mababang eyelid (isang potensyal na, bagaman madalang, komplikasyon ng transconjunctival diskarte). Ang pansamantalang ectropion ay nauugnay sa isang pag-load sa takipmata dahil sa jet edema, hematoma o kalamnan na hypotension.

Maaaring kabilang sa mga konserbatibong pagkilos:

• isang maikling postoperative course ng steroid, pati na rin ang malamig na compresses at isang ulo angat para sa paggamot ng edema;
• paghahalili ng malamig at mainit-init na compress upang mapabilis ang paglutas ng hematomas at pagbutihin ang sirkulasyon;
• paulit-ulit na pagsasanay sa anyo ng pagbabawas ng mata upang mapabuti ang tono ng kalamnan;
• maingat na massage sa pataas na direksyon;
• suportahan ang mas mababang eyelid na may plaster (up at out) upang mapabuti ang proteksyon ng kornea at mangolekta ng mga luha.

Kapag sa unang 48 oras ay lumabas na ang pagbubukod ng balat ay labis, ang plastic ay inilalapat sa isang de-lata na autolocut ng balat. Kung ang sitwasyon ay nagiging malinaw na sa ibang pagkakataon upang scar pagkahinog aplay konserbatibo panukala pagprotekta sa mata, at pagkatapos ay ginagamit upang palitan ang mga depekto polnosloyny flap (mas maganda itaas na takipmata balat o BTE balat o balat ng masama lalaki). Ang operasyon upang paikliin ang eyelids sa maraming mga kaso ay pinagsama sa isang graft ng balat, na kung saan ay ang pangunahing direksyon ng paggamot ng mga eyelids atony. Treating isang permanenteng seal, na nagreresulta mula sa pagbuo ng hematoma o nagpapasiklab tugon mula sa bulsa ng taba, kadalasan ito ay binubuo sa lokal na corticosteroid injections matagal action.

Hematomas

Ang akumulasyon ng dugo sa ilalim ng balat ng balat ay maaaring karaniwang mababawasan bago ang operasyon, sa pamamagitan ng pag-optimize ng hemostasis at pag-normalize ng presyon ng dugo; sa panahon ng operasyon, sa pamamagitan ng maingat na paghawak ng mga tisyu at maingat na hemostasis; pagkatapos ng operasyon, sa pamamagitan ng pag-aangat ng ulo, mga malamig na pag-compress at paglilimita ng pisikal na aktibidad; at din sa pamamagitan ng sapat na kawalan ng pakiramdam. Kung ang isang hematoma ay bubuo, ang paraan ng paggamot nito ay dapat na idikta ng pagkalat at oras ng paghahayag.

Ang maliit, mababaw na mga hematoma ay kadalasang madalas at kadalasang tumigil sa kanilang sarili. Kung ang isang organisasyon upang bumuo ng isang siksik na masa, at resolution nito ay mabagal at hindi pantay-pantay, upang mapabilis ang healing proseso ay maaaring gamitin steroid injections. Moderate at malalaking mga hematoma nakita sa loob ng ilang araw, pinakamahusay na ito ay ginagamot sa pamamagitan ng pagbibigay sa kanila ng pagkakataon na manipis out (7-10 araw), at pagkatapos ay evacuated sa pamamagitan ng mithiin sa pamamagitan ng isang malaking-diameter karayom mabutas o isang maliit na bilang blade 11. Malaki, maagang nagpakita ng isang hematoma, na kung saan ay ang pagtaas o sinamahan ng optic sintomas (blur paningin, ptosis, sakit sa mata socket, ophthalmoplegia, progresibong pamamaga ng conjunctiva), ay nangangailangan ng agarang rebisyon ng sugat at hemostasis. Sa mga sintomas ng retrobulbar, kinakailangan ang kagyat na konsultasyon ng ophthalmologist at optalmiko decompression.

Kabalisahan

Ang kabalisahan, bagaman bihirang binuo, ay ang pinaka-kahila-hilakbot na potensyal na komplikasyon ng blepharoplasty. Ito ay nangyayari sa isang dalas ng tungkol sa 0.04%, kadalasan sa loob ng unang 24 na oras pagkatapos ng operasyon, at nauugnay sa pag-alis ng orbital fiber at ang pag-unlad ng retrobulbar hematoma (kadalasan sa medial fat pocket). Ang posibleng dahilan ng pagdurugo ng retrobulbar ay ang mga sumusunod:

• labis na pag-igting ng optalmiko taba, na humahantong sa pagkalagot ng mga maliit na arterioles o venules sa likod ng orbita;
• ang pagbawi ng crossed vessel sa likod ng septum ng mata pagkatapos ng paghihiwalay ng taba;
• Ang kawalan ng kakayahan upang makilala ang isang crossed daluyan dahil sa kanyang pulikat o ang pagkilos ng adrenaline;
• direktang pinsala ng daluyan bilang isang resulta ng bulag iniksyon sa likod ng septum ng mata;
• pangalawang pagdurugo pagkatapos ng pagsasara ng sugat, na nauugnay sa anumang epekto o hindi pangkaraniwang bagay na humahantong sa isang pagtaas sa arterio-venous presyon sa lugar na ito.

Maagang pagkilala ng progresibong hematoma ng orbit ay maaaring facilitated, bimbin sugat pagsasara, ang pagsasara at abandoning ang mapang-api patch mata at taasan ang tagal ng follow-up. Bagaman inilarawan ng maraming mga therapies paningin pagkawala na kaugnay sa nadagdagan intraorbital presyon (revision sugat, paghiwa lateral canthus, pangangasiwa ng steroid, diuretics, paracentesis ng nauuna kamara), ang pinaka-epektibong marahas na paggamot ay agarang decompression ng orbit, na kung saan ay karaniwang ginawa sa pamamagitan ng pagputol ng panggitna pader o sa ilalim ng socket ng mata. Totoong, ang konsultasyon ng ophthalmologist ay kanais-nais.

Retinal lacrimation (epiphora)

Sa pag-aakala na ang mga isyu na may kaugnayan sa tuyo mata sindrom, na nalutas bago ang operasyon o sa panahon ng pagtitistis (matipid at phased pagputol), ang sanhi ng postoperative epiphora sa halip ng isang dysfunction ng sistema ng pagkolekta, at hindi isang mataas na pagtatago ng lacrimal tuluy-tuloy (bagaman reflex hypersecretion maaaring mangyari dahil sa kasabay lagophthalmus o vertical pagbawi ng mas mababang eyelid). Ang ganitong reaksyon ay madalas na natagpuan sa maagang postoperative period at karaniwan ay ipinapasa mismo. Mga sanhi nito ay maaaring maging tulad ng sumusunod: 1) pagtaliwas ang luha puntos at pag-block lacrimal canaliculi ng edema at lumalawak ng mga sugat; 2) paglabag lacrimal pump dahil pagwawalang tono, edema, hematoma o bahagyang pagputol ng pagsuporta sa mga kalamnan ng mata pabilog band; 3) isang pansamantalang ectropion dahil sa pasanin sa mas mababang eyelid. Agos sagabal na sanhi ng pagkasira ng ibabang pantubo ay maaaring pumigil sa pamamagitan ng pagsasagawa ng seksyon la teralnee luha point. Kung ang pinsala tubules gayunpaman ang mangyayari, ito inirerekomenda paunang pagbawi silicone goma stent (Crawford tube). Permanenteng eversion luha point ay maaaring naitama sa pamamagitan excision o pagkakulta ibabaw conjunctiva ibaba tubules.

Mga komplikasyon sa lugar ng seam line

Milia, o incitional cysts, ay madalas na formations na sinusunod kasama ang linya ng paghiwa. Ang mga ito ay nagmula sa mga epithelial fragment na nahulog sa ilalim ng ibabaw ng gumaling na balat, o, marahil, mula sa occluded ducts ng glands. Karaniwang iniuugnay ang mga ito sa simple o tuluy-tuloy na mga sutures ng balat. Ang pagbuo ng mga cysts ay minimize sa pamamagitan ng pagsasara ng sugat sa antas ng subcutaneous layer. Kung mangyari ito, ang paggamot ay binubuo sa pagbubukas ng cyst (talim No. 11 o epilating needle) at pagbubuhos ng bag. Sa linya ng pinagtahian o sa ilalim nito ay maaaring mabuo ang granulomas sa anyo ng mga nodular thickenings, ang mas maliit na kung saan ay ginagamot sa mga injection ng mga steroid, at mga malalaking pamamagitan ng direct excision. Ang mga tunel sa tunel ay ang resulta ng isang mahabang filament filament sa mga tisyu, na sinamahan ng paglilipat ng mababaw na epithelium sa kahabaan ng mga filament sa lalim. Ang pag-iwas ay ang maagang pag-alis ng mga seams (3-5 araw), at radikal na paggamot - sa pag-dissection ng tunel. Tahiin ang sugat markang ding mga pang-matagalang pagkakaroon ng mga seams, at ang kanilang mga pag-aaral ay maaaring karaniwan na iwasan sa pamamagitan ng paggamit ng mabilis-absorbable tahiin ang sugat materyal (ketgut), maagang pag-aalis ng monofilament sutures o sugat ushivaya subcutaneously.

Mga komplikasyon ng pagpapagaling ng sugat

Hypertrophic scars o kumikilos sa eyelids ay maaaring bumuo, bagaman bihira, dahil sa hindi tamang placement ng paghiwa. Kung ang hiwa ay ilagay sa epikantalnoy lugar masyadong medially, maaari bumuo ng isang bow-string o web (isang kondisyon na karaniwang magagamit pagwawasto sa pamamagitan ng Z-plasty). Bahagi ng seksyon ng lateral canthus (na karaniwan ay namamalagi sa ibabaw ng buto usli) gaganapin masyadong obliquely pababa o stitched na may isang labis na tensyon ay maaaring malantad hypertrophic pagkakapilat, at sa sugat ay gumaganap sa talukap ng mata vertical vector pagbabawas ng kontribusyon exposure ng sclera o eversion siglo. Kung ang cut mas mababang takipmata gaganapin up masyadong malayo o masyadong malapit sa lateral na bahagi ng upper lid seksyon, lakas ng pagkaliit (sa kasong ito nag-aambag upang ipagpaliban pababa) upang lumikha ng isang kondisyon predisposing sa umbok ng lateral canthus. Ang angkop na paggamot ay dapat na naglalayong reorienting ang vector ng contraction.

Bilang isang resulta ng paggalang sa ilalim ng labis na pag-igting, maagang pag-alis ng sutures, ang pagpapaunlad ng isang nakakahawang proseso (bihirang), o pagbuo ng isang hematoma (mas madalas), ang sugat ay maaaring magkakaiba. Ang pagkakaiba ng balat ay madalas na sinusunod sa lateral bahagi ng paghiwa, gamit ang paggamit ng musculoskeletal o mga diskarte sa balat, at ang paggamot ay binubuo sa pagsuporta sa malagkit na mga piraso o re-suturing. Kung ang pag-igting ay masyadong mataas para sa konserbatibong paggamot, ang diskarteng suspendihin ang takipmata o transplanting ng balat sa lateral na bahagi ng takipmata ay maipapataw. Bilang isang resulta ng devascularization ng balat, isang scab maaaring form. Ito ay sinusunod halos eksklusibo sa teknolohiya ng balat at kadalasang nangyayari sa lateral bahagi ng mas mababang eyelid pagkatapos ng malawak na paghiwa at kasunod na pagbuo ng isang hematoma. Ang paggamot ay binubuo ng lokal na pag-aalaga ng sugat, ang paglisan ng anumang hematoma, sa pagtataguyod ng pagbubuo ng isang linya ng demarcation at maagang paglipat ng balat upang maiwasan ang pagkakapilat ng mas mababang pag-ilid ng talukap ng mata.

Pagkawalan ng kulay ng balat

Ang mga lugar ng cut skin ay madalas na nagiging hyperpigmented sa maagang postoperative period, na kung saan ay nauugnay sa dumudugo sa ilalim ng ibabaw ng balat na may kasunod na pagtitiwalag ng hemosiderin. Ang prosesong ito ay kadalasang napapailalim sa independent reverse development at madalas na tumatagal ng mas mahaba para sa mga taong may mas maraming balat na balat. Sa postoperative period, kinakailangan, lalo na para sa mga pasyente na ito, upang maiwasan ang direktang liwanag ng araw, dahil ito ay maaaring humantong sa hindi maaaring pawalang pagbabago sa pigmentation. Ang mga pasistang kaso (pagkatapos ng 6-8 na linggo) ay maaaring mapailalim sa balatkayo, pagbabalat o depigmenting therapy (halimbawa, hydroxyquinone, kojic acid). Pagkatapos ng pagputol ng balat, ang telangiectasias ay maaaring bumuo, lalo na sa mga lugar sa ilalim o malapit sa paghiwa. Ang mga ito ay pinaka-karaniwan sa mga pasyente na may pre-umiiral na telangiectasia. Paggamot ay maaaring binubuo ng kemikal pagbabalat o pag-alis sa pamamagitan ng isang tinain Laser.

Pinsala sa mata

Abrasion o ulceration ng kornea maaaring maging isang kinahinatnan ng hindi sinasadyang gasgas ng corneal ibabaw tissue o isang koton pamunas, hindi tamang pangangasiwa tool o tahiin ang sugat, at drying, bilang isang resulta ng na itinatag lagophthalmos, ectropion o preexisting dry mata sindrom. Sintomas na nagpapahiwatig pinsala sa kornea, tulad ng sakit, pangangati ng mata at hilam paningin, ay dapat na nakumpirma na sa pamamagitan ng paglamlam na may fluorescein at ophthalmological eksaminasyon sa pamamagitan ng slit lamp. Mechanical pinsala Paggamot ay karaniwang binubuo ng paggamit ng antibacterial patak para sa mata sa closing siglo hanggang epithelialization ay kumpleto (pangkalahatan 24-48 oras). Dry mata sindrom paggamot ay binubuo sa pagdagdag ng ocular lubricants tulad ng Liquitears at Lacrilube.

Maaaring may mahayag naman sa ghosting disorder extraocular kalamnan, na madalas maganap pagkatapos ng resolution ng edema. Gayunman, dahil ang overlay clip taros malalim na pagpapakilala sa bulsa sa allocation kletchatochnyh binti thermal pinsala sa panahon ng electrocoagulation, hindi tamang suturing ischemic contracture type Volkman permanenteng pinsala ay maaaring bumuo ng kalamnan. Mga pasyente na may mga palatandaan ng matagal sa paglabag o hindi kumpleto pagbawi ng kalamnan function na ay dapat na-refer sa isang optalmolohista para sa pagsusuri at tiyak na paggamot. Gaspang ng hindi pantay na tabas ng circuit karaniwang nagaganap dahil sa mga teknikal error. Sobrang pagputol ng taba, lalo na sa mga pasyente na may isang nakalawit ang mas mababang gilid ng orbit, na humahantong sa bangkong ng mas mababang takipmata, at sunken mata paningin. Hindi maalis ang isang sapat na dami ng taba (madalas sa lateral bulsa) ang humahantong sa mga hindi patag na ibabaw at ang pagbuo ng permanenteng bulges. Comb nabuo sa ibaba ng cutting line, karaniwang ang resulta ng hindi sapat na pagputol strip pabilog kalamnan ng mata sa harap ng suturing. O kaya lumpiness sealing lugar sa ibaba ang tahi linya ay maaaring karaniwan ay iniugnay sa hindi malulutas o ayusin ang hematoma, fibrosis o tissue reaksyon o pagkatapos electrocoagulation, o thermal pinsala dahil sa ang soft tissue tugon sa taba nekrosis. Ang paggamot sa bawat kaso ay nakadirekta sa isang partikular na dahilan. Permanenteng taba bulges resected at depressions sa talukap ng mata na lugar ay maaaring maayos o pag-slide, o libreng mataba balat-taba grafts, pati na rin sa paggalaw ng mga flap ay isang paikot na kalamnan ng mata. Ang ilan sa mga pasyente na may tulad protuberances o pagpapakitang ito tumugon na rin sa pangkasalukuyan pangangasiwa ng triamcinolone (40 mg / cm3). Sa ilang mga kaso upang mabawasan ang kalubhaan ng mga lubak mata ay maaaring karagdagang mabawasan ang mas mababang gilid ng orbit. Hindi matutunaw hematoma at pampalapot rehiyon na nauugnay sa isang nagpapaalab tugon, ay maaaring tratuhin sa pamamagitan ng pangangasiwa ng steroid.

[1], [2]