Mga biophysics ng mga lasers para sa buli ng mukha

Ang konsepto ng selective photothermolysis ay nagbibigay-daan sa siruhano na piliin ang haba ng laser wave na hinihigop ng target na sangkap ng tissue hangga't maaari sa pamamagitan ng tissue chromophor. Ang pangunahing chromophore para sa carbon dioxide at erbium: YAG lasers ay tubig. Posible upang makagawa ng isang curve na sumasalamin sa pagsipsip ng tubig o iba pang mga chromophores ng enerhiya ng laser sa iba't ibang mga wavelength. Dapat isa tandaan ang tungkol sa iba pang mga chromophores na maaaring sumipsip ng isang alon ng haba na ito. Halimbawa, sa isang haba ng daluyong ng 532 nm, ang enerhiya ng laser ay hinihigop ng oxyhemoglobin at melanin. Kapag pumipili ng isang laser, kinakailangang isaalang-alang ang posibilidad ng mapagkumpitensiyang pagsipsip. Ang karagdagang epekto ng isang competitive na chromophore ay maaaring kanais-nais at hindi kanais-nais.

Sa mga modernong lasers, ginagamit para sa epilation sa target chromophore, ay melanin. Ang mga alon na ito ay maaari ding makuha ng hemoglobin, na isang mapagkumpetensyang chromophore. Ang pagsipsip ng hemoglobin ay maaaring humantong sa pinsala sa mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng mga follicle ng buhok, na hindi kanais-nais.

Ang epidermis ay 90% ng tubig. Samakatuwid, ang tubig ay nagsisilbing pangunahing chromophore para sa modernong laser-grinding lasers. Sa proseso ng laser resurfacing, ang intracellular na tubig ay sumisipsip ng enerhiya sa laser, agad na umuusbong at umuuga. Ang dami ng enerhiya na inililipat ng laser sa mga tisyu, at ang tagal ng paglilipat na ito ay tumutukoy sa dami ng yelo. Kapag pinahiran ang balat, ang pangunahing chromophore (tubig) ay dapat na iwasak, habang ang paglilipat sa nakapalibot na collagen at iba pang mga istraktura ay ang pinakamaliit na halaga ng enerhiya. Ang Collagen type I ay lubhang sensitibo sa temperatura, na nagtatakda sa isang temperatura ng +60 ... +70 ° C. Ang sobrang thermal damage sa collagen ay maaaring humantong sa hindi kanais-nais na pagkakapilat.

Ang enerhiya densidad ng laser radiation ay ang halaga ng enerhiya (sa joules) inilapat sa ibabaw ng tissue (sa cm2). Samakatuwid, ang densidad ng radiation ay ipinahayag sa J / cm2. Para sa mga lasers ng carbon dioxide, ang kritikal na enerhiya para sa overcoming ang ablation barrier ng tissue ay 0.04 J / cm2. Upang maibalik ang ibabaw ng balat, ang mga laser na may enerhiya na 250 mJ bawat pulso at isang laki ng puwang ng 3 mm ay karaniwang ginagamit. Sa mga agwat sa pagitan ng mga impulses ang mga tisyu ay lumalamig. Ang oras ng thermal relaxation ay ang oras na kinakailangan para sa kumpletong paglamig ng tissue sa pagitan ng pulses. Sa laser buli, napakataas na enerhiya ay ginagamit upang mabilis na maalis ang target tissue. Ginagawa nitong posible na ang pulso ay masyadong maikli (1000 μs). Dahil dito, ang hindi kanais-nais na kondaktibiti sa kalapit na mga tisyu ay nai-minimize. Ang tiyak na lakas, kadalasang sinusukat sa watts (W), ay isinasaalang-alang ang integral na densidad ng enerhiya, ang tagal ng pulso at ang lugar ng itinuturing na lugar. Ang isang karaniwang maling kuru-kuro ay ang mas mababang enerhiya density at tiyak na kapangyarihan bawasan ang panganib ng pagkakapilat, habang sa katunayan ang mas mababang enerhiya boils ang tubig nang mas mabagal, nagiging sanhi ng mas malubhang pinsala sa temperatura.

Sa histological pagsusuri ng mga biopsy specimens na kinuha kaagad pagkatapos ng laser resurfacing, isang zone ng pagsingaw at ablation ng tissue ay ipinahayag, sa ilalim kung saan ay namamalagi ang basophilic zone ng thermal nekrosis. Ang enerhiya ng unang pass ay nasisipsip ng tubig ng epidermis. Pagkatapos matalim ang mga dermis, kung saan mas mababa ang tubig na may kakayahang sumisipsip ng enerhiya ng laser, ang paglipat ng init ay nagiging sanhi ng mas maraming thermal damage para sa bawat kasunod na pagpasa. Sa isip, ang isang mas malalim na ablation lalim na may isang mas maliit na bilang ng mga pass at mas mababa kondaktibo thermal pinsala ay sinamahan ng isang mas mababang panganib ng pagkakapilat. Ang pagsasaliksik ng ultrastructure sa papillary layer ng balat ay nagpapakita ng collagen fibers ng mas maliit na sukat, nagkakaisa sa malaking collagen beams. Pagkatapos ng laser resurfacing, tulad ng collagen ay ginawa sa papillary layer ng mga dermis, ang mga molecule na nauugnay sa pagpapagaling ng sugat, tulad ng tenascin glycoprotein, maipon.

Ang mga modernong erbium lasers ay maaaring humalimuyak ng dalawang beams nang sabay-sabay. Sa kasong ito, ang isang bundle sa mode ng pamumuo ay maaaring mapataas ang pinsala sa mga nakapaligid na tisyu. Ang ganitong mga laser ay nagreresulta sa mas thermal pinsala dahil sa isang pagtaas sa tagal ng pulso at sa gayon ay mas mabagal na pagpainit ng mga tisyu. Sa kabaligtaran, ang sobrang lakas ay maaaring maging sanhi ng mas malalim na pagsingaw kaysa sa kinakailangan. Ang mga modernong lasers ay nakakapinsala sa collagen na may init na nabuo sa paggiling. Ang mas malaki ang pinsala sa init, mas malaki ang pagbubuo ng bagong collagen. Sa hinaharap, ang nakakagiling lasers na mahusay na hinihigop ng tubig at collagen ay maaaring gamitin sa clinically.

[1], [2], [3]