Amniotic fluid at amniocentesis

Ang amniotic fluid ay ginawa ng mga selula ng amnion at ang pagsasala ng plasma ng dugo ng ina, ang dami ng likidong ito ay nakasalalay sa mahahalagang aktibidad ng fetus. Sa 10 linggo ng pagbubuntis, ang dami ng amniotic fluid ay 30 ml, sa 20 - 300 ml, sa 30 - 600 ml. Ang maximum na dami nito ay naabot sa pagitan ng 34 at 38 na linggo (800-1000 ml), at pagkatapos ay nagsisimula itong bumaba ng 150 ml bawat linggo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga indikasyon para sa amniocentesis

Mahalaga (mula sa obstetric point of view) ang edad ng ina (kung ang ina ay higit sa 35-37 taong gulang, ang fetus ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng Down syndrome); ang isang nakaraang bata ay nasuri na may depekto sa pagbuo ng sistema ng nerbiyos (ang mga kasunod na fetus ay apektado na may dalas na 1:20), nadagdagan ang mga antas ng alpha-fetoprotein sa ina; mga kaso kapag ang isa sa mga magulang ay isang carrier ng isang proporsyonal na chromosomal translocation (1 sa 4-10 na pagkakataon ng kaukulang patolohiya ng pangsanggol); ang panganib ng pamana ng mga metabolic na sakit sa pamamagitan ng isang recessive na uri (kasalukuyang 70 metabolic disorder ay maaaring makilala); ang ina ay isang carrier ng isang sakit na nauugnay sa X chromosome (para sa maagang pagtukoy ng kasarian ng fetus). Ang rate ng pagkakuha pagkatapos ng amniocentesis ay 1-2%.

Amniocentesis

Ang amniocentesis ay isang pagbutas ng amniotic sac upang makakuha ng sample ng amniotic fluid. Ang pamamaraan ay isinasagawa para sa layunin ng prenatal diagnosis ng mga malformations ng pangsanggol, upang matukoy ang mga taktika ng pamamahala ng isang Rh-conflict na pagbubuntis, at upang masuri ang antas ng kapanahunan ng fetus (halimbawa, ang mga baga nito). Para sa layunin ng pag-diagnose ng mga malformations ng pangsanggol, ang amniocentesis ay isinasagawa sa ika-16 na linggo ng pagbubuntis, kapag mayroon nang sapat na amniotic fluid upang teknikal na maisagawa ang pamamaraan, ngunit hindi pa huli upang wakasan ang pagbubuntis sa kaso ng hindi kanais-nais na mga resulta. Ginagawang posible ng kontrol sa ultratunog na kunin ang kinakailangang dami ng amniotic fluid para sa pagsusuri, habang iniiwasan ang pagtagos ng inunan. Ang pagmamasid sa mga alituntunin ng asepsis at antisepsis at paggamit ng G21 puncture needle, 15 ml ng nais na likido ay nakuha. Pagkatapos ng pamamaraang ito, ang Rh-negative na mga buntis na kababaihan ay binibigyan ng 250 yunit ng anti-D immunoglobulin intramuscularly.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mababang nilalaman ng tubig

Ang dami ng amniotic fluid ay mas mababa sa 200 ML. Bihira. Maaaring nauugnay sa post-term na pagbubuntis, matagal na pagkalagot ng lamad ng fetal membrane, insufficiency ng placental, urethral aplasia o renal agenesis sa fetus. Ang Potter syndrome (na may nakamamatay na pagbabala) ay ipinakikita ng mga mababang tainga sa fetus, renal agenesis, pulmonary hypoplasia at nodular amnion (agglutination ng mga kaliskis ng balat ng pangsanggol).

Polyhydramnios

Nangyayari sa dalas ng 1:200 na pagbubuntis. Ang dami ng amniotic fluid ay lumampas sa 2-3 litro. Sa 50% ng mga kaso, ang polyhydramnios ay pinagsama sa mga malformations ng pangsanggol, sa 20% - na may diabetes mellitus sa ina. Sa 30% ng mga kaso, walang nakikitang dahilan para sa polyhydramnios. Mga sanhi ng polyhydramnios na nauugnay sa fetus: anencephaly (walang swallowing reflex), spina bifida (bukas o natatakpan ng balat na lamat sa gulugod; kawalan ng ilang vertebral arches, pangunahin sa lumbar region); umbilical hernia; ectopia ng gallbladder, urinary bladder; atresia ng esophagus o duodenum; pangsanggol hydrops; labis na extension ng postura ng fetus. Mga sanhi ng polyhydramnios na nauugnay sa kondisyon ng ina: diabetes mellitus, maraming pagbubuntis. Sa pinakadulo simula ng ikatlong trimester ng pagbubuntis, ang polyhydramnios ay maaaring magpakita mismo sa mga reklamo mula sa ina tungkol sa igsi ng paghinga at edema. Ang circumference ng tiyan ng pasyente na higit sa 100 cm ay dapat magmungkahi ng posibilidad ng polyhydramnios. Ang pagsusuri sa ultratunog ay ginagamit upang ibukod ang maramihang pagbubuntis at mga malformasyon ng pangsanggol. Ang polyhydramnios ay may predispose sa napaaga na panganganak, abnormal na pagtatanghal ng fetus, cord prolapse, at postpartum hemorrhage (ang overstretched na matris ay hindi umuurong nang maayos). Sa panahon ng panganganak na may polyhydramnios, ang mga hakbang upang makontrol ang posibleng prolaps ng kurdon ay dapat na planuhin nang maaga. Pagkatapos ng paghahatid, ang isang nasogastric catheter ay dapat na ipasok sa bagong panganak upang suriin ang patency ng esophagus (upang maalis ang atresia nito).