Ang gatas ng ina ay ang perpektong pagkain para sa isang bagong silang na sanggol

Ang gatas ng ina ay:

• natural, sterile, mainit-init;
• madaling natutunaw at ganap na nagamit ng katawan ng bata;
• pinoprotektahan ang sanggol mula sa iba't ibang mga impeksiyon, mga reaksiyong alerdyi at mga sakit, nagtataguyod ng pagbuo ng sarili nitong immune system;
• tinitiyak ang paglaki at pag-unlad ng sanggol dahil sa pagkakaroon ng isang kumplikadong mga biologically active substance sa gatas ng suso (mga hormone, enzymes, paglago at immune factor, atbp.);
• nagbibigay ng emosyonal na pakikipag-ugnayan sa sanggol, na bumubuo ng tamang sikolohikal na pag-uugali ng bata sa pamilya at grupo, ang kanyang pagsasapanlipunan, nagtataguyod ng intelektwal at nagbibigay-malay na pag-unlad;
• nakakatulong na maiwasan ang hindi gustong pagbubuntis pagkatapos ng panganganak;
• nagtataguyod ng normal na kurso ng postpartum period, pinipigilan ang paglitaw ng mastopathy, mga bukol ng mammary gland, matris at mga ovary; -
• makabuluhang mas mura kaysa sa mga artipisyal na mixtures.

[ 1 ], [ 2 ]

Istraktura ng mga glandula ng mammary

Ang mammary gland ay binubuo ng glandular, supporting at fatty tissues. Ang laki ng suso ay hindi nakakaapekto sa proseso at kalidad ng pagpapasuso. Ang utong, na matatagpuan sa gitna ng areola, ay isang visual na palatandaan para sa bata. Sa tuktok ng utong, 15-20 milk ducts ang bumukas.

Parehong ang areola at ang utong mismo ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga nerve receptor. Ang sensitivity ng areola-nipple complex ay tumataas sa panahon ng pagbubuntis at umabot sa pinakamataas nito sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan. Ang pangangati ng mga receptor na ito sa panahon ng pagsuso ng sanggol ay nagdudulot ng pagtuwid at pag-unat ng utong at nagpapalitaw ng mga mekanismo ng reflex para sa pituitary gland upang makagawa ng prolactin at oxytocin, ibig sabihin, mga hormone na kumokontrol sa paggagatas.

Ang areola ay naglalaman din ng mga apocrine glands (Montgomery), na naglalabas ng antibacterial at emollient na pampadulas na may partikular na amoy na nakapagpapaalaala sa amoy ng amniotic fluid at isang olfactory landmark para sa sanggol.

Ang parenchyma ng mammary gland ay may istraktura ng alveolar-lobular complexes, na nahuhulog sa connective tissue stroma at napapalibutan ng isang siksik na network ng myoepithelial elements, dugo at lymphatic vessels, at nerve receptors.

Ang morphofunctional unit ng gland ay ang alveoli. Mayroon silang anyo ng mga bula o mga sako. Ang kanilang laki ay nag-iiba depende sa hormonal phase. Ang mga dingding ng alveoli ay may linya na may isang layer ng glandular cells ng lactocytes, kung saan nangyayari ang synthesis ng mga elemento ng gatas ng ina.

Ang mga lactocytes kasama ang kanilang mga apical pole ay nakadirekta sa alveolar cavity. Ang bawat alveolus ay napapalibutan ng isang network ng myoepithelial cells (tila ang alveolus ay nalulubog sa isang basket na hinabi mula sa myoepithelial cells), na may kakayahang magkontrata, na kinokontrol ang paglabas ng pagtatago. Ang mga capillary ng dugo at mga nerve ending ay malapit na katabi ng mga lactocytes.

Ang alveoli ay makitid at pumasa sa isang manipis na duct. Mayroong 120-200 alveoli na pinagsama sa mga lobules na may karaniwang duct na mas malaking kalibre. Ang mga lobules ay bumubuo ng mga lobe (mayroong 15-20 sa kanila) na may malawak na excretory ducts, na, bago maabot ang utong, ay bumubuo ng maliliit na sinuses ng gatas sa lugar ng areola.

Ang mga ito ay mga lukab para sa pansamantalang pag-iimbak ng gatas ng ina at, kasama ng malalaking duct ng gatas, ay bumubuo ng tanging sistema para sa pag-alis nito mula sa glandula.

Ang pinagmulan ng vascularization ng mammary gland ay ang panloob at panlabas na thoracic arteries, ang thoracic branch ng thoracoacromial artery at ang mga sanga ng intercostal arteries,

Ang mammary gland ay innervated ng mga intercostal branch ng subclavian branch ng cervical plexus at ang thoracic branch ng brachial plexus.

Mga yugto ng secretory cycle ng gatas ng ina

Sa unang yugto, ang secretory cell ay sumisipsip at sumisipsip ng mga bahagi - mga precursor ng gatas ng ina mula sa dugo at tissue fluid. Sa ikalawang yugto, mayroong intracellular synthesis ng mga kumplikadong molekula. Sa ikatlong yugto, ang mga butil o patak ng pagtatago ay nabuo, na pagkatapos, sa ika-apat na yugto, ay dinadala sa apikal na bahagi ng cell. Sa ikalimang yugto, ang pagtatago ay inalis sa alveolar cavity. Pagkatapos ang ikot ay paulit-ulit. Ang pangwakas na pagbuo ng komposisyon ng gatas ng ina ay nangyayari sa tubular system ng mammary gland.

Ang mga sumusunod na uri ng extrusion (pag-alis) ng pagtatago ng mammary gland ay nakikilala: merocrine - nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalabas ng pagtatago, pangunahin ang mga butil ng protina, sa pamamagitan ng isang buo na lamad o mga pagbubukas sa loob nito; lemocrine - sinamahan ng pagpapalabas ng pagtatago na may bahagi ng lamad ng plasma (pangunahin ang pag-aalala sa pagpapalabas ng mga patak ng taba); apocrine extrusion - ang pagtatago ay nahihiwalay mula sa cell kasama ang apikal na bahagi nito; sa uri ng holocrine, ang pagtatago ay inilabas sa alveolus kasama ang cell na naipon nito.

Ang iba't ibang uri ng extrusion ng pagtatago ay kinakailangang makikita sa husay na komposisyon ng gatas ng ina. Kaya, sa mga agwat sa pagitan ng pagpapakain at sa simula ng pagpapakain, nagaganap ang mga uri ng extrusion ng merocrine at lemocrine. Ang nasabing gatas ng ina ay naglalaman ng kaunting protina at lalo na ng kaunting taba ("foremilk"). Kapag ang neuroendocrine reflex ng pagtatago ng gatas ay isinaaktibo sa panahon ng aktibong pagsuso ng bata, ang apocrine o holocrine na pagtatago ay natiyak, na humahantong sa pagbuo ng "back milk" na may mataas na taba ng nilalaman at halaga ng enerhiya.

Ang pagbuo ng protina ay sumusunod sa klasikal na landas ng synthesis mula sa mga libreng amino acid sa dugo. Ang ilan sa mga protina sa hindi nagbabagong anyo ay pumapasok sa gatas ng ina mula sa serum ng dugo, at ang mga immune protein ay na-synthesize hindi sa pangunahing secretory tissue ng mammary gland, ngunit sa mga akumulasyon ng mga lymphocytes at mga selula ng plasma.

Ang pagbuo ng taba ng gatas ay resulta ng pagbabago ng mga saturated fatty acid sa mga unsaturated.

Ang mga karbohidrat sa gatas ng suso ng tao ay pangunahing kinakatawan ng lactose. Ito ay isang tiyak na disaccharide ng gatas at hindi na-synthesize sa ibang mga tisyu ng katawan. 

Ang pangunahing sangkap para sa synthesis ng lactose ay glucose sa dugo. Ang lactose ay gumaganap ng isang espesyal na papel sa pagbuo ng gatas ng ina dahil sa pagtatatag ng osmotic na aktibidad nito.

Endocrine regulasyon ng pagtatago ng gatas ng suso

Ang lactation ay ang pagtatago ng gatas ng suso ng mammary gland. Ang buong lactation cycle ay kinabibilangan ng: mammogenesis (pag-unlad ng glandula), lactogenesis (ang paglitaw ng pagtatago ng gatas pagkatapos ng panganganak) at lactopoiesis (pag-unlad at suporta ng paggawa at pagtatago ng gatas).

Ang proseso ng paggagatas ay binubuo ng dalawang magkakaugnay, ngunit sa parehong oras ay medyo autonomous na mga yugto: ang paggawa ng gatas ng ina at ang pagtatago nito.

Ang postpartum lactation ay isang hormonally-driven na proseso na nangyayari nang reflexive bilang resulta ng magkaparehong pagkilos ng neuroendocrine at behavioral mechanisms.

Para sa lactogenesis, hindi kinakailangan na maging full-term ang pagbubuntis. Kahit na ito ay natapos nang maaga, ang paggagatas ay maaaring magsimula at bumuo ng medyo intensively.

Ang pagsisimula ng pag-unlad nito sa antenatal period, ang mammary gland ay umabot sa morphological maturity sa panahon ng pagbubuntis. Ang pagbuo ng aktibong anyo ng lobuloalveolar apparatus at ang kakayahang mag-synthesize ng mga bahagi ng gatas ng ina ay kinokontrol, una sa lahat, ng mga sex hormone (estrogens, progesterone), pati na rin ang chorionic somatomammotropin at prolactin (PRL), na synthesize sa panahon ng pagbubuntis hindi lamang ng pituitary gland, at deniocid trophublast. Kaya, ang paghahanda ng prolactation ng mammary gland ay nakasalalay sa functional na aktibidad ng fetoplacental complex at ang hypothalamic-pituitary system ng buntis.

Ang mataas na antas ng estrogen at progesterone sa panahon ng pagbubuntis ay pinipigilan ang lactogenic na epekto ng PRL at binabawasan ang pagiging sensitibo ng mga neurogenic na dulo ng utong at areola. Ang Chorionic somatomammotroline (HSM)L, na mapagkumpitensyang nagbubuklod sa mga receptor ng PRL, ay pinipigilan din ang pagtatago ng gatas ng ina sa panahon ng pagbubuntis. Ang isang matalim na pagbaba sa konsentrasyon ng mga hormone na ito sa dugo pagkatapos ng panganganak ay nagiging sanhi ng pagsisimula ng lactogenesis.

Sa proseso ng paggagatas, dalawang maternal reflexes ang kasangkot - ang milk production reflex at ang breast milk release reflex, at, nang naaayon, ang mga pangunahing hormones na responsable para sa pagtatatag at pagpapanatili ng lactation ay PRL at oxytocin.

Ang PRL ay isang pangunahing lactogenic hormone na nagpapasigla sa pangunahing produksyon ng gatas ng ina sa alveoli. Pinapagana nito ang synthesis ng mga protina ng gatas, lactose, taba, ibig sabihin, nakakaapekto ito sa husay na komposisyon ng gatas. Kasama sa mga tungkulin ng PRL ang pagpapanatili ng asin at tubig ng mga bato, pati na rin ang pagsugpo sa obulasyon kapag nangyari ang postpartum amenorrhea.

Ang pangunahing tungkulin ng PRL ay magbigay ng mga pangunahing, pangmatagalang mekanismo ng lactopoiesis.

Ang paggawa ng PRL ng pituitary gland at ang proseso ng pagbuo ng gatas ay pangunahing tinutukoy ng mga mekanismo ng neuroreflex - pangangati ng mga sensitibong receptor sa lugar ng utong at areola sa pamamagitan ng aktibong pagsuso ng bata.

Ang konsentrasyon ng PRL ay nagbabago sa buong araw, ngunit ang pinakamataas na antas ay tinutukoy sa gabi, na nagpapahiwatig ng mga pakinabang ng pagpapakain sa gabi ng bata para sa pagpapanatili ng produksyon ng gatas ng ina. Ang pinakamataas na pagtaas sa antas ng GTRL (sa pamamagitan ng 50-40%) bilang tugon sa pagsuso ay nangyayari pagkatapos ng 30 minuto, anuman ang paunang konsentrasyon nito at ang panahon ng paggagatas.

Ang prolactin reflex ay nangyayari sa panahon ng pagsuso, may sarili nitong kritikal na panahon ng pagbuo at sapat na nabuo sa panahon ng maagang pagkakadikit ng sanggol sa suso. Ito ay sa unang oras pagkatapos ng kapanganakan na ang intensity ng pagsuso reflex sa sanggol ay pinaka-binibigkas at pangangati ng utong ng mammary glandula ay sinamahan ng mga emissions ng GTRL at ang simula ng proseso ng paggagatas.

Lubhang mahalagang mga kadahilanan para sa pagbuo at pagsasama-sama ng lactation neurohormonal reflex ay ang aktibidad at lakas ng pagsuso, sapat na dalas ng mga attachment, na tinutukoy ng mga indibidwal na pangangailangan ng bata at ang antas ng saturation nito. Ang aktibo, sapat na madalas na pagsuso ay tumutukoy sa tagumpay ng natural na pagpapakain sa pangkalahatan.

Sa regulasyon ng HTRL, isang mahalagang papel ang ginagampanan ng biogenic amines ng hypothalamus - dopamine at serotonin. Sa partikular, ang dopamine ay itinalaga ang papel ng isang inhibitor ng pagbuo ng PRL nang direkta sa pituitary gland lactotrophs, habang ang serotonin ay pinasisigla ang synthesis at pagtatago ng PRL. Kaya, ang hypothalamus ay itinuturing na direktang humoral regulator ng mga paglabas ng PRL.

Ang mga synergist ng PRL sa pagtiyak ng lactopoiesis - somatotropic, corticosteroid, thyroid-stimulating hormones, pati na rin ang insulin, thyroxine, parathyroid hormone, ay pangunahing nakakaapekto sa trophism ng mammary gland, iyon ay, nagsasagawa sila ng hindi sentral, ngunit peripheral na regulasyon.

Bilang karagdagan sa mekanismo ng neuroendocrine ng regulasyon sa paggagatas, mayroong tinatawag na autocrine control (o regulatory-inhibitory reaction), na ibinibigay ng suppressive peptides ng mammary gland mismo. Sa hindi sapat na pag-alis ng gatas ng suso mula sa glandula, pinipigilan ng mga suppressive peptides ang synthesis ng alveolar milk, at kabaliktaran, tinitiyak ng madalas at aktibong pagsuso ang regular na pag-alis ng mga suppressive peptides mula sa mammary gland na may kasunod na pag-activate ng produksyon ng gatas ng suso.

Samakatuwid, mayroong isang direktang koneksyon sa pagitan ng dami ng paggawa ng gatas at mga kahilingan ng sanggol para sa gatas ng ina, na ipinakita sa panahon ng pagsuso. Ang kawalan ng naturang kahilingan ay mabilis na humahantong sa reverse development ng hindi nagamit na mammary gland.

Ang pangalawang napakahalagang neurohormonal na mekanismo ng lactopoiesis ay ang milk ejection reflex, o oxytocin reflex. Ang trigger ay pangangati ng utong at areola sa panahon ng aktibong pagsuso. Ang pagpapalabas ng gatas ng ina ay nangyayari sa dalawang yugto. Ang una ay tumatagal ng 40-60 segundo at nauugnay sa paghahatid ng mga impulses mula sa mga nerve endings ng areola at nipple patungo sa central nervous system at pabalik sa mammary gland. Sa kasong ito, ang nipple sphincter ay nakakarelaks at ang makinis na mga kalamnan ng malalaking duct ay nagkontrata, na nagpapadali sa pagpapalabas ng gatas mula sa kanila. Sa ikalawang yugto (humoral), na nangyayari pagkatapos ng 1-4 minuto, ang hormone oxytocin ay gumaganap ng isang mahalagang papel. Nagdudulot ito ng pag-urong ng myoepithelial cells at paglabas ng gatas mula sa alveoli at maliliit na duct. Dapat tandaan na ang bahaging ito ng gatas ("hind, o late breast milk") ay mas mayaman sa taba kumpara sa unang bahagi ("fore, o early breast milk"), na pinangungunahan ng mga protina.

Ang oxytonin ay ginawa nang mas mabilis kaysa sa PRL at pinasisigla ang paglabas ng gatas ng ina mula sa alveoli habang nagpapakain. Ang isang mahalagang tampok ng pagpapasuso ay ang suporta ng aktibong pag-urong ng matris pagkatapos ng panganganak, na, sa turn, ay pumipigil sa pag-unlad ng mga komplikasyon sa postpartum (pagdurugo, subinvolution ng matris, endometritis).

Mayroong ilang mga sintomas ng isang aktibong oxytocin reflex na nararanasan ng isang babae bago magpakain:

• isang tingling o buong pakiramdam sa mammary glands bago o sa panahon ng pagpapakain sa sanggol;
• ang pagpapalabas ng gatas ng ina mula sa mga glandula kapag iniisip ng ina ang tungkol sa sanggol o naririnig ang kanyang pag-iyak;
• ang paglabas ng gatas mula sa isang suso habang ang sanggol ay sumususo sa kabilang suso;
• isang manipis na daloy ng gatas ng ina na tumutulo mula sa mammary gland kung ang sanggol ay hinila palayo sa suso habang nagpapakain;
• mabagal, malalim na pagsuso at paglunok ng gatas ng sanggol;
• pandamdam ng sakit mula sa pag-urong ng matris sa panahon ng pagpapakain sa unang linggo pagkatapos ng kapanganakan.

Ang parehong oxytocin at PRL ay nakakaimpluwensya sa mood at pisikal na kondisyon ng ina, at ang huling hormone ay itinuturing na mapagpasyahan sa paghubog ng pag-uugali ng ina sa iba't ibang sitwasyon.

Sa pagtatapos ng unang linggo pagkatapos ng kapanganakan, ang reflex ng pagbuga ng gatas ng suso ay sa wakas ay pinagsama-sama. Sa paligid ng oras na ito, ang mammary gland ay nakakakuha ng kakayahang makaipon ng isang malaking halaga ng gatas ng suso na may hindi gaanong makabuluhang pagtaas sa presyon dito. Kasunod nito, ang presyon ay nananatiling pare-pareho, anuman ang pagtaas ng pagtatago ng gatas. Kaya, pagkatapos ng kapanganakan, ang mga mekanismo ay nagsisimulang gumana na pumipigil sa pagtaas ng presyon sa mammary gland. Ang dami ng gatas ng ina ay unti-unting tumataas, na umaabot sa pinakamataas na dami nito sa ika-8-9 na linggo (humigit-kumulang 1000-1500 ml).

Dapat ding tandaan na sa panahon ng pagpapakain, walang mga makabuluhang pagbabago sa dami ng gatas ng suso sa pangalawang glandula ng mammary dahil sa isang reflex na pagbaba sa tono ng mga elemento ng contractile nito bilang tugon sa pagtaas ng presyon sa lokal na sistema ng glandula. Ang reflex na ito ay may mahalagang adaptive value, lalo na kapag nagpapakain sa isang mammary gland (halimbawa, sa mga pathological na kondisyon ng iba pang mammary gland).

Kasama ng mga sentral na neurohormonal na impluwensya at mga proseso ng trophic sa mammary gland, ang pagpapatupad ng function ng paggagatas ay nakasalalay din sa suplay ng dugo nito. Ito ay kilala na ang normal na dami ng daloy ng dugo sa mammary gland sa panahon ng paggagatas ay ilang beses na mas malaki kaysa sa dami ng gatas ng ina na ginawa, samakatuwid ang proseso ng paggagatas ay napaka-sensitibo sa mga epekto ng vasoconstrictor at vasodilator.

Kaya, ang paggagatas ay binubuo ng dalawang yugto: produksyon at paglabas ng gatas. Ang gatas ng suso ng tao ay isang natatanging kumbinasyon ng mga sustansya, isang kumplikadong biological system na gumaganap ng plastic, energetic, immunomodulatory function. Wala ni isang solong, kahit na ang pinaka-inangkop na formula ng gatas, ang maaaring ganap na palitan ang gatas ng ina, ang mga bahagi nito ay nakakatugon sa lahat ng mga pangangailangan ng katawan ng bata.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kolostrum

Sa pagtatapos ng pagbubuntis at sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan, ang colostrum ay itinago. Ang Colostrum ay isang medyo mahalagang intermediate na anyo ng nutrisyon, sa isang banda, sa pagitan ng mga panahon ng hemotrophic at amniotrophic na nutrisyon, sa kabilang banda - ang simula ng lactotrophic.

Ang Colostrum ay isang malagkit na madilaw na likido na pumupuno sa alveoli sa ikatlong trimester ng pagbubuntis at ginagawa sa loob ng ilang araw pagkatapos ng kapanganakan. Ang dami ng colostrum ay malawak na nag-iiba - mula 10 hanggang 100 ml, na may average na mga 50 ml bawat pagpapakain.

Ang Colostrum ay isang glandular na produkto na:

• nagbibigay ng immunological na proteksyon para sa katawan ng bata, dahil mayroon itong mataas na antas ng secretory immunoglobulin A;
• bumabalot sa mga dingding ng tiyan at bituka ng bata;
• nagtataguyod ng mas mabilis na pagpasa ng meconium;
• binabawasan ang intensity at tagal ng hyperbilirubinemia sa mga bagong silang;
• ay may mataas na enerhiya at nutritional properties;
• naglalaman ng mga bitamina sa mataas na konsentrasyon;
• ganap na nakakatugon sa mga pangangailangan ng katawan ng bagong panganak sa loob ng 1-2 araw ng buhay.

Ang Colostrum ay naglalaman ng 4-5 beses na mas maraming protina kaysa sa mature na gatas ng ina, 2-10 beses na mas maraming bitamina A at beta-carotene, 2-3 beses na mas ascorbic acid. Ang Colostrum ay lalong mayaman sa secretory immunoglobulin A, na nagbibigay ng parehong pangunahing immunobiological na proteksyon ng katawan ng bata at physiological development ng immunity. Ang ilang mga macrophage ay may aktibidad na phagocytic, na nag-aambag sa pagpapaunlad ng lokal na kaligtasan sa sakit.

Sa mga tuntunin ng komposisyon, ang colostrum ay malapit sa mga tisyu ng isang bagong panganak: ang mga protina ay magkapareho sa mga protina ng serum ng dugo, ang mga taba ay mayaman sa oleic acid, naglalaman ng maraming phospholipids, ang asukal ay kinakatawan ng lactose, at ang nilalaman ng mga mineral na asing-gamot ay mataas.

Ang Colostrum ay may mataas na caloric value (kcal/100 ml):

• Unang araw - 150;
• ika-2 araw - 120;
• ika-3 araw - 80;
• Ika-4 na araw - 75;
• Ika-5 araw - 70.

Kaya, sa unang 1-2 araw ng buhay, ang bata ay ganap na binibigyan ng kinakailangang mga calorie, protina, carbohydrates, at immunological na proteksyon na may eksklusibong pagpapasuso, kapag siya ay tumatanggap ng colostrum sa kaso ng madalas na pagpapasuso sa mga kondisyon ng magkasanib na pananatili ng ina at sanggol at sa pagkakaroon ng kwalipikadong suporta mula sa mga medikal na tauhan.

Ganap na natutugunan ng Colostrum ang mga pangangailangan ng sanggol. Ang hindi nabuong mga bato ng isang bagong panganak na sanggol ay hindi maaaring magproseso ng malalaking volume ng likido nang walang metabolic stress. Nagsisimula pa lang ang produksyon ng lactose at iba pang intestinal enzymes. Ang mga inhibitor at quinone ay kailangan upang maprotektahan laban sa oxidative na pinsala at mga hemorrhagic na sakit. Ang mga immunoglobulin, na bumabalot sa wala pa sa gulang na ibabaw ng bituka ng sanggol, kaya pinoprotektahan ito mula sa bakterya, mga virus, mga parasito at iba pang mga pathogen. Ang mga kadahilanan ng paglaki ay nagpapasigla sa sariling mga sistema ng sanggol, kaya ang colostrum ay gumaganap bilang isang modulator ng pag-unlad ng sanggol. Ang epekto ng colostrum ay humina sa pamamagitan ng pagdaragdag ng tubig sa gastrointestinal tract ng sanggol. Ang Colostrum ay pumapasok sa mature na gatas ng ina sa ika-3-14 na araw pagkatapos ng kapanganakan.

Kahit na ang isang babae ay nagpasuso ng isa pang bata sa kabuuan ng kanyang pagbubuntis, ang kanyang gatas ng ina ay dadaan sa yugto ng colostrum bago at kaagad pagkatapos ng bagong kapanganakan.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Komposisyon ng gatas ng ina

Ang gatas ng ina ay naglalaman ng daan-daang kilalang sangkap. Ito ay naiiba sa komposisyon hindi lamang sa iba't ibang mga ina, ngunit kahit na sa isang babae sa iba't ibang mga glandula ng mammary, mula sa pagpapakain hanggang sa pagpapakain, hindi sa banggitin ang buong panahon ng paggagatas. Ang gatas ng tao ay nakakatugon sa mga indibidwal na pangangailangan ng bata.

Ang gatas ng ina, ayon sa mga resulta ng qualitative at quantitative na pag-aaral ng WHO, ay naglalaman ng 1.15 g ng protina bawat 100 ml, maliban sa unang buwan, kapag ang figure na ito ay 1.3 g bawat 100 ml.

Mga taba: Sa ilang mga pagbubukod, ang taba na nilalaman ng mature na gatas ay mainam para sa sanggol at nakakatugon sa mga pangangailangang pisyolohikal. Ang taba ng nilalaman ay tumataas mula sa humigit-kumulang 2.0 g bawat 100 ml sa colostrum sa isang average ng 4-4.5 g bawat 100 ml sa mature na gatas sa ika-15 araw pagkatapos ng kapanganakan.

Ang lactose ay ang pangunahing carbohydrate sa gatas ng tao, bagaman ang galactose, fructose, at iba pang oligosaccharides ay naroroon din sa maliit na halaga. Ang lactose ay isa sa mga matatag na bahagi ng gatas ng ina. Ang lactose ay nagbibigay ng mga 40 kcal ng mga pangangailangan sa enerhiya, at gumaganap din ng iba pang mga function.

Mga Bitamina: Ang nilalaman ng bitamina ng gatas ng ina ay halos palaging nakakatugon sa mga pangangailangan ng sanggol, bagaman maaari itong mag-iba depende sa diyeta ng babae.

Ang mga mineral, ang nilalaman ng karamihan sa mga mineral sa gatas ng ina (phosphorus, calcium, iron, magnesium, zinc, potassium, fluoride compounds) ay nakasalalay sa diyeta ng babae.

Mga Micronutrients: Ang isang sanggol na pinasuso ay may mas mababang panganib ng mga kakulangan o labis na micronutrient. Ang tanso, kobalt, at selenium ay nasa mas mataas na dami sa gatas ng suso ng tao kaysa sa gatas ng baka. Ang kakulangan sa tanso, na humahantong sa hypochromic microcytic anemia at neurological abnormalities, ay nangyayari lamang sa mga sanggol na pinapakain ng formula.

Ang gatas ng ina ay naglalaman ng ilang mga hormones (oxytocin, prolactin, adrenal at ovarian steroid, prostaglandin), pati na rin ang gonadotropin-releasing hormone, growth hormone-releasing factor, insulin, somatotropin, relaxin, calcitonin at neurotensin - sa mga konsentrasyon na lumampas sa mga nasa dugo ng ina, (thyrotropin-stimulating hormone, TSN-stimulating hormone), triiodothyronine, erythropoietin - sa mga konsentrasyon na mas mababa kaysa sa dugo ng ina. Ang ilang mga enzyme sa gatas ng suso ng tao ay may likas na multifunctional. Ang ilan ay sumasalamin sa mga pagbabago sa physiological na nangyayari sa mga glandula ng mammary, ang iba ay kinakailangan para sa pag-unlad ng bagong panganak (proteolytic enzymes, peroxidase, lysozyme, xanthine oxidase), ang iba ay nagpapahusay sa pagkilos ng sariling digestive enzymes ng sanggol (a-amylase at salt-stimulating lipase).

Ang mga anti-infective na katangian sa colostrum at gatas ng ina ay taglay ng parehong natutunaw at cellular na mga bahagi. Kasama sa mga natutunaw na sangkap ang mga immunoglobulin (IgA, IgG, IgM) kasama ng mga lysozymes at iba pang mga enzyme, lactoferrin, bifidum factor at iba pang mga sangkap na nagre-regulate ng immune. Kabilang sa mga sangkap ng cellular ang mga macrophage, lymphocytes, neutrophilic granulocytes at mga epithelial cells. Sa mature na gatas, hindi tulad ng colostrum, ang kanilang konsentrasyon ay bumababa. Gayunpaman, dahil ang pagbaba sa kanilang konsentrasyon ay binabayaran ng isang pagtaas sa dami ng gatas ng suso, natatanggap sila ng bata sa isang higit pa o hindi gaanong pare-parehong halaga sa buong panahon ng paggagatas.

Wastong nutrisyon at paggagatas

Upang maging kumpleto ang paggagatas, kailangan mong kumain ng tama. Ang panahon ng pagpapasuso ay hindi nangangailangan ng mga espesyal na diyeta. Gayunpaman, kailangang tandaan na ginagamit ng iyong katawan ang mga panloob na mapagkukunan nito upang makagawa ng gatas ng ina. Samakatuwid, ang nutrisyon ay dapat na sapat na caloric at balanse sa komposisyon ng lahat ng nutrients: mga protina, mahahalagang amino acid, taba, mahahalagang fatty acid, carbohydrates, bitamina, mineral na asing-gamot at microelement.

Pang-araw-araw na pagkain sa panahon ng pagpapasuso:

• karne at mga produkto ng karne - 120 g:
• isda - 100 g;
• mababang-taba na keso - 100 g;
• itlog - 1 pc.;
• gatas - 300-400 g;
• kefir at iba pang mga produkto ng fermented milk - 200 g;
• kulay-gatas - 30 g;
• mantikilya - 15 g;
• langis ng gulay - 30 g;
• asukal, pulot, jam - 60 g:
• rye bread - 100 g;
• tinapay ng trigo - 120 g;
• mga produktong harina (mga pastry) - 120 g;
• cereal at pasta - 60 g;
• patatas - 200 g.
• mga gulay (repolyo, beets, karot, kalabasa, zucchini, atbp.) - 500 g;
• prutas, berry - 300 g;
• prutas at berry juice - 200 g;
• mani - 3-4 na mga PC.

Kinakailangan din na bigyang-pansin ang rehimen ng pag-inom: dapat itong sapat na malaki, ngunit hindi labis. Bilang isang patakaran, ang isang babaeng nagpapasuso ay komportable sa pang-araw-araw na pagkonsumo ng halos 2 litro ng likido (isinasaalang-alang ang lahat ng mga uri ng inumin - tsaa, compote, fruit juice, gatas, sabaw ng gulay, pagbubuhos, atbp.).

Hindi katanggap-tanggap ang pag-inom ng mga inuming nakalalasing, kape o matapang na tsaa sa panahon ng pagpapasuso. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang masyadong mataba, maanghang at pinausukang pagkain.

Sa anumang oras ng taon, ang pang-araw-araw na diyeta ay dapat maglaman ng maraming gulay, prutas, gulay, berry (sariwa o frozen), juice o pinatibay na inumin ng pang-industriyang produksyon para sa mga babaeng nagpapasuso. Ang mga pamantayan para sa pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain sa isang bata ay:

• edad higit sa 5-6 na buwan;
• ang pagkalipol ng "pushing out" reflex at ang hitsura ng isang coordinated reflex ng nginunguyang pagkain gamit ang dila at paglunok:
• ang hitsura ng mga paggalaw ng nginunguyang kapag ang pagkain ng isang makapal na pagkakapare-pareho ay pumapasok sa bibig ng bata o kapag nilunok ito mula sa isang kutsara;
• ang simula ng pagngingipin;
• ang hitsura ng kawalang-kasiyahan sa bata na may eksklusibong pagpapasuso na may isang normal na dami ng gatas ng ina sa ina (pagkabalisa sa bata, pag-ikli ng mga agwat sa pagitan ng pagpapakain, pag-iyak sa gutom, paggising sa gabi, pagbaba ng pagtaas ng timbang sa nakaraang linggo), pati na rin ang hitsura ng interes sa kung ano ang kinakain ng iba;
• sapat na kapanahunan ng digestive tract, na ginagawang posible na matunaw ang maliliit na halaga ng mga pantulong na pagkain nang walang mga dyspeptic disorder o allergic reactions.

Kinakailangang gawing pamilyar ang babae sa pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain:

• ang mga pantulong na pagkain ay ibinibigay bago ang pagpapasuso;
• anumang mga bagong produkto para sa bata ay ibinibigay simula sa isang maliit na halaga (juice - na may mga patak, purees at lugaw - na may isang kutsarita) at unti-unti, sa loob ng 5-7 araw, nadagdagan sa isang buong bahagi;
• ang mga bagong pantulong na pagkain ay maaaring ipakilala lamang kapag ang sanggol ay nasanay na sa nauna, kumakain ng buong bahagi at maayos ang pakiramdam (pagkatapos ng 2 linggo);
• sa bawat oras na pagkatapos makatanggap ang sanggol ng isang bahagi ng pantulong na pagkain, dapat mong bigyan siya ng suso. Makakatulong ito na mapanatili ang paggagatas, at ang bata ay magiging kontento at kalmado;
• Pakainin ang mga pantulong na pagkain sa pamamagitan lamang ng isang kutsara, hindi sa pamamagitan ng pacifier, paglalagay ng kaunting pagkain sa gitna ng dila, pagkatapos ay malunok ito ng bata. Ang pagpapakain ng makapal na pagkain sa pamamagitan ng pacifier ay maaaring humantong sa trauma ng gilagid, ang pagbuo ng hindi tamang kagat, at ang pagtanggi ng bata sa pagpapasuso;
• Sa panahon ng pagpapakain, ang bata ay dapat na nasa isang tuwid na posisyon, sa isang komportableng posisyon sa mga bisig o kandungan ng ina, o sa isang espesyal na upuan ng mga bata;
• ang pagkain ay dapat palaging bagong handa, magkaroon ng isang pinong homogenous consistency (una creamy, pagkatapos ay sour cream-like), cooled sa temperatura ng katawan (36-37 °C);
• Hindi mo mapipilitang pakainin ang bata. Dapat maingat na subaybayan ng ina ang kanyang pag-uugali sa panahon ng pagpapakain. Kung itutulak ng sanggol ang pagkain mula sa kanyang bibig, tumalikod, kailangan mong kalmahin siya, magpasuso, at mag-alok muli ng mga pantulong na pagkain sa susunod;
• Sa panahon ng pagpapakain, ang mga kamay ng bata ay dapat na libre; ang bata ay dapat bigyan ng kutsara sa kanyang kanang kamay upang ang sanggol ay masanay sa "kanyang" kutsara.

Tinatayang pamamaraan para sa pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain para sa mga bata sa unang taon ng buhay na pinasuso

Mga pantulong na pagkain at pinggan	Tagal ng pagpapakilala, buwan.	Dami depende sa edad ng bata
		0-4 na buwan	5 buwan	6 na buwan	7 buwan	8 buwan	9 na buwan	10-12 buwan.
Juice (prutas, berry, gulay), ml	4.0-5.0	-	5-20	30-50	50-70	50-70	80	100
Katas ng prutas, ml	5.0-5.5	-	5-30	40-50	50-70	50-70	80	90-100
Pure ng gulay, g	5.5-6.0	-	5-30	50-150	150	170	180	200
Milk cereal o sinigang na butil ng gatas, g	7.0 8.0			5-50	50-100	150	180	200
Mga produktong fermented milk, ml	8.0-9.0	-	-	-	-	5-50	50-150	150-200
Keso, g	6.5	-	-	5-25	10-30	30	30	50
Ang pula ng itlog	7.0-7.5	-	-	-	1/8-1/5	1/4	1/4	1/2
Katas ng karne, g	6.5-7.0	-	-	5-30	30	50	50	50-60
Katas ng isda, g	9.0-10.0	-	-	-	--	--	30-50	50-60
Langis ng gulay, g	5.5-6.0	-	1-3	3	3	5	5	5
Mantikilya, g	6.0-7.0	-	-	1-4	1-4	4	5	5-6
Rusks, cookies, g	7.5-8.0	-	-	-	3	5	5	10-15
Tinapay na trigo, g	8.0-9.0	-	-	-	-	5	5	10

Ang unang pantulong na pagkain, na unti-unting pumapalit sa isang pagpapasuso, ay karaniwang ipinapasok sa katapusan ng ika-5-6 na buwan. Ang gulay na katas (lubusang giniling) na may pagdaragdag ng 3 g ng langis sa bawat paghahatid ay inirerekomenda bilang unang pantulong na pagkain. Ito ay ipinakilala simula sa 5 g, at sa 1 linggo ay dinadala ito sa kinakailangang dami ng 150 g bawat pagpapakain, unti-unting pinapalitan ang isang pagpapasuso.

Ang pangalawang komplementaryong pagpapakain, na pumapalit sa isa pang pagpapasuso, ay ipinapasok sa diyeta ng bata 1-1.5 buwan pagkatapos ng unang komplementaryong pagpapakain. Ang pangalawang komplementaryong pagpapakain ay gatas na cereal o, kung ipinahiwatig, sinigang na walang gatas. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga butil ng bigas o bakwit, at kalaunan sa mga butil ng mais. Ang mga lugaw ng gatas at cereal (oatmeal, semolina, atbp.), na naglalaman ng hibla, ay inirerekomenda sa 7-8 na buwan.

Kapag ang bata ay nakatanggap ng isang buong bahagi ng una at pangalawang pantulong na pagkain, maaari kang magdagdag ng katas ng karne sa katas ng gulay, at ang mashed na pula ng itlog ng pinakuluang manok sa sinigang.

Mula sa 6.5-7 na buwan, inirerekumenda na ipasok ang cottage cheese sa diyeta sa anyo ng gatas at paste ng keso o keso at katas ng prutas.

Mula 9-10 buwan, maaari mong isama ang mga pagkaing isda na mababa ang taba sa diyeta (isang beses sa isang linggo), na isinasaalang-alang ang indibidwal na pagpapaubaya.

Sa 10-11 na buwan, ang bata ay nagsisimulang ngumunguya ng pagkain, mayroon siyang maraming ngipin, kaya sa edad na ito maaari kang magluto ng mga bola-bola mula sa karne ng baka, manok o kuneho, at sa 11-12 na buwan - mga steamed cutlet mula sa mga karne na walang taba. Ayon sa modernong internasyonal na mga rekomendasyon, hindi ipinapayong ipakilala ang sabaw ng karne sa diyeta ng isang bata sa unang taon ng buhay.

Sa ating bansa, ang mga produktong fermented milk (kefir, acidophilus milk, bifivit, simbivit, atbp.) ay tradisyonal na itinuturing na ikatlong pantulong na pagkain na pumapalit sa isa pang pagpapasuso. Inirerekomenda ang mga ito na ipakilala sa isang bata sa edad na 8-9 na buwan.

Samantala, ang pagpapayo ng pagpapakilala ng mga ikatlong pantulong na pagkain at ang mga produktong ginagamit para dito ay kasalukuyang pinag-uusapan.

Kung ang ina ay may sapat na paggagatas, halos hindi makatwiran na palitan ang ikatlong pagpapasuso ng mga pantulong na pagkain, dahil sa kasong ito mayroon lamang dalawang pagpapasuso bawat araw, na humahantong sa isang mabilis na pagkupas ng paggagatas.

Bilang karagdagan, pinaniniwalaan na ang mga pinaghalong fermented milk ay mga produktong panggamot na may mga indikasyon at contraindications para sa kanilang paggamit. Ang mga ito ay hindi inangkop, naglalaman ng isang malaking halaga ng protina, may mataas na osmolarity at, ayon sa maraming mga clinician, ay may negatibong epekto sa mga "immature" na bato ng isang bata sa unang taon ng buhay. Maaari nilang pukawin ang diapedetic na pagdurugo ng bituka, at dahil sa mataas na kaasiman, baguhin ang balanse ng acid-base ng katawan ng bata.

Samakatuwid, ang tanong ng pagpapakilala ng ikatlong pantulong na pagkain sa diyeta ay dapat na magpasya nang paisa-isa sa bawat kaso. Sa kawalan ng mga indikasyon para sa pagrereseta ng isang produkto ng fermented na gatas, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga inangkop na formula ng gatas para sa mga bata sa ikalawang kalahati ng buhay, na pinayaman ng mga probiotics.