Mga epekto ng mga nakakalason na sangkap sa pagbubuntis at sa fetus

Ang alak at ipinagbabawal na gamot ay nakakalason sa inunan at pagbuo ng fetus at maaaring magdulot ng congenital syndromes pati na rin ang withdrawal symptoms.

Bagama't ang paggamit ng ilang mga nakakalason na sangkap ay hindi bumubuo ng ilegal na pag-uugali sa bahagi ng ina, ang paggamit ng ilan ay ginagawa. Sa lahat ng kaso, ang kapaligiran sa tahanan ay dapat na tasahin upang matukoy kung ang sapat na pangangalaga para sa sanggol pagkatapos ng paglabas ay magiging posible. Sa tulong ng pamilya, mga kaibigan, at mga bumibisitang nars, maaaring mapangalagaan ng ina ang kanyang sanggol. Kung hindi, ang foster care o isang alternatibong plano sa pangangalaga ay maaaring ang pinakamahusay na opsyon.

Alak at pagbubuntis

Ang pagkakalantad sa alkohol sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring magdulot ng fetal alcohol syndrome (FAS), isang magkakaibang kumbinasyon ng pisikal at cognitive impairment. Sa pagsilang, ang mga sanggol na may FAS ay makikilala sa pamamagitan ng mahinang pisikal na tangkad at isang tipikal na hanay ng mga tampok ng mukha, kabilang ang microcephaly, microphthalmia, maikling palpebral slits, epicanthal folds, maliit o flat midface, flat at pahabang nasal filter, manipis na pang-itaas na labi, at maliit na baba. Ang mga abnormal na dermatoglyphics, mga depekto sa puso, at joint contracture ay maaari ding naroroon. Ang pinaka-seryosong pagpapakita ay ang malalim na mental retardation, na naisip na isang teratogenic effect ng alkohol sa malaking bilang ng mga batang may mental retardation na ipinanganak sa mga ina na may alkohol; Ang FAS ay maaaring ang pinakakaraniwang sanhi ng hindi pamilyang mental retardation. Walang isang pisikal o nagbibigay-malay na katangian ang pathognomonic; ang mas kaunting alkohol ay natupok, ang hindi gaanong malala ang mga klinikal na pagpapakita sa bata, at ang diagnosis ng banayad na antas ay maaaring mahirap. Kadalasan ay mahirap na makilala ang mga epekto ng alkohol sa pagbuo ng fetus mula sa mga epekto ng iba pang mga sangkap (hal. tabako, droga) at iba pang mga salik (hal. mahinang nutrisyon, hindi sapat na pangangalagang medikal, karahasan), kung saan ang mga babaeng umaabuso sa alkohol ay partikular na madaling kapitan.

Ang diagnosis ay ginawa sa mga sanggol na may mga katangiang katangian na ipinanganak sa mga talamak na alkoholiko na nag-abuso sa alkohol sa panahon ng pagbubuntis.

Dahil hindi alam kung kailan ang alak sa panahon ng pagbubuntis ay malamang na magdulot ng pinsala sa fetus o kung mayroong isang minimum na antas ng pag-inom ng alak na ganap na ligtas, ang mga buntis na kababaihan ay dapat payuhan na ganap na umiwas sa alkohol. Ang mga kapatid ng mga sanggol na na-diagnose na may FAS ay dapat suriin para sa mga palatandaan ng fetal alcohol syndrome.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Barbiturates at pagbubuntis

Ang pangmatagalang pang-aabuso ng ina sa mga barbiturates ay maaaring magdulot ng neonatal withdrawal syndrome na nailalarawan sa pagkabalisa, pagkabalisa, at pagkamayamutin na kadalasan ay hindi nabubuo hanggang 7 hanggang 10 araw pagkatapos ng kapanganakan, bago ilabas ang sanggol sa bahay. Ang sedation na may phenobarbital sa isang dosis na 0.75 hanggang 1.5 mg/kg pasalita o intramuscularly bawat 6 na oras, tapered sa loob ng ilang araw o linggo depende sa tagal ng mga sintomas, ay maaaring kailanganin.

[ 6 ]

Cocaine at pagbubuntis

Pinipigilan ng cocaine ang reuptake ng neurotransmitters na norepinephrine at epinephrine; tumatawid ito sa inunan at nagiging sanhi ng vasoconstriction at hypertension sa fetus. Ang pag-abuso sa cocaine sa panahon ng pagbubuntis ay nauugnay sa mas mataas na panganib ng placental abruption at spontaneous abortion, na posibleng sanhi ng pagbaba ng daloy ng dugo ng ina sa mga daluyan ng inunan; ang abruption ay maaari ding magresulta sa intrauterine fetal death o neurologic damage kung mabubuhay ang fetus. Ang mga sanggol ng mga ina na gumagamit ng cocaine ay may mababang timbang ng kapanganakan, nababawasan ang haba at circumference ng ulo, at mababa ang mga marka ng Apgar. Maaaring magkaroon ng mga cerebral infarction, tulad ng mga bihirang anomalya na nauugnay sa paggamit ng prenatal cocaine, kabilang ang mga pagputol ng paa; gastrointestinal malformations kabilang ang paghihiwalay ng kalamnan ng tiyan; at bituka atresia o nekrosis. Ang lahat ay sanhi ng vascular rupture, marahil ay pangalawa sa lokal na ischemia dahil sa matinding vasoconstriction ng fetal arteries na dulot ng cocaine. Bilang karagdagan, may mga palatandaan ng banayad na neurobehavioral na epekto ng cocaine, kabilang ang pagbaba ng atensyon at pagkabalisa, mababang IQ, at kapansanan sa paglaki at mahusay na mga kasanayan sa motor.

Ang ilang mga bagong panganak ay maaaring makaranas ng mga sintomas ng withdrawal kung ang ina ay gumamit ng cocaine ilang sandali bago ang kapanganakan, ngunit ang mga sintomas ay hindi gaanong karaniwan at mas malala kaysa sa mga sintomas ng opioid withdrawal, at ang paggamot ay pareho.

[ 7 ], [ 8 ]

Opioids at pagbubuntis

Ang pagkakalantad sa opioid ay maaaring maging sanhi ng pag-alis sa kapanganakan. Ang bagong panganak ng isang babaeng umaabuso sa opioid ay dapat na obserbahan para sa mga sintomas ng withdrawal, na kadalasang nangyayari sa loob ng 72 oras pagkatapos ng kapanganakan. Kasama sa mga katangiang sintomas ng withdrawal ang pagkabalisa, excitability, hypertonicity, pagsusuka, pagtatae, pagpapawis, mga seizure, at hyperventilation, na humahantong sa respiratory alkalosis. Ang pagkakalantad sa prenatal benzodiazepine ay maaaring magdulot ng mga katulad na epekto.

Ang paggamot sa mga banayad na sintomas ng withdrawal ay kinabibilangan ng swaddling at sedation sa loob ng ilang araw upang mabawasan ang pisikal na hyperactivity at madalas na pagpapakain upang mabawasan ang pagkabalisa. Sa pasensya, karamihan sa mga problema ay malulutas sa loob ng isang linggo. Ang mga malubhang sintomas ay kinokontrol ng 25-tiklop na pagbabanto ng opium tincture (na naglalaman ng 10 mg/ml) sa tubig, na ibinibigay sa 2 patak (0.1 ml)/kg PO tuwing 4 na oras. Ang dosis ay maaaring tumaas ng 0.1 ml/kg bawat 4 na oras kung kinakailangan. Ang mga sintomas ng withdrawal ay maaari ding kontrolin ng phenobarbital sa dosis na 0.75-1.5 mg/kg PO tuwing 6 na oras. Ang dosis ay unti-unting nababawasan at ang paggamot ay huminto pagkatapos ng ilang araw o linggo kapag ang mga sintomas ay humupa.

Ang saklaw ng SWS ay mas mataas sa mga sanggol na ipinanganak sa mga babaeng gumagamit ng opioids, ngunit mas mababa pa rin sa 10/1000 na mga sanggol, kaya ang regular na paggamit ng mga home cardiorespiratory monitor ay hindi inirerekomenda sa mga sanggol na ito.