Ang kahalagahan ng isang komprehensibong pagtatasa ng kondisyon ng sanggol sa panganganak

Sa high-risk kababaihan sa panganganak ay kinakailangan upang makagawa ng isang komprehensibong pagtatasa ng pangsanggol kondisyon sa CTG, amnioscopy, pagtukoy ng likas na katangian ng mga diskarte sa paggawa panlabas at panloob na hysterography kahulugan CBS fetus at mga ina, pagtukoy ng ph ng amniotic fluid.

Kaya amnioscopy at registration ng pangsanggol puso aktibidad ay ginanap upang magtatag ng isang paunang at pagpapasiya ng dugo ph ng pagtatanghal bahagi ng fetus at ang amniotic fluid-PH para sa mga tiyak na kaugalian diagnosis. Naniniwala si Szanto, Baiflai, Kovacs (1993) na ang pagpapasiya ng pH ng pangsanggol at bagong panganak na dugo ay nagbubukas ng mga bagong oportunidad sa pagsasanay ng obstetric. Sa panahon ng panganganak, ang pagsubaybay sa pH ng dugo ng pangsanggol ay maaaring maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon. Pagkatapos ng panganganak, ang pagpapasiya ng pH ng fetal blood ay nagbibigay-daan sa maagang pagsusuri ng fetal acidosis at ang napapanahong pagsisimula ng intensive treatment.

Ang lahat ng mga pamamaraan ng pangsanggol assessment maliban para sa PH-Metry ng amniotic fluid at CTG, maaasahan sa isang maliit na agwat ng oras, hal, sample Zalingei hindi lalampas sa 30 min, t. E. Walang posibilidad ng matagal na hula.

Substansi ng konsepto ng kumplikadong (masinsinang) pagmamasid sa panahon ng pagkilos ng kapanganakan. Ang panganganak ay isang malaking pasanin para sa parehong ina at ang sanggol kahit na sa kanilang physiological flow. Kapag ang kapanganakan ay nangyayari sa mga kababaihan sa mga grupong may mataas na panganib, kung saan ang sanggol ay nasa isang nagbabantang estado, ang mas matinding pagmamasid ay nagiging mas mahalaga, dahil maaaring magkaroon ng isang prognostically unfavorable effect ng births sa fetus. Samakatuwid, ang maagang pagsusuri ng mga nagbabantang kondisyon ng pusit ay kinakailangan. Kasama ng masinsinang pagsubaybay ng sanggol, kinakailangang magpasya ang pagpili ng pamamaraan ng paghahatid na may layunin ng pinaka maingat at mabilis na pagkumpleto ng paggawa.

Ito ngayon ay tila malinaw na ang mga klasikal na paraan ng pagmamasid (auscultation pangsanggol obstetric istetoskop, na kontrol sa ang hitsura meconium sa amniotic fluid, at ang kahulugan ng generic tumor al.) Sigurado sapat upang tumpak na sumasalamin sa kalagayan ng fetus sa panahon ng panganganak.

Dapat tandaan na mula sa balat ng pangsanggol na ulo sa panahon ng paggawa, ang dugo ay maaaring makuha hindi lamang upang matukoy ang mga pangunahing mga parameter ng CBS, kundi pati na rin para sa mga pinag-aaralan na isinagawa sa tulong ng iba pang mga pamamaraan sa microstructural:

• kapag ang isang pangsanggol anemya ay pinaghihinalaang, isang pag-aaral ng hematocrit, hemoglobin, at ang bilang ng mga erythrocytes;
• kapag ang fetus ay apektado ng hindi pagkakatugma ng Rh, tinutukoy ang pangkat ng dugo ng sanggol at isang direktang reaksyon ng Coombs;
• sa diyabetis, tinutukoy ng ina ang nilalaman ng asukal sa dugo ng sanggol.

Kapag tinutukoy ang kondisyon ng sanggol sa panahon ng panganganak, ang mga resulta ng pagtatasa ng dugo na kinuha mula sa balat ng ulo nito ay napakahalaga. Ang acidosis ay maaaring makilala sa anumang yugto ng paggawa batay sa data ng pagsubok ng dugo mula sa balat ng pangsanggol na ulo.

Kapag obserbahan ang complex, kung saan kabilang ang hardware na pamamaraan ay nangangailangan ng ilang mga teknikal na mga kagamitan maternity unit at naaangkop na pagsasanay ng mga doktor at kumadrona kardiogokogramm upang i-decrypt ang data, ang koleksyon ng dugo mula sa balat ng ulo na takip (Zalingei sample), pagtukoy ng ph ng amniotic fluid at iba pa.

Intensive na pagsubaybay ay dapat na higit sa lahat na isinagawa sa mga buntis na kababaihan sa mataas na panganib grupo, ibig sabihin. E. Komplikasyon sa pagbubuntis, extragenital sakit, lalo na diyabetis, pagkakaroon ng meconium sa amniotic fluid, nulliparous mas matanda, mga anomalya ng aktibidad paggawa, sa presensya ng mga abnormal na mga curves ng KIT. Partikular na atensiyon ay dapat bayaran sa mga buntis na kababaihan at mga ina sa panahon ng maagang pagbubuntis pagwawakas sa mga interes ng fetus, bilang na nabuo kapag ang isang nagbabantang sitwasyon para sa mga fetus labor induction dapat na natupad, madalas na may sa pagbubukas ng membranes, ang appointment oksitoticheskih pondo, na kung saan ay maaaring ang kanilang mga sarili magpalubha sa kalagayan ng sanggol. Samakatuwid, ang tamang pagpapasiya ng antas ng pangsanggol hypoxia ay nagbibigay-daan sa iyo upang piliin ang mga pinaka-may talino paraan ng paghahatid ng pamamahala.

Ang sumusunod na masalimuot na diskarte ay ginagamit upang masuri ang sanggol at upang magpasiya ang pinaka-nakapangangatwirang taktika para sa pagsasagawa ng paggawa:

1. Sa pag-amin ng isang kasamang babae na kabilang sa isang high-risk group, ang cardiotocography ay ginagawa upang makilala ang mga palatandaan ng pagpapahina ng sanggol.
2. Gumawa ng isang amniascopy o isang visual na pagtatasa ng kulay ng amniotic fluid. Kasabay nito, itinuturing nating mahalaga na gumawa pagkatapos ng cardiotocography, dahil ang pagpapakilala ng mga salamin o tubo ay maaaring magbago ng katangian ng aktibidad ng puso ng sanggol para sa ilang oras. Sa meconium admixture sa amniotic fluid, bubuksan ang pangsanggol ng pantog upang makagawa ng susunod, ikatlo, yugto ng pagtukoy ng CBS ng dugo ng fetal. Kung ang tubig ay ilaw at ang data ng cardiotocography ay sumasalamin sa mga menor de edad na paggambala ng buhay ng fetus, hindi mabubuksan ang pantog ng pangsanggol.
3. Dagdag dito, ang pagpapasiya ng COS ng pangsanggol dugo ay natupad - ang Zaling esse, at sa mga rate na hindi nangangailangan ng kagyat na paghahatid, ang pang-apat na yugto ay natupad - pagpapasiya ng pH ng amniotic fluid.
4. Sa panahon pangsanggol ulo sensor manganganak ng ang "Express" system at sa ilalim ng mga kondisyong hindi mabuti ang monitor PH pagsukat ng tubig ay nagpatuloy konserbatibo pamamahala ng paghahatid na may isang pare-pareho ang pagkalkula intrahour pagbabago-bago ph ng amniotic fluid. Sa pagtaas ng acidosis ayon sa pH-metry o pagkasira ng mga parameter ng mga intra-oras na oscillation, ang sample ng Zalinga ay paulit-ulit.

Isang pinagsamang diskarte sa diyagnosis ng ang estado ng fetus maasahang mag-diagnose maagang palatandaan ng hypoxia, subaybayan ang mga kondisyon ng sanggol sa panahon ng paggawa, oras na ituturing hypoxia at matukoy ang mga indications para sa manggawa paghahatid at nag-aambag sa ang kapanganakan ng isang malusog na sanggol.

Ang pangsanggol na pangsanggol bilang isang panganib na kadahilanan. Ang isang pamamaraan para sa pagpapasiya ng kasarian ng sanggol sa panganganak ay binuo. Ang mga sumusunod na kalagayan ay nagsisilbing batayan para sa pagbuo ng pamamaraang ito. Ang sex of the fetus bilang isang genetic factor na nakakaapekto sa perinatal dami ng namamatay ay hindi sistematikong pinag-aralan hanggang ngayon. Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang malaman ang mga sumusunod na mga punto:

• upang masuri ang epekto ng kasarian ng sanggol sa mortalidad sa panahon ng perinatal;
• upang bumuo ng sapat na cytogenetic pamamaraan para sa pagtukoy ng kasarian ng sanggol sa panganganak;
• upang matukoy ang kasarian ng sanggol sa mga klinikal na kondisyon na may iba't ibang mga komplikasyon ng pagbubuntis at panganganak at upang malaman ang papel nito sa pagpili ng paraan ng paghahatid.

Matematikal na pagsusuri ng 11 500 perinatally patay na mga bata ay nagpakita na pangsanggol kamatayan ay hindi nakadepende sa kasarian, ngunit intrapartum at sa unang 6 na araw ng buhay traced sa lumalaking ugnayan sa pagitan ng dami ng namamatay at sahig, tulad ng mataas na bilang 15%. Ang ugnayan sa pagitan ng dami ng namamatay at kasarian ay nakikita nang hindi isinasaalang-alang ang masa ng mga pagkamatay ng mga anak ng perinatal. Ang proporsiyon ng mga patay na lalaki ay higit na nadagdagan lamang sa panganganak at sa postnatal period.

Upang matukoy ang kasarian ng sanggol, isang pamamaraan na angkop para sa klinikal na kondisyon ay binuo para sa nilalaman ng X at Y chromatin sa mga selula ng tisyu ng amniotic membranes. Ang pag-aaral ng X- at Y-chromatin ay isinasagawa sa nuclei ng mga selula ng mga katutubong paghahanda ng amniotic fluid. Batay sa mga pagsusuri ng ang mga nilalaman ng X at Y-chromatin sa mga cell ng amniotic lamad kasarian ng sanggol ay itinatag ng tama sa 97.4% ng mga kaso, sa pag-aaral ng amniotic fluid - 90%.

Ang lahat ng mga kaso ng hindi tamang pagpapasiya ng kasarian ng fetus na nababagay sa pagbubuntis sa mga male fetuses at nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan o pag-aalala ng Y-chromatin sa babaeng X-chromatin. Sa gayon, ang iminungkahing pamamaraan para sa pag-aaral ng mga amniotic membran ay nagpapahintulot sa kasarian ng sanggol sa paggawa na matukoy na may mataas na antas ng katumpakan. Ang mga bunga ng lalaki ay mas lumalaban sa mga kadahilanan ng stress ng panganganak.

Kaya, intrapartum pangsanggol sex pagpapasiya paraan ng mikrobiopsy tissue amniotic lamad at kasunod na mikroskopiko pagsusuri at ang X at Y-chromatin posible na-install nang maayos sa sahig sa 97% ng mga kaso.