Biyolohikal na edad ng bata

Ang bawat bata ay may indibidwal na rate ng biological development, at ang kanyang biological na edad ay maaaring mag-iba sa isang tiyak na lawak mula sa edad ng kanyang mga kapantay ayon sa birth certificate. Pinag-uusapan natin ang indibidwal na biological na orasan ng katawan, na may kakaibang bilis ng pagtakbo. Ito ay isang mahalagang indibidwal na katangian na kahit na ang gayong makapangyarihang panlabas na mga synchronizer tulad ng Araw, Buwan, ang pagbabago ng mga panahon, ang pagbabago ng araw at gabi, ay hindi kayang i-neutralize ito at i-subordinate ito sa pangkalahatang ritmo ng daloy ng oras. Maraming mga tagapagpahiwatig ng mga functional na kakayahan ng katawan, ang mga sistema ng reaktibiti nito ay pangunahing nauugnay sa biological na edad, ngunit hindi sa edad ng kalendaryo. Ang mga kakaibang katangian ng biyolohikal na edad ng bata ay mahalaga para sa pag-aampon ng isang indibidwal na pamumuhay, proteksyon sa kalusugan, ang paggamit ng iba't ibang mga diskarte sa kanyang pag-aalaga at edukasyon. Mahirap paupuin ang dalawang kaibigan na 6 na taong gulang (ayon sa kalendaryo) sa iisang mesa at gawin ang parehong mga kahilingan sa kanila kung ang biological na edad ng isa sa kanila ay 4, at ang isa ay 8 taong gulang. At ito ay madalas na nakakaharap sa ating mga paaralan.

Samakatuwid, sa biology ng pagkabata, ang mga pagtatangka ay ginawa at ginagawa upang pag-uri-uriin ang mga panahon ng pagkabata hindi ayon sa mga yugto ng kalendaryo ng buhay, ngunit sa pamamagitan ng mahahalagang biyolohikal na katangian ng kapanahunan. Mga periodization ni prof. Nai-publish na sina IA Arshavsky at G. Grimm.

Pag-uuri ng IA Arshavsky para sa postnatal na panahon ng buhay

1. Ang yugto ng pag-unlad ng neonatal ay mula sa kapanganakan hanggang sa katapusan ng pagpapakain ng colostrum.
2. Ang panahon ng lactotrophic feeding ay bago ang pagpapakilala ng makapal na pantulong na pagkain.
3. Ang panahon ng pagsasama-sama ng pagpapakain ng gatas at komplementaryong pagpapakain ay hanggang sa makamit ang nakatayong posisyon.
4. Pre-school age - mastering locomotor acts. Pagbuo ng paglalakad at pagtakbo.
5. Preschool age - bago lumitaw ang unang permanenteng ngipin.
6. Edad ng junior school - hanggang sa mga unang palatandaan ng pagdadalaga.
7. Edad ng senior school - hanggang sa pagkumpleto ng pagbibinata.

Ang isang kawili-wiling aspeto ng pag-uuri ay ang diin sa koneksyon sa pagitan ng developmental biology at ang uri ng nutrisyon. Gayunpaman, ang asosasyon ay hindi palaging tinutukoy ng antas ng kapanahunan ng bata. Maaari itong likhain nang arbitraryo. Mayroon ding malinaw na tendensya na tukuyin ang kakanyahan ng panahon, sa halip na ang pamantayan para sa pagpili nito.

Pag-uuri ni G. Grimm

1. Ang panahon ng neonatal - hanggang sa gumaling ang sugat sa pusod.
2. Pagsanggol - hanggang sa lumitaw ang unang gatas ng ngipin.
3. Edad ng nursery - hanggang sa matutong maglakad ang mga bata.
4. Preschool age - hanggang sa lumitaw ang unang permanenteng ngipin o ang unang pagsabog ay kumpleto.
5. Edad ng elementarya - hanggang sa unang tanda ng pagdadalaga.
6. Edad ng senior school - hanggang sa pagkumpleto ng pagbibinata.
7. Ang panahon ng pagdadalaga o pagkadalaga - hanggang sa makamit ang pinakamainam na pagganap.

Ang pag-uuri na ito ay higit na nakatuon sa pamantayan ng demarcation ng mga panahon ng biyolohikal na edad. Ang kawalan ay ang kamag-anak na pagkamagaspang ng dibisyon na may labis na malalaking bloke ng edad.

Ang isa pang variant ng biological periodization ay maaaring ito:

1. Pre-neonatal period (para sa mga sanggol na wala pa sa panahon o mababang kapanganakan) - hanggang sa bigat ng katawan na 2500 g at ang pagbuo ng matatag na paglunok at pagsuso ng mga reflexes.
2. Neonatal period - hanggang sa ang physiological hypertonicity ng flexors ng upper limbs ay hinalinhan.
3. Maagang pagkabata - hanggang ang physiological hypertonicity ng limb flexors ay ganap na hinalinhan.
4. Late infancy - hanggang sa paglalakad nang walang suporta o tulong.
5. Edad ng nursery - hanggang sa ganap na pumutok ang mga ngiping gatas.
6. Pre-preschool - bago ang malinaw na mga palatandaan ng pangalawang panahon ng kagat ng gatas (diastema - trema).
7. Preschool age - hanggang sa pagbuo ng positive Philippine test.
8. Ang edad ng elementarya, o prepubertal age, ay bago ang paglitaw ng mga pangalawang palatandaan ng pagdadalaga.
9. Pubertal muna (I-II stage of maturation ayon kay J. Tanner).
10. Pubertal second (stage III-IV of maturation ayon kay J. Tanner).
11. Pubertal third (stage V ng maturation ayon kay J. Tanner).
12. Edad ng kapanahunan - mula sa pagkumpleto ng transverse growth (ayon sa pagsukat ng bitrochanteric at biacromial na distansya).

Upang matukoy ang biological na edad ng isang bata, ang isang pagtatasa ng pagbuo ng mga naturang tampok na sumasalamin sa mga bagong husay na palatandaan sa panahon ng proseso ng biological maturation o may mataas na antas ng ugnayan sa biological maturation ay ginagamit. Ang pinakasimpleng mga marker ng biological age sa mga kabataan ay maaaring mga palatandaan o yugto ng pagdadalaga. Sa mga maliliit na bata, ang biological na edad ay maaaring hatulan sa pamamagitan ng pag-unlad at pagkawala ng mga pangunahing reflexes ng mga bagong silang, ang pagbuo ng mga kasanayan sa motor, at ang hitsura ng mga ngipin ng sanggol. Sa edad ng preschool, isang mahalagang tanda ng kapanahunan ay ang hitsura ng mga permanenteng ngipin. Sa mga espesyal na pag-aaral, ang biological na edad ay tinutukoy ng radiologically, sa pamamagitan ng bilang ng mga umiiral na ossification point at nuclei. Maling paniwalaan na ang edad ng buto ay salamin ng tunay na biyolohikal na edad ng katawan ng isang bata. Ito ang edad ng skeletal system, depende sa kumbinasyon ng mga salik o kondisyon para sa pag-unlad ng musculoskeletal system. Ang ibang mga sistema ng pisyolohikal ay maaaring umunlad sa ibang bilis at may iba pang mga katangian ng edad.

Ang maginhawang reference point para sa pagsubaybay sa biological age ay maaaring ang ebolusyon ng peripheral blood hemoglobin, ang cytometric formula ng mga lymphocytes, ang pagbuo ng a-rhythm ng electroencephalogram, atbp. Ang lahat ng anthropometric, physiological, metabolic, immunological na mga palatandaan ng isang malusog na bata na may malinaw at sapat na matingkad na dynamics ng edad o functional evolution ay maaaring gamitin upang hatulan ang edad ng kalendaryo na may kaugnayan sa edad ng kalendaryo. Para dito, kinakailangan na magkaroon ng mga talahanayan ng mga pamamahagi ng edad ng mga palatandaang ito, mas mainam na iharap sa centile o nonparametric form. Ang biyolohikal na edad ng taong sinusuri ayon sa isang partikular na sistema (buto, cardiovascular, sistema ng dugo, paggana ng renal tubular apparatus, atbp.) ay malamang na tumutugma sa panahon ng edad ng kalendaryo kapag ang nakuhang quantitative o dimensional na katangian ng organ (function) ay bumaba sa pagitan ng ika-25 at ika-75 na sentiles ng pamamahagi. Ipinapahiwatig nito ang mga pinakakaraniwang katangian o katangian na likas sa 50% ng mga malulusog na bata sa isang pangkat na may edad na kasarian. Sa kawalan ng mga talahanayan ng pamamahagi, ang biyolohikal na edad ay maaaring halos husgahan batay sa maximum na kalapitan ng napiling quantitative na katangian sa isa sa mga average na halaga ng edad (arithmetic mean, median o mode).

Ang biyolohikal na edad ng isang bata ay masasabi lamang nang may katiyakan kung ang mga katulad na uso sa laki at direksyon ay makikita sa ilang mga palatandaan ng kapanahunan. Kaya, ang biyolohikal na edad ng isang bata ay ang pangingibabaw ng ilang biyolohikal na edad ng mga indibidwal na tisyu, organo at sistema ng katawan. Maaari itong ipakita sa anyo ng pinakamadalas na edad o average na biyolohikal na edad at ilang paglalarawan ng mga natukoy na pagbabago. Ito ang batayan para sa paghatol sa antas ng pagkakaisa o kawalan ng pagkakaisa ng paglaki at pagkahinog ng bata, o, sa wika ng teoretikal na biology, ang antas ng heterochrony ng pag-unlad.

Ang heterochrony ng iba't ibang antas ay likas sa bawat bata, ito ay isang mahalagang pag-aari ng proseso ng pag-unlad. Ang ipinahayag na disharmonization na may pagkaantala sa pag-unlad (retardation, o bradygenesis) ng ilang system o pag-unlad ng development (acceleration, o tachygenesis) ng iba ay lumilikha ng mga kritikal na estado ng functional adaptation at aktibidad sa buhay na may mas mataas na panganib ng sakit.

Sa mga tampok na anthropometric na pinaka malapit na nauugnay sa biyolohikal na edad, maaaring ituro ng isa ang timbang ng katawan, circumference ng dibdib, at ang ratio ng upper at lower body segment. Ang isang hanay ng mga tampok na maaaring magamit upang matukoy ang biyolohikal na edad ay ibinibigay sa kabanata sa pisikal na pag-unlad.

Ang isang napaka-kaalaman at mahalagang paraan para sa pag-diagnose ng biological na edad para sa pediatric practice ay ang integral na pagtatasa nito batay sa isang malaking hanay ng iba't ibang mga tampok na partikular sa edad na nauugnay sa iba't ibang mga physiological system. Ang diskarte na ito ay napatunayan ang sarili nito sa perinatology, kapag ang mga makabuluhang pagkakaiba ay lumitaw sa pagitan ng gestational age, anthropometric data ng mga bagong silang at ang mga katangian ng kanilang biological maturity o edad. Ang huli ay higit na makabuluhan para sa posibilidad na mabuhay at mapanatili ang mahahalagang tungkulin ng bata. Ang edad sa mga linggo ng pagbubuntis ay tinutukoy ng kabuuan ng mga puntos para sa 22 klinikal na katangian.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga palatandaan ng biological maturity ng isang bata

Mga palatandaan	Mga puntos
1. Pagsuspinde sa tiyan
Ang ulo ay nakabitin, ang likod ay naka-arko, ang mga paa ay nakabitin nang tuwid	0
Ang ulo ay nakabitin, ang likod ay naka-arko, ang mga limbs ay halos nakabitin	1
Ang likod ay bahagyang naka-arko, ang mga paa ay bahagyang baluktot	2
Ulo sa linya na may tuwid na katawan, baluktot ang mga paa	3
Nakataas ang ulo, tuwid ang likod, nakayuko ang mga paa	4
2. Hilahin pataas ng mga hawakan
Kumpleto na ang head lag	0
Bahagyang head lag	1
Wala	2
Tumungo sa harap	3
3. Areola ng mammary gland
Wala	0
Hanggang 0.75 cm, makinis at patag, hindi nakataas ang mga gilid	2
Higit sa 0.75 cm, nakataas ang mga gilid	3
4. Transparency ng balat sa tiyan
Maraming veins at venules ang malinaw na nakikita	0
Ang mga ugat at venules ay medyo nakikilala	1
Ilang malalaking sisidlan lamang ang malinaw na nakikita.	2
Maraming malalaking sisidlan ang hindi malinaw na nakikita	3
Ang mga daluyan ng dugo ay hindi nakikita sa balat ng tiyan	4
5. Pababa sa balat ng likod
Walang baril	0
Sagana, mahaba at makapal na buhok sa buong likod	1
Pagnipis ng buhok sa ibabang likod	2
Mayroon pa ring himulmol, ngunit lumilitaw ang maliliit na lugar na walang himulmol.	3
Hindi sa kalahati ng bahagi ng likod	4
6. Tupi sa balat ng paa
Walang mga tiklop	0
Malabong pulang streak sa harap ng plantar side ng paa	1
Mga natatanging pulang guhit, mga indentasyon sa mas mababa sa 1/3 ng forefoot	2
Mga depresyon sa 1/3 ng forefoot	3
Malalim at kakaibang mga lukot sa higit sa 1/3 ng forefoot	4
7. Labia
Ang mga malalaki ay bukas, ang mga maliliit ay nakausli palabas	0
Ang mga malalaki ay halos sumasakop sa mga maliliit.	1
Ang mga malalaki ay ganap na sumasakop sa mga maliliit	2
8. Mga testicle
Wala ni isa sa scrotum	0
Hindi bababa sa isa sa itaas na bahagi ng scrotum	1
Hindi bababa sa isa sa ibabang bahagi ng scrotum	2
9. Hugis ng tainga
Ang auricle ay patag, walang hugis, ang mga bahagi lamang ng gilid nito ay nakatungo sa loob	0
Ang bahagi ng auricle ay nakatungo sa loob	1
Ang buong tuktok na bahagi ay bahagyang hubog sa loob.	2
Lahat at malinaw na nakatungo sa loob	3
10. Tigas ng auricle
Ang auricle ay malambot, madaling yumuko at hindi bumalik sa orihinal na posisyon nito.	0
Ang auricle ay malambot, madaling yumuko at dahan-dahang bumalik sa orihinal nitong posisyon.	1
Ang auricle ay may kartilago sa gilid, medyo malambot, at pagkatapos ng baluktot ay mabilis na bumalik sa orihinal na posisyon nito.	2
Matigas na auricle, agad na bumalik sa orihinal nitong posisyon	3
11. Mga glandula ng mammary
Hindi mahahalata	0
Mas mababa sa 0.5 cm ang lapad	1
Higit sa 1 cm ang lapad	3
12. Square window
66-90°	0
56-65°	1
36-55°	2
11-35°	3
0-10°	4
13. Pahilig na paggalaw ng siko
Sa axillary line ng kabaligtaran	0
Sa pagitan ng midline ng katawan at ng axillary line ng kabaligtaran na bahagi	1
Malapit sa midline ng katawan	2
Hindi umabot sa midline	3
14. Tugon ng binti
180°	0
90-180°	1
Mas mababa sa 90°	2
15. Kamay na tugon
180°	0
90-180°	1
Mas mababa sa 90°	2
16. Edema
Malinaw na pamamaga ng mga kamay at paa, pastosity (dimples) sa itaas ng tibia	0
Tanging dimples sa itaas ng tibia	1
Walang pamamaga, walang dimples	2
17. Popliteal anggulo
90°	5
90-100°	4
101-120°	3
121-140°	2
141-170°	1
170°	0
18. Magpose
Buong pagbaluktot ng mga braso at binti	4
Ang mga binti ay nakayuko at nakabuka, ang mga braso ay bahagyang nakatungo sa mga siko	3
Naka-extend ang mga braso at binti	0
19. Takong - tainga
Pusod	4
Malapit sa utong	3
Collarbone	2
Chin	1
Tainga	0
20. Paatras na baluktot ang paa
0-9°	4
10-20°	3
25-50°	0
55-80°	1
80-90°	2
21. Istraktura ng balat (mga kamay at paa)
Napaka manipis, mala-gulaman	0
Manipis at makinis	1
Makinis, katamtamang kapal, pantal o mababaw na scaling	2
Pagpapakapal, mababaw na pagbitak at pagbabalat, lalo na sa mga kamay at paa	3
Parang pergamino na may mababaw at malalim na bitak	4
22. Kulay ng balat
Madilim na pula	0
Maputlang pink, medyo pare-pareho	1
Maputlang pink, hindi pantay	2
Maputla na may kulay rosas na kulay ng mga tainga, labi, palad at talampakan	3

Puntos ayon sa kabuuang puntos

Kabuuang puntos	Biyolohikal na edad (linggo)	Kabuuang puntos	Biyolohikal na edad (linggo)
0-9	26	40-43	35
10-12	27	44-46	36
13-16	28	47-50	37
17-20	29	51-54	38
21-24	30	55-58	39
25-27	31	59-62	40
28-31	32	63-65	41
32-35	33	66-69	42
36-39	34

Ang pamantayan, o ang pagsusulatan ng biyolohikal na edad sa edad ng kalendaryo, sa isang tiyak na lawak ay nagpapahiwatig ng kagalingan ng pag-unlad at paggana ng lahat ng mga sistemang ipinahiwatig. Ang isang lag sa biological na edad ng laki at proporsyon ng katawan ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng mga kondisyon ng pathological o ang kakulangan ng kapaligiran para sa pinakamainam na pag-unlad ng bata.

Mga tagapagpahiwatig ng antropometric bilang salamin ng biological na edad ng bata

Narito mayroon tayo, sa isang banda, isang kumpletong pagkilala ng lahat ng mga mananaliksik sa mga regular na pagbabago na may edad sa maraming mga ratio ng haba at diameter ng katawan, at sa kabilang banda, isang halos kumpletong pagwawalang-bahala para sa mga posibilidad ng praktikal na paggamit ng mga pattern na ito para sa pag-diagnose ng edad ng biological na pag-unlad ng mga bata. Ang huli ay nauugnay sa binibigkas na pagkakaiba-iba ng mga proporsyon ng katawan, kahit na sa mga bata ng parehong kasarian at edad. Samakatuwid, ang isang sapat na tumpak na diagnosis ng biological na pagkahinog sa pamamagitan ng mga proporsyon ng katawan ay halos hindi posible nang walang pag-unlad ng mga espesyal na pamamaraan ng pamamaraan. Kasabay nito, ang mga proporsyon ng katawan at ang kanilang edad dynamics ay maaari nang mahusay na magamit sa pagsubaybay sa indibidwal na pag-unlad ng mga bata, lalo na ang mga may panganib na mga kadahilanan para sa mga paglihis mula sa normal na paglaki at pagkahinog. Ang pagbuo ng mga pamantayan para sa mga proporsyon ng katawan na may kaugnayan sa edad sa anyong centile ay maaaring maging batayan para sa pagtukoy ng biyolohikal na edad ng isang bata kung mayroong sapat na malawak na hanay o hanay ng mga naturang pamantayan. Kung ang isang bilang ng mga tagapagpahiwatig ng proporsyon ng katawan ay nasa loob ng 50% na sona (mula ika-25 hanggang ika-75 na sentimo) ng parehong pangkat ng edad, kung gayon maaari itong isaalang-alang na ang biological na edad ng bata ay tumutugma sa edad ng pangkat na ito.

Bilang mga proporsyon na maaaring i-standardize para sa pagtukoy ng biological na edad, kinakailangang ilista ang index ng ratio ng circumference ng ulo sa taas, na nasubok na sa Research Institute of Hygiene of Children and Adolescents, pati na rin ang isang bilang ng mga indeks na kinakalkula batay sa ratio ng longitudes: ang taas ng itaas na bahagi ng mukha na may kaugnayan sa haba ng katawan; ang haba ng mga binti na nauugnay sa haba ng katawan; ang ratio ng upper at lower segment ng katawan.

Ang itaas na bahagi ng mukha ay bumubuo ng mga 16-18% ng haba ng katawan sa isang bagong panganak, at mga 7-8% ng taas sa mga batang babae at lalaki.

Ang haba ng binti ng isang bagong panganak ay 36-40% ng haba ng katawan, at sa edad na 6-7 maaari itong umabot sa 52-55% ng taas. Ang ratio ng haba ng binti sa taas ng itaas na bahagi ng mukha ay may pinakamalawak na hanay ng mga pagbabagong nauugnay sa edad at maaaring kalkulahin nang hindi kino-convert ang data ng pagsukat sa mga porsyento ng taas ng mga bata.

Ang pagsusuri ng ugnayan ay nagpapakita ng mga makabuluhang ugnayang istatistika sa pagitan ng mga nakalistang indeks ng proporsyon ng katawan at mga katangian ng mga bata tulad ng dental formula, pormula sa pagpapaunlad ng sekswal, pisikal na pagganap at mga tagapagpahiwatig ng dynamometry.

Upang masuri ang pagkumpleto ng unang extension, inirerekomenda ng ilang may-akda ang tinatawag na Philippine test. Upang palawakin ang mga limitasyon sa edad ng pagsusulit na ito, maaari itong masukat (sa sentimetro). Sa wakas, sa mga bata ng pagdadalaga, ang anthropometric indicator ng biological maturity ay maaaring ang index ratio ng dalawang transverse diameters - interacromial (lapad ng balikat) at intertrochanteric (pelvis width).

Ang pamamaraan para sa paggamit ng mga proporsyon ng katawan upang masuri ang biyolohikal na edad sa pagkakaroon ng centile age distribution ay maaaring ang mga sumusunod.

Ang unang opsyon - kapag ang lahat ng mga indeks ay nasa loob ng 25-75th centile zone, maaari nating pag-usapan ang pagsunod ng bata sa biological na edad na ito, kapag ang ilan sa kanila ay pumunta sa kaliwa o kanan - tungkol sa isang ugali na ma-lag o isulong ang rate ng biological development, kapag ang lahat ng mga sukat ay lumipat sa kaliwa o kanan sa mga centile zone - tungkol sa isang tiyak na lag o pag-unlad ng pag-unlad. Sa kasong ito, posible na makahanap ng isang sukat ng centile ng edad, kung saan ang mga tagapagpahiwatig ng bata ay sasakupin ang isang posisyon sa pagitan ng ika-25 at ika-75 na sentiles, malapit sa median, at isaalang-alang na ang pag-unlad ng bata (biological na edad) ay pinaka malapit na tumutugma sa edad kung saan tinutukoy ang pagkakataong ito.

Ang pangalawang opsyon ay upang matukoy ang pinakamalapit na median ng edad (50th centile) para sa bawat pagsukat o index at itala ang edad kung saan nauugnay ang median na ito, katulad ng pangalawa, pangatlong index, atbp. Ang biyolohikal na edad ng isang bata ay maaaring kalkulahin bilang arithmetic mean ng nakasulat na "edad" ng mga indibidwal na indeks o sukat nito. Ang pagkakaiba sa pagitan ng minimum at maximum na edad ay nagpapakita ng kalubhaan ng heterochrony, o disharmonization, ng pag-unlad.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]