Coagulogram sa pagbubuntis

Ang coagulogram sa panahon ng pagbubuntis ay isang kinakailangang pagsusuri upang masubaybayan ang kalusugan ng katawan ng isang babae. Ang proseso ng pagdadala ng fetus ay isang espesyal na panahon kung saan nangyayari ang iba't ibang pagbabago sa psycho-emotional at physical plane ng buntis.

Sa buong panahon, ang isang babae ay kailangang patuloy na kumuha ng iba't ibang mga pagsubok upang malaman ang estado ng parehong mga organismo. Salamat sa kanila, maaari mong malaman6 kung mayroong anumang banta sa fetus at pagbubuntis sa pangkalahatan at kung ang lahat ay maayos sa fetus?

Ang listahan ng mga pagsubok ay medyo mahaba, kabilang dito ang mga pagsusuri para sa mga nakakahawang ahente, ang pagkakaroon ng mga antibodies sa iba't ibang sakit, pati na rin ang nagpapasiklab na proseso sa katawan. Bilang karagdagan, kinakailangang malaman ang estado ng sistema ng dugo. Para sa layuning ito, maraming mga pagsusuri sa dugo at ihi ang inireseta (pangkalahatang klinikal, biochemical analysis), isa sa mga ito ay isang coagulogram - upang pag-aralan ang sistema ng coagulation ng dugo.

[ 1 ], [ 2 ]

Mga indikasyon para sa pagrereseta ng coagulogram sa panahon ng pagbubuntis

Tinutukoy ng physiologically na sa panahon ng pagbubuntis ang katawan ng babae ay sumasailalim sa mga pandaigdigang pagbabago sa pagbuo ng isang karagdagang daloy ng dugo, na naglalagay ng stress sa puso, vascular, respiratory at iba pang mahahalagang sistema.

Bilang karagdagan, na may pagtaas sa bigat ng fetus, ang pagtaas sa laki ng matris ay sinusunod, na humahantong sa isang pagbawas sa dami ng paghinga ng mga baga dahil sa matris na "sumusuporta" sa diaphragm, pati na rin ang pagtaas ng trabaho ng mga bato at mga venous vessel ng mga binti, ang daloy ng dugo kung saan ay nagambala dahil sa pagkakaroon ng isang balakid sa kanilang landas.

Ang mga indikasyon para sa pagrereseta ng coagulogram sa panahon ng pagbubuntis ay tinutukoy ng pagkakaroon ng magkakatulad na patolohiya sa buntis na babae. Ito ay may kinalaman sa varicose veins, patolohiya sa atay, mga daluyan ng dugo at mga sakit na autoimmune. Kinakailangan din na isaalang-alang ang pagkakaroon ng mga interbensyon sa kirurhiko at ang paggamit ng mga gamot na nakakaapekto sa sistema ng coagulation ng dugo.

Coagulogram kapag nagpaplano ng pagbubuntis

Bago magpasya ang isang mag-asawa na magdagdag ng isang maliit na tao sa kanilang pamilya, kailangan nilang paghandaan ito. Kaya, ang mga kasosyo ay dapat kumuha ng mga pagsubok para sa pagiging tugma ng mga grupo ng dugo at Rh factor, ang pagkakaroon ng mga impeksyon, systemic patolohiya at mga sakit ng nagpapaalab na genesis.

Ang katawan ng babae ay sinuri lalo na maingat, dahil ito ay kailangang magbigay ng sapat na nutrisyon at paglaki ng fetus sa loob ng 9 na buwan. Ang babae ay dapat maging handa para dito sa pamamagitan ng pagpapalakas ng kanyang kalusugan.

Bilang karagdagan, pagkatapos manganak, ang batang ina ay kailangan ding subaybayan ang kanyang diyeta at kalusugan kung ang sanggol ay pinapasuso. Sa pangkalahatan, ang mga pagsubok ay magmumulto sa kanya sa mahabang panahon.

Ang isang coagulogram kapag nagpaplano ng pagbubuntis ay kinakailangan upang matukoy ang mga katangian ng sistema ng coagulation ng dugo. Ito ay kinakailangan, dahil nauugnay ito sa panganib ng pagbuo ng thrombus, na maaaring magresulta sa trombosis ng mga coronary arteries ng puso na may pag-unlad ng atake sa puso, mga sanga ng baga, pati na rin ang mga daluyan ng utak at iba pang mga daluyan ng dugo.

Ang pagtaas ng pagbuo ng thrombus ay maaaring maging sanhi ng kusang pagpapalaglag at napaaga na panganganak. Para sa fetus, nagdudulot ito ng panganib na magkaroon ng congenital pathology ng utak.

Ang pag-aaral ng sistema ng coagulation ng dugo ay napakahalaga sa yugto ng pagpaplano ng pagbubuntis, dahil kung mayroong anumang mga paglabag, ang doktor ay maaaring magreseta ng isang kurso ng pag-iwas o therapy upang matulungan ang paglilihi na maganap. Bilang karagdagan, ang pagbubuntis na may normal na coagulation ay magpapatuloy nang mas matatag at walang mga komplikasyon.

Ang pagsusulit na ito ay lubos na inirerekomenda para sa mga kababaihan na:

• magkaroon ng isang namamana na predisposisyon sa mga karamdaman ng sistema ng coagulation;
• nagkaroon ng kasaysayan ng frozen na pagbubuntis, kusang pagkakuha o pagpapalaglag;
• magdusa mula sa nakagawiang pagkakuha (ilang mga kaso ng frozen na pagbubuntis o kusang pagpapalaglag);
• magkaroon ng namamana na panganib ng stroke, atake sa puso, thromboembolism, varicose veins;
• ay nakikibahagi sa mabigat na pisikal na paggawa.

Tulad ng alam mo, mas madaling maiwasan ang anumang sakit kaysa gamutin ito. Samakatuwid, ang napapanahong pagtuklas ng mga problema sa pamumuo ng dugo at ang kanilang pag-aalis ay magpapahintulot sa iyo na matagumpay na magbuntis, magdala at manganak ng isang malusog na bata sa hinaharap.

[ 3 ], [ 4 ]

Paano kumuha ng coagulogram sa panahon ng pagbubuntis?

Ang bawat umaasam na ina ay kinakailangang sumailalim sa isang coagulogram test, dahil ang mga halaga at resulta ng pag-aaral na ito ay napakahalaga para sa isang matagumpay na pagbubuntis at panganganak.

Sa kaso ng normal na pagbubuntis at kawalan ng mga abnormalidad sa katawan ng babae, pinapayuhan ng mga espesyalista na magsagawa ng pagsusuring ito isang beses sa bawat trimester ng pagbubuntis, hindi mas madalas. Sa ilang mga kaso, ang pagsusuri ay isinasagawa nang mas madalas - ito ay maaaring mangyari, halimbawa, kung ang babae ay nagdurusa sa mga sakit sa cardiovascular.

Bago kumuha ng pagsusulit, inirerekumenda na pigilin ang pagkain ng mga 10-12 oras bago magsimula ang pagsusulit. Bilang karagdagan sa pagkain, ipinagbabawal din ang mga juice, compotes, alkohol, kape at tsaa. Ito ay pinahihintulutan na uminom lamang ng dalisay na tubig na walang mga additives.

Kung umiinom ka ng anumang mga gamot, o uminom ka ng mga ito isa o dalawang araw bago ang pagsusulit, siguraduhing ipaalam ito sa technician ng laboratoryo at isulat ang lahat ng pangalan ng mga gamot na iniinom mo sa test form.

Bago kumuha ng pagsusulit, inirerekumenda na umupo sa isang upuan, huminahon, at hindi panic, dahil ang stress at pag-igting ng kalamnan ay maaaring makaapekto sa mga huling resulta ng pagsusulit.

Upang matiyak ang tumpak na mga resulta, inirerekomenda ng maraming tao ang pag-inom ng 150-200 ML ng malinis na tubig sa temperatura ng silid kaagad bago mag-donate ng dugo.

Bilang isang patakaran, ang form na may mga resulta ng coagulogram ay maaaring kunin sa susunod na araw.

Mga tagapagpahiwatig ng coagulogram sa panahon ng pagbubuntis

Ang pagsusuri ng estado ng sistema ng hemostasis ay kinakailangan upang masuri ang pakikipag-ugnayan ng mga kadahilanan ng coagulation, fibrinolysis at platelet, na magkakasamang kinokontrol ang balanse ng mga sistema ng coagulation at anticoagulation.

Kahit na ang isang maliit na pagbabago sa isa sa mga sistemang ito ay maaaring magdulot ng malubhang kahihinatnan, tulad ng DIC syndrome. Ang pag-unlad ng kondisyong ito ng pathological ay batay sa isang paglabag sa mga proseso ng clotting ng dugo at fibrin dissolution.

Ang mga tagapagpahiwatig ng coagulogram sa panahon ng pagbubuntis ay maaari ring magpahiwatig ng pag-unlad ng antiphospholipid syndrome, na maaaring humantong sa pagwawakas ng pagbubuntis sa anumang yugto. Ang isang katangian na pagpapakita ng patolohiya na ito ay isang mas mataas na panganib ng trombosis sa mga ugat at arterya.

Kabilang sa lahat ng mga tagapagpahiwatig, ang mga sumusunod ay dapat na i-highlight: APTT, antas ng fibrinogen, pagkakaroon o kawalan ng lupus anticoagulant, bilang ng platelet, antas ng prothrombin, oras ng thrombin, D-dimer, na responsable para sa proseso ng pagbuo ng thrombus sa katawan, pati na rin ang antithrombin III.

Alamin natin kung ano ang mga tagapagpahiwatig ng coagulogram sa panahon ng pagbubuntis.

• Ang Fibrinogen ay isang globulin group na protina, kadalasang tanda ng pamamaga o tissue necrosis. Ito ay kasangkot sa proseso ng pamumuo ng dugo. Ang normal na antas ng fibrinogen ay 2.0-4.0 g / l, at kaagad bago ang simula ng paggawa ay tumataas ito sa 6 g / l. Hindi direktang sumasalamin sa tumaas na mga halaga ng ESR.
• Ang APTT ay ang oras na kinakailangan para mabuo ang isang namuong dugo pagkatapos magsama ang plasma at iba pang mga reagent substance. Ang mga normal na halaga ay 24 hanggang 35 segundo. Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga halagang ito ay maaaring bumaba sa 17 segundo, na hindi isang dahilan para sa pag-aalala - ito ay resulta lamang ng isang physiological na pagtaas sa mga antas ng fibrinogen.
• Ang Lupus anticoagulant ay isang kinatawan ng immunoglobulins IgG, isang antibody ng mga enzyme ng dugo. Dapat wala sa panahon ng pagbubuntis. Kung ang LA ay positibo, ito ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng gestosis, na kung saan ay maaaring humantong sa kusang pagwawakas ng pagbubuntis, placental infarction o intrauterine na pagkamatay ng bata.
• Oras ng thrombin - ang mga halaga nito ay sumasalamin sa estado ng huling yugto ng coagulation. Ang mga normal na halaga ng TT ay mula 11 hanggang 18 segundo.
• Ang prothrombin ay isang precursor ng thrombin, isang thrombogen. Ang mga normal na halaga ay mula 78 hanggang 142%, na nangangahulugang ang porsyento ng ratio ng prothrombin complex sa prothrombin time ng plasma. Kung tumaas ang mga halaga ng prothrombin, maaaring asahan ang napaaga na placental abruption.
• Ang Antithrombin III ay isang protina na pumipigil sa pamumuo ng dugo. Ang mga normal na halaga ay mula 71 hanggang 115%. Kung ang mga halaga ay mababa, ang panganib ng mga clots ng dugo ay itinuturing na mataas. Kung hindi mo sinusubaybayan ang dami ng antithrombin, maaari mong makaligtaan ang panganib ng kusang pagpapalaglag o ang pag-unlad ng insufficiency ng inunan.
• Ang D-dimer ay isang produkto ng pagkasira ng fibrin, isang elemento ng protina na nananatili pagkatapos ng proseso ng fibrinolytic. Ang tagapagpahiwatig na ito ay may matatag na pataas na takbo mula sa simula ng pagbubuntis, kaya sa oras na magsimula ang paggawa, ang mga halaga ay maaaring tatlo o kahit apat na beses na mas mataas kaysa sa mga unang halaga. Hindi ito itinuturing na isang patolohiya. Ang mga normal na halaga ng D-dimer ay hindi dapat lumampas sa mataas na halaga, kung hindi man ay maaaring pinaghihinalaan ang late gestosis, nephropathy o diabetes mellitus.
• Ang mga platelet ay mga selula ng dugo na idinisenyo upang matiyak ang mismong proseso ng coagulation at ipahiwatig ang estado ng hematopoietic system. Ang mga platelet ay nabuo sa bone marrow mula sa megakaryocytes. Ito ay mga platelet na bumubuo sa pangunahing bahagi ng namuong dugo na nabubuo sa isang sugat sa panahon ng pagdurugo. Ang normal na antas ng platelet sa mga buntis na kababaihan ay mula 150 hanggang 380*10^9/l. Ang isang bahagyang pagbaba sa mga tagapagpahiwatig ay katanggap-tanggap, na maaaring nauugnay sa isang matalim na pagtaas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo o kakulangan sa nutrisyon. Kung ang antas ng platelet ay bumababa nang malaki at matindi, pagkatapos ay pinag-uusapan nila ang tungkol sa thrombocytopenia - labis na manipis na dugo, kapag may panganib ng pagdurugo at panloob na pagdurugo.

Ang pag-decode ng coagulogram sa panahon ng pagbubuntis ay dapat isagawa ng isang doktor, dahil ang anumang mga resulta ay maaaring magkaroon ng kanilang sariling mga pagkakamali na nauugnay, halimbawa, na may kakulangan sa bitamina, mga error sa nutrisyon, malalang sakit, paggamit ng mga gamot, atbp. Dapat isaalang-alang ng doktor ang lahat ng ito kapag na-decipher ang mga resulta ng pag-aaral.

Pag-decode ng coagulogram sa panahon ng pagbubuntis

Ang data ng coagulogram ay nagbibigay sa doktor ng ideya ng kondisyon ng dugo ng babae. Kaya, sa tulong ng pagsusuri na ito, malalaman ng isa ang tungkol sa antas ng fibrinogen, na patuloy na tumataas sa panahon ng pagbubuntis, hanggang sa panganganak. Karaniwan itong umabot sa 6 g/l.

Ang activated partial thromboplastin time indicators sa panahon ng pagbubuntis ay bahagyang naiiba at umabot ng hanggang 20 segundo, na 10-15 segundo na mas mababa kaysa bago ang pagbubuntis.

Ang pag-decode ng coagulogram sa panahon ng pagbubuntis ay mayroon ding mga tagapagpahiwatig ng lupus anticoagulant, na nagpapahiwatig ng isang pangkat ng mga antibodies na nag-aambag sa pagtaas ng antas ng APTT. Karaniwan, hindi sila dapat nasa dugo sa panahon ng pagbubuntis. Kung lumitaw ang mga ito, ang isang sistematikong sakit na may likas na autoimmune ay dapat na pinaghihinalaan, kabilang ang gestosis.

Ang oras ng thrombin ay kadalasang bahagyang tumataas sa mga buntis na kababaihan, ngunit hindi dapat mas mataas kaysa sa mga normal na halaga - hanggang sa 18 segundo.

Ang pagtatasa ng pagtatasa ng sistema ng hemostasis ay may isang mahalagang tagapagpahiwatig - prothrombin, na nagpapahiwatig ng banta ng napaaga na placental abruption. Dapat itong normal na nagbabago sa loob ng 80-140%.

Comprehensive coagulogram sa panahon ng pagbubuntis

Ang pagsusuri sa coagulation ng dugo ay maaaring maging karaniwan o malawak. Kadalasan, ang mga doktor ay gumagamit ng isang regular na coagulogram, na binubuo ng apat na tagapagpahiwatig: prothrombin index, APTT (activated partial thromboplastin time), fibrinogen at platelet count. Kung pinaghihinalaan ng doktor ang anumang mga karamdaman sa sistema ng coagulation, maaari siyang magreseta ng isang malawak na coagulogram, na magpapakita ng buong larawan ng coagulation ng dugo sa katawan. Sa kasong ito, posible na masuri hindi lamang ang estado ng sistema ng coagulation mismo, ngunit mahulaan din ang pag-andar nito sa hinaharap.

Ang isang detalyadong pagsusuri ay inirerekomenda para sa mga may burdened family history (halimbawa, mga may thromboembolism, stroke, atake sa puso), pati na rin para sa mga babaeng may varicose veins o thrombophlebitis, o pagkatapos ng pangmatagalang paggamit ng hormonal contraceptives.

[ 5 ]

RFMC sa panahon ng pagbubuntis

Ang mga tagapagpahiwatig ng hemostasis (natutunaw na fibrin-monomer complex - SFMC) - pinapayagan na tantyahin ang antas at porsyento ng ratio ng mga elemento ng thrombus, ang bilang nito ay maaaring tumaas sa pagbuo ng mass thrombus sa sistema ng sirkulasyon. Halimbawa, ang ganitong kondisyon ay maaaring maobserbahan sa trombosis ng malalaking pangunahing mga sisidlan, na may pulmonary embolism.

Ang mga mataas na antas ng RFMC ay maaaring maobserbahan sa dugo ng mga pasyente na may disseminated intravascular coagulation syndrome, kung saan ang biglaang at progresibong pagkagambala sa lahat ng mga yugto ng coagulation ay nangyayari. Nangyayari ito, halimbawa, sa pagkabigla, matinding trauma, malawak na pagkasunog, systemic thrombosis, atbp.

Ang RMFK coagulogram ay nakikilala sa pamamagitan ng pagtaas ng sensitivity nito, sa kaibahan sa, halimbawa, ang ethanol test.

Ang pagtaas sa mga halaga ng RFMC ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng panganib ng pagbuo ng intravascular thrombus.

Ang RFMC coagulogram sa panahon ng pagbubuntis ay ganito ang hitsura:

• sa isang malusog na tao, ang normal na antas ng RFMC ay itinuturing na 3.38-4.0 mg/100 ml;
• Sa panahon ng pagbubuntis, pinahihintulutan ang pagtaas ng humigit-kumulang 3 beses.

D dimer

Tulad ng nasabi na natin sa itaas, ang D-dimer ay isang produkto ng fibrinolysis - ang pagkasira ng isang namuong dugo. Ang tagapagpahiwatig na ito ay dapat masuri kapwa bago ang pagbubuntis at sa panahon ng pagbubuntis.

Bago ang pagbubuntis, ang antas ng produkto ng fibrinolysis ay dapat na 248 ng/ml at hindi dapat higit sa 500 ng/ml.

Ang mga normal na halaga sa panahon ng pagbubuntis ay nag-iiba depende sa trimester.

• I trimester - ang antas ay maaaring tumaas ng 1.5 beses (hindi hihigit sa 750 ng/ml);
• II trimester - hindi hihigit sa 1000 ng/ml;
• III trimester - hindi hihigit sa 1500 ng/ml.

Kaya, para sa mga kadahilanang physiological, ang antas ng D-dimer sa mga buntis na kababaihan ay tumataas. Gayunpaman, ang paglampas sa halagang ito sa itaas ng mga pinahihintulutang limitasyon ay maaaring magpahiwatig ng pagbuo ng:

• diabetes mellitus;
• mga pathology sa bato;
• late toxicosis;
• mga pathology sa atay;
• napaaga detatsment ng inunan.

Ang pagbaba sa antas ng D-dimer ay mas madalas na sinusunod. Ang ganitong pagbaba ay hindi isang tagapagpahiwatig ng anumang patolohiya, ngunit sa karamihan ng mga kaso ay nagsisilbing dahilan para sa mas masusing pag-aaral ng functional coagulation capacity ng dugo. Sa ganitong mga kaso, ang isang konsultasyon sa isang hematologist ay sapilitan.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

MNO

Ang INR - mga tagapagpahiwatig ayon sa mga pamantayan ng internasyonal na normalized na ratio - ay kumakatawan sa kinakalkula na halaga ng coagulogram, na nagpapakita ng ratio ng oras ng prothrombin ng isang tiyak na tao at ang normal na average na oras ng prothrombin. Ang pagsusuri ng INR ay kinakailangan para sa pagsubaybay sa estado ng sistema ng coagulation sa panahon ng paggamot na may anticoagulants - hindi direktang anticoagulants (halimbawa, Phenylin, Valfarin). Kung ang naturang paggamot ay isinasagawa, ang pagsubaybay sa INR ay dapat isagawa nang hindi bababa sa isang beses bawat tatlong buwan.

Ang labis na pagtaas sa mga halaga ng INR ay maaaring magpahiwatig ng panganib ng pagdurugo, kabilang ang panloob na pagdurugo.

Ang pagbaba sa mga tagapagpahiwatig ay nagpapakita ng hindi sapat na bisa ng anticoagulant na paggamot, na nagpapatunay sa patuloy na panganib ng mga clots ng dugo.

Ang mga normal na halaga ng INR ay 0.8-1.2. Sa panahon ng paggamot na may anticoagulants, ang katanggap-tanggap na pamantayan ay tungkol sa 2.5.

Gastos ng coagulogram sa panahon ng pagbubuntis

Ngayon, ang isang coagulogram ay maaaring gawin sa halos anumang laboratoryo. Ang pinakasikat sa ating bansa ay ang mga laboratoryo ng Dila, Synevo at Invitro. Ang mga presyo para sa pagsasagawa ng pagsusuri sa pagtatasa ng homeostasis ay dapat linawin:

• D-dimer – 120-140 UAH;
• APTT, APTT – activated partial thromboplastin time – 60-80 UAH;
• Antithrombin – 45-145 UAH;
• Lupus anticoagulant - 160-400 UAH;
• Fibrinogen – 50-110 UAH;
• Oras ng thrombin - 30-70 UAH;
• Prothrombin test - 50-80 UAH;
• detalyadong coagulogram - 220-840 UAH.

Tandaan na ang coagulogram sa panahon ng pagbubuntis ay isang mandatoryong pagsusuri at dapat gawin nang walang bayad sa antenatal clinic. Suriin ito sa iyong gynecologist.