Pangalawang screening sa pagbubuntis

Ang pangalawang screening sa panahon ng pagbubuntis ay may kasamang pagsusuri sa dugo na tumutukoy sa tatlong uri ng mga hormone: libreng estriol, hCG, AFP (sa ilang mga kaso, tinutukoy ang inhibin A). Ang mga paglihis mula sa mga normal na tagapagpahiwatig ay nagpapahiwatig ng mga abnormalidad sa normal na pag-unlad ng fetus.

Kamakailan lamang ay ginamit ang terminong screening sa mga medikal na propesyonal.

Ang ibig sabihin ng screening ay mga espesyal na pagsusuri na maaaring matukoy ang mga pagbabago sa hormonal background ng isang buntis. Ang ganitong mga pagsusuri ay maaaring matukoy ang mga posibleng congenital defect sa fetus (halimbawa, Down syndrome).

Kasama sa screening ang venous blood analysis at ultrasound examination. Ang lahat ng pinakamaliit na nuances ng pagbubuntis ay isinasaalang-alang, pati na rin ang mga physiological na katangian ng buntis - edad, timbang, taas, umiiral na masamang gawi, paggamit ng mga hormonal na ahente, atbp.

Sa buong pagbubuntis, dalawang screening ang ginagawa, na ginagawa sa pagitan ng ilang linggo (may ilang pagkakaiba din sa pagitan ng una at pangalawang screening).

Ang unang screening ay isinasagawa sa 11-13 na linggo ng pagbubuntis, ang pangalawa sa 16-18 na linggo.

Oras ng pangalawang screening sa panahon ng pagbubuntis

Ang pangalawang screening sa panahon ng pagbubuntis ay karaniwang inireseta ng isang gynecologist sa pagitan ng ika-16 at ika-20 linggo ng pagbubuntis.

Ang ilang mga doktor ay naniniwala na ang pangalawang pagsusuri ay pinakamahusay na ginagawa sa pagitan ng 22 at 24 na linggo, ngunit karamihan sa mga espesyalista ay naniniwala na ang screening sa 16-17 na linggo ay mas nagbibigay-kaalaman.

Pangalawang biochemical screening sa panahon ng pagbubuntis

Ang biochemical screening ay nagpapahintulot sa gynecologist na masuri ang kalusugan ng ina at ng kanyang magiging anak. Gayundin, ang pangalawang screening sa panahon ng pagbubuntis ay hindi kasama ang posibleng mga karamdaman sa pag-unlad sa bata, pagwawakas ng pagbubuntis, tinatasa ang kondisyon ng inunan at pusod, at nagmumungkahi ng mga posibleng depekto (halimbawa, sakit sa puso).

Kasama sa pangalawang pagsusuri sa screening ang pagsusuri sa ultrasound, pagsusuri ng dugo at interpretasyon ng mga resulta. Ang isang espesyal na papel ay ibinibigay sa interpretasyon ng mga pagsubok, dahil hindi lamang ang buhay ng sanggol, kundi pati na rin ang sikolohikal na estado ng babae ay nakasalalay sa kawastuhan ng pagtatasa ng doktor sa kondisyon ng bata sa sinapupunan.

Ang isang biochemical blood test ay tumutukoy sa tatlong mga tagapagpahiwatig (estriol, hCG, AFP), ang antas kung saan ginagamit upang hatulan ang pag-unlad ng mga genetic disorder sa isang bata.

Pangalawang screening sa panahon ng pagbubuntis sa pamamagitan ng ultrasound

Ang pangalawang screening sa panahon ng pagbubuntis gamit ang ultrasound ay ginagawang posible upang matukoy ang isang malaking bilang ng mga developmental disorder at anatomical defect sa hinaharap na bata.

Ang ultratunog sa 20-24 na linggo ay nagpapakita ng mga pangunahing anatomical developmental abnormalities, tulad ng mga depekto sa puso, mga depekto sa utak, mga depekto sa bato, abnormal na pag-unlad ng gastrointestinal tract, mga anomalya sa mukha, at mga depekto sa paa.

Ang mga pathologies na nakita sa yugtong ito ay hindi napapailalim sa kirurhiko paggamot; sa kasong ito, inirerekomenda ang pagwawakas ng pagbubuntis.

Maaari ding gamitin ang ultratunog upang masuri ang mga posibleng abnormalidad ng chromosomal (pagkaantala ng paglaki, polyhydramnios, oligohydramnios, cysts, short tubular bones at ilang iba pa).

Ang screening ultrasound sa 16-19 na linggo ay inireseta kung kinakailangan, kapag kinakailangan upang masuri ang posibilidad ng pagbuo ng mga abnormalidad ng chromosomal ng fetus.

Karaniwan ng pangalawang screening sa panahon ng pagbubuntis

Ang ilang mga espesyalista ay hindi nagpapaliwanag kung paano i-decipher ang pangalawang screening sa panahon ng pagbubuntis ng umaasam na ina.

Ang mga indikasyon na naaayon sa normal na pag-unlad ng pangsanggol ay dapat na ang mga sumusunod:

• AFP, linggo 15-19 – 15-95 units/ml, linggo 20-24 – 27-125 units/ml
• HCG, 15-25 na linggo – 10,000-35,000 mIU/ml
• Esterol, 17-18 na linggo – 6.6-25.0 nmol/l, 19-20 na linggo – 7.5-28.0 nmol/l, 21-22 na linggo – 12.0-41.0 nmol/l

Mga tagapagpahiwatig ng pangalawang screening sa panahon ng pagbubuntis

Ang pangalawang screening sa panahon ng pagbubuntis ay isinasagawa upang makita ang mga posibleng chromosomal abnormalities sa fetus. Ang pangalawang screening ay karaniwang nagrereseta ng "triple test" - isang pagsusuri sa dugo para sa mga antas ng hormone:

• estriol (na ginawa ng inunan, ang mababang antas ay nagpapahiwatig ng mga pathologies sa pag-unlad sa hindi pa isinisilang na bata)
• AFP o alpha-fetoprotein (isang protina na naroroon lamang sa dugo ng ina sa panahon ng pagbubuntis; kung mababa o mataas ang antas, ang kondisyon ng hindi pa isinisilang na bata ay nagambala; ang isang matalim na pagtaas sa protina ay nagpapahiwatig ng pagkamatay ng fetus)
• HCG o human chorionic gonadotropin (nagsisimulang gawin sa mga unang araw ng pagbubuntis, ang isang mababang antas ay nagpapahiwatig ng mga pathologies sa pag-unlad ng inunan, ang isang nakataas na antas ay nagpapahiwatig ng mga abnormalidad ng chromosomal, gestosis at ilang iba pang mga pathologies).

Kung kinakailangan, isang pagsubok para sa mga antas ng inhibin A ay inireseta; ang isang pinababang antas ng inhibin A ay nagpapahiwatig ng mga chromosomal pathologies (Down syndrome, atbp.).

Bumababa ang antas ng AFP sa Down syndrome, at tumataas ang hCG.

Sa Edwards syndrome, ang isang nabawasan na antas ng hCG ay sinusunod, ang iba pang mga tagapagpahiwatig ay nasa loob ng normal na mga limitasyon.

Ang mataas na antas ng AFP ay maaaring magpahiwatig ng mga abnormalidad sa bato ng fetus o mga abnormalidad sa dingding ng tiyan.

Kapansin-pansin na ang Edwards at Down syndrome ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng screening lamang sa 70%. Upang maiwasan ang mga pagkakamali, dapat suriin ng doktor ang mga resulta ng pagsusuri sa dugo kasama ang mga resulta ng ultrasound.

Kung normal ang pagsusuri sa dugo, tinatasa ng doktor ang pag-unlad ng bata bilang normal. Sa mga menor de edad na paglihis sa isang direksyon o sa iba pa, hindi agad maaaring ipalagay ng isang tao ang mga pathology, dahil ang pagsubok ay madalas na nagiging hindi totoo, bilang karagdagan, mayroong ilang mga kadahilanan na maaaring makaapekto sa mga resulta (halimbawa, maraming pagbubuntis, diabetes, paninigarilyo, hindi tumpak na pagpapasiya ng termino, labis na timbang ng buntis).

Walang doktor ang maaaring wakasan ang pagbubuntis o gumawa ng diagnosis batay lamang sa mga resulta ng screening. Ang pagsubok na ito ay nagpapahintulot lamang sa isa na masuri ang posibilidad ng mga congenital pathologies sa isang bata. Kung ang isang babae ay may mataas na posibilidad na manganak sa isang bata na may mga pathology, siya ay inireseta ng isang bilang ng mga karagdagang pag-aaral.

Mga resulta ng pangalawang screening sa panahon ng pagbubuntis

Ang pangalawang screening sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring magpakita ng masamang resulta, ngunit hindi ito dahilan para mawalan ng pag-asa at mag-panic nang maaga. Ang mga resulta ng screening ay maaaring magpahiwatig ng isang mataas na posibilidad na ang ilang mga abnormalidad ay posible, ngunit huwag kumpirmahin ito ng 100%.

Kung ang pangalawang screening ay nagpakita ng isang makabuluhang paglihis mula sa pamantayan ng hindi bababa sa isa sa mga tagapagpahiwatig, ang buntis ay inireseta ng karagdagang pagsusuri.

Mayroon ding ilang salik na maaaring makaapekto sa mga resulta ng mga pagsusuri sa screening:

• in vitro fertilization;
• labis na timbang sa panahon ng pagbubuntis;
• pagkakaroon ng mga malalang sakit (diabetes mellitus);
• masamang gawi ng umaasam na ina (paninigarilyo, pag-inom ng alak, atbp.).

Kapansin-pansin na kung ang isang babae ay buntis na may kambal (triplets, atbp.), Kung gayon ang pagsasagawa ng isang biochemical blood test ay itinuturing na hindi naaangkop, dahil sa kasong ito, ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ng babae ay magiging mas mataas kaysa sa normal at halos imposible na kalkulahin ang mga panganib ng pagbuo ng mga karamdaman sa pag-unlad.

Ang pangalawang screening sa panahon ng pagbubuntis ay nagpapahintulot sa babae at sa kanyang doktor na makakuha ng impormasyon tungkol sa kondisyon ng fetus, pag-unlad nito, at kung paano umuunlad ang pagbubuntis. Inirereseta ng mga doktor ang pag-aaral ng screening sa unang dalawang trimester; sa ikatlong trimester, ang screening ay ginagawa lamang kung kinakailangan.

Ang pagsasagawa ng naturang pagsusuri ay hindi dapat magdulot ng anumang alalahanin para sa isang buntis; ang karamihan sa mga kababaihan ay tumutugon nang positibo sa screening.

Inirerekomenda na ang lahat ng mga pagsusuri sa pagsusuri sa panahon ng pagbubuntis ay gawin sa isang laboratoryo, na gagawing mas madali para sa doktor na bigyang-kahulugan ang mga resulta.