Complicated induced labor, cesarean section, twin births.

• Ano ang sapilitang paggawa?

Ang terminong ito ay ginagamit upang ilarawan ang isang paraan ng artipisyal na pag-udyok sa paggawa. Ang katotohanan ay kung minsan ang paggawa ay kailangang magsimula, ngunit hindi ito nagsisimula sa sarili nitong. Maaaring kailanganin ito: kung ang pagbubuntis ay tumatagal ng higit sa 41 na linggo; sa mga kaso kung saan may Rh conflict sa pagitan ng ina at ng fetus; kung ang amniotic sac ay pumutok nang maaga; kung ang fetus ay masyadong mabigat at maaaring maging mas mabigat; sa mga kaso ng ilang mga malalang sakit sa umaasam na ina (diabetes, hypertension).

Kung ang pamamaraang ito ay ginagamit para sa mahigpit na mga indikasyon, hindi ito nagdudulot ng anumang panganib. Upang maipatupad ito, ang mga sumusunod na kondisyon ay dapat matugunan: ang nagpapakitang bahagi ay dapat na ang ulo ng fetus, at ang cervix ay dapat na handa para sa panganganak (pinalambot at bahagyang bukas ang os nito).

Ang sapilitan na paggawa ay isinasagawa sa isang maternity hospital, sa ilalim ng pangangasiwa ng isang bihasang obstetrician-gynecologist. Ang ganitong paggawa ay ginagawa sa tulong ng mga gamot na oxytocin (ang oxytocin ay isang hormone na nagiging sanhi ng natural na mga contraction). Bago magpasya sa paraan ng paghahatid na ito, kailangan mong maingat na timbangin ang lahat ng mga pagkakataon ng tagumpay, dahil kung ang mga contraction ay hindi epektibo at ang paggawa ay "hindi napupunta", kailangan itong kumpletuhin ng isang seksyon ng cesarean.

Ang mga kontraindikasyon sa sapilitan na paggawa ay: breech presentation ng fetus; nakahalang o pahilig na posisyon ng fetus; nakaraang cesarean section.

Kung maayos ang lahat, magsisimula at magtatapos ang panganganak tulad ng normal na panganganak.

• Bakit sila nagpapa-cesarean section?

Ang operasyon na ito ay ginagawa sa mga kaso kung saan ang isang babae ay hindi maaaring manganak ng kanyang sarili o mayroong isang kagyat na pangangailangan upang kunin ang sanggol.

Ang mga pangunahing indikasyon para sa isang seksyon ng caesarean ay: acute hypoxia (oxygen starvation) ng fetus; placenta previa (tinatakpan ng inunan ang labasan mula sa matris, at kahit na ang gilid lamang nito ay katabi ng labasan, may mataas na posibilidad ng pagdurugo na nagbabanta sa buhay para sa babae); ang simula ng placental abruption (kapag nagsimula na ang pagdurugo); ang banta ng pagkalagot ng matris sa panahon ng panganganak; malubhang gestosis (preeclampsia o eclampsia); mataas na myopia (may banta ng retinal detachment at pagkabulag); isang malinaw na pagkakaiba sa pagitan ng laki ng ulo ng fetus at laki ng kanal ng kapanganakan ng ina. Bilang karagdagan sa mga indikasyon na ito, may ilang iba pa na maaaring lumitaw sa bawat partikular na kaso. Hindi laging posible na matukoy bago ang panganganak kung magkakaroon ng pangangailangan para sa isang seksyon ng caesarean. Ngunit kung inaalok sa iyo ang operasyong ito, sumang-ayon. Nangangahulugan ito na ang doktor ay nagdududa na ang lahat ay magiging maayos sa iyo at sa sanggol sa panahon ng natural na panganganak.

Ang isang seksyon ng cesarean ay maaaring isagawa alinman sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam o may epidural anesthesia. Minsan ang mga pamamaraan na ito ay pinagsama. Ang bawat isa sa mga pamamaraang ito ay may mga kalamangan at kahinaan.

Kasama sa general anesthesia ang pag-iniksyon ng mga gamot sa ugat ng isang babae na nakakapatay ng kamalayan at aktibidad ng motor (kahit na ang paghinga ay nakapatay), pati na rin ang mga pangpawala ng sakit. Kaya, ang babae ay na-coma sa panahon ng operasyon. Naturally, pagkatapos mawala ang epekto ng mga iniksyon na gamot, maibabalik ang kamalayan at aktibidad ng motor. Ngunit ang katotohanan ay ang ilan sa mga gamot na ito ay maaaring makarating sa fetus. Ito ay hindi masyadong mapanganib para dito, ngunit, gayunpaman, sa mga unang minuto pagkatapos ng pagkuha, maaari itong matulog sa ilalim ng kanilang impluwensya. At upang ang bata ay hindi ma-suffocate, ang artipisyal na paghinga ay isinasagawa sa oras na ito. Ang isa pang negatibong aspeto ng isang cesarean section ay na ang bata ay ipinanganak hindi sa pamamagitan ng natural na birth canal, ngunit sa pamamagitan ng isang paghiwa sa matris. Ang katotohanan ay na sa panahon ng kapanganakan, ang bata, na dumadaan sa kanal ng kapanganakan, ay na-compress mula sa lahat ng panig sa pamamagitan ng mga dingding nito. Kasabay nito, ang dibdib ay pinipiga at ang mga labi ng amniotic fluid ay pinipiga mula sa mga baga (ang bata ay gumagawa ng mga paggalaw sa paghinga sa utero). Bilang karagdagan, ang compression ng mga baga ay nakakatulong upang maisaaktibo ang unang hininga. Sa isang seksyon ng cesarean, ang gayong mekanismo ay wala. Bilang karagdagan, mayroon ding isang "hindi materyal" na bahagi - nararamdaman ng bata ang kalagayan at mood ng ina, at ang katotohanan na siya ay walang malay sa panahon ng operasyon ay hindi nagdaragdag ng "optimismo" sa kanya.

Ang epidural anesthesia ay ginagawa sa pamamagitan ng pagpasok ng mga lokal na anesthetic na gamot tulad ng lidocaine sa epidural space. Ang mga gamot na ito ay humaharang sa paghahatid ng mga impulses ng sakit mula sa lugar ng operasyon nang hindi pinapatay ang kamalayan. Sa epidural anesthesia, ang babae ay may malay sa panahon ng operasyon, ngunit hindi nakakaramdam ng sakit. Tanging ang pakiramdam ng pag-uunat ay nananatili (kapag ang fetus ay nakuha). Kaya, na may epidural anesthesia, ang sikolohikal na pakikipag-ugnayan sa pagitan ng ina at anak ay hindi naaabala at ang babae ay ipinapakita ang kinuhang sanggol, tulad ng ginagawa sa panahon ng panganganak.

Ang mga negatibong aspeto ng epidural anesthesia ay ang mga gamot na iniksyon sa epidural space ay nagpapababa ng presyon ng dugo at nagpapalala ng posibleng pag-compress ng matris sa pamamagitan ng isang malaking ugat (ang inferior vena cava) na nagdadala ng dugo sa puso. Ito ay maaaring maging sanhi ng isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo - pagbagsak, na sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka, pagkawala ng kamalayan at pangsanggol na hypoxia. Gayunpaman, ang isang bihasang anesthesiologist (at ang mga walang karanasan, bilang panuntunan, ay hindi alam kung paano magsagawa ng epidural anesthesia) ay maaaring palaging mahulaan at maiwasan ang mga negatibong aspeto.

• Ano ang hirap ng panganganak ng kambal?

Una, ang mga panganganak na ito ay karaniwang nangyayari bago ang ikaapatnapung linggo. Dahil dito, ang mga sanggol ay ipinanganak na may iba't ibang antas ng prematurity. Bilang karagdagan, ang parehong (o higit pa) na mga fetus ay tumatanggap ng medyo mas kaunting nutrisyon, at kahit na ang kapanganakan ay nangyayari sa oras, ang mga sanggol ay madalas na ipinanganak na wala pa sa gulang, na maaaring lumikha ng mga paghihirap sa proseso ng kanilang pagbagay. Tatalakayin natin ito nang mas detalyado kapag pinag-uusapan natin ang mga premature na sanggol.

Pangalawa, ang mga kambal ay karaniwang nasa iba't ibang mga pagtatanghal sa matris: isa sa ulo, at ang isa sa pigi. Naturally, ito ay maaaring lumikha ng ilang mga paghihirap sa panahon ng kapanganakan ng isa na ipinanganak breech. Bilang karagdagan, maaari nilang "mahuli" ang isa't isa gamit ang kanilang mga braso o binti, o ang pusod ng isa ay maaaring balutin ang isa, na ginagawang imposible ang panganganak (hindi banggitin ang conjoined "Siamese twins").

Samakatuwid, dapat matukoy ng doktor ang posisyon ng parehong mga fetus at magpasya kung ihahatid ang sanggol nang normal o gagawa ng isang cesarean section. Kung ang mga sanggol ay nakahiga nang transversely, kung ang sanggol na unang ipinanganak ay nasa isang breech presentation, pagkatapos ay mas mahusay na tapusin ang kapanganakan sa isang operasyon. Kung ang unang fetus ay unang ulo, kung gayon ay karaniwang walang mga hadlang para sa pangalawang fetus, dahil ang una ay "naghanda ng daan" para sa kahalili nito. Kung, pagkatapos ng kapanganakan ng unang anak, tinutukoy ng doktor na ang pangalawa ay nakahiga na baluktot, pagkatapos, ipinasok ang kanyang kamay sa matris, pinihit niya ito upang ang sanggol ay ipanganak muna sa puwit o mga binti. Ito, siyempre, ay hindi napakahusay, ngunit ito ay mas mahusay kaysa sa agarang pagpapatakbo sa babae upang kunin ang pangalawang fetus, bagaman ito ay nangyayari.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]