Diaper dermatitis sa isang bagong panganak: paano ito hitsura at kung paano ituturing?

Maraming mga magulang ang nakaranas ng problema tulad ng diaper dermatitis sa mga bata ng unang taon ng buhay, iyon ay, pamamaga ng balat ng mga pigi at folds ng inguinal rehiyon.

Ito ang karaniwang tinatawag na diaper rash, ngunit, sa katunayan, ang kinahinatnan nito - diaper erythema o pantal. At kung, ayon sa ICD-10, ang code ng diaper dermatitis ay L22, at pagkatapos ay ang code para sa erythematous intertrigo ay L30.4.

[1], [2]

Epidemiology

Ang liwanag na lampin dermatitis bubuo sa halos kalahati ng mga bata mula sa kapanganakan sa taon, at ito ay account para sa hindi bababa sa 20-25% ng lahat ng diagnosed na dermatitis sa mga bata sa edad na ito.

Ang sugat na ito ng balat, gaya ng binanggit ng mga domestic pediatrician, ay kadalasang nangyayari sa mga sanggol pagkatapos ng anim hanggang pitong buwan. Gayunpaman, tulad ng nagpapakita ng kasanayan, ang diaper erythema na may pantal sa perianal na lugar ay maaaring bumuo sa mga bagong silang na bata - iyon ay, sa edad na isa o dalawang buwan.

[3], [4], [5], [6]

Mga sanhi lampin dermatitis

Mga dermatologist tawagan ang mga pangunahing sanhi ng lampin dermatitis sa mga sanggol ng prolonged balat waterlogging (sa mga tuntunin ng kawalan ng hangin) at ang kanyang mga pare-pareho ang contact na may ihi na naglalaman ng asing-gamot, hippuric at urik acid, at yurya, na kung saan ay dumidikit na pakawalan amonya. Enzymes feces ring maging sanhi ng pangangati at bacteria na karaniwang matatagpuan sa feces ay maaaring mapabuti ang cleavage ng yurya dahil sa ang urease secreted sa pamamagitan ng mga ito, na kung saan ay humantong sa isang alkalina ph, karagdagang nanggagalit ang balat.

Gayundin, ang pangangati ay nangyayari dahil sa mekanikal na pinsala sa epithelium epithelium kapag hinubog ang balat na may mga lampin o damit (lalo na gawa ng tao).

[7], [8]

Mga kadahilanan ng peligro

Panganib kadahilanan para sa ang hitsura ng lampin pantal sa singit, puwit, at ang pag-unlad ng diaper dermatitis ay binubuo late pagbabago ng wet diapers at paglabag ng mga pangunahing panuntunan ng kalinisan kapag-aalaga para balat sanggol matapos pag-ihi at pagdumi. Ang isang bituka disorder na may pagtatae ay nagdaragdag din ng panganib ng pangangati ng balat ng localization na ito.

Bukod pa rito, sa mga bata na pinakain ng mga kapalit ng gatas ng ina, ang pag-unlad ng lampin dermatitis ay mas madalas dahil sa isang mas mataas na nilalaman ng mga enzymes sa mga itlog. Bagama't alam mo, ang kaasiman ng dumi sa panahon ng pagpapasuso ay mas mataas kaysa sa artipisyal na pagpapakain, at ang dalas nito sa panahon ng bagong panganak ay dalawang beses ang bilang ng pag-alis ng laman sa mga sanggol.

Diaper dermatitis sa mga matatanda - makipag-ugnay sa ihi dermatitis - nangyayari sa mga pasyente na may bedridden (lalo na ang mga matatanda) na may pagkawala ng kontrol ng pag-ihi at defecation.

[9], [10]

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng lampin dermatitis sa mga sanggol ay napaka-simple: sa edad na ito ang balat ng bata ay hindi pa makatiis sa mga panlabas na agresibong mga epekto dahil sa kahinaan ng proteksiyon function ng epidermis.

Sa mga unang buwan ng buhay, ang balat at malagkit na layer nito ay lubhang manipis at may mas mataas na hydrophilicity; ang kakapalan ng epidermis ay hindi sapat dahil sa kawalan ng malakas na koneksyon sa mga dermis. Ang proseso ng pagbubuo ng epidermal basement membrane sa ibabaw ng maluwag na subcutaneous tissue ay patuloy, kung saan mayroong maraming kahalumigmigan, ngunit halos walang collagen at elastin fibers. At ang mga sebaceous glands ng balat - sa kabila ng kanilang sapat na bilang at pag-unlad - ay hindi pa nagbibigay ng matatabang proteksiyon barrier (hydrolipid mantle) ng balat ng katawan.

Bilang karagdagan, walang acidic mantle ng balat, dahil sa halip na pH ng balat sa 5.5, ang balat ng isang sanggol sa unang dalawang buwan pagkatapos ng kapanganakan ay nasa pagitan ng 6.2-6.8. Ang lahat ng ito at nagiging sanhi ng kahinaan ng balat sa mga bata hanggang sa isang taon sa iba't ibang mga nakakarelaks na mga kadahilanan.

[11], [12]

Mga sintomas lampin dermatitis

Ang unang mga palatandaan ng balat pangangati ipakilala pamumula nito (pamumula ng balat), na kung saan ay maaaring maging tuloy-tuloy o chagovym sa localization sa puwit at singit, ang inner thighs at sa paligid ng mga panlabas na genitalia.

Kung ang proseso ay hindi mas malayo kaysa sa unang yugto ng nagpapaalab na reaksyon sa balat (salamat sa mga hakbang na kinuha), pagkatapos ito ay itinuturing na isang madaling paraan ng diaper dermatitis. Ngunit ang pathology na ito ay may dalawa pang yugto (mga form).

Ang mga sintomas ng lampin dermatitis ng ikalawang yugto (gitnang form) - ay manifested sa pamamagitan ng mas matinding reddening at rashes sa anyo ng mga maliliit na papules o pustules sa exudate. Kung ang kanilang integridad ay nakompromiso at ang exudate at intercellular fluid exit, mocculation (maceration zone) at maliliit na focal erosion lumitaw.

Ang ikatlong yugto (matinding form) ng nagpapasiklab na proseso ay itinuturing na isang malaking pagpapalawak ng mga apektadong lugar at ang hitsura ng puffiness at hemorrhagic ulceration. Tinatawag ng ilang dermatologist ang pormularyong ito ng pekeng dermatitis ng Jacquet.

Bilang karagdagan sa mga sintomas ng balat, ang bata ay nabagabag sa pamamagitan ng pangangati, na manifested sa pamamagitan ng pagkabalisa, umiiyak, nabalisa pagtulog at pagpapakain.

Sa prinsipyo, ang mga sintomas ng balat ay ipinakita at diaper dermatitis sa matatanda.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Para diaper pamumula ng balat ay madaling sumali sa anumang mga impeksiyon - bacterial o fungal. Kung ang mga apektadong lugar ng balat ng bata nailantad sa impeksiyon sa pamamagitan ng staphylococci o streptococci, ay pagbuo ng kaguluhan na ito ay bacterial diaper dermatitis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang-grade temperatura ng katawan, pati na rin ang pagbuo ng purulent pustules, nana at pagkatapos ay crust at malawak na pagguho ng lupa, ibig sabihin, ang pag-unlad ng mga klinikal na staphylococcal ( bullous) impetigo.

At kapag ang balat ay naapektuhan ng Candida fungus, at sa paligid ng mga apektadong lugar, ang balat ay nagsisimula sa pag-alis ng balat, ang diffatitis ng candidiasis ay diagnosed. Sa parehong mga kaso, kinakailangang antibacterial o antifungal therapy.

[13], [14], [15], [16]

Diagnostics lampin dermatitis

Kadalasan, ang pagsusuri ng sugat na ito ng balat ng mga sanggol ay batay sa magagamit na mga sintomas.

Sa mga malubhang kaso, maaaring kailanganin ang pagsusuri ng dugo (pangkalahatang klinikal).

[17], [18], [19], [20], [21]

Iba't ibang diagnosis

Ang differential diagnosis ay dinisenyo upang makilala ang diaper dermatitis mula sa allergic dermatitis, halimbawa,  allergies sa diapers, o atopic dermatitis; bullous impetigo; Perianal streptococcal dermatitis (na maaaring mangyari sa pagtatae sa mga bagong silang na sanggol); Ang enteropathic acrodermatitis (dahil sa congenital deficiency ng zinc sa katawan), congenital syphilis, atbp.

Paggamot lampin dermatitis

Inireseta ang paggamot ng lampin dermatitis dapat ang doktor, dahil ito ay depende sa entablado (form) ng patolohiya. Ang mga pangunahing bahagi ng therapy - pagsunod sa mga patakaran ng pangangalaga sa kalinisan. Sa gayon, sa banayad pamumula ng balat diaper sapat na oras upang baguhin ang wet diapers at polluted at pagkatapos ng bawat pag-ihi o defecation wash singit rehiyon at pigi mainit-init na katawan ng tubig na may sanggol sabon, at pagkatapos ay upang matuyo ito na rin sa pamamagitan ng blotting. Gayundin podiatrist payuhan na mag-iwan ang bata iginuhit ng ilang minuto (sa room temperatura ng hindi mas mababa kaysa sa + 22-25 ° C): air paliguan nagbibigay ng naturang tira kahalumigmigan pagsingaw mula sa balat (lalo na sa singit folds at inner thighs). Ang dry na balat ay dapat na langis na may langis o gulay. Ang ganitong mga langis ay inirerekomenda para sa diaper dermatitis, tulad ng: vaseline, bato (pili), sea-buckthorn. Maaari mo ring gamitin ang isang sanggol na cream na may kuneho ng chamomile o string.

Upang matuyo ang wet areas ng balat, ang paggamit ng pulbos na may lampin dermatitis, kung saan ang oksido ng oksido ay naroroon, ay sinasagawa: hindi lamang ito kumakain ng balat, kundi nakikipaglaban din laban sa impeksiyon. Sa parehong layunin, tradisyonal na ginamit zelenka na may lampin dermatitis (isang beses sa isang araw), pati na rin ang sink ointment - dalawa o tatlong beses sa isang araw.

Ngunit cream Ching (sink pyrithione at glycyrrhizic acid hinalaw) ay naglalaman ng mas maraming exfoliating lactic acid at langis at ay inilaan upang labanan ang acne at acne. Huwag gamitin ang produkto hanggang sa isang taon.

Isa sa mga pinakamahusay na paraan ng getting alisan ng diaper pamumula ng balat - cream Dexpanthenol Bepanten (mga trade name, at iba pa. - Panthenol,  D-Panthenol, Pantestin, Pantoderm).

Higit pang impormasyon sa materyal -  Ointments para sa diaper rash  at sa artikulo -  Paggamot ng diaper rash sa mga matatanda

Ang isang epektibong ahente ay Sudocrem, na kinabibilangan ng zinc oxide at benzyl compound na may mga katangian ng antibacterial at antifungal. Ngunit may isang mamasa-masa na balat na hindi dapat gamitin ng cream na ito, dahil pagkatapos ng application nito ay nabuo ang isang pelikula.

Ang mga gamot para sa panlabas na paggamit sa antibiotics at antimycotic na mga bahagi ay kinakailangan kung ang impeksiyon sa bakterya o fungal ay naka-attach sa lampin dermatitis. At ginagamit lamang ito para sa reseta ng isang dermatologist. Halimbawa, para sa paggamot ng candidal diaper dermatitis ay pinakamahusay na inilapat 1% clotrimazole cream (Lotrimin, Oronazol), na kung saan ay inilapat sa mga apektadong lugar ng balat tatlong beses sa isang araw hanggang sa paglubog ng sugat, at pagkatapos ay para sa hindi bababa sa dalawang linggo - isang beses sa isang araw.

Ang bakterya na lampin dermatitis ay matagumpay na ginagamot sa Levomecol (na may chloramphenicol at methyluracil) - minsan o dalawang beses sa isang araw. Ang bawal na gamot Baneocin - salamat sa pagkakaroon ng mga antibiotics, neomycin at bacitracin ay sumisipsip na rin sa namamaga na mga inflammation ng balat. Ngunit ang neomycin, na nahuhumaling sa balat ng isang sanggol, ay maaaring maging sanhi ng nakakalason na epekto sa mga bato at bawasan ang pandinig. Samakatuwid, kahit na ang mga may sapat na gulang ay hindi maaaring magamit sa malalaking lugar ng balat. Ang parehong naaangkop sa Baneoecin sa pulbos form, na ginagamit bilang isang pulbos para sa bacterial diaper dermatitis sa mga matatanda.

Ang unguento pimafukort aktibong sangkap ay antibiotic at natamycin, neomycin, at hydrocortisone. Hydrocortisone ay mahusay na hinihigop ng balat, at sa mga bata ay kahit na mas mataas na antas ng pagsipsip, na kung saan ay nagdaragdag ng panganib ng mga salungat systemic epekto sa anyo ng nabawasan ang pitiyuwitari at adrenal function, ang pagbuo ng Cushing, kaltsyum pawis mula sa katawan at pagbagal paglago. Ang paggamit ng mga corticosteroids ay maaaring humantong hindi lamang sa pag-unlad ng reaktibo dermatosis, balat disorder itropiko at pagkasayang, ngunit din upang tumaas impeksiyon. Bilang karagdagan, ang pamahid ay naglalaman ng neomycin, ang epekto na kung saan ay nabanggit na. Ang pamahid na ito, ayon sa opisyal na tagubilin, ay hindi inireseta para sa mga bata hanggang sa isang taon.

Ang unguento Triderm potent corticosteroid Binubuo betamethasone (binabawasan pamamaga at pruritus), isang antibyotiko gentamicin at kumikilos sa candidal infection clotrimazole. Kabilang sa mga contraindications nito - mga dermatos (kabilang ang diaper) sa mga bata sa unang taon ng buhay.

Ang pamahid na Acryderm, maliban sa betamethasone, ay naglalaman ng antibiotic gentamicin at ang mga bata ay kontraindikado hanggang sa isang taon.

Ang Advantan (0.1% ointment, cream, emulsion) ay tumutukoy din sa pangkasalukuyan corticosteroids, dahil ang aktibong sangkap nito ay potensyal na GCS methylprednisolone. Ngunit, tulad ng ipinahiwatig sa pagtuturo, ang application nito (isang beses sa isang araw) sa mga bata na may lampin dermatitis nang walang pagpasa ay pinapayagan - pagkatapos ng apat na buwan.

Dapat itong isipin na ang mga banyagang pedyatrisyan ay hindi iniresetang corticosteroids para sa mga batang wala pang dalawang taong gulang. Isaalang-alang ng aming mga doktor ang posibleng mga bata hanggang sa isang taon na panlabas na paggamit ng 1% hydrocortisone, ngunit sa maliliit na bahagi ng balat.

Alternatibong paggamot

Kabilang sa mga alternatibong remedyo para sa diaper dermatitis ay ang decoction ng bay dahon (dalawang dahon bawat 200 ML ng tubig, pinakuluang para sa mga 10 minuto), na gamutin ang mga apektadong lugar. Angkop sa mga ganitong kaso ay mga infusions o decoctions ng oak bark at birch dahon.

At - na may isang maliit na pamumula ng balat - ay maaaring tratuhin na may herbs: hugasan ang puwit at singit folds sabaw ng mansanilya, sunod, mukhang matalino, kalendula, plantain (dalawa o tatlong tablespoons ng pinatuyong halaman sa bawat litro ng tubig).

Walang alinlangang ang mga benepisyo ng mga sanggol na naliligo sa pagdaragdag ng mga herbal na decoction sa paligo, at ito ay isang simple at napatunayan na paggamot sa physiotherapy sa tahanan para sa maraming henerasyon.

[22], [23], [24], [25], [26]

Pag-iwas

Ang pangunahing pag-iwas sa diaper dermatitis ay ang tamang pag-aalaga ng balat at kalinisan ng bata. "I-save" sa mga diaper, na isinasaalang-alang ang mga sanhi ng pag-unlad ng pangangati at balat pamamaga, ay hindi katanggap-tanggap.

[27], [28], [29],

Pagtataya

Ang mga magulang ay hindi dapat mag-alala: ang prognosis para sa pagpapaunlad ng diaper dermatitis ay kanais-nais at para sa kalusugan ng sanggol, walang mga pagbabanta.

[30]