Diaper dermatitis sa isang bagong panganak: ano ang hitsura nito at kung paano gagamutin?

Maraming mga magulang ang nahaharap sa gayong problema bilang diaper dermatitis sa mga bata sa unang taon ng buhay, iyon ay, pamamaga ng balat ng puwit at fold ng lugar ng singit.

Ito ang karaniwang tinatawag na diaper rash, ngunit sa katunayan, ito ang kinahinatnan nito - diaper erythema o pantal. At kung, ayon sa ICD-10, ang code para sa diaper dermatitis ay L22, kung gayon ang code para sa erythematous diaper rash ay L30.4.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiology

Ang mild diaper dermatitis ay nabubuo sa halos kalahati ng mga bata mula sa kapanganakan hanggang isang taong gulang, at ito ay bumubuo ng hindi bababa sa 20-25% ng lahat ng na-diagnose na dermatitis sa mga bata sa edad na ito.

Ang sugat sa balat na ito, gaya ng binanggit ng mga domestic pediatrician, ay kadalasang nangyayari sa mga sanggol pagkatapos ng anim hanggang pitong buwan. Gayunpaman, tulad ng ipinapakita sa pagsasanay, ang diaper erythema na may pantal sa perianal area ay maaari ding bumuo sa mga bagong silang - iyon ay, sa edad na isa hanggang dalawang buwan.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mga sanhi diaper dermatitis

Binabanggit ng mga dermatologist ang mga sumusunod na pangunahing sanhi ng diaper dermatitis sa mga sanggol: matagal na labis na basa ng balat (sa mga kondisyon ng kawalan ng air access) at ang patuloy na pakikipag-ugnayan nito sa ihi na naglalaman ng mga asing-gamot, uric at hippuric acid, pati na rin ang urea, na nasira sa paglabas ng ammonia. Ang mga fecal enzymes ay nagdudulot din ng pangangati, at ang bacteria, na kadalasang naroroon sa mga dumi, ay maaaring magpapataas ng pagkasira ng urea dahil sa urease na kanilang inilalabas, na humahantong sa isang alkaline na pH, na lalong nakakairita sa balat.

Nangyayari din ang pangangati dahil sa mekanikal na pinsala sa integumentary epithelium kapag ang balat ay kinuskos ng mga lampin o damit (lalo na ang gawa ng tao).

[ 7 ], [ 8 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng diaper rash sa singit at pigi at ang pagbuo ng diaper dermatitis ay kinabibilangan ng hindi napapanahong mga pagbabago ng mga basang lampin at paglabag sa mga pangunahing panuntunan sa kalinisan kapag nag-aalaga sa balat ng sanggol pagkatapos ng pag-ihi at pagdumi. Ang intestinal upset na may pagtatae ay nagdaragdag din ng panganib ng pangangati ng balat sa lugar na ito.

Bilang karagdagan, ang mga bata na pinapakain ng mga pamalit na batay sa formula para sa gatas ng ina ay nagkakaroon ng diaper dermatitis nang mas madalas dahil sa mas mataas na nilalaman ng enzyme sa kanilang dumi. Bagaman, tulad ng nalalaman, ang kaasiman ng dumi sa panahon ng pagpapasuso ay higit na mataas kaysa sa panahon ng artipisyal na pagpapakain, at ang dalas nito sa panahon ng neonatal ay dalawang beses na mas mataas kaysa sa bilang ng mga pagdumi sa mga sanggol na artipisyal na pinapakain.

Diaper dermatitis sa mga matatanda – contact urinary dermatitis – nangyayari sa mga pasyenteng nakaratay sa kama (lalo na sa mga matatanda) na may pagkawala ng kontrol sa pag-ihi at pagdumi.

[ 9 ]

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng diaper dermatitis sa mga sanggol ay ipinaliwanag nang napakasimple: sa edad na ito, ang balat ng bata ay hindi pa makatiis sa mga panlabas na agresibong impluwensya dahil sa kahinaan ng mga proteksiyon na pag-andar ng epidermis.

Sa mga unang buwan ng buhay, ang balat ng sanggol at ang stratum corneum nito ay masyadong manipis at tumaas ang hydrophilicity; ang density ng epidermis ay hindi sapat dahil sa kakulangan ng isang malakas na koneksyon sa mga dermis. Ang proseso ng pagbuo ng basal membrane ng epidermis ay nagpapatuloy sa maluwag na subcutaneous tissue, na naglalaman ng maraming kahalumigmigan, ngunit halos walang collagen at elastin fibers. At ang mga sebaceous glandula ng balat - sa kabila ng kanilang sapat na bilang at pag-unlad - ay hindi pa nagbibigay ng mataba na proteksiyon na hadlang (hydrolipid mantle) ng balat ng katawan.

Bilang karagdagan, wala rin ang acid mantle ng balat, dahil sa halip na ang pH ng balat sa 5.5, ang balat ng isang sanggol sa unang dalawang buwan pagkatapos ng kapanganakan ay nagbabago sa pagitan ng 6.2-6.8. Ang lahat ng ito ay tumutukoy sa kahinaan ng balat ng mga bata sa ilalim ng isang taon sa iba't ibang mga nanggagalit na kadahilanan.

[ 10 ], [ 11 ]

Mga sintomas diaper dermatitis

Ang mga unang palatandaan ng pangangati ng balat ay ang pamumula nito (erythema), na maaaring tuluy-tuloy o tagpi-tagpi, na naisalokal sa lugar ng puwit at singit, sa panloob na mga hita at sa paligid ng panlabas na ari.

Kung ang proseso ay hindi lalampas sa unang yugto ng nagpapasiklab na reaksyon ng balat (salamat sa mga hakbang na ginawa), kung gayon ito ay itinuturing na isang banayad na anyo ng diaper dermatitis. Ngunit ang patolohiya na ito ay may dalawa pang yugto (mga form).

Ang mga sintomas ng stage two diaper dermatitis (moderate form) ay ipinakikita ng mas matinding pamumula at rashes sa anyo ng maliliit na papules o pustules na may exudate. Kapag ang kanilang integridad ay nakompromiso at ang exudate at intercellular fluid ay inilabas, ang pag-iyak (maceration zone) at maliliit na focal erosions ay lilitaw.

Ang ikatlong yugto (malubhang anyo) ng proseso ng nagpapasiklab ay itinuturing na isang makabuluhang pagpapalawak ng mga apektadong lugar at ang hitsura ng edema at hemorrhagic ulcers. Tinatawag ng ilang dermatologist ang form na ito na erosive diaper dermatitis ng Jacquet.

Bilang karagdagan sa mga sintomas ng balat, ang bata ay nababagabag sa pamamagitan ng pangangati, na nagpapakita ng sarili sa pagkabalisa, pag-iyak, pagtulog at mga kaguluhan sa pagpapakain.

Sa prinsipyo, ang diaper dermatitis sa mga matatanda ay nagpapakita ng sarili sa parehong mga sintomas ng balat.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang diaper erythema ay madaling sinamahan ng anumang impeksiyon - bacterial o fungal. Kung ang mga apektadong lugar ng balat ng bata ay nahawaan ng streptococci o staphylococci, kung gayon ang isang komplikasyon tulad ng bacterial diaper dermatitis ay bubuo, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang subfebrile na temperatura ng katawan, pati na rin ang pagbuo ng purulent pustules, at pagkatapos ay purulent crusts at malawak na erosions, iyon ay, ang pagbuo ng isang klinikal na larawan ng staphylococcal (bullococcal) impete.

At kapag ang balat ay apektado ng Candida fungus, at ang balat sa paligid ng mga apektadong lugar ay nagsimulang mag-alis, ang candidal diaper dermatitis ay nasuri. Sa parehong mga kaso, kinakailangan ang antibacterial o antifungal therapy.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostics diaper dermatitis

Bilang isang patakaran, ang diagnosis ng sugat sa balat na ito sa mga sanggol ay ginawa batay sa mga umiiral na sintomas.

Sa malalang kaso ng sakit, maaaring kailanganin ang pagsusuri sa dugo (pangkalahatang klinikal).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Iba't ibang diagnosis

Ang differential diagnostics ay naglalayong makilala ang diaper dermatitis mula sa allergic dermatitis, tulad ng diaper allergy o atopic dermatitis; bullous impetigo; perianal streptococcal dermatitis (na maaaring mangyari sa pagtatae sa mga bagong silang); enteropathic acrodermatitis (sanhi ng congenital zinc deficiency sa katawan), congenital syphilis, atbp.

Paggamot diaper dermatitis

Ang paggamot para sa diaper dermatitis ay dapat na inireseta ng isang doktor, dahil depende ito sa yugto (form) ng patolohiya. Ang mga pangunahing bahagi ng therapy ay ang pagsunod sa mga patakaran ng pangangalaga sa kalinisan. Kaya, na may banayad na anyo ng diaper erythema, sapat na upang palitan ang basa at maruming mga lampin sa isang napapanahong paraan at hugasan ang singit at gluteal na bahagi ng katawan ng maligamgam na tubig at sabon ng sanggol pagkatapos ng bawat pag-ihi o pagdumi, at pagkatapos ay tuyo ito ng mabuti sa pamamagitan ng pag-blotting. Pinapayuhan din ng mga Pediatrician na iwanan ang bata na hubad sa loob ng ilang minuto (sa temperatura ng silid na hindi bababa sa + 22-25 ° C): tinitiyak ng naturang mga air bath ang pagsingaw ng natitirang kahalumigmigan mula sa balat (lalo na mula sa mga fold sa singit at sa panloob na mga hita). Ang tuyong balat ay dapat na lubricated na may mineral o langis ng gulay. Ang mga sumusunod na langis ay inirerekomenda para sa diaper dermatitis: Vaseline, bato (almond), sea buckthorn. Maaari mo ring gamitin ang baby cream na may chamomile o string extract.

Upang matuyo ang mga basang lugar ng balat, karaniwang kasanayan ang paggamit ng mga pulbos para sa diaper dermatitis, na naglalaman ng zinc oxide: hindi lamang ito nagpapatuyo ng balat, ngunit nakikipaglaban din sa impeksiyon. Para sa parehong layunin, ang makikinang na berde ay tradisyonal na ginagamit para sa diaper dermatitis (isang beses sa isang araw), pati na rin ang zinc ointment - dalawa hanggang tatlong beses sa isang araw.

Ngunit ang cream na Zinnovit (na may zinc pyrithione at isang derivative ng glycyrrhizic acid) ay naglalaman din ng exfoliating lactic acid at mga langis at nilayon upang labanan ang mga pimples at acne. Ang produkto ay hindi dapat gamitin sa mga batang wala pang isang taong gulang.

Ang isa sa mga pinakamahusay na remedyo para sa pag-alis ng diaper erythema ay isang cream na may dexpanthenol Bepanten (iba pang mga trade name - Dexpanthenol, D-Panthenol, Pantestin, Pantoderm).

Higit pang impormasyon sa materyal - Mga pamahid para sa diaper rash at sa artikulo - Paggamot ng diaper rash sa mga matatanda

Ang isang mabisang lunas ay Sudocrem, na naglalaman ng zinc oxide at benzyl compound na may antibacterial at antifungal properties. Ngunit ang cream na ito ay hindi dapat gamitin sa basa na balat, dahil ang isang pelikula ay nabuo pagkatapos ng aplikasyon nito.

Ang mga pangkasalukuyan na gamot na may mga antibiotic at mga sangkap na antifungal ay kinakailangan kung ang impeksiyong bacterial o fungal ay sumasama sa diaper dermatitis. At ang mga ito ay ginagamit lamang bilang inireseta ng isang dermatologist. Halimbawa, upang gamutin ang candidal diaper dermatitis, pinakamahusay na gumamit ng 1% Clotrimazole cream (Lotrimin, Oronazole), na inilapat sa mga apektadong lugar ng balat ng tatlong beses sa isang araw hanggang sa mawala ang pantal, at pagkatapos ay para sa hindi bababa sa isa pang dalawang linggo - isang beses sa isang araw.

Ang bacterial diaper dermatitis ay matagumpay na ginagamot sa Levomekol ointment (na may chloramphenicol at methyluracil) - isang beses o dalawang beses sa isang araw. Ang bawal na gamot Baneocin - salamat sa pagkakaroon ng antibiotics neomycin at bacitracin, copes na rin sa umiiyak na pamamaga ng balat. Ngunit ang neomycin, na nasisipsip sa balat ng isang sanggol, ay maaaring magdulot ng nakakalason na epekto sa mga bato at mabawasan ang pandinig. Samakatuwid, kahit na ang mga matatanda ay hindi maaaring ilapat ito sa malalaking bahagi ng balat. Ang parehong naaangkop sa Baneocin sa powder form, na ginagamit bilang isang dusting powder para sa bacterial diaper dermatitis sa mga matatanda.

Ang mga aktibong sangkap sa Pimafukort ointment ay ang antibiotic na neomycin at natamycin, pati na rin ang hydrocortisone. Ang hydrocortisone ay mahusay na hinihigop ng balat, at sa mga maliliit na bata ang antas ng pagsipsip ay mas mataas, na pinatataas ang panganib ng mga negatibong sistematikong epekto nito sa anyo ng nabawasan na pituitary at adrenal function, ang pagbuo ng hypercorticism, ang pag-alis ng calcium mula sa katawan at pagpapahinto ng paglago. Ang paggamit ng GCS ay maaaring humantong hindi lamang sa pagbuo ng reaktibo dermatosis, pagkagambala ng trophism ng balat at pagkasayang nito, kundi pati na rin sa pag-activate ng impeksiyon. Bilang karagdagan, ang pamahid ay naglalaman ng neomycin, ang mga epekto nito ay napag-usapan nang mas maaga. Ang pamahid na ito, ayon sa mga opisyal na tagubilin, ay hindi inireseta sa mga bata sa ilalim ng isang taon.

Ang Triderm ointment ay naglalaman ng makapangyarihang corticosteroid betamethasone (nagpapawi ng pamamaga at pangangati), isang antibiotic na gentamicin at clotrimazole, na mabisa laban sa impeksyon sa candidal. Ang mga kontraindikasyon nito ay kinabibilangan ng mga dermatoses (kabilang ang diaper dermatosis) sa mga bata sa kanilang unang taon ng buhay.

Ang pamahid ng Akriderm, bilang karagdagan sa betamethasone, ay naglalaman ng antibiotic gentamicin at kontraindikado para sa mga batang wala pang isang taong gulang.

Ang Advantan (0.1% ointment, cream, emulsion) ay tumutukoy din sa mga topical corticosteroids, dahil ang aktibong sangkap nito ay ang potent GCS methylprednisolone. Ngunit, tulad ng ipinahiwatig sa mga tagubilin, ang paggamit nito (isang beses sa isang araw) sa mga bata na may diaper dermatitis na walang maceration ay pinahihintulutan - pagkatapos ng apat na buwan.

Dapat tandaan na ang mga dayuhang pediatrician ay hindi nagrereseta ng corticosteroids sa mga batang wala pang dalawang taong gulang. Itinuturing ng aming mga doktor na posible para sa mga batang wala pang isang taon na gumamit ng 1% hydrocortisone sa labas, ngunit sa maliliit na bahagi ng balat.

Mga katutubong remedyo

Ang mga katutubong remedyo para sa pagpapagamot ng diaper dermatitis ay kinabibilangan ng isang decoction ng bay leaf (dalawang dahon bawat 200 ML ng tubig, pakuluan ng mga 10 minuto), na ginagamit upang gamutin ang mga apektadong lugar. Ang mga pagbubuhos o decoction ng bark ng oak at dahon ng birch ay angkop sa mga ganitong kaso.

Gayundin, na may bahagyang hyperemia ng balat, maaari kang magsagawa ng herbal na paggamot: hugasan ang puwit at singit na mga fold na may mga decoction ng chamomile, sunod-sunod, sage, calendula, plantain (dalawa hanggang tatlong kutsara ng tuyong halaman bawat litro ng tubig).

Mayroong hindi maikakaila na benepisyo sa pagpapaligo sa mga sanggol na may mga herbal na infusions na idinagdag sa paliguan, at ito ay isang simple at napatunayang physiotherapeutic na paggamot sa bahay.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Pag-iwas

Ang pangunahing pag-iwas sa diaper dermatitis ay wastong pangangalaga sa balat at kalinisan ng sanggol. Ang "pagtitipid" sa mga diaper, dahil sa mga sanhi ng pangangati at pamamaga ng balat, ay hindi katanggap-tanggap.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Pagtataya

Ang mga magulang ay hindi dapat mag-alala: ang pagbabala para sa pagbuo ng diaper dermatitis ay kanais-nais at hindi nagbabanta sa kalusugan ng sanggol.

[ 29 ]