Direktang pangsanggol na electrocardiography

Apparatus at pamamaraan. Inirerekomenda na gamitin ang BMT 9141 monitor ng prutas kasabay ng recording and recording device. Ang mga electrodes ng tornilyo ay ginagamit bilang mga electrodes. Ang electrodes inilapat sa nakausling bahagi ng fetus (ulo, puwitan), na may contraindications: placenta previa (partial o kumpleto) previa kurdon loop, pagkalagot ng lamad sa vysokostoyaschey ulo. Ang isang plato ng konektor ay inilalagay sa hita ng ina, na halos ang pagsasara ng link ng circuit sa pagitan ng elektrod at ng monitor. Para sa mga direktang pangsanggol ECG-record inirerekomenda belt bilis 5O mm / s, at para sa tangi sa isang mas malaking bilang ng mga bahagi sa isang bilang ng marunong sa pagpapaanak sitwasyon naaangkop upang taasan ang belt bilis sa 100 mm / s. Karagdagang mga komplikasyon sa direct ECG sa mga bihirang kaso (0.6-0.8%) sa fetus ay maaari: anit, paltos, paglura ng dugo, nekrosis, sepsis. Kapag ang paikot na galaw ng pangsanggol ulo ay posible hilig helical elektrod, kaya kung minsan ang mangyayari sa kanilang mga bahagyang pag-aalis (gap), na maaaring makapinsala sa malambot na tisyu ng ina generic na paraan. Samakatuwid, dapat mong sundin ang mga alituntunin ng asepsis sa pagbubuntis at sa panganganak:

• sanitasyon ng puki sa panahon ng pagbubuntis;
• mahigpit na pagsunod sa mga panuntunang aseptiko at antiseptiko kapag nag-aaplay ng mga electrodes;
• pagkatapos ng panganganak, agarang paggamot sa site ng paggamit ng mga electrodes na may alkohol na solusyon.

Ang hugis ng fetal electrocardiogram ay binubuo ng dalawang bahagi - atrial at ventricular. Bilang isang empirical na tuntunin, maaari itong ipagpalagay na ang oras na kaugalian sa pangsanggol sa ECG ay% ng oras ng ECG ng taong may sapat na gulang.

Mahalagang malaman ang de-koryenteng axis ng puso ayon sa Larks:

• kung ang vector ng electrical axis ng puso ay nasa zone sa pagitan ng 180 "at 330", ito ay nasa kritikal na zone;
• kung walang patolohiya ng umbilical cord, maaari tayong magkaroon ng sakit sa puso;
• ang impormasyong ito ay magagamit sa neonatologist;
• ipinapayong gawin ang pagkalkula ng axis ng puso, upang ang posisyon ng axis ng puso ay agad na matukoy.

Iminumungkahi na ihambing (mga paraan ng pagtukoy) ang posisyon ng intranatal at postnatal axis ng puso. Halimbawa, kapag masikip entwining kurdon sa paligid ng leeg ng sanggol, meconium kapag ang sanggol sa panahon ng paggawa ay nahanap axis ng puso sa mga kritikal na lugar, maaari itong ipinapalagay na ang pagtitiyaga ng mga pathological mga puso axis sa unang 2 araw matapos ang paghahatid. Samakatuwid, ang intranatal pathological axis ng puso ay nangangailangan ng ECG postnatal.

Mga posibilidad ng maling konklusyon (mga paglihis mula sa pamantayan):

• malfunctions teknikal na kagamitan;
• layering ng mga pulses ng ina sa ECG na may kamatayan ng pangsanggol na pangsanggol;
• maternal impulses sa isang normal na fetal electrocardiogram;
• hindi tamang koneksyon (polariseysyon) ng mga electrodes mula sa balat ng pangsanggol na ulo;
• ang superposition ng alternating currents sa ECG curve ng fetus.

Inirekomenda:

• Bago ang bawat pag-decode ng pangsanggol na electrocardiogram, kinakailangan upang masuri ang karagdagan kung libre mula sa nakakagambala na mga epekto, isang pulos na naitala at may kaugnayan sa ECG;
• sa hindi malinaw, mga duda ng kaso, iba pang data (CTG, pagtatasa ng acid-base at gas komposisyon ng dugo, ang ECG ng ina) ay dapat na pangunahing kahalagahan. Fetal ECG - palaging may isang karagdagang paraan upang magpatingin sa doktor.

Mga pangsanggol sa pangsanggol:

• Maaaring maging isang tanda ng umbilical cord pathology ang reversible o persistent negative P-teeth. Pagkakaiba-iba sa pagsusuri: paglipat ng pacemaker;
• Ang mga ritmo ng paggambala sa intranatal na ECG ng sanggol ay higit sa lahat ay sanhi ng hypoxia at congenital malformations;
• sa patuloy na persistent sinus tachycardia, mayroong panganib ng pagpalya ng puso sa sanggol, samakatuwid, sa pagtatangka upang maiwasan ang transplacental cardioversion na may ilang mga pag-iingat;
• ang itaas na ritmo ng AV node ay maaaring isang sintomas ng hypoxia at / o umbilical patolohiya;
• sa ilang mga kaso, ang mga umuusbong na ventricular extrasystoles ay kadalasang hindi nakakapinsala at ligtas. Ang regular na pag-alternate ng extrasystoles (bi-, tri- at quadrigemini) ay mga babalang signal. Kinakailangan ang pagmomonitor ng postnatal na may ECG.
• Ang supraventricular tachycardia ay isang malubhang panggugulo sa ritmo at perinatal pharmacology ng fetal heart ay ipinapakita (adrenergic agent, calcium antagonists, atbp.). Sa sapilitang panahon ng intensive therapy ay sapilitan. Kung walang mga congenital malformations, ang pagbabala ng supraventricular tachycardia ay mabuti;
• na may AV blockade ng I-III degree post-natal ay dapat na hindi kasama ang sakit sa puso. Ang bagong panganak na bata na may AV blockade ay nangangailangan ng matinding pagmamasid ng isang neonatologist;
• ang serration at paghahati ng P wave sa kahulugan ng retardation ng itaas na punto ng kantong o blockade ng mga binti ng Hiss bundle ay halos palaging isang sintomas ng patolohiya ng umbilical cord. Kinakailangan din na ibukod ang sakit sa puso at sa postnatal period upang alisin ang ECG.

Intratonal therapy of rhythm disorders. Inirerekomenda ang patuloy na tachycardia ng fetus:

• pagtatatag ng supraventricular pinagmulan ng tachycardia sa pamamagitan ng pagtatasa ng ECG;
• pagpaparehistro ng electrocardiogram ng ina upang ibukod ang mga kontraindiksiyon tungkol sa iniresetang therapy;
• kontrol ng presyon ng dugo at pulso sa ina;
• 1 tablet anaprilina (obzidan, propranolol) - 25 mg sa loob ng ina (o 1 tablet - 0.25 mg digoxin);
• pare-pareho ang pagmamanman ng fetal electrocardiogram;
• Ang ECG postnatal at intensive observation ng neonatologist, posnatal therapy na may digoxin ay posible.

Ang pagtaas at pagkahulog ng ST segment. Ang pagbaba sa segment ng ST ay maaaring ipahiwatig ang sumusunod na patolohiya:

• paglabag sa regulasyon (dysregulation) ng tserebral-vagotropic effect ng sirkulasyon ng dugo dahil sa compression ng ulo sa panahon ng pagpasa sa pamamagitan ng birth canal;
• patolohiya ng umbilical cord (abutment, node, vascular anomalies);
• Paglipat ng electrolyte balance (hyperkalemia);
• Bland-White-Garland syndrome;
• myocarditis.

May tatlong paraan ng pagbabawas ng ST segment sa pangsanggol ECG:

• tulad ng pagbaba ng segment ng ST,
• pahalang na depression (depression) ng ST segment ,
• pahilig pataas na slope ng ST segment .

Kaya, ang isang matalim at matagal na pagbaba sa segment ng ST ay kadalasang isang sintomas ng hypoxia at / o umbilical pathology. Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang subukan na kasangkot iba pang mga paraan upang matukoy ang estado ng sanggol - acid-base estado at dugo gas.

Ang Tine T sa panahon ng proseso ng paggulo sa ECG ng fetal, sa partikular, ang pagbaba o pagtaas sa alon ng T, ay hindi dapat gawin sa paghihiwalay at dapat magkaroon ng maingat na pagpapakahulugan sa mga pagbabagong ito.

ECG ng isang namamatay na sanggol. Ang pinaka-tampok na tampok:

• mataas, matalim dalawang-phase inverted ngipin P;
• jagged, halos hindi pangkaraniwang hugis ng QRS complex;
• pagbaba ng ST segment ,
• pagpapaikli sa pagitan ng PR;
• inversion zubtsa T.

Mahalagang isaalang-alang ang mga tagapagpahiwatig ng ECG at mga gamot na natanggap ng ina sa panahon ng pagbubuntis at panganganak.

Ang isang programa ay binuo para sa pagtatasa ng computer ng pangsanggol ECG sa panganganak sa iba't ibang mga obstetric sitwasyon. Sa pamamagitan ng pagtaas ng mga teknikal na mga kagamitan ng maternity at pagpapadali automation ng pangsanggol ECG, ang dami ng impormasyon na kung saan ay hindi pa naubos, ang mga dalubhasa sa pagpapaanak ay makakatanggap ng mahalagang impormasyon tungkol sa kalagayan ng fetus sa paggawa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],