Dyslexia sa mga bata: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang dyslexia ay isang pangkalahatang termino na naglalarawan ng mga pangunahing sakit sa pagbabasa. Kasama sa diyagnosis ang pagsusuri ng mga kakayahan sa intelektwal, pagganap sa akademiko, pag-unlad ng pagsasalita, katayuan sa kalusugan, at pagsusuri sa sikolohikal. Ang paggamot sa dyslexia ay pangunahing naglalayong iwasto ang proseso ng edukasyon, kabilang ang pagtuturo ng pagkilala sa mga salita at mga bahagi nito.

Walang pangkalahatang tinatanggap na kahulugan ng dyslexia, kaya hindi alam ang pagkalat nito. Tinatantya ng ilang mananaliksik na 15% ng mga batang pumapasok sa mga pangunahing paaralan ang tumatanggap ng espesyal na pagwawasto para sa mga problema sa pagbabasa, at kalahati sa mga ito ay maaaring may permanenteng mga karamdaman sa pagbabasa. Ang dyslexia ay mas karaniwan sa mga lalaki, ngunit ang kasarian ay hindi napatunayang isang panganib na kadahilanan para sa pagkakaroon ng dyslexia.

[ 1 ], [ 2 ]

Sanhi at pathophysiology ng dyslexia

Ang mga problema sa proseso ng phonological ay nagdudulot ng mga kapansanan sa pagkilala, pagsasama-sama, pag-alala, at pagsusuri ng mga tunog. Maaaring may kinalaman ang dyslexia ng mga kapansanan sa parehong pagsulat at pag-unawa sa nakasulat na wika, na kadalasang limitado sa mga problema sa memorya ng pandinig, paggawa ng pagsasalita, pagbibigay ng pangalan sa mga bagay, o paghahanap ng mga angkop na salita. Ang mga pangunahing kapansanan sa pandiwang pagsasalita ay karaniwan din.

May posibilidad na magkaroon ng dyslexia sa mga pamilya. Ang mga bata mula sa mga pamilyang may kasaysayan ng mga kapansanan sa pagbabasa o mga kapansanan sa pag-unlad sa mga kasanayan sa eskolastiko ay nasa mas mataas na panganib. Dahil natukoy ang mga pagbabago sa utak ng mga taong may dyslexia, naniniwala ang mga eksperto na ang dyslexia ay pangunahing bunga ng cortical dysfunction dahil sa congenital abnormalities sa pag-unlad ng nervous system. Iminungkahi din ang kapansanan sa pagsasama o pakikipag-ugnayan ng mga partikular na function ng utak. Karamihan sa mga siyentipiko ay sumasang-ayon na ang dyslexia ay may kaugnayan sa kaliwang hemisphere at nagsasangkot ng mga abnormalidad sa mga bahagi ng utak na responsable para sa speech perception (lugar ni Wernicke) at motor na pagsasalita (lugar ng Broca), pati na rin ang mga abnormal na koneksyon sa pagitan ng mga lugar na ito sa pamamagitan ng arcuate fasciculus. Ang mga dysfunction o mga depekto sa angular gyrus, middle occipital area, at right hemisphere ay nagdudulot ng mga problema sa pagkilala ng salita. Ang kawalan ng kakayahang matutunan ang mga tuntunin ng pagbuo ng salita kapag nagbabasa ng naka-print na teksto ay madalas na itinuturing na bahagi ng dyslexia. Maaaring nahihirapan ang gayong mga bata sa pagtukoy sa ugat ng isang salita o sa kasarian ng isang salita, gayundin sa pagtukoy kung aling mga titik sa isang salita ang sumusunod kung alin.

Ang mga problema sa pagbabasa maliban sa dyslexia ay kadalasang sanhi ng kahirapan sa pag-unawa sa wika o mababang kakayahan sa pag-iisip. Ang mga problema sa visual-perceptual at abnormal na paggalaw ng mata ay hindi itinuturing na dyslexia. Gayunpaman, ang mga problemang ito ay maaaring makaapekto sa pag-aaral ng salita mamaya sa buhay.

Sintomas ng Dyslexia

Ang dyslexia ay maaaring magpakita bilang naantalang pag-unlad ng pagsasalita, kahirapan sa artikulasyon, at kahirapan sa pag-alala sa mga pangalan ng mga titik, numero, at kulay. Ang mga batang may problema sa phonological processing ay kadalasang nahihirapan sa pagsasama-sama ng mga tunog, mga salitang tumutula, pagtukoy sa posisyon ng mga titik sa mga salita, at paghihiwalay ng mga salita sa mga bahaging nabibigkas. Maaari nilang baligtarin ang pagkakasunud-sunod ng mga tunog sa mga salita. Ang pagkaantala o pag-aatubili sa pagpili ng mga salita, pagpapalit ng mga salita, o pagbibigay ng pangalan sa mga titik at larawan na may katulad na mga pagsasaayos ay kadalasang isang maagang palatandaan. Ang mga kapansanan sa auditory short-term memory at auditory sequencing ay karaniwan.

Wala pang 20% ng mga batang may dyslexia ang may problema sa pagtugma ng kanilang paningin sa mga pangangailangan ng pagbabasa. Gayunpaman, nalilito ng ilan ang mga titik at salita na may katulad na mga pagsasaayos o nahihirapang biswal na pumili o tukuyin ang mga pattern ng mga tunog at mga kumbinasyon ng mga ito (sound-symbol associations) sa mga salita. Maaaring mangyari ang mga pagbaligtad ng simbolo o maling pag-unawa, kadalasang nauugnay sa mga paghihirap sa memorya at pagkuha, na nagiging sanhi ng pagkalimot o pagkalito ng mga bata sa mga pangalan ng mga titik at salita na may katulad na mga istraktura; kaya ang d nagiging b, ang m ay nagiging w, ang h ay nagiging n, ay naging nakita, sa nagiging po. Gayunpaman, ito ay maaaring normal sa isang batang wala pang 8 taong gulang.

Diagnosis ng dyslexia

Karamihan sa mga bata ay hindi natukoy na may karamdaman hanggang sa pumasok sila sa kindergarten o paaralan, kung saan nagsisimula silang matuto ng mga simbolo. Ang mga batang may pagkaantala sa passive o aktibong wika na hindi nakakasabay sa kanilang mga kapantay sa pagtatapos ng unang antas ng baitang o hindi nagbabasa sa antas na inaasahan para sa kanilang pandiwang o intelektwal na kakayahan sa anumang antas ng grado ay dapat suriin. Kadalasan ang pinakamahusay na diagnostic clue ay ang pagkabigo ng bata na tumugon sa mga tradisyonal o tipikal na diskarte sa pagbabasa sa unang antas ng baitang, bagaman malawak na pagkakaiba-iba sa mga kasanayan sa pagbabasa ay maaaring makita sa mga bata sa antas na ito. Ang diagnosis ay nangangailangan ng ebidensya ng mga problema sa phonological processing.

Ang mga batang pinaghihinalaang may dyslexia ay dapat sumailalim sa isang pagtatasa ng mga kasanayan sa pagbabasa, pag-unlad ng wika, pandinig, mga kakayahan sa pag-iisip, at sikolohikal na pagsusuri upang matukoy ang kanilang mga functional na katangian at ginustong mga paraan ng edukasyon. Ang nasabing pagtatasa ay maaaring isagawa sa kahilingan ng guro o mga magulang ng bata sa ilalim ng Individuals with Disabilities Education Act (IDEA), isang batas sa espesyal na edukasyon sa Estados Unidos. Ang mga resulta ng pagtatasa ay makakatulong sa pagtukoy ng mga pinakaepektibong paraan sa pagtuturo sa bata.

Ang pagtatasa ng pag-unawa sa pagbasa ay naglalayong matukoy ang pagkilala at pagsusuri ng mga salita, kasanayan sa pagsasalita, pag-unawa sa binasa at napakinggang pananalita, pati na rin ang antas ng pag-unawa sa bokabularyo at proseso ng pagbasa.

Ang pagtatasa ng pagbigkas, wika at pag-unawa sa pakikinig ay nagbibigay-daan sa amin upang masuri ang sinasalitang wika at ang kapansanan ng ponema persepsyon (mga elemento ng tunog) ng sinasalitang wika. Ang pag-andar ng aktibo at passive na pagsasalita ay tinasa din. Ang mga kakayahang nagbibigay-malay (pansin, memorya, pangangatwiran) ay sinusuri din.

Ang sikolohikal na pagsusuri ay naglalayong tukuyin ang mga emosyonal na aspeto na maaaring magpalala sa mga karamdaman sa pagbabasa. Kinakailangang mangolekta ng kumpletong kasaysayan ng pamilya, kabilang ang pagkakaroon ng mga sakit sa pag-iisip at emosyonal na kaguluhan sa pamilya.

Dapat tiyakin ng doktor na ang bata ay may normal na paningin at pandinig, alinman sa pamamagitan ng screening o sa pamamagitan ng pagsangguni sa bata para sa pagsusuri sa pandinig at paningin. Ang isang neurological na pagsusuri ay maaaring makatulong na makilala ang mga pangalawang palatandaan (tulad ng neurodevelopmental immaturity o menor de edad na neurological impairment) at alisin ang iba pang mga problema (tulad ng mga seizure).

[ 3 ]

Paggamot ng dyslexia

Bagama't ang dyslexia ay nananatiling isang panghabambuhay na problema, maraming bata ang nagkakaroon ng functional reading skills. Gayunpaman, ang ilang mga bata ay hindi nakakamit ng sapat na mga kasanayan sa pagbasa at pagsulat.

Ang paggamot ay binubuo ng mga interbensyon sa pagtuturo, kabilang ang direkta at hindi direktang pagtuturo sa pagkilala ng salita at mga kasanayan sa bahagi ng salita. Ang direktang pagtuturo ay nagsasangkot ng paggamit ng mga tiyak na pamamaraan ng palabigkasan na hiwalay sa pagtuturo sa pagbasa. Ang di-tuwirang pagtuturo ay nagsasangkot ng pagsasama ng mga partikular na pamamaraan ng palabigkasan sa mga programa sa pagbabasa. Maaaring kabilang sa mga diskarte ang pagtuturo ng pagbabasa gamit ang mga buong salita o parirala, o mga diskarte na gumagamit ng hierarchy ng pagkuha mula sa pag-aaral ng mga sound unit hanggang sa buong salita hanggang sa mga pangungusap. Pagkatapos, inirerekomenda ang mga multisensory approach, kabilang ang pag-aaral ng buong salita at pagsasama ng visual, auditory, at tactile na sensasyon upang magturo ng mga tunog, salita, at pangungusap.

Kasama sa pagtuturo ng mga kasanayan sa pagkilala sa bahagi ng salita ang paghahalo ng mga tunog upang makabuo ng mga salita, paghihiwalay ng mga salita sa kanilang mga bahaging bahagi, at pagtukoy sa lokasyon ng mga tunog sa mga salita. Kasama sa mga kasanayan sa pagkilala sa bahagi ng salita para sa pag-unawa sa pagbasa ang pagtukoy sa mga pangunahing ideya, pagsagot sa mga tanong, pagtukoy ng mga katotohanan at detalye, at pagbabasa nang may mga hinuha. Maraming bata ang nakikinabang sa paggamit ng computer upang matulungan silang matukoy ang mga salita sa teksto o upang matulungan silang maunawaan ang mga salita kapag nagbabasa ng nakasulat na wika.

Iba pang mga paggamot (hal. optometric na pagsasanay, perceptual na pagsasanay, visual-auditory integration na pagsasanay) at drug therapy ay may hindi napatunayang bisa at hindi inirerekomenda.