Fetal pyeloectasia ng mga bato

Maaaring matukoy ang fetal renal pyeloectasia kapag nasuri ang mekanismo ng pagkolekta ng bato. Ang problema ay ang pagtaas ng anteroposterior size ng renal pelvis dahil sa akumulasyon ng urinary fluid. Ang patolohiya na ito ay sinasalita bilang isang independiyenteng (pisyolohikal) na karamdaman, o isang magkakatulad na proseso sa background ng mga sakit sa urological na sinamahan ng mga urodynamic disorder. Ang pyeloectasia ay napansin sa kurso ng ultrasonic diagnosis. Ang paggamot ay hindi palaging kinakailangan: ang pangangailangan para sa mga therapeutic na hakbang ay tinutukoy nang paisa-isa. [1]

Epidemiology

Ang mga anomalya sa ihi ay nasuri sa 5% ng mga bagong silang na sanggol. Ang mga ito ay bumubuo ng 25% ng lahat ng intrauterine congenital anomalya, at ang mga naturang depekto ay nagkakahalaga ng humigit-kumulang 4% ng perinatal infant mortality. Ang pinakakaraniwang sakit, na nakikita sa antenatal ultrasound stage, ay pyeloectasia, kadalasang bilateral o kaliwa.

Ang problema ay nakita sa panahon ng ultrasound scan sa pagitan ng ika-18 at ika-22 linggo ng pagbubuntis. Ito ay nangyayari sa halos 2% ng mga kaso. Ang pyeloectasia sa isang batang lalaki na fetus ay napansin sa average na 4 na beses na mas madalas kaysa sa mga batang babae, na maaaring ipaliwanag ng mga kakaibang katangian ng anatomya ng male urogenital system. Ang pangwakas na pagpapasiya ng antas ng pagpapalaki ng renal pelvis sa fetus ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagsusuri sa ultrasound sa 32 linggo ng gestational period. [2]

Mga sanhi fetal pyeloectasia ng mga bato

Ang physiologic pyeloectasia sa fetus ay madalas na lumilipas at dahil sa stenosis ng urinary tract, ngunit kadalasan ang patolohiya ay nabubuo dahil sa mga congenital abnormalities sa pagbuo ng urinary system. Ito ay maaaring mga abnormalidad sa pag-unlad ng mga bato, yuritra, ureter. Ang mga depekto ay sanhi ng pangunahin dahil sa mga abnormalidad ng genetic, ngunit ang problema ay maaari ding mapukaw ng maling pamumuhay ng isang buntis: isang espesyal na hindi kanais-nais na papel ang ginagampanan ng paninigarilyo, pag-inom ng mga inuming nakalalasing, atbp. Ang isa pang posibleng dahilan ay ang pagpapaliit ng lumen ng yuritra na may pagbuo ng tinatawag na strictures. Ang ganitong problema ay maaalis lamang sa pamamagitan ng operasyon.

Ang mga congenital na sanhi ng pagbuo ng renal pyeloectasia ay dynamic at organic.

Kabilang sa mga dinamikong sanhi ang sumusunod:

• pagpapaliit (stenosis) ng panlabas na pagbubukas ng urethral;
• matinding pagpapaliit ng balat ng masama sa mga lalaki;
• urethral strictures;
• neurogenic disorder ng pantog function.

Posibleng mga organikong sanhi:

• Mga depekto sa pag-unlad ng bato na nagdudulot ng compression ng ureter;
• mga depekto sa pag-unlad sa mga dingding ng itaas na sistema ng ihi;
• mga depekto sa pag-unlad sa yuriter;
• mga depekto sa network ng dugo na nagbibigay ng upper urinary system.

Ang fetal renal pyeloectasia ay nabuo sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga anomalya sa pag-unlad at genetic na mga kadahilanan. Ang ganitong mga kadahilanan ng panganib ay maaaring may papel sa paglitaw ng problema:

• hindi kanais-nais na ekolohiya, nadagdagan ang background ng radiation;
• pagpapaliit ng mga duct ng ihi;
• namamana na predisposisyon, nagpapaalab na sakit, pre-eclampsia, pyeloectasia sa hinaharap na ina;
• mga depekto sa pag-unlad sa anumang bahagi ng genitourinary system;
• isang hindi kumpletong urethral valve;
• pagbara ng ureteral.

Fetal pyeloectasia sa magkabilang panig, bilateral pathology ay medyo bihira at sa maraming mga kaso ay nawawala pagkatapos ng unang pag-ihi ng sanggol.

Ang intrauterine disorder ay sanhi ng mga sumusunod na kadahilanan:

• ang urethrocele ay isang abnormal na pag-agos ng ihi dahil sa pagbara (stenosis) ng pasukan ng ureter sa pantog;
• ectopia - may sira na pagpasok ng ureter hindi sa pantog, ngunit sa vaginal vestibule (kaya bumubuo ng pyeloectasia sa isang batang babae na fetus), prostate gland, seminal canal o seminal vesicles (sa mga lalaki);
• Ang megaloureter ay isang abnormal na dilat na ureter na pumipigil sa pag-alis nito nang normal;
• Hydronephrosis - progresibong pagpapalaki ng renal pelvis at mga tasa, na humahantong sa kapansanan sa pag-agos ng ihi.

Pathogenesis

Ang terminong "pyeloectasis" ay nagmula sa mga salitang Griyego na "pyelos", "pelvis", at "ectasia", "enlargement". Minsan hindi lamang ang pelvis, kundi pati na rin ang mga calyxes ay dilat: sa ganitong kaso pinag-uusapan natin ang tungkol sa pyelocalicectasia o hydronephrotic na pagbabago. Kung ang pelvis at ureter ay dilat, pagkatapos ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa ureteropyeloectasia, o megoureter.

Ang pelvis ay lumalawak dahil sa tumaas na intrarenal urine pressure dahil sa isang bara sa daanan ng daloy ng ihi. Ang problema ay maaaring dahil sa alinman sa backflow mula sa pantog, pagpapaliit ng urinary tract sa ibaba ng pelvis, o pagtaas ng presyon ng urethral.

Sa maraming mga bata, ang ureter ay makitid sa lugar kung saan ang pelvis ay pumapasok sa ureter, o kung saan ang ureter ay pumapasok sa pantog. Ito rin ay maaaring dahil sa hindi pag-unlad ng organ, o compression ng yuriter sa pamamagitan ng adhesions, neoplasm, sisidlan, atbp. Ang nabuong balbula sa lugar ng pelvic-ureteric junction ay medyo mas madalas ang "salarin".

Ang pinakakaraniwang pinagbabatayan ng pyeloectasia ay itinuturing na uretero-ureteral reflux. Ang kakanyahan ay ang karaniwang pag-unlad ng naturang kati ay pinipigilan ng sistema ng balbula, na naroroon sa lugar ng pasukan ng ureter sa pantog. Sa kaso ng reflux, ang sistemang ito ay hindi gumagana, kaya ang ihi sa proseso ng pag-urong ng pantog ay nakadirekta paitaas sa halip na pababa.

Mahalagang mapagtanto na ang pyeloectasia ay hindi isang independiyenteng patolohiya, ngunit isang hindi direktang pagpapakita lamang ng kapansanan sa daloy ng ihi mula sa pelvis dahil sa ilang depekto sa istraktura, nakakahawang proseso, reflux na paggalaw ng ihi, atbp.

Sa panahon ng intrauterine at sa panahon ng matinding paglaki, mahalagang subaybayan ang mga pagbabago sa laki ng pelvis ng bato. Ang dalas ng naturang pagsubaybay ay nakasalalay sa bawat partikular na kaso at tinutukoy nang paisa-isa ng espesyalista.

Dahil ang mga bato ay magkapares na mga organo, ang pyeloectasia ay maaaring unilateral o bilateral (nakakaapekto sa isa o parehong bato). Ang patolohiya ay maaaring resulta ng isang nakakahawang proseso sa urinary tract, o maaari itong pukawin ang pag-unlad ng nagpapaalab na sakit mismo.

Sa mga bagong silang na sanggol na may pangkalahatang immaturity (hal. prematurity), ang pelvic dilatation ay kadalasang nawawala nang mag-isa habang ang mga organ at system ay mature. Sa ganitong mga sitwasyon, ang terminong pyeloectasia ay kadalasang pinapalitan ng "pelvic atony" o "hypotonia".

Anumang mga kaso ng pelvic dilatation ay nangangailangan ng regular at mandatoryong pagsubaybay ng isang nephrologist at ultrasound technician, kahit na sa karamihan ng mga bata ang problema ay lumilipas at nawawala sa paglipas ng panahon. [3]

Mga sintomas fetal pyeloectasia ng mga bato

Sa maraming kaso, ang renal pyeloectasia ay may asymptomatic course. Ngunit hindi ito palaging nangyayari. Tungkol sa bawat pangalawang bata ay may sakit: matindi, naisalokal sa rehiyon ng lumbar - sa projection ng bato kung saan mayroong isang paglabag. Sa bilateral dilatation ng renal pelvis, ang sakit ay may shingling character.

Minsan ang pyeloectasia ay maaaring maging sanhi ng pag-atake ng renal colic. Ito ay isang napakasakit na kondisyon na sinamahan ng matinding sakit na sindrom, hanggang sa pag-unlad ng masakit na pagkabigla. Lalo na hindi kanais-nais na kurso ng naturang pag-atake ay nabanggit sa mga sanggol, nangangailangan ito ng kagyat na diagnosis ng kaugalian na may urolithiasis at pyelonephritis.

Ang isa pang karaniwang sintomas ay ang urinary dysfunction, mas karaniwang pollakiuria (hindi epektibong pag-uudyok sa pag-ihi). Ang likido sa ihi ay hindi lumalabas sa isang batis, ngunit tumutulo o hindi lumalabas. Ang mga karagdagang ngunit medyo bihirang sintomas ng pyeloectasia ay kinabibilangan ng pananakit sa panahon ng pag-ihi, pagpunit at pagkasunog.

Ang mga bagong silang na sanggol ay maaaring magpakita ng mga maagang palatandaan tulad ng lagnat at pangkalahatang pagkahilo, na bunga ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan. Kadalasan ang gayong symptomatology ay nagpapahiwatig ng isang bilateral disorder.

Dahil ang mga bato ay kasangkot sa regulasyon ng presyon ng dugo sa mga arterya, ang isang makabuluhang pagtaas sa presyon ng dugo ay posible sa pyeloectasia. Ang sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay isang disorder ng glomerular filtration.

Sa mga huling yugto, ang mga palatandaan ng hindi sapat na pag-andar ng bato ay maaaring umunlad.

Sa pangkalahatan, ang symptomatology sa karamihan ng mga kaso ay alinman sa wala o ipinakita ng isa o dalawang sintomas. Samakatuwid, ang isang layunin na komprehensibong pagsusuri ay palaging ginagamit upang masuri nang tama ang renal pyeloectasia. [4]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Halos anumang patolohiya ay may kakayahang magdulot ng pag-unlad ng mga komplikasyon, at ang pyeloectasia ng bato ay walang pagbubukod. Ang mga komplikasyon ay maaaring nauugnay sa pagkasira ng function ng organ, pagbuo ng mga nagpapasiklab na reaksyon o mga proseso ng atrophic ng tissue, pagbuo ng renal sclerosis:

• Pagkabigo ng bato - isang matalim o unti-unting pagtaas ng disorder ng pagsasala, at secretory-excretory capacity ng mga bato. Ang patolohiya ay nagpapatuloy sa isang paglabag sa balanse ng tubig-electrolyte, pagtaas ng pagkalasing at kasunod na dysfunction ng mga panloob na organo.
• Ang pyelonephritis ay isang hindi tiyak na impeksyon at pamamaga na nailalarawan sa pamamagitan ng sabay-sabay o sunud-sunod na paglahok ng pelvic at renal parenchyma.
• Ang mga proseso ng atrophic sa renal parenchyma ay isang pagbawas sa laki ng apektadong tissue na may kapansanan o paghinto ng paggana ng organ.
• Ang Nephrosclerosis ay isang pangalawang patolohiya ng bato, ang kakanyahan nito ay nakasalalay sa pagbawas sa laki ng organ at ang unti-unting pagpapalit ng mga istruktura na may fibrous tissue. Ang proseso ay sanhi ng unti-unting pagkamatay ng mga nephron.

Diagnostics fetal pyeloectasia ng mga bato

Ang fetal renal pyeloectasia ay nasuri ng isang obstetrician-gynecologist sa panahon ng regular na screening sa panahon ng pagbubuntis. Matapos maipanganak ang sanggol, ang mga paulit-ulit na diagnostic na hakbang ay isinasagawa upang matukoy ang sanhi ng pelvic dilatation at ang pagkakaroon ng mga functional disorder ng mga bato. Sa maraming mga kaso, ang isang wait-and-see approach ay ginagamit, ang ultrasound ay inuulit ng humigit-kumulang bawat dalawang buwan. Kung ang mga resulta ng pagmamasid na ito ay nagpapakita ng paglala ng kondisyon, kung gayon ang mga karagdagang diagnostic ay inireseta upang tukuyin ang etiology ng sakit. [5]

Upang masuri ang pag-andar ng bato sa isang bagong panganak na sanggol, ang mga pagsusuri sa laboratoryo na ito ay inireseta:

• urinalysis;
• Pagsusuri ni Zimnitzky;
• Pagsusuri ni Nechiporenko;
• Rehberg test;
• Addis-Kakowski test;
• ionogram ng dugo;
• kimika ng dugo (creatinine, urea).

Ang mga pagsusuring ito ay tutulong sa doktor na maunawaan kung gaano kalaki ang kapansanan sa paggana ng bato o patunayan na ang mga organo ay patuloy na gumagana nang normal sa kabila ng pyeloectasia.

Kung ang pagsusuri sa laboratoryo ay nagpapakita ng isang nagpapasiklab na proseso, pagkatapos ay magreseta din ng isang bacteriological na kultura ng ihi upang makilala ang causative agent.

Ang instrumental na diagnosis sa karamdaman na ito ay itinuturing na pinaka-kaalaman at tumutulong upang malinaw na makilala ang sanhi ng pathologically enlarged pelvis at renal cups. Sa tulong ng mga instrumental na pamamaraan, tinutukoy ng mga espesyalista ang laki, lokasyon, hugis ng mga bato at ang kalubhaan ng pyeloectasia. Kapag nagsasagawa ng pagsusuri sa ultrasound, ang laki ng kaliwa at kanang pelvis ay tinutukoy ng hindi bababa sa dalawang beses.

Ang ipinag-uutos na pagsusuri sa ultrasound ay isinasagawa sa inireseta na pagkakasunud-sunod sa ikalawang kalahati ng panahon ng gestational, mula 17 hanggang 22 na linggo, upang makilala ang mga posibleng abnormalidad sa pag-unlad ng hinaharap na sanggol. Ang fetal pyeloectasia sa ultrasound ay natutukoy kung ang laki ng renal pelvis ay lumampas sa pamantayan:

• sa ikalawang trimester, 4 hanggang 5 millimeters;
• sa ikatlong trimester, 7 millimeters.

Ang isang maliit na paglihis sa loob ng 1 mm ay isang katamtamang pyeloectasia, na malamang na mawala sa hinaharap. Ngunit ang laki ng pagpapalaki ng higit sa 10 mm ay isang malubhang karamdaman na nangangailangan ng agarang medikal na konsultasyon. [6]

Iba't ibang diagnosis

Sa kaso ng katamtamang pyeloectasia, ang bagong panganak na sanggol ay sumasailalim sa regular na pagsusuri sa ultrasound tuwing 2-3 buwan. Kung ang impeksyon sa ihi ay sumali, o ang pelvic dilatation ay umuusad, pagkatapos ay isang kumpletong urologic diagnosis ay isinasagawa, kabilang ang radiologic procedure tulad ng cystography, excretory urography, radioisotope renal study. Ang ganitong mga hakbang ay nakakatulong upang maisagawa ang differential diagnosis at matukoy ang tamang diagnosis - upang malaman ang antas at sanhi ng disorder ng daloy ng ihi, bigyang-katwiran at magreseta ng therapy.

Ang pyeloectasia ay isang hindi kumpletong diagnosis. Mahalagang kilalanin ang sanhi ng renal pelvic dilatation, kung saan kinakailangan ang differential diagnosis. Narito ang ilang mga halimbawa ng mga pathology na nangangailangan ng espesyal na atensyon ng doktor sa mga tuntunin ng kumpirmasyon o pagbubukod:

• Hydronephrosis dahil sa isang sagabal sa paglipat mula sa pelvis patungo sa ureter.
• Uretero-ureteral reflux, na isang backflow ng urinary fluid mula sa pantog patungo sa bato.
• Megaureter, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na dilat na ureter.
• Posterior urethral valves sa mga lalaki.
• Ureteral ectopia, kung saan ang ureter ay hindi dumadaloy sa pantog ngunit sa puki sa mga babae o sa urethra sa mga lalaki.
• Ureterocele, na sinamahan ng pamumulaklak ng ureter sa lugar kung saan ito pumapasok sa pantog, at pagpapaliit sa lugar ng exit orifice.

Ang karagdagang pagkakaiba ay ginawa sa pyelonephritis at urolithiasis. [7]

Paggamot fetal pyeloectasia ng mga bato

Ang mga doktor ay walang isang solong at unibersal na pamamaraan ng paggamot ng pyeloectasia: ang mga taktika ay nakasalalay sa mga katangian ng pagpapalaki, at ang dynamics ng proseso, pati na rin sa diagnosed o pinaghihinalaang sanhi ng disorder.

Halimbawa, sa mga kaso ng matinding kidney dysfunction at impairment, maaaring kailanganin ng surgical intervention para alisin ang sagabal sa daloy ng ihi. Sa ganitong mga sitwasyon, ang isang wait-and-see approach ay maaaring magdulot ng hindi na maibabalik na pinsala sa katawan ng bata.

Kung walang malakas na pagpapalawak at nakikitang kapansanan sa pag-andar ng bato, walang negatibong dinamika (ayon sa mga resulta ng ultrasound at mga pagsubok sa laboratoryo), kung gayon ito ay pinakamainam na mag-aplay ng pagmamasid at konserbatibong therapy. Binubuo ito ng mga physiotherapeutic procedure, pagkuha ng mga herbal na remedyo, control ultrasound.

Kung ang pyeloectasia sa isang sanggol ay tumatakbo nang walang mga sintomas, kung gayon kabilang sa mga pangunahing rekomendasyon ang regular na pagsubaybay sa ultrasound, tamang nutrisyon (nang walang stress sa mga bato) at pag-iwas sa mga nagpapaalab na proseso sa urogenital apparatus. Kung ang problema ay nagsisimula sa pag-unlad, pagkatapos ay karagdagang inireseta na mga gamot na nagpapadali sa pag-agos ng ihi at huminto sa nagpapasiklab na reaksyon.

Ang mga naturang gamot ay maaaring gamitin upang maalis ang impeksiyon at nagpapasiklab na tugon:

• malawak na spectrum na antibiotic na may aktibidad na antibacterial;
• uroseptic;
• immunomodulators;
• paghahanda ng multivitamin;
• Litholytics (mga gamot na pumipigil sa pagbuo at pag-aayos ng mga kristal).

Maaaring itama ng surgical intervention ang depekto at alisin ang urethral reflux. Ang pagtitistis ay kadalasang ginagawa gamit ang mga endoscopic na pamamaraan, pag-iwas sa bukas na interbensyon, gamit ang mga mini-instrumentong ipinapasok sa urethra. [8]

Maaaring gamitin ang mga sumusunod na kasanayan sa operasyon:

• Plastic surgery ng uretero-pelvic segment at excision ng distended pelvic sheath na may ureteral reinsertion sa kidney, bouching, balloon dilation at endotomy na may laser o electrocurrent treatment;
• pampakalma na interbensyon at normalisasyon ng pag-agos ng ihi sa talamak na proseso ng pamamaga na may epicystostomy, nephrostomy, paglalagay ng stent catheter;
• pag-alis ng proseso ng tumor na nakapipinsala sa urodynamics;
• Nephrectomy para sa renal dysfunction at pagkasira ng kidney tissue (ang mga bata ay sumasailalim lamang sa operasyon kung higit sa 90% ng kidney tissue ang apektado).

Sa kaso ng katamtamang pagluwang ng pelvis ay maaaring inirerekomenda na kumuha ng isang sabaw ng diuretic herbs at herbal uroseptic.

Pag-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang pagbuo ng fetal renal pyeloectasia ay kinabibilangan ng:

• napapanahong referral sa mga doktor at paggamot ng iba't ibang mga karamdaman ng genitourinary apparatus;
• normalizing ang pag-inom ng regimen;
• pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon para sa isang malusog na pamumuhay, pag-iwas sa masasamang gawi sa panahon ng pagbubuntis.

Ang pagsilang ng isang bata ay isang kahanga-hangang kaganapan, ngunit ito ay mahalaga upang maghanda para dito kahit na bago ang paglilihi. Upang maiwasan ang pagbuo ng mga congenital abnormalities, kabilang ang fetal renal pyeloectasia, dapat sundin ng mga kababaihan ang mga rekomendasyong ito:

• I-sanitize ang talamak na nakakahawang foci - kabilang ang tonsilitis, pyelonephritis, sinusitis, atbp. Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga naturang sakit ay madalas na pinalala, na maaaring makaapekto sa pagbuo ng katawan ng hinaharap na sanggol.
• Karagdagan suriin para sa ilang mga nakakahawang pathologies, tulad ng herpesvirus at cytomegalovirus impeksyon, chlamydia, ureaplasmosis, toxoplasmosis. Maraming mga pathogen ang nagiging mga kadahilanan sa pag-unlad ng mga depekto ng kapanganakan sa fetus. Kung ang naturang impeksyon ay napansin, kinakailangan na sumailalim sa isang naaangkop na kurso ng paggamot.
• Tanggalin ang lahat ng masamang gawi, iwasan ang mga inuming nakalalasing sa buong proseso ng pagdadala.
• Iwasto ang mga abnormalidad sa hormonal, kung mayroon man ay nakita bilang paghahanda sa pagbubuntis.
• Kumain ng buo at balanseng diyeta, bigyang-pansin ang mga pagkaing mayaman sa folic acid (mga kamatis, atay, beans, spinach). Kung kinakailangan, maaaring magreseta ang doktor ng karagdagang mga paghahanda ng multivitamin.

Ang paghahanda para sa pagbubuntis ay dapat gawin ng hindi bababa sa ilang buwan bago ang inilaan na paglilihi.

Pagtataya

Sa karamihan ng mga bata, ang katamtamang pyeloectasia ay nawawala sa sarili dahil sa pagkahinog ng urinary apparatus at, lalo na, ang mga bato pagkatapos ng kapanganakan. Lamang sa ilang mga kaso mayroon pa ring pangangailangan para sa mga therapeutic na hakbang.

Sa pangkalahatan, ang pagbabala ay nakasalalay sa kalubhaan at pinagbabatayan ng sanhi ng karamdaman. Ang mga batang may katamtaman hanggang katamtamang pyeloectasia ay dapat na regular na subaybayan at tratuhin kung kinakailangan. Sa ganitong mga sitwasyon, may bawat pagkakataon na maghintay para sa pag-aalis o makabuluhang pagbawas sa kalubhaan ng depekto.

Ngayon, walang dalubhasa ang maaaring kumpiyansa na mahulaan ang pag-uugali at kinalabasan ng fetal pyeloectasia ng mga bato. Ang tanong ng pangangailangan at pagkakumpleto ng paggamot ay napagpasyahan lamang pagkatapos ng pagdating ng sanggol sa mundo, pati na rin sa proseso ng karagdagang pagmamasid at pagsusuri. Sa kaso ng matinding pagpapalaki ng pelvis at unti-unting paglala ng patolohiya, na nauugnay sa pagkasira ng functional na estado ng mga organo, maaaring irekomenda ang interbensyon sa kirurhiko.

Listahan ng mga makapangyarihang aklat at pag-aaral na may kaugnayan sa pag-aaral ng fetal renal pyeloectasia

1. "Pediatric Urology: Mga Komplikasyon at Pamamahala ng Surgical" - ni Ciro Esposito, Alaa El-Ghoneimi (Taon: 2008)
2. "Pediatric Urology: Katibayan para sa Pinakamainam na Pamamahala ng Pasyente" - ni John G. Gearhart (Taon: 2013)
3. "Clinical Pediatric Urology" - ni John P. Gearhart, Richard C. Rink (Taon: 2006)
4. "Pediatric Urology" - ni Douglas Canning, M. Chad Wallis (Taon: 2010)
5. "Clinical Urography" - ni Arthur C. Baert (Taon: 2013)
6. "Urology sa pagkabata" - ni Arthur L. Burnett, John P. Gearhart (Taon: 2008)
7. "Urology: Pediatric Urology" ni John G. Gearhart, Richard C. Rink (Taon: 2001)
8. "Atlas ng Pediatric Urologic Surgery" - ni Frank H. Netter, Lane S. Palmer (Taon: 2011)
9. "Pediatric Robotic Urology" - ni Mohan S. Gundeti, Prasad P. Godbole (Taon: 2017)
10. "Pediatric Urology: Kasalukuyang Clinical Urology" - ni Stephen A. Zderic (Taon: 2010)

Panitikan

Volodin, N. N. Neonatology / Antonov A. G.. Arestova N. N. Baibarina E. N. N., Baibarina E. et al. / Na-edit ni N. N. Volodin - Moscow : GEOTAR-Media, 2009.