Mga pamamaraan ng pananaliksik sa hormonal

Sa relasyon sa pagitan ng ina at fetus, ang inunan ay kumikilos bilang isang endocrine gland. Ito ay kung saan ang mga proseso ng synthesis, pagtatago at pagbabagong-anyo ng isang bilang ng mga hormone ng protina at istraktura ng steroid ay nangyayari. Kapag tinatasa ang hormonal status ng isang babae, dapat itong isaalang-alang na sa mga unang yugto ng pagbubuntis, ang pag-andar ng lahat ng mga glandula ng endocrine ay tumataas, lalo na ang produksyon ng corpus luteum hormone - progesterone. Nasa panahon na ng preimplantation sa yugto ng blastocyst, ang mga selula ng mikrobyo ay naglalabas ng progesterone, estradiol at chorionic gonadotropin, na napakahalaga para sa pagtatanim ng ovum. Sa panahon ng proseso ng organogenesis ng fetus, ang hormonal na aktibidad ng inunan ay tumataas, at sa buong pagbubuntis, ang inunan ay nagtatago ng isang malaking bilang ng mga hormone.

Sa pagbuo ng pagbubuntis, isang mahalagang papel ang ginagampanan ng placental hormone - human chorionic gonadotropin (hCG), na isang produkto ng syncytiotrophoblast. Sa mga unang yugto ng pagbubuntis, pinasisigla ng human chorionic gonadotropin ang steroidogenesis sa corpus luteum Mga modernong pamamaraan ng pananaliksik... ng obaryo; sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis - estrogen synthesis sa inunan. Ang human chorionic gonadotropin ay pangunahing dinadala sa dugo ng ina. Sa dugo ng fetus, ang antas nito ay 10-20 beses na mas mababa kaysa sa dugo ng buntis. Ang human chorionic gonadotropin ay matatagpuan sa dugo ng mga buntis na kababaihan kaagad pagkatapos ng pagtatanim ng ovum. Habang umuunlad ang pagbubuntis, tumataas ang antas nito sa dugo, na nagdodoble tuwing 1.7-2.2 araw sa loob ng 30 araw. Sa ika-8-10 na linggo, ang pinakamataas na konsentrasyon nito sa dugo ay nabanggit, na nag-iiba sa loob ng 60-100 IU/ml. Sa ikalawang trimester ng pagbubuntis, ang nilalaman ng human chorionic gonadotropin sa dugo ay patuloy na nasa mababang antas (10 IU/ml), at sa ikatlong trimester ay bahagyang tumataas ito. Ang excretion ng human chorionic gonadotropin na may ihi ay nagsisimula mula sa ika-2 linggo ng pagbubuntis at umabot sa pinakamataas na antas nito sa 10-12 na linggo. Pagkatapos ay mayroong unti-unting pagbaba sa dami ng chorionic gonadotropin ng tao sa ihi. Sa 5 linggo ng pagbubuntis, ang chorionic gonadotropin ng tao ay excreted sa ihi sa halagang 500-1500 IU/l, sa 7-8 na linggo - 1500-2500 IU/l, sa 10-11 na linggo - 80,000-100,000 IU/l, at sa -12. Sa mga sumusunod na panahon, ang antas ng human chorionic gonadotropin sa ihi ay nasa loob ng 10,000-20,000 IU/l.

Ang placental lactogen (PL) ay gumaganap ng isang malaking papel sa pagbuo ng pagbubuntis at mga normal na relasyon sa mother-placenta-fetus system. Ang hormone na ito ay may aktibidad na prolactin at immunological properties ng growth hormone, may lactogenic at luteotropic effect, na sumusuporta sa steroidogenesis sa corpus luteum ng ovary sa unang trimester ng pagbubuntis. Ang pangunahing biological na papel ng placental lactogen ay upang ayusin ang karbohidrat at lipid metabolismo at pagbutihin ang synthesis ng protina sa fetus. Ang placental lactogen ay synthesize ng trophoblast cells at structurally identical sa growth hormone. Ang molekular na timbang nito ay 21,000-23,000. Ang placental lactogen ay pumapasok sa katawan ng ina, kung saan ito ay mabilis na na-metabolize. Ang placental lactogen ay nakikita sa dugo ng ina sa ika-5-6 na linggo ng pagbubuntis. Ang placental lactogen ay halos hindi tumagos sa fetus, ang antas nito sa amniotic fluid ay 8-10 beses na mas mababa kaysa sa dugo ng ina. Ang isang direktang relasyon ay nabanggit sa pagitan ng antas ng placental lactogen sa dugo ng ina at sa amniotic fluid, sa pagitan ng nilalaman ng hormone sa dugo at ang bigat ng fetus at inunan, na nagsilbing batayan para sa pagtatasa ng estado ng inunan at fetus sa pamamagitan ng antas ng PL sa dugo at amniotic fluid.

Ang chorionic tissue at decidua ay nag-synthesize ng prolactin. Ito ay pinatunayan ng mataas (10-100 beses na mas mataas kaysa sa dugo) na nilalaman ng hormone na ito sa amniotic fluid. Sa panahon ng pagbubuntis, bilang karagdagan sa inunan, ang prolactin ay itinago ng pituitary gland ng ina at fetus. Ang pisyolohikal na papel ng prolactin ay natutukoy sa pamamagitan ng pagkakatulad ng istruktura nito sa placental lactogen. Ang prolactin ay gumaganap ng isang tiyak na papel sa paggawa ng pulmonary surfactant ng fetoplacental osmoregulation. Ang nilalaman nito sa serum ng dugo ng ina ay unti-unting tumataas sa panahon ng pagbubuntis, lalo na sa 18-20 na linggo at bago manganak.

Ang progesterone ay isang sex steroid na pinagmulan ng placental. Ang biological na papel na ginagampanan ng hormone na ito sa pag-unlad ng pagbubuntis ay hindi maikakaila: ang progesterone ay kasangkot sa pagtatanim ng fertilized na itlog, pinipigilan ang pag-urong ng matris, pinapanatili ang tono ng isthmic-cervical region, pinasisigla ang paglaki ng matris sa panahon ng pagbubuntis at nakikilahok sa steroidogenesis. Bukod dito, ang progesterone ay may immunosuppressive effect na kinakailangan para sa pagbuo ng fertilized egg (pagpigil sa reaksyon ng pagtanggi). Ang progesterone ay na-synthesize sa syncytiotrophoblast na nasa maagang yugto ng pagbubuntis, ngunit ang nangungunang papel ng inunan sa paggawa ng hormone na ito ay ipinahayag sa 5-6 na linggo. Bago ang panahong ito, ang pangunahing halaga ng hormone ay ginawa ng corpus luteum ng pagbubuntis. Sa 7-8 na linggo ng pagbubuntis, ang konsentrasyon ng progesterone ay doble at patuloy na unti-unting tumataas sa 37-38 na linggo. Ang progesterone na na-synthesize ng inunan ay pangunahing pumapasok sa dugo ng ina, 1/4-1/5 lamang nito ang napupunta sa fetus. Sa katawan ng ina (pangunahin sa atay), ang progesterone ay sumasailalim sa metabolic transformations at humigit-kumulang 10-20% nito ay pinalabas sa ihi bilang pregnanediol. Ang pagtukoy sa paglabas ng pregnanediol ay mahalaga para sa pag-diagnose ng banta ng pagkakuha at iba pang mga karamdaman na kasama ng insufficiency ng placental, pati na rin para sa pagsubaybay sa pagiging epektibo ng paggamot.

Kasama rin sa placental steroid hormones ang mga estrogen (estradiol, estrone, at estriol) na ginawa ng syncytiotrophoblast. Ang mga estrogen ay nararapat na ituring na mga hormone ng fetoplacental complex. Sa simula ng pagbubuntis, kapag ang trophoblast mass ay maliit at ang produksyon ng steroid dito ay hindi sapat, ang pangunahing halaga ng estrogens ay ginawa sa adrenal glands ng ina at ang corpus luteum ng obaryo. Sa 12-15 na linggo, ang produksyon ng estrogen ay tumataas nang husto, at ang estriol ay nagsisimulang manginig sa mga fraction. Pagkatapos ng ika-20 linggo ng pagbubuntis, ang pagbuo ng estrogen ay nangyayari pangunahin sa inunan na may aktibong partisipasyon ng fetus. Ang pangunahing precursor ng estriol ay ginawa sa mga tisyu ng fetus (4 na bahagi) at sa isang mas mababang lawak sa adrenal glands ng ina (1 bahagi). Dahil ang pagtatago ng estriol ay higit sa lahat ay nakasalalay sa mga androgen precursor na ginawa sa mga adrenal glandula ng pangsanggol, ang antas ng hormone na ito sa katawan ng buntis ay sumasalamin sa kalagayan ng hindi lamang ang inunan, kundi pati na rin ang fetus. Sa mga unang linggo ng pagbubuntis, ang paglabas ng estrogen sa ihi at ang nilalaman nito sa dugo ay nasa antas na tumutugma sa aktibong bahagi ng corpus luteum sa labas ng pagbubuntis. Sa pagtatapos ng pagbubuntis, ang nilalaman ng estrone at estradiol sa ihi ay tumataas ng 100 beses, at estriol - sa pamamagitan ng 500-1000 beses kumpara sa excretion bago ang pagbubuntis. Ang pagpapasiya ng antas ng estriol excretion ay pangunahing kahalagahan para sa pag-diagnose ng mga karamdaman sa fetoplacental system. Ang diagnostic value ng estriol excretion level ay lalong mataas sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis. Ang isang makabuluhang pagbaba sa estriol excretion sa huling trimester ng pagbubuntis ay nagpapahiwatig ng pagkasira ng fetus at functional insufficiency ng inunan. Ang Alpha-fetoprotein (AFP) ay isang glycoprotein; ay nabuo sa yolk sac, atay at gastrointestinal tract ng fetus, mula sa kung saan ito pumapasok sa dugo ng ina. Marahil, ang AFP ay kasangkot sa pagprotekta sa atay ng fetus mula sa mga epekto ng maternal estrogens at gumaganap ng isang tiyak na papel sa organogenesis. Sa 18-20 na linggo ng pagbubuntis, ang nilalaman nito sa dugo ng ina ay nasa average na mas mababa sa 100 ng/ml, sa 35-36 na linggo ito ay tumataas sa 200-250 ng/ml, at sa mga huling linggo bago ipanganak ito ay bumababa muli. Ang paraan ng radioimmune ay pinakamainam para sa pagtukoy ng AFP sa serum ng dugo at amniotic fluid ng ina.

Ang kurso ng pagbubuntis ay tinasa din batay sa aktibidad ng isang bilang ng mga enzyme, na nakasalalay sa kondisyon ng inunan at fetus. Upang masuri ang pag-andar ng placental, ang oxytocinase, isang enzyme na nag-inactivate ng oxytocin, ay sinusukat sa serum ng dugo. Ang maximum na aktibidad ng oxytocinase sa 32 linggo ng pagbubuntis ay higit sa 6 U, at sa panahon ng paggawa - 7.8 U. Ang isang tiyak na papel ay nilalaro ng mga pagbabago sa aktibidad ng thermostable alkaline phosphatase (TSAP), isang enzyme na tiyak sa inunan. Ang pagsusulit na ito ay itinuturing na pinakasensitibo para sa pagtukoy ng placental dysfunction. Ang buhay ng TSAP sa blood serum ay 3.5 araw. Ang ganap na halaga ng aktibidad ng TSAP ay hindi kasinghalaga ng bahagi nito sa kabuuang aktibidad ng phosphatase ng dugo. Sa isang kasiya-siyang kondisyon ng inunan, ang TSAP ay nagkakahalaga ng higit sa 50% ng kabuuang aktibidad ng ALP. Para sa mga layunin ng diagnostic, ang pagpapasiya ng aktibidad ng phosphokinase, cathepsins, at hyaluronidase, ang nilalaman nito ay tumataas nang husto sa kaso ng mga kaguluhan sa inunan, ay ginagamit din.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]