Hormonal na pamamaraan ng pananaliksik

Sa ugnayan sa pagitan ng ina at mga organismo ng fetus, ang inunan ay gumaganap bilang isang gland ng panloob na pagtatago. Sa mga ito, may mga proseso ng synthesis, pagtatago at pagbabago ng isang bilang ng mga hormones ng protina at steroid na istraktura. Sa pagsusuri ng hormonal katayuan ng mga kababaihan ay dapat magkaroon ng kamalayan na sa unang bahagi ng pagbubuntis ay nagdaragdag ng pag-andar ng mga glandula ng Endocrine, lalo na ang mas mataas na produksyon ng corpus luteum hormone - progesterone. Nasa preimplantation panahon sa blastocyst stage bilig cell ilihim progesterone, estradiol at chorionic gonadotropin, pagkakaroon ng isang malaking kahalagahan para sa pagtatanim ng ovum. Sa proseso ng organogenesis ng fetus, ang aktibidad ng hormonal ng inunan ay nagdaragdag, at sa buong pagbubuntis ang inunan ay nagpapalaganap ng isang malaking bilang ng mga hormone.

Sa pagpapaunlad ng pagbubuntis isang mahalagang papel ang nilalaro ng placental hormone - chorionic gonadotropin (HG), na isang produkto ng syncytiotrophoblast. Sa maagang pagbubuntis, ang chorionic gonadotropin ay nagpapalakas ng steroidogenesis sa dilaw na katawan. Mga modernong paraan ng pagsusuri ... Ovary; sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis - ang synthesis ng estrogens sa inunan. Ang chorionic gonadotropin ay pangunahin sa dugo ng ina. Sa dugo ng sanggol, ang antas nito ay 10-20 beses na mas mababa kaysa sa dugo ng isang buntis. Ang chorionic gonadotropin ay matatagpuan sa dugo ng mga buntis na kababaihan kaagad pagkatapos maipo ang itlog ng pangsanggol. Sa paglala ng pagbubuntis, ang antas nito sa dugo ay tumataas, pagdodoble bawat 1.7-2.2 araw sa loob ng 30 araw. Sa pamamagitan ng 8-10 na linggo, ang maximum concentration sa dugo, na nag-iiba sa pagitan ng 60-100 IU / ml, ay nakasaad. Sa panahon II trimester chorionic gonadotropin nilalaman sa dugo ay patuloy na sa mababang antas (10 IU / ml) at sa III trimester pagtaas medyo. Ang excretion ng chorionic gonadotropin na may ihi ay nagsisimula sa 2 linggo ng pagbubuntis at umabot sa pinakamataas na antas sa 10-12 na linggo. Pagkatapos ay may unti-unting pagbaba sa dami ng chorionic gonadotropin sa ihi. Sa 5 linggo ng pagbubuntis, human chorionic gonadotropin excreted sa ihi sa isang halaga ng 500-1500 IU / L, sa 7-8 na linggo - 1500-2500 IU / L, sa 10-11 na linggo - 80 000- 100 000 IU / l at 12 -13 na linggo - 20,000 IU / litro. Sa kasunod na mga termino, ang antas ng chorionic gonadotropin sa ihi ay nasa hanay na 10,000-20,000 IU / L.

Ng malaking kahalagahan sa pag-unlad ng pagbubuntis at normal na relasyon sa ina-placenta-fetus dahil placental lactogen (PL). Hormone na ito ay isang aktibidad ng prolactin at immunological katangian ng paglago ng hormone, at may lyuteotropny lactogenic epekto ng pagpapanatili steroidogenesis sa corpus luteum sa obaryo ko trimester. Ang pangunahing biological papel na ginagampanan ay placental lactogen sa regulasyon ng karbohidrat at lipid metabolismo at mapahusay ang protina synthesis sa fetus. Placental lactogen synthesized trophoblast cell, ay kapareho sa istraktura na may paglago hormone. Ang molekular na timbang nito ay 21 000-23 000. Ang placental lactogen ay pumapasok sa katawan ng ina, kung saan ito ay mabilis na pinalalakas. Ang placental lactogen ay natagpuan sa dugo ng ina mula sa 5-6 na linggo ng pagbubuntis. Placental lactogen halos ay hindi tumagos sa fetus sa amniotic fluid at antas nito ay 8-10 beses na mas mababa kaysa sa maternal dugo. Iginawad ng isang direktang ugnayan sa pagitan ng placental antas lactogen sa maternal dugo at sa amniotic fluid sa pagitan ng mga nilalaman hormone sa dugo at sa masa ng sanggol at inunan na ay ang batayan para sa pagtantya sa estado ng inunan at fetus ayon sa antas PL sa dugo at amniotic fluid.

Chorionic tissue at decidual membrane synthesize prolactin. Ito ay pinatunayan ng isang mataas (10-100 beses na higit pa kaysa sa dugo) na nilalaman ng hormon na ito sa amniotic fluid. Sa panahon ng pagbubuntis, bilang karagdagan sa inunan, prolactin ay itinatag sa pamamagitan ng pituitary gland ng ina at sanggol. Ang physiological role ng prolactin ay tinutukoy ng estruktural pagkakatulad sa placental lactogen. Ang papel na ginagampanan ng Prolactin ay isang papel sa produksyon ng baga surfactant ng fetoplacental osmoregulation. Ang nilalaman nito sa serum ng dugo ng ina ay unti-unting tumataas sa panahon ng pagbubuntis, lalo na sa 18-20 linggo at bago ang kapanganakan.

Ang progesterone ay isang sex steroid na may plorasyong pinagmulan. Ang biological papel na ginagampanan ng hormon na ito sa pag-unlad ng pagbubuntis ay tiyak na: Progesterone ay kasangkot sa pagtatanim ng ovum, inhibits may isang ina contraction, ay sumusuporta sa tono isthmic-cervical departamento, stimulates paglago ng matris sa panahon ng pagbubuntis at ito ay kasangkot sa steroidogenesis. Bukod dito, ang progesterone ay may immunosuppressive na aksyon na kinakailangan para sa pag-unlad ng pangsanggol itlog (pagsupil sa pagtanggi reaksyon). Progesterone ay synthesized sa syncytiotrophoblast na sa maagang yugto ng pagbubuntis, ang inunan ngunit ang nangungunang papel sa ang produksyon ng hormon na ito ay nakita sa 5-6 na linggo. Hanggang noon, ang pangunahing halaga ng hormon ay ginawa ng dilaw na katawan ng pagbubuntis. Sa pamamagitan ng 7-8 linggo ng pagbubuntis, ang konsentrasyon ng progesterone ay doble at patuloy na tumaas nang paunti-unti hanggang 37-38 na linggo. Ang progesterone synthesized ng inunan ay pangunahin sa dugo ng ina, tanging 1 / 4-1 / 5 ng ito ay makakakuha sa sanggol. Katawan ng ina (pangunahin sa atay) progesterone sumasailalim metabolic pagbabago at tungkol sa 10-20% ng mga ito ay excreted sa ihi bilang pregnanediol. Pagpapasiya ng ihi pregnanediol ay may implikasyon para sa diagnostic abala pagbabanta at iba pang mga karamdaman na nauugnay sa placental kasalatan, at para sa pagsubaybay ng pagiging epektibo ng paggamot.

Ang mga steroid hormone ng inunan ay kinabibilangan ng estrogens (estradiol, estrone at estriol), na ginawa ng syncytiotrophoblast. Ang mga estrogens ay may karapatan na tinutukoy ang mga hormone ng fetoplacental complex. Sa simula ng pagbubuntis, kapag ang masa ay mababa at trophoblast steroid produktong ito ay hindi sapat, ang pangunahing halaga ng estrogen nagawa sa pamamagitan ng ang adrenal glandula sa ina at ang corpus luteum ng obaryo. Sa 12-15 na linggo, ang produksyon ng mga estrogens ay tumaas nang masakit, at kabilang sa mga fractions, nagsisimula ang estriol. Matapos ang ika-20 linggo ng pagbubuntis, ang pagbuo ng estrogens ay pangunahin sa placenta na may aktibong partisipasyon ng sanggol. Ang pangunahing hinalinhan ng estriol ay ginawa sa mga tisyu ng sanggol (4 na bahagi) at sa isang mas maliit na lawak sa adrenal glands ng ina (1 bahagi). Dahil pagtatago ng estriol ay depende advantageously mula androgenic precursors gawa sa adrenal glandula fetus, ang antas ng hormon na ito sa mga buntis na estado ay sumasalamin hindi lamang ang inunan, kundi pati na rin ang fetus. Sa mga unang linggo ng pagbubuntis, ang pagpapalabas ng estrogen sa ihi at ang kanilang nilalaman sa dugo ay nasa antas na nararapat sa aktibong bahagi ng dilaw na katawan sa labas ng pagbubuntis. Sa pagtatapos ng pagbubuntis, ang estrogen at estradiol sa ihi ay nadagdagan ng 100 beses, at estriol - 500-1000 beses kung ihahambing sa excretion bago ang pagbubuntis. Ang pagpapasiya ng antas ng excretion ng estriol ay higit na mahalaga para sa pagsusuri ng mga abnormalidad sa sistema ng fetoplacental. Ang diagnostic value ng excretion ng estriol ay lalong mataas sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis. Ang isang makabuluhang pagbawas sa pagpapalabas ng estriol sa huling tatlong buwan ng pagbubuntis ay nagpapahiwatig ng impairment ng sanggol at functional na kakulangan ng inunan. Ang Alpha-fetoprotein (AFP) ay tumutukoy sa mga glycoprotein; ay nabuo sa yolk sac, ang atay at ang gastrointestinal tract ng fetus, kung saan ito pumapasok sa dugo ng ina. Marahil, ang AFP ay kasangkot sa pangangalaga ng pangsanggol na atay mula sa mga epekto ng estrogens ng ina at nagpapalabas ng papel sa organogenesis. Sa 18-20 linggo ng pagbubuntis, ang nilalaman nito sa dugo ng ina ay sa karaniwan ay mas mababa sa 100 ng / ml, sa 35-36 na linggo - ay nagdaragdag sa 200-250 ng / ml, sa mga huling linggo bago ang pagbubuntis ay bumababa muli. Ang pinakamainam para sa pagpapasiya ng AFP sa serum ng dugo ng ina at amniotic fluid ay ang paraan ng radyimun.

Ang kurso ng pagbubuntis ay hinuhusgahan ng aktibidad ng isang bilang ng mga enzymes, na depende sa kondisyon ng inunan at sanggol. Upang masuri ang pag-andar ng inunan gamitin ang kahulugan sa serum ng dugo ng oxytocinase - isang enzyme na inactivates oxytocin. Ang maximum na aktibidad ng oxytocinase sa panahon ng pagbubuntis ng 32 linggo ay higit sa 6 na yunit, sa panahon ng panganganak - 7.8 yunit. Ang isang tiyak na papel ay nilalaro ng pagbabago sa aktibidad ng thermostable alkaline phosphatase (TCF), isang espesipikong espesipikong enzyme. Ang pagsusulit na ito ay itinuturing na pinaka sensitibo para sa pagtatatag ng dysfunction ng placental. Ang buhay ng TCB sa suwero ay 3.5 araw. Ang halaga ng diagnostic ay hindi gaanong ganap na halaga ng aktibidad TSHF, bilang bahagi nito sa kabuuang aktibidad ng phosphatase ng dugo. Sa isang kasiya-siyang estado ng inunan, ang TCF ay bumubuo ng higit sa 50% ng kabuuang aktibidad ng AF. Sa layunin ng diagnostic, ang aktibidad ng phosphokinase, cathepsin, hyaluronidase ay ginagamit din, ang nilalaman na kung saan ay tumataas nang malaki para sa mga abnormalidad sa inunan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]