Pangatlong screening sa pagbubuntis

Ang ikatlong screening sa panahon ng pagbubuntis (ultrasound examination ng fetus) - tulad ng unang dalawa - ay isinasagawa upang matukoy kung ang pag-unlad ng fetus ay nakakatugon sa physiological norms.

Sa kasamaang palad, walang sinuman ang immune mula sa mga paglabag sa mga pamantayang ito, ngunit ngayon ang gamot ay may kakayahang matukoy ang pagkakaroon ng mga congenital pathologies ng fetus, pati na rin upang makilala ang iba't ibang mga paglihis sa pag-unlad ng hinaharap na bata na lumitaw sa panahon ng pagbubuntis. Ang problemang ito ay nalutas sa pamamagitan ng prenatal (prenatal) diagnostics - biochemical at ultrasound screening, na isinasagawa sa iba't ibang yugto ng pagbubuntis.

Ang biochemical screening ay isinasagawa sa una at ikalawang trimester - sa 11-13 at 16-18 obstetric na linggo ng pagbubuntis. Ang layunin nito ay kilalanin ang posibleng pag-unlad ng ilang mga genetic na depekto sa fetus. Ang mga buntis na kababaihan ay kinakailangang sumailalim sa ultrasound screening ng tatlong beses. Ang unang pagkakataon - sa 10-14 na linggo, ang pangalawa - sa pagitan ng 20 at 24 na linggo.

Ang ikatlong screening sa panahon ng pagbubuntis (ultrasound examination ng fetus) ay isinasagawa sa 30-32 na linggo.

Oras ng ikatlong screening sa panahon ng pagbubuntis

Ang mga tinukoy na panahon ng biochemical at ultrasound screening ay hindi pinili ng pagkakataon, ngunit idinidikta ng katotohanan na sa mga yugtong ito ng pagbubuntis na ang pinakamahalagang pagbabago sa intrauterine development ng bata ay nangyayari. Kaya, ang pangunahing pagbuo ng mga organ system ng fetus ay nakumpleto sa ika-10-11 na linggo, at ang pagbubuntis ay pumapasok sa panahon ng pangsanggol mula sa panahon ng embryonic, na tumatagal hanggang sa kapanganakan ng bata.

Ang biochemical screening (pagsusuri ng dugo) ay ginagawa sa isang buntis kung siya ay nasa panganib na manganak ng isang bata na may Down syndrome, Edwards syndrome o neural tube defect (spina bifida, anencephaly, hydrocephalus). Kasama sa mga doktor sa pangkat na ito ang mga kababaihan na nabuntis sa unang pagkakataon sa edad na 35 at mas matanda, ang pagkakaroon ng mga namamana na sakit sa mga malalapit na kamag-anak, mga nakaraang kapanganakan ng mga may sakit na bata, pati na rin ang paulit-ulit na kusang pagwawakas ng pagbubuntis (mga nakagawiang pagkakuha) sa isang babae. Ang biochemical screening ay ginagawa sa pamamagitan ng pagsubok sa dugo para sa antas ng human chorionic gonadotropin, alpha-fetoprotein at libreng estriol. Ang data mula sa mga pagsubok na ito na may medyo mataas na antas ng pagiging maaasahan ay nagbibigay-daan sa amin upang matukoy ang panganib ng mga nabanggit na pathologies sa isang bata.

Ang pagsusuri sa ultratunog ng mga structural fetal malformations ay pangunahing batay sa paggamit ng ultrasound sa ikalawang trimester ng pagbubuntis. Halimbawa, ang banta ng Down syndrome ay nakikita ng kapal ng nuchal translucency sa fetus.

Ang mga babaeng walang panganib ay sumasailalim sa mga pagsusuri sa ultrasound ng tatlong beses sa panahon ng pagbubuntis. Ang tiyak na timing ng ikatlong screening sa panahon ng pagbubuntis ay nauugnay sa katotohanan na sa panahong ito - sa 30-32 na linggo - ang paglaki at bigat ng fetus ay tumataas nang malaki, ang ulo nito ay aktibong lumalaki at ang masa ng utak ay tumataas, ang mga baga ay umuunlad nang masinsinan, ang balat ay lumalapot at ang subcutaneous fatty tissue ay nabuo. Ang dami ng amniotic fluid sa matris ay tumataas, at sa pamamagitan ng 31-32 na linggo ang bata ay dapat na ipalagay ang isang head-down na posisyon - isang physiologically normal na pagtatanghal.

Normal para sa ikatlong screening sa panahon ng pagbubuntis

Upang masuri ang biometric data ng hindi pa isinisilang na bata gamit ang ultrasound, ang mga espesyal na talahanayan ng average na pisikal at physiological na mga parameter ng fetus sa lahat ng mga yugto ng pagbubuntis ay binuo.

Ang pamantayan para sa ikatlong screening sa panahon ng pagbubuntis ay:

• haba ng pangsanggol (taas): 39.9 cm (30 linggo ng pagbubuntis), 41.1 cm (31 linggo), 42.3 cm (32 linggo);
• timbang: 1636 g (30 linggo ng pagbubuntis), 1779 g (31 linggo), 1930 g (32 linggo);
• biparietal diameter ng fetal head (lapad ng ulo ayon sa distansya sa pagitan ng parietal tubercles): 78 mm (30 linggo ng pagbubuntis), 80 mm (31 linggo), 82 mm (32 linggo);
• perimeter ng bungo: 234 mm (30 linggo ng pagbubuntis), 240 mm (31 linggo), 246 mm (32 linggo);
• diameter ng dibdib: 79 mm (30 linggo ng pagbubuntis), 81 mm (31 linggo), 83 mm (32 linggo);
• circumference ng tiyan: 89 mm (30 linggo ng pagbubuntis), 93 mm (31 linggo), 97 mm (32 linggo);
• haba ng femur: 59 mm (30 linggo), 61 mm (31 linggo), 63 mm (32 linggo).

Ang pagtaas sa laki ng tiyan ng fetus kumpara sa ulo at dibdib nito laban sa background ng pampalapot ng inunan ay isa sa mga malinaw na palatandaan ng hemolytic disease ng bagong panganak. Ang patolohiya na ito ay nangyayari kapag ang dugo ng ina at fetus ay Rh-incompatible at ipinahayag sa pagkasira ng mga pulang selula ng dugo sa dugo ng bata bago at pagkatapos ng kapanganakan.

Bilang karagdagan, ang mga eksperto ay nagtuturo ng circumference ng tiyan na lumampas sa average na istatistikal na halaga alinman sa mga palatandaan ng fetal liver hypertrophy o sa mga palatandaan ng ascites - akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan.

Ang haba ng femur ay isa ring mahalagang parameter ng ikatlong pagsusuri sa ultrasound sa panahon ng pagbubuntis. Maaari itong magamit upang hatulan ang haba ng mga limbs, at kung ang tagapagpahiwatig na ito ay mas mababa (kumpara sa pamantayan at iba pang biometric data), may dahilan upang maghinala na ang bata ay may nanism, iyon ay, dwarfism. Ang anomalyang ito ay nauugnay sa dysfunction ng fetal pituitary gland at kakulangan ng growth hormone (somatotropin).

Ayon sa istatistika mula sa World Health Organization, hanggang 6% ng mga batang ipinanganak taun-taon ng mga kababaihan sa buong mundo ay may ilang uri ng congenital defect. Ang mga umiiral na paraan ng pag-iwas para sa pagtukoy ng panganib na magkaroon ng isang bata na may congenital pathology ay screening sa panahon ng pagbubuntis, kabilang ang ikatlong screening sa panahon ng pagbubuntis.

Mga tagapagpahiwatig ng ikatlong screening sa panahon ng pagbubuntis

Ang mga resulta ng ikatlong screening sa panahon ng pagbubuntis - sa panahon ng pagsusuri gamit ang ultrasound - ay nagbibigay ng batayan para sa pagtatasa ng kondisyon at antas ng pag-unlad ng fetus, ang aktibidad ng motor at posisyon nito sa matris (pagtatanghal), pati na rin ang pagguhit ng mga konklusyon tungkol sa kondisyon ng inunan.

Ang ikatlong ultrasound screening sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring magbunyag ng isang placental dysfunction - fetoplacental insufficiency, na isang kadahilanan na nagbabanta sa normal na pag-unlad ng fetus. Ang isang doktor na sumusuri sa isang buntis na babae sa pagtatapos ng ikalawa o simula ng ikatlong trimester ay maaaring magbunyag ng hindi katimbang na pag-unlad ng fetus: ang timbang ng katawan ay nahuhuli sa haba, pagkakaiba sa pagitan ng laki ng tiyan at dibdib at mga karaniwang pamantayan (na nagpapahiwatig ng pagkaantala sa pag-unlad ng atay), atbp.

Gayundin, sa panahon ng ikatlong pagsusuri sa ultrasound, ang dami ng amniotic fluid ay tinutukoy gamit ang isang espesyal na formula. Ang pagtaas ng dami ng pathologically nito ay maaaring isang tagapagpahiwatig ng intrauterine infection ng fetus o ang pagkakaroon ng diabetes sa bata.