Intrauterine fetal growth retardation

Ang prematurity (immaturity) ay hindi dapat ipagkamali sa intrauterine growth retardation (IUGR): ang mga sanggol ng dalawang magkaibang uri na ito ay naiiba sa isa't isa sa bilang ng mga problema na lumitaw pagkatapos ng kapanganakan.

Mga sanhi ng intrauterine growth retardation. Ang mga sanggol na may kapansanan sa paglaki (maliit o magaan ang timbang para sa kanilang edad) ay yaong ang bigat ng kapanganakan ay 10 centigrade mas mababa sa normal. Kabilang sa mga predisposing factor ang maraming pagbubuntis; malformations; impeksyon, paninigarilyo ng ina; diabetes; arterial hypertension (halimbawa, sa pag-unlad ng preeclampsia); malubhang anemya; sakit sa puso at bato. Humigit-kumulang 10% ay mga ina na nagsilang ng maliliit na bata lamang. Sa pagkakaroon ng insufficiency ng inunan, ang bagong panganak ay may medyo maliit na circumference ng ulo (dahil ang suporta sa buhay ng fetus ay hindi sapat).

Prenatal diagnostics. Halos 50% ng mga sanhi ay hindi matukoy bago ipanganak. Ang pagsukat sa taas ng fundus sa itaas ng pubic symphysis ay isang medyo tumpak na paraan para sa quantitatively na pagtatasa ng paglaki ng pangsanggol, lalo na kung ang centile assessment scale ay ginagamit. Ang mahinang pagtaas ng timbang ng ina ay nagpapahiwatig ng intrauterine growth retardation (mula sa ika-30 linggo ng pagbubuntis, ang ina ay dapat na makakuha ng 0.5 kg / linggo). Ang mababang tubig at mahinang aktibidad ng motor ng pangsanggol ay nagpapahiwatig din ng kakulangan ng inunan. Kung ang fetal growth retardation ay pinaghihinalaang, ipinapayong subaybayan ang fetal head at circumference ng tiyan gamit ang ultrasound examinations. Hanggang sa ika-32 linggo ng pagbubuntis, ang circumference ng ulo ay karaniwang lumalampas sa circumference ng tiyan, ngunit mula sa ika-32 na linggo, ang circumference ng tiyan ay dapat tumaas nang mas mabilis kaysa sa circumference ng ulo. Ang pag-andar ng placental ay dapat na subaybayan. Kung ang mga resulta ng pagsusuri ng Doppler ultrasound ng daloy ng dugo sa pusod ay normal, kung gayon ang resulta ng pagbubuntis na may intrauterine growth retardation ay mas kanais-nais (mas malamang na maging sanhi ng napaaga na kapanganakan at pagkakuha). Dapat payuhan ang ina na huminto sa paninigarilyo, tandaan at itala ang mga paggalaw ng sanggol, at obserbahan ang regimen ng pahinga.

Panganganak at pangangalaga pagkatapos ng panganganak. Ang isang fetus na may intrauterine growth retardation ay mas madaling kapitan ng hypoxia, kaya dapat na maingat na subaybayan ang panganganak. Ang sapat na kontrol sa temperatura ay napakahalaga pagkatapos ng kapanganakan, kaya ang mga sanggol na tumitimbang ng mas mababa sa 2 kg ay dapat alagaan sa isang incubator. Dahil ang naturang fetus ay nasa isang estado ng hypoxia sa utero, ang hemoglobin na nilalaman sa dugo ay tumataas bilang kabayaran, at ang neonatal jaundice ay madalas na sinusunod sa ibang pagkakataon. Ang ganitong mga sanggol ay may medyo maliit na reserbang glycogen, at samakatuwid sila ay madaling kapitan ng hypoglycemia. Ang mga bagong silang na ito ay dapat pakainin sa unang 2 oras pagkatapos ng kapanganakan at ang antas ng glucose sa dugo ay dapat masukat bago ang bawat pagpapakain, na ginagawa sa pagitan ng 3 oras. Kung ang bagong panganak, sa kabila ng regular na pagpapakain, ay nagkakaroon pa rin ng hypoglycemia, siya ay inilipat sa isang dalubhasang departamento. Ang ganitong mga sanggol ay mas madaling kapitan ng impeksyon. Pagkatapos ng kapanganakan, kadalasan ay posible na itatag ang mga sanhi ng intrauterine growth retardation.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng intrauterine growth retardation at prematurity (fetal immaturity). Hanggang sa 34 na linggo, ang fetus ay walang mga simulain ng mga glandula ng mammary, pagkatapos ay nagsisimula silang umunlad, ang kanilang diameter ay tumataas ng 1 mm / linggo. Ang kartilago ng tainga ay bubuo sa pagitan ng ika-35 at ika-39 na linggo, kaya ang mga tainga ng mga sanggol na wala sa panahon ay hindi tumutuwid pagkatapos yumuko. Ang mga testicle ay nasa inguinal canal sa ika-35 linggo, sa scrotum - sa ika-37 linggo. Sa mga premature na batang babae, ang labia minora ay bukas at kulang sa pag-unlad (ang genital slit ay nakanganga). Karaniwan, ang mga fold ng balat sa anterior third ng ibabaw ng paa ay napansin mula sa ika-35 na linggo (sa anterior V, ibabaw ng paa - mula sa ika-39 na linggo, kahit saan - mula sa ika-39 na linggo). Sa mga sanggol na wala pa sa panahon, ang balat ay pula, natatakpan ng buhok. Ang vernix caseosa (orihinal) na pampadulas ay nagsisimulang mabuo mula sa ika-28 linggo, at umabot sa pinakamataas nito sa ika-36 na linggo. Ang mga sanggol na wala sa panahon ay hindi nakahiga sa sinapupunan na may baluktot na mga paa hanggang sa ika-32 linggo. Ang lahat ng kanilang mga paa ay yumuko lamang simula sa ika-36 na linggo. Sa intrauterine growth retardation, ang diameter ng ulo ng fetus ay medyo maliit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]