Matagal na yugto ng pagbagal

Matagal na pagbabawas ng bilis phase ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa haba nito primiparous higit sa 3 oras, multiparous -. Higit sa 1 oras sa ilalim ng normal na kondisyon ang average na tagal ng pagbabawas ng bilis phase primiparous 54 minuto sa multiparous - 14 min.

Diagnostics. Upang ma-diagnose ang isang matagal na bahagi ng pagbabawas ng bilis, kinakailangan upang magsagawa ng hindi bababa sa 2 vaginal na eksaminasyon na may agwat sa pagitan ng mga ito na katumbas ng 3 h sa primiparas at 1 h - sa maternity females. Karaniwan, higit sa dalawang pag-aaral ang ginagawa sa loob ng oras na kinakailangan para sa diagnosis.

Sa panahon ng normal na paghahatid, ang paghina ng phase ay mahirap na maitatag nang walang madalas na vaginal examinations sa dulo ng aktibong yugto. Gayunpaman, kapag lumitaw ang mga anomalya sa phase ng pagbagsak, hindi mahirap makita ito kung hindi ito natatakpan ng pag-unlad ng iba pang mga kasamang anomalya ng paggawa. Ang mga ganitong sitwasyon ay madalas na sinusunod; sa humigit-kumulang 70% ng mga kaso, ang isang matagalang yugto ng pagbabawas ng bilis ay nangyayari kasama ang isang matagal na aktibong yugto ng pagbubukas ng cervix o sa pagtigil ng pagpapatuloy ng pangsanggol sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan. Sa ganitong mga kaso, ang diyagnosis ay hindi maitatatag, yamang ang pinakadakilang pansin ay binabayaran sa pagtukoy sa magkakatulad na mga paglabag.

Dalas. Ang patolohiya na ito ay maaaring kumplikado ng hanggang sa 5% ng mga kapanganakan. Sa anumang kaso, ito ay ang pinaka-bihirang sa lahat ng mga abnormalities ng paggawa.

Mga sanhi. Ang pinaka-madalas na prolonged phase ng pagbabawas ng bilis ay dahil sa isang hindi tamang pagtatanghal ng fetus. Sa 40.7% ng mnogorozhavshih kababaihan ay nagkaroon ng isang ulo ng pagtatanghal ng fetus sa occiput naka sa likod, sa 25.4% - ang transverse posisyon ng ulo. Ang kanilang mga kaso sa primiparas ay 26.3% at 60%, ayon sa pagkakabanggit. Ang mismatch sa pagitan ng sanggol at ng pelvis ng ina ay isang etiological factor sa tungkol sa 15% ng mga kababaihan na may ganitong pagkagambala ng paggawa. Ang prolonged phase ng pagbabawas ng bilis ay madalas na sinusunod sa panganganak na kumplikado sa pamamagitan ng isang mahirap na pagpasa ng pangsanggol humeral girdle (dystopia).

Pagtataya. Ayon kay Friedman (1978), higit sa 50% ng mga primiparous at mga 30% ng maternity females ang nangangailangan ng paghahatid sa pamamagitan ng pagpapataw ng cavitary obstetric forceps. Ang paggamit ng mga forceps (turn kapag ang mga forceps ay inilapat) kinakailangan 40% ng primiparous kababaihan at 16.9% ng mga parturients na may paulit-ulit na panganganak; Ang seksyon ng caesarean ay isinagawa sa 16.7 at 8.5% ng mga babaeng namimigay, ayon sa pagkakabanggit. Ang pagbabala ng abnormality na ito ay mas masahol sa mga kababaihan na may unang pagbubuntis.

Pagpapanatili ng isang mahabang panahon ng paghina

Ito ay nakasalalay lalo na sa likas na katangian ng pagbaba ng nagtatanghal na bahagi ng sanggol. Kung ang isang mas mahabang slowdown sinusunod sa lubos ng isang naaangkop na pagbaba ng pangsanggol kinakikitaan bahagi (lalo na kung ito ay sa ilalim ng antas ng iliac gulugod ng pelvis), ang pagkakaroon ng mga imbalances ay malamang na hindi, at ang pagbabala para sa vaginal delivery kanais-nais. Kung ang pagbabawas ng bilis phase bubuo sa vysokostoyaschey pagtatanghal bahagi (lalo na kapag ito ay sinamahan ng isang pagbaba ng ihinto), ang sitwasyon ay lubos na malubhang - malamang pagkakaiba sa pagitan ng ang laki ng mga fetus at balakang ng ina.

Sa unang kaso - isang stop sa posisyon na +1 o mas mababa distansya - ang pinaka-karaniwang sanhi ay malpresentation (ulo nakaharap pahulihan, ang lateral distansya ng ulo), isang labis na dosis ng gamot na pampakalma, epidural pangpamanhid.

Karaniwan, ang pangangasiwa ay maingat na pinasigla sa oxytocin o sa pangangalaga ng isang buntis na babae sa pag-asam ng pagtigil o pagbabawas ng pagpapatahimik o kawalan ng pakiramdam.

Ang ikalawang pangkat ng mga nakakatawang kababaihan - ang pagtatanghal ng bahagi ng sanggol ay nasa itaas 0 - kailangang kagyat na pelvimetry; Ang pag-unlad ng paggawa ay pinapayagan lamang kung walang pagkakaiba sa pagitan ng laki ng sanggol at ng pelvis ng babae sa paggawa.

Ang bilang ng mga nakaraang panganganak sa kababaihan ay hindi dapat makakaapekto sa plano ng sanggunian. Sa ganitong uri ng kapansanan sa kapanganakan, ang rate ng saklaw ay halos pareho sa primiparous (15.8%) at muling kapanganakan (15.3%) kababaihan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],