Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Matagal na yugto ng deceleration
Huling nasuri: 04.07.2025

Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
Ang prolonged slowing phase ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa tagal nito sa primiparous na kababaihan ng higit sa 3 oras, at sa multiparous na kababaihan ng higit sa 1 oras. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang average na tagal ng slowing phase ay 54 minuto sa primiparous na kababaihan at 14 minuto sa multiparous na kababaihan.
Mga diagnostic. Upang masuri ang isang matagal na yugto ng pagbagal, hindi bababa sa 2 eksaminasyon sa vaginal ang dapat gawin na may pagitan sa pagitan ng mga ito ng 3 oras sa primiparous na kababaihan at 1 oras sa multiparous na kababaihan. Higit sa dalawang eksaminasyon ang karaniwang ginagawa sa panahon na kinakailangan para makapagtatag ng diagnosis.
Sa panahon ng normal na panganganak, ang bahagi ng deceleration ay mahirap matukoy nang walang madalas na pagsusuri sa vaginal sa pagtatapos ng aktibong bahagi. Gayunpaman, kung ang mga abnormalidad ay nangyayari sa yugto ng pagbabawas ng bilis, madaling matukoy kung hindi ito natatakpan ng pag-unlad ng iba pang magkakatulad na abnormalidad sa paggawa. Ang mga ganitong sitwasyon ay karaniwan; sa humigit-kumulang 70% ng mga kaso, ang isang prolonged deceleration phase ay nangyayari kasama ng isang prolonged active phase ng cervical dilation o may pag-aresto sa pag-unlad ng fetus sa pamamagitan ng birth canal. Sa ganitong mga kaso, ang diagnosis ay hindi laging posible, dahil ang karamihan sa pansin ay binabayaran sa pagtukoy ng magkakatulad na mga karamdaman.
Dalas. Ang patolohiya na ito ay maaaring kumplikado hanggang sa 5% ng mga kapanganakan. Sa anumang kaso, ito ang pinakabihirang sa lahat ng anomalya sa paggawa.
Mga sanhi. Ang pinaka-madalas na sanhi ng prolonged deceleration phase ay abnormal na pagtatanghal ng fetus. Sa 40.7% ng mga multiparous na kababaihan, ang fetus ay ipinakita sa cephalically na ang occiput ay nakaharap pabalik, at sa 25.4%, ang fetus ay ipinakita nang transversely. Ang kanilang dalas sa primiparous na kababaihan ay 26.3% at 60%, ayon sa pagkakabanggit. Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga laki ng fetus at pelvis ng ina ay ang etiologic factor sa humigit-kumulang 15% ng mga babaeng may ganitong labor disorder. Ang prolonged deceleration phase ay madalas na sinusunod sa labor na kumplikado sa pamamagitan ng mahirap na pagpasa ng fetal shoulder girdle (dystopia).
Pagbabala. Ayon kay E. Friedman (1978), higit sa 50% ng mga primiparous na kababaihan at mga 30% ng multiparous na kababaihan ay nangangailangan ng paghahatid sa pamamagitan ng abdominal obstetric forceps. Ang paggamit ng forceps (pag-ikot sa panahon ng paggamit ng forceps) ay kinakailangan ng 40% ng primiparous na kababaihan at 16.9% ng multiparous na kababaihan; Ang seksyon ng cesarean ay isinagawa sa 16.7% at 8.5% ng mga multiparous na kababaihan, ayon sa pagkakabanggit. Ang pagbabala para sa anomalyang ito ay mas malala sa mga kababaihan sa kanilang unang pagbubuntis.
Pagsasagawa ng matagal na yugto ng deceleration
Ito ay pangunahing nakasalalay sa likas na katangian ng pagbaba ng nagpapakitang bahagi ng fetus. Kung ang isang mas mahabang pagbabawas ng bilis ay sinusunod na may ganap na naaangkop na pagbaba ng nagpapakitang bahagi ng fetus (lalo na kung ito ay mas mababa sa antas ng iliac spines ng pelvis), kung gayon ang pagkakaroon ng isang disproporsyon ay malamang na hindi at ang pagbabala para sa vaginal delivery ay kanais-nais. Kung ang bahagi ng deceleration ay bubuo na may mataas na nakatayo na bahagi ng pagtatanghal (lalo na kapag ito ay sinamahan ng isang paghinto sa pagbaba), kung gayon ang sitwasyon ay medyo seryoso - isang pagkakaiba sa pagitan ng mga laki ng fetus at pelvis ng ina ay malamang.
Sa unang kaso - paghinto sa posisyon +1 o mas mababang posisyon - ang pinakakaraniwang sanhi ay hindi tamang pagtatanghal ng fetus (ang kukote ay nakatalikod, ang ulo ay nasa isang nakahalang posisyon), isang labis na dosis ng mga sedative, at epidural anesthesia.
Ang pamamahala ay karaniwang nagsasangkot ng banayad na pagpapasigla na may oxytocin o pagmamasid sa buntis habang naghihintay ng pagtigil o pagbabawas ng mga epekto ng mga pampakalma o anesthesia.
Ang pangalawang pangkat ng mga kababaihan sa paggawa - ang nagpapakitang bahagi ng fetus ay higit sa 0 - ay nangangailangan ng kagyat na pelvimetry; ang karagdagang pag-unlad ng panganganak ay pinapayagan lamang kung walang pagkakaiba sa pagitan ng laki ng fetus at pelvis ng babaeng nanganganak.
Ang bilang ng mga nakaraang kapanganakan ng isang babae ay hindi dapat makaapekto sa plano ng pamamahala. Sa ganitong uri ng labor dysfunction, ang dalas ng mga pagkakaiba ay halos pareho sa primiparous (15.8%) at multiparous (15.3%) na kababaihan.